एडीएचडी उपचार दर आश्चर्यजनक रूप से कम: बचपन का अध्ययन

मई 16, 2023

हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन के मुताबिक, एडीएचडी उपचार दर बच्चों के लिए बेहद कम है जामा नेटवर्क पाया गया कि माता-पिता द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षणों वाले 9- और 10-वर्षीय बच्चों में से केवल 12.9% ने पिछले दो हफ्तों के दौरान एडीएचडी दवा ली थी। ¹ जिन बच्चों ने अपने एडीएचडी के लिए उपचार प्राप्त किया, वे आमतौर पर लड़के, गोरे बच्चे और निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले परिवारों से थे। ये निष्कर्ष उपचार के अंतराल को उजागर करते हैं जो नैदानिक ​​​​एडीएचडी निदान की सीमाओं को फैलाते हैं।

इस अध्ययन में एक स्व-प्रशासित, अर्ध-संरचित कम्प्यूटरीकृत माता-पिता का साक्षात्कार शामिल था जिसका उपयोग माता-पिता की पहचान करने के लिए किया गया था एडीएचडी के साथ 9 से 10 वर्ष की आयु के 1,206 बच्चे प्रभावी विकार और सिज़ोफ्रेनिया के लिए किडी शेड्यूल का उपयोग कर रहे हैं के लिए डीएसएम-5 (केएसएडीएस)। उपचार समूहों में शामिल हैं एडीएचडी दवा; आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य देखभाल; और दोनों ("कोई उपचार")।

"... ADHD के लिए इलाज किए गए बच्चों की बढ़ती संख्या पर ध्यान केंद्रित करने से यह पता नहीं चलता है कि ADHD के साथ आबादी में बच्चों के किस अंश को उपचार मिलता है," शोधकर्ताओं ने लिखा। "के लिए unmet की जरूरत का अनुमान लगाने के लिए

एडीएचडी उपचार, क्लिनिकल सेटिंग्स के बाहर के बच्चों का पता लगाना, एडीएचडी के लिए उनका मूल्यांकन करना और उनके उपचार के उपयोग का आकलन करना आवश्यक है।

उपचार में अंतराल

एडीएचडी दवा

सर्वेक्षण के निष्कर्षों के अनुसार, एडीएचडी उपप्रकार, सहरुग्णता के समायोजन के बाद लड़कियों (7%) की तुलना में दोगुने लड़के (15.7%) ने अपने एडीएचडी के लिए दवा ली। विघटनकारी व्यवहार विकार, और अन्य सामान्य मानसिक सहरुग्ण स्थितियां। लड़कियों की तुलना में लड़कों में उत्तेजक पदार्थों का उपयोग उल्लेखनीय रूप से अधिक था।

इसके अतिरिक्त, माता-पिता द्वारा रिपोर्ट किए गए एडीएचडी वाले बच्चों में जो वर्तमान में एडीएचडी दवा प्राप्त कर रहे थे:

• कम से कम स्नातक की डिग्री (32.2% v. 11.5%)
• की तुलना में काफी अधिक प्रतिशत में संयुक्त प्रकार ADHD था असावधान एडीएचडी (17% वि. 9.5%)
• काले बच्चों की तुलना में काफी अधिक प्रतिशत श्वेत बच्चे थे (14.8% वी। 9.4%)

अध्ययन के समय (57%) ADHD दवा प्राप्त करने वाले आधे से अधिक बच्चों में माता-पिता द्वारा रिपोर्ट की गई ADHD नहीं थी।

आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य देखभाल

आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य सुरक्षा एडीएचडी दवा की तुलना में किशोरों में माता-पिता द्वारा रिपोर्ट किए गए एडीएचडी के इलाज के लिए अधिक इस्तेमाल किया गया था। ADHD समूह में एक चौथाई (26.2%) से थोड़ा अधिक बच्चों ने कभी भी उपचार का यह कोर्स प्राप्त किया था।

लड़कियों और लड़कों के बीच का अंतर नगण्य था, हालांकि, माता-पिता द्वारा रिपोर्ट किए गए ADHD और आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के इतिहास वाले बच्चों में:

• कम से कम स्नातक की डिग्री (36.2% या 31% v. 21.3%)
• $75,000 या अधिक (36.5% या 27.7% v. 20.1%)
• उल्लेखनीय रूप से उच्च प्रतिशत में संयुक्त प्रकार ADHD बनाम था। असावधान ADHD या अतिसक्रिय / आवेगी ADHD (33.6% v. 20% या 22.4%)

माता-पिता द्वारा रिपोर्ट किए गए एडीएचडी समूह के 34.8% बच्चों को या तो उपचार (दवा या मानसिक स्वास्थ्य देखभाल) प्राप्त हुआ।

उपचार असमानताएं

अध्ययन के निष्कर्ष द्वारा रिपोर्ट किए गए डेटा के साथ संघर्ष करते हैं CDC 2016 में। इसमें पाया गया कि माता-पिता द्वारा रिपोर्ट किए गए एडीएचडी वाले अमेरिका में 77% बच्चों ने उपचार प्राप्त किया, और 6 से 11 वर्ष की आयु के 69% ने दवा प्राप्त की। ² ए द्वारा किया गया सर्वेक्षण योग 2017 में इसी तरह पाया गया कि एडीएचडी वाले 67% बच्चे वर्तमान में एडीएचडी प्रिस्क्रिप्शन दवा ले रहे थे।

लेकिन वर्तमान अध्ययन के विपरीत, जहां एडीएचडी माता-पिता के साक्षात्कार के परिणामों पर आधारित था, सीडीसी नैदानिक ​​​​निदान पर निर्भर था, और बदले में, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों तक पहुंच।

“माता-पिता द्वारा रिपोर्ट किए गए एडीएचडी वाले बच्चों में कम उपचार दर मानसिक स्वास्थ्य सेवा की उपलब्धता बढ़ाने की आवश्यकता का सुझाव देती है; माता-पिता, शिक्षकों और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के बीच एडीएचडी लक्षणों का ज्ञान बढ़ाना; और सुलभ देखभाल मार्ग विकसित करें, ”शोधकर्ताओं ने लिखा। "बाल मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकों की स्थानीय कमी भी कई समुदायों में देखभाल की पहुंच में बाधा डालती है।"

सुलभ देखभाल मार्गों से संबंधित उपचार के लिए निदान पूर्वाग्रहों और अंडर-रेफरल को संबोधित करना चाहिए लड़कियों में ADHD लक्षण प्रस्तुति, जिनका अक्सर गलत निदान या अल्प निदान किया जाता है। रास्तों को अल्पसंख्यक नस्लीय और जातीय समूहों द्वारा प्राप्त देखभाल में असमानताओं को भी संबोधित करना चाहिए जिन्हें इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है संरचनात्मक नस्लवाद से संबंधित मुद्दे, जिसमें प्रिस्क्राइबरों द्वारा निहित पूर्वाग्रह, चिकित्सकों का अविश्वास और उत्तेजक दवा शामिल हैं सुरक्षा।

"चिकित्सक साझा को बढ़ावा देने वाले रोगी-केंद्रित नैदानिक ​​​​दृष्टिकोणों के साथ-साथ अपने स्वयं के अंतर्निहित पूर्वाग्रहों को पहचानने और प्रबंधित करने का प्रयास करते हैं एडीएचडी और उसके प्रबंधन से संबंधित काले माता-पिता के ज्ञान, दृष्टिकोण और विश्वासों के खुले अन्वेषण सहित निर्णय लेने में मदद मिल सकती है इन्हें कम करें उपचार असमानताएं.”

शोधकर्ताओं के अनुसार, उच्च सामाजिक आर्थिक समूहों के बीच उपचार की कम दर गैर-पारंपरिक तरीकों पर निर्भरता या इसके बारे में अधिक चिंता से संबंधित हो सकती है। उपचार के दुष्प्रभाव. में योग उपचार सर्वेक्षण, 20% देखभाल करने वालों ने दवा की ओर मुड़ने से पहले अन्य उपचार विकल्पों की कोशिश की और 14.5% ने इसे ए कहा "अखिरी सहारा।" जब अन्य उपचार विकल्पों की बात आती है, तो बीमा, लागत और उपलब्धता को अक्सर उद्धृत किया जाता है चिंताओं।

"दुष्प्रभाव इसके लायक नहीं थे," एक सर्वेक्षण उत्तरदाता ने लिखा। "हमने आहार, घरेलू दिनचर्या को समायोजित करना, भाई-बहन और माता-पिता के संबंधों और भागीदारी का इलाज करना, अधिक व्यायाम करना और आनुवंशिक परीक्षण करना पसंद किया।"

एक अन्य उत्तरदाता ने एक बच्चे को दवा देने के "भयानक अनुभव" के बारे में लिखा, यह कहते हुए: "यदि डॉक्टर भावनात्मक अपेक्षाओं के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करते हैं तो यह मददगार होगा। वे संभावित शारीरिक दुष्प्रभावों को सूचीबद्ध करने में काफी अच्छे थे। माता-पिता के लिए शुरुआत में दवा के साथ रहना एक बहुत ही कठिन निर्णय है जब आप लगातार खुद से सवाल कर रहे हैं: 'क्या मैं इस बच्चे के लिए सही काम कर रहा हूं, जब वह भयानक महसूस करता है?'

अतिरिक्त मुद्दो पर विचार करना

2016 और 2018 के बीच कुल 11,723 बच्चों को भर्ती किया गया था। किशोर मस्तिष्क संज्ञानात्मक विकास (एबीसीडी) अध्ययन. माता-पिता को केएसएडीएस के स्व-प्रशासित, कम्प्यूटरीकृत मूल संस्करण को पूरा करने के लिए कहा गया था। संक्षिप्त समस्या मॉनिटर शिक्षक-संस्करण ध्यान पैमाने का उपयोग करके शिक्षक रेटिंग एकत्र की गई और एक माध्यमिक विश्लेषण में साझा की गई। भर्तीकर्ताओं ने पूरे यू.एस. में 21 सार्वजनिक और निजी स्कूलों का सर्वेक्षण किया।

भागीदारी स्वैच्छिक थी और प्रतिक्रिया दरें उपलब्ध नहीं थीं; इसलिए, शोधकर्ताओं का कहना है कि अध्ययन में इस्तेमाल किया गया पूरा नमूना चयनित स्कूल सिस्टम या राष्ट्र का प्रतिनिधि नहीं है। माता-पिता को पिछले दो हफ्तों में दवा के उपयोग पर रिपोर्ट करने के लिए कहा गया था, जिससे दवा दरों पर असर पड़ सकता है। अध्ययन सीमाओं के पूर्ण सारांश के लिए, क्लिक करें यहाँ.

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