डिवाइड ओवर पिल-स्प्लिटिंग
क्या आपको पैसे बचाने के लिए अपने एंटीडिप्रेसेंट को आधे में काटना चाहिए? गोली बंटवारे पर एक नज़र, बड़े-खुराक की गोलियों को आधा में काटकर।
विशेषज्ञ इस बात से असहमत हैं कि क्या यह लागत बचाने वाली रणनीति एक सुरक्षित और प्रभावी अभ्यास है
कुछ दवाओं की लागत - उनमें से कई का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - 50 प्रतिशत तक कम किया जा सकता है जब मरीज़ निर्धारित कम क्षमता को प्राप्त करने के लिए एक उच्च-खुराक की गोली को आधे में विभाजित करते हैं खुराक।
यह एक महत्वपूर्ण बचत पर आपको आवश्यक दवा लेने का एक तरीका है। लेकिन पिल-स्प्लिटिंग पर्चे दवा की बहस के दिल में भी है। कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि यह गणितीय रूप से समझ में आता है - दो की खुराक प्राप्त करने के लिए आधे में एक उच्च खुराक वाली गोली काटना कम-ताकत वाली गोलियां - वे सवाल करते हैं कि क्या यह वास्तव में जैव रासायनिक रूप से अच्छी तरह से काटता है: क्या रोगियों को वास्तव में एक-आधा मिल रहा है उच्च खुराक?
यहां तक कि सवाल यह करते हैं कि यह अपने आप में फार्मेसी है, अध्ययनों की बढ़ती संख्या ने यह दिखाना शुरू कर दिया है पिल-स्प्लिटिंग एक व्यापक श्रेणी का उपचार करने के लिए एक संभव तरीका है, और एक ही समय में, नाटकीय रूप से कम लागत।
चित्र सही: एक EZY खुराक डिलक्स गोली कटर के अंदर एक गोली; कुछ दवा निर्माता गोलियां स्कोर करते हैं जिससे उन्हें लगभग बराबर खुराक में विभाजित करना आसान हो जाता है।
"कभी-कभी, यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, और यह किया जा सकता है," कर्टिस केल्नर ने कहा, स्टोनी ब्रुक विश्वविद्यालय विश्वविद्यालय और चिकित्सा केंद्र में फार्मेसी के निदेशक हैं।
हालांकि, केल्नर गोली-विभाजन का प्रशंसक नहीं है।
उन्होंने कहा कि कुछ लोगों को दृष्टि संबंधी समस्याएं हैं और वे गोलियों को विभाजित नहीं कर सकते हैं। दूसरों को गठिया है। "मैं अपने खुद के लोगों को गोलियों के विभाजन की कल्पना नहीं कर सकता," केल्नर ने अपने माता-पिता के बारे में कहा।
लागत ही एकमात्र कारण था कि केल्नर बंटवारे की दवाओं को सही ठहरा सकता था। वह अभ्यास का समर्थन करने के लिए कोई ध्वनि चिकित्सा कारण नहीं देख सकता था।
लेकिन अधिक से अधिक रोगियों और बीमा कंपनियों के रूप में गोली-बंटवारे को पकड़ रहा है और डॉक्टर के पर्चे की बढ़ती लागत को वापस लेने के लिए इसे बदल देते हैं।
पिल-स्प्लिटिंग के पीछे का विचार उस तरीके से उपजा है जिसमें पर्चे दवाओं को बनाया जाता है और उसकी कीमत होती है। कई गोलियां "रन" होती हैं, जिसका अर्थ है कि उनके बीच में एक लाइन चल रही है। जब मरीज अपनी निर्धारित दवा की उच्च खुराक खरीदते हैं, तो स्कोर के साथ गोलियां काटने से अनिवार्य रूप से दो कम खुराक मिलती है।
नॉर्थपोर्ट में जोन्स ड्रग स्टोर के एक फार्मासिस्ट टॉम जॉनसन ने कहा कि गोलियां निर्माताओं द्वारा जानबूझकर बनाई जाती हैं। "इससे मरीजों को कम खुराक लेने में आसानी होती है," उन्होंने कहा। "चिकित्सा के माध्यम से मिडवे, डॉक्टर तय कर सकता है कि मरीज को केवल एक आधा खुराक की जरूरत है। उस स्थिति में, एक मरीज खुराक कम करने के लिए एक गोली कटर का उपयोग कर सकता है। "रोगियों को पैसे बचाने में मदद करने के लिए गोलियों के माध्यम से स्कोर लाइन जोड़ी गई थी। हालांकि, फार्मासिस्ट और चिकित्सक इस बात पर जोर देते हैं कि रोगियों को गोली-बंटवारे में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए इससे पहले कि वे इसका प्रयास करें।
कुछ टैबलेट्स को स्कोर नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि उनके डिज़ाइन में विस्तारित-रिलीज़ गुण हैं। वास्तव में, टैबलेट फ़ंक्शन अक्सर डिज़ाइन को निर्धारित करता है, फार्मासिस्ट विन्सेन्ट टेरानोवा, जोन्स ड्रग स्टोर का भी। 12 से 15 घंटे तक एक दवा सक्रिय रहना कई चिकित्सा स्थितियों के उपचार में महत्वपूर्ण है।
जबकि गोलियां दर्जनों प्रकार की दवाओं की गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करती हैं, जो कि गोलियां तोड़ती हैं इस तरह से डिज़ाइन नहीं किया गया है कि कोटिंग में गुणों को नष्ट कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक या बहुत कम है दवा।
“वर्षों पहले, आपको एक टैबलेट को दिन में चार बार लेने के लिए एक नुस्खा मिल सकता है; अब, आपको ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है। आप प्रति दिन एक या दो बार एक कैप्सूल ले सकते हैं, "निरर्थक गोलियों में विस्तारित-रिलीज़ गुणों का परिणाम।
“हर कुछ घंटों में, दवा एक निश्चित मात्रा में जारी की जाती है। यदि आप उस टैबलेट को तोड़ते हैं, तो आप विस्तारित-रिलीज़ तंत्र के साथ हस्तक्षेप करेंगे, ”टेरानोवा ने कहा।
कई - लेकिन सभी नहीं - जो दवाएं बनाई जाती हैं, उन्हें आधे में काटा जा सकता है। मरीज एक विशेष ब्लेड का उपयोग करके गोलियों को विभाजित कर सकते हैं, जो कि $ 5 से $ 10 के लिए फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है।
अभ्यास एक आर्थिक रणनीति बन जाती है, कुछ विशेषज्ञों का कहना है, क्योंकि किसी भी दवा की निचली और उच्चतर ताकत आमतौर पर समान होती हैं। उदाहरण के लिए, drugstore.com पर, एंटीडिप्रेसेंट की 30 10 मिलीग्राम की गोलियां पेक्सिल लागत $ 72.02। 20 मिलीग्राम की खुराक में गोलियों की समान मात्रा $ 76.80 में बिकती है। गोली-बंटवारे के साथ, रोगियों को केवल कुछ डॉलर अधिक के लिए दो बार अधिक दवा मिल सकती है।
इसके अतिरिक्त, डॉक्टरों ने उन सभी प्रकार की गोलियों की पहचान की है जिन्हें विभाजित किया जा सकता है: वे जो बाधित होती हैं दर्द, उन उच्च कोलेस्ट्रॉल, अवसाद, उच्च रक्तचाप और पुरुष स्तंभन दोष के लिए, एक नाम के लिए कुछ।
दवाओं, जैसे एंटीडिप्रेसेंट सेलेक्सा, जिसे आमतौर पर सितालोप्राम हाइड्रोब्रोमाइड के रूप में जाना जाता है, दोनों पर बहुत गहराई से रन बनाए जाते हैं पक्षों, कि एक 40 मिलीग्राम की गोली आसानी से आधे से 20% मिलीग्राम खुराक, डॉक्टरों की उपज के लिए हाथ से छीनी जा सकती है कहते हैं।
पिल-स्प्लिटिंग का पक्ष लेने वाले चिकित्सा विशेषज्ञ कहते हैं कि लोग इसे सालों से कर रहे हैं। "यह एक अभ्यास है जो बहुत लंबे समय तक निम्न स्तर पर मौजूद है," डॉ। रान्डल स्टैफोर्ड ने कहा कि पालो ऑल्टो, कैलिफोर्निया में स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में दवा के एक प्रोफेसर हैं।
स्टिलर्ड, जिन्होंने गोली-बंटवारे की व्यवहार्यता पर एक प्रमुख अध्ययन का नेतृत्व किया, ने कहा कि अभ्यास उच्च लागत वाली दवाओं को सस्ती करता है। और उनका मानना है कि यह एक विचार है जो किसी को भी प्रिस्क्रिप्शन-ड्रग इंश्योरेंस कवरेज का अभाव है। उन्होंने और उनकी टीम ने कई दवाओं की पहचान की, जिन्हें लागत बचत के लिए सुरक्षित रूप से विभाजित किया जा सकता है।
"गोली के साथ संभावित लागत बचत तुच्छ नहीं है," स्टैफोर्ड ने कहा, "और इसके लिए $ 25 की सीमा में हैं अधिकांश दवाओं की हमने पहचान की। ”अपनी जांच में, स्टैफ़ोर्ड ने 11 आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की पहचान की, जो सुरक्षित हो सकती हैं विभाजित करें।
तेजी से, रोगी वकालत समूहों, बीमाकर्ताओं और स्वास्थ्य रखरखाव संगठनों ने अभ्यास को गले लगाना शुरू कर दिया है। वयोवृद्ध प्रशासन अपने रोगियों के लिए गोली-विभाजन की अनुमति देता है, जैसा कि देश के सबसे बड़े स्वास्थ्य रखरखाव संगठन कैसर परमानेंटे ने किया है।
इलिनोइस मेडिकैड कार्यक्रम में अब उन रोगियों की आवश्यकता होती है, जो एंटीडिप्रेसेंट की 50-मिलीग्राम की खुराक के बजाय 100-मिलीग्राम की गोलियाँ खरीदने के लिए नुस्खे प्राप्त करते हैं, और उन्हें आधे में विभाजित करते हैं। यह 50-मिलीग्राम की गोलियों की समान लागत के बारे में उपलब्ध टैबलेट रोगियों की संख्या को तुरंत दोगुना कर देता है। इलिनोइस मेडिकेड केवल उच्च-खुराक की गोलियों के लिए रोगियों को प्रतिपूर्ति करता है।
हालांकि, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, अमेरिकन फार्मास्युटिकल एसोसिएशन और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ कंसल्टेंट फार्मासिस्टों ने बीमा कंपनियों द्वारा अनिवार्य रूप से गोली-विभाजन का विरोध किया है। वे एक परिणाम के रूप में दवाओं के संभावित अंडरडोज या ओवरडोज का हवाला देते हैं।
लगभग एक दर्जन को विभाजित करने पर अमेरिकन फार्मास्युटिकल एसोसिएशन के जर्नल में एक हालिया रिपोर्ट आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली ड्रग्स, कटर की क्षमता पर सटीक असर डालती हैं दवा। अधिकांश लोगों ने परीक्षण किया, जो अध्ययन में पाया गया, न तो दवाओं को सही और न ही सुरक्षित रूप से विभाजित कर सका।
माइनोला में विन्थ्रोप यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के प्रवक्ता जॉन ब्रोडर ने कहा कि न तो फार्मासिस्ट और न ही डॉक्टर प्रैक्टिस की सलाह देते हैं। हालांकि, अस्पताल में चिकित्सकों ने एक खुराक लिखी है जो व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है।
ब्रोडर ने कहा, "यहां जोर इस बात पर है कि व्यक्तियों को लंबे समय तक डॉक्टर के पर्चे को लंबे समय तक बनाने के लिए खुद को नहीं लेना चाहिए।"
लेकिन मरीजों, कुछ डॉक्टरों का कहना है, स्पष्ट रूप से गोली-विभाजन के लाभों और कमियों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
"स्टाफ़-विभाजन का मुद्दा सबसे पहले मेरे ध्यान में आया," स्टैफ़ोर्ड ने जारी रखा, "क्योंकि मरीज मेरे पास यह अनुरोध करने आए थे। तब तक और बड़े, ये ऐसे मरीज थे जिनके पास अपनी दवाओं के लिए बीमा कवरेज नहीं था। "
हालांकि, केल्नर इस बारे में अधिक चिंतित हैं कि मरीज अपनी गोलियों को विभाजित करने के बाद क्या प्राप्त करते हैं।
"अन्य मुद्दे हैं जिनसे लोगों को चिंतित होना पड़ता है," केल्नर ने कहा। उन्होंने कहा कि कुछ दवाओं को फिल्माया गया है, और उन्हें ठीक से अवशोषित होने के लिए बरकरार रहना चाहिए। फिर भी, अन्य लोगों ने कहा, वे अजीब आकार के हैं और दो प्रभावी खुराक प्राप्त करने के लिए विभाजित नहीं किया जा सकता है।
, पुरुष इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए फाइजर की छोटी नीली गोली, इतनी छोटी है कि रोगियों को आधा में खुराक में कटौती करने की अनुमति देने के लिए एक विशेष फाड़नेवाला विकसित किया गया है।
फिर भी, केल्नर को अभी भी छोटी गोलियों के विभाजन के साथ एक समस्या दिखाई देती है, विशेष रूप से जो गंभीर विकृतियों के इलाज के लिए विकसित हुई हैं। "भले ही डिगॉक्सिन स्कोर किया गया हो," उन्होंने कहा कि दवा को डिजिटलिस के रूप में भी जाना जाता है और दिल की विफलता के लिए निर्धारित है, "यह सुरक्षित रूप से विभाजित होने के लिए बहुत छोटा है। इसलिए यदि आप टेबलेट-विभाजन को समाप्त करने जा रहे हैं, तो आपको नियम भी निर्धारित करने होंगे कि कौन-सी टेबलेट काटे और काटे नहीं जा सकते। डिगॉक्सिन के साथ आप दो छोटे टुकड़ों के साथ हवा करेंगे। "
उन्होंने इस बात पर भी जोर दिया कि गोलियों में दो हिस्सों में दवा की सही मात्रा नहीं होती है, यह तथ्य खाद्य एवं औषधि प्रशासन के स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा पहले से ही जाना जाता है। केलनर ने कहा कि जिन लोगों को एक गोली के निर्माण की वजह से उनकी दवा की एक सटीक खुराक की आवश्यकता होती है, वे बहुत कम गिर सकते हैं।
मरीजों को घर पर अपनी गोलियों को विभाजित करने के बजाय, केल्नर ने कहा कि वह दवा कंपनियों द्वारा "शिकारी मूल्य निर्धारण" को एक अंत देखना पसंद करेंगे।
"ड्रग्स अधिक से अधिक एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल की लागत बन रहे हैं, और यह एक जबरदस्त समस्या है," केल्नर ने कहा। "दवाइयों की कीमत के कारण अस्पतालों के ड्रग बजट पिछले कुछ वर्षों में दोगुने से अधिक हो गए हैं।"
लेकिन स्टैफ़ोर्ड जैसे शोधकर्ताओं का कहना है कि मरीजों को लागत से राहत चाहिए। "हम एक वैश्विक समाधान के रूप में इसकी वकालत नहीं कर रहे हैं," स्टैफोर्ड ने दवा-विभाजन के बारे में कहा। "यह एक डॉक्टर-रोगी संचार के संदर्भ में आयोजित किए जाने की आवश्यकता है।" वह अत्यधिक अनुशंसा करता है अभ्यास पर विचार करने वाला कोई भी व्यक्ति केवल एक विशेष गोली काटने वाले ब्लेड का उपयोग करता है और इसके फार्मासिस्ट द्वारा प्रशिक्षित किया जाता है उपयोग।
स्टैफ़ोर्ड स्वीकार करता है कि रोगियों के कई समूह अभ्यास के लिए भी उम्मीदवार नहीं हैं: जिनकी आंखों की रोशनी खराब है, उनके हाथ, मनोभ्रंश या मनोविकृति को प्रभावित करने वाले गंभीर गठिया हैं।
लेकिन स्टैफ़ोर्ड के विश्लेषण से उन नाटकीय रकमों का भी पता चला है जिन्हें दवा-विभाजन के साथ बचाया जा सकता है। उन्होंने और उनकी टीम ने व्यापक पैमाने पर गोली-विभाजन से पहले एक मैसाचुसेट्स-आधारित स्वास्थ्य योजना की लागतों का आकलन किया और अगर इसका समर्थन किया गया तो क्या बचाया जा सकता है।
योजना में केवल कुछ डॉक्टरों ने अध्ययन से पहले अभ्यास को प्रोत्साहित किया और ऐसा अनजाने में किया। परिणाम बीमाकर्ता के लिए $ 6,200 की औसत लागत बचत थी। अगर, इसके बजाय, योजना ने कटाई के लिए सुरक्षित 11 दवाइयों के लिए गोली-विभाजन को धक्का दे दिया, तो योजना में प्रति वर्ष $ 259,500 की बचत होगी।
अभ्यास व्यक्तियों के लिए समान रूप से नाटकीय साबित हो सकता है। उदाहरण के लिए, स्टैफ़ोर्ड ने पाया कि रोगियों ने कंजेस्टिव के लिए जेस्ट्रिल की 10 मिलीग्राम की गोलियाँ निर्धारित की हैं हृदय की विफलता 20-मिलीग्राम की ताकत और विभाजन को खरीदकर एक महत्वपूर्ण बचत का एहसास करा सकती है गोलियाँ।
10-मिलीग्राम की ताकत के लिए, लागत $ 340 प्रति वर्ष है स्टाफ़र्ड अनुमानित। स्टैफोर्ड ने कहा कि 20 मिलीग्राम की गोली को आधा काटकर, लागत केवल $ 180 होगी।
चेतावनी: अपनी दवाओं में कोई बदलाव न करें या जिस तरह से आप अपनी दवाओं को पहले डॉक्टर के साथ बात किए बिना लेते हैं।
स्रोत: न्यूज़डे - नवंबर 19, 2002
