अध्ययन: एडीएचडी एम्फेटामाइंस साइकोसिस के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है
22 मार्च 2019
ए में प्रकाशित अध्ययन न्यू इंग्लैंड जरनल ऑफ़ मेडिसिन1 ध्यान घाटे विकार के साथ युवा रोगियों को पाता है (ADHD या ADD) पहली बार एम्फ़ैटेमिन की तरह, शुरुआत Adderall या Vyvanseकी तुलना में मेथिलफेनिडेट शुरू करने वाले समान रोगियों की तुलना में साइकोसिस विकसित करने की अधिक संभावना है Ritalin या Concerta. हालांकि मनोविकृति के विकास की संभावना - अवसादग्रस्तता विकार सहित या द्विध्रुवी विकार मानसिक विशेषताओं के साथ, एक प्रकार का पागलपन स्पेक्ट्रम विकार, भ्रम विकार, मतिभ्रम और अनिर्दिष्ट मनोविकृति - कुल मिलाकर निम्न है, एम्फ़ैटेमिन लेने वाले मरीज़ों की संभावना दोगुनी है क्योंकि मेथिलफेनिडेट लेने वाले मरीज़ ए निदान।
अध्ययन की गई आबादी में 13-25 वर्ष की आयु वाले 221,846 किशोर और युवा वयस्क शामिल थे, जिन्हें ए ADHD के लिए उत्तेजक पर्चे. प्रतिभागियों को समान रूप से उन लोगों के बीच विभाजित किया गया था जिन्होंने एम्फ़ैटेमिन लेना शुरू कर दिया था और जिन्होंने 1 जनवरी, 2004 और 30 सितंबर, 2015 के बीच पहली बार मेथिलफेनिडेट लिया था।
इस आबादी के बीच, साइकोसिस के 343 नए निदान थे, जो उत्तेजक-दवा उपचार के पहले चार से पांच महीनों के भीतर एक एंटीसाइकोटिक दवा के लिए एक नुस्खे का विलय कर देते थे। उनमें से, 237 मनोविकृति निदान एम्फ़ैटेमिन लेने वाले समूह से आया और 106 समूह मेथिलफेनिडेट से आया। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक 660 रोगियों में से 1 में मनोविकृति हुई, और मनोविकृति के लिए जोखिम लगभग दोगुना था एम्फ़ैटेमिन लेने वाले मरीज़ों में पहली बार मेथिलफिनाइडेट लेने वालों की तुलना में उच्च समय।
"यह अध्ययन हमें याद दिलाता है कि हमें अपने रोगियों पर कड़ी नजर रखने और मनोदशा, सोच या किसी भी संदिग्ध परिवर्तन का पालन करने की आवश्यकता है," वे कहते हैं डॉ। एंथोनी रोस्तैनके मनोचिकित्सा और बाल रोग के प्रोफेसर पेरीलेमन स्कूल ऑफ मेडिसिन पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में, और में भाग लेने और मनोचिकित्सक की देखरेख पेंसिल्वेनिया के बच्चों के अस्पताल और पेंसिल्वेनिया स्वास्थ्य प्रणाली विश्वविद्यालय. “इसके अतिरिक्त, हमें हमेशा रोगियों को दुष्प्रभावों के संभावित जोखिमों के बारे में शिक्षित करना चाहिए। मनोविकृति की शुरुआत में एक संभावित योगदानकर्ता उत्तेजक दवाओं का दुरुपयोग / दुरुपयोग करता है जिसमें स्नॉर्टिंग और IV उपयोग शामिल हैं; तत्काल रिलीज की तैयारियों का दुरुपयोग होने की अधिक संभावना है। ”
शोधकर्ताओं ने जोर देकर कहा कि ये नए निष्कर्ष उन लोगों पर लागू नहीं होते हैं जिन्होंने एडीएचडी उत्तेजक लिया है और इसे अच्छी तरह से सहन किया है - केवल उन लोगों के लिए जिन्होंने हाल ही में एक एम्फ़ैटेमिन के साथ इलाज शुरू किया है। यह अध्ययन एक यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण नहीं था।
शोधकर्ताओं ने यह भी जोर दिया कि चिकित्सकों को एक रोगी, विशेष रूप से किशोर या युवा वयस्क को पहली बार एक उत्तेजक दवा निर्धारित करते समय बहुत अधिक सावधानी बरतनी चाहिए। विशेष रूप से, डॉक्टरों को संभावित जोखिम कारकों सहित जांच करनी चाहिए:
- एक मनोदशा विकार या अन्य मनोरोग विकार का इतिहास
- मनोरोग का पारिवारिक इतिहास
- भांग या अन्य गैर-पर्चे दवा का उपयोग
अगस्त 2018 में, यूके के शोधकर्ताओं ने 133 की प्रणालीगत समीक्षा और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण किया दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता की तुलना करने के लिए डिज़ाइन किए गए दोहरे-अंधा, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण का amphetamines तथा मिथाइलफेनाडेट - प्लस ऐटोमॉक्सेटाइन, bupropion, clonidine, guanfacine, तथा modafinil. बच्चों और किशोरों के लिए, शोध में पाया गया कि मेथिलफेनिडेट और मोडाफिनिल ने सर्वोत्तम परिणाम उत्पन्न किए.
6 वर्ष की आयु से पहले एडीएचडी के निदान वाले बच्चों के लिए, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) मेथिलफेनिडेट की सिफारिश करता है यदि व्यवहार थेरेपी की पहली पंक्ति का उपचार महत्वपूर्ण परिणाम नहीं देता है। 6 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, AAP व्यवहार चिकित्सा के साथ जोड़ी जाने वाली उत्तेजक दवा की सिफारिश करता है, लेकिन यह मेथिलफेनिडेट या एम्फ़ैटेमिन के लिए प्राथमिकता को निर्धारित नहीं करता है। किशोर उम्र के रोगियों के लिए भी यही सच है। फिर भी, एम्फ़ैटेमिन को अधिक बार निर्धारित किया जाता है - और तेजी से बढ़ती दर से - आज संयुक्त राज्य अमेरिका में मेथिलफेनिडेट्स हैं।
2007 में, खाद्य और औषधि प्रशासन ने कहा कि ADHD दवा लेबल संभावित मनोरोग जोखिमों के बारे में चेतावनी देते हैं। आज तक, एक नया एम्फ़ैटेमिन लेने वाले किशोरों में मनोविकृति का खतरा बनाम। मिथाइलफेनिडेट का कठोरता से अध्ययन नहीं किया गया है।
पाद लेख
1 लॉरेन वी। मोरन, एम.डी., दोस्त ओंगुर, एम.डी., पीएचडी, जॉन ह्सु, एम.डी., एम.एस.सी., विक्टर एम। कास्त्रो, एम.एस., रॉय एच। पर्लिस, एम.डी., सेबेस्टियन श्नेविस, एम.डी., एससी। डी एडीएचडी वाले मरीजों में मेथिलफेनिडेट या एम्फेटामाइन के साथ मनोविकृति। द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (Mar. 2019). https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1813751
8 जुलाई 2019 को अपडेट किया गया
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