एडीएचडी वाले किशोरों में नींद की समस्या: कारण और समाधान Solution

नींद की समस्या आमतौर पर एडीएचडी वाले व्यक्तियों को परेशान करती है - विशेष रूप से किशोरावस्था के दौरान, जब नींद की स्वच्छता और पैटर्न सबसे विक्षिप्त दिमाग और घरों में भी खराब हो जाते हैं। अध्ययनों का अनुमान है कि एडीएचडी वाले 70 प्रतिशत बच्चों और किशोरों में नींद की समस्या होती है जो कि stem रेसिंग विचारों से लेकर सह-अस्तित्व की स्थितियों और यहां तक ​​​​कि पर्यावरणीय कारकों से लेकर जो नींद को प्रभावित कर सकते हैं पैटर्न।

अंतर्निहित कारणों से कोई फर्क नहीं पड़ता, लगातार नींद की समस्या समय के साथ कामकाज को प्रभावित कर सकता है और जीवन की गुणवत्ता को खराब कर सकता है। हालांकि, विचारशील हस्तक्षेप और अभ्यास नींद की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं - खासकर जब बचपन और किशोरावस्था के दौरान लागू किया जाता है।

एडीएचडी वाले किशोरों में नींद की समस्या: कारण और परिणाम Out

नींद की सामान्य समस्याएं एडीएचडी के साथ किशोर शामिल:

• अनिद्रा, या बाद में बिस्तर पर जाने पर भी सोने में कठिनाई। यह अक्सर जल्दी जागने और वापस सो जाने में असमर्थता के साथ आता है।
• स्लीप ऑनसेट एसोसिएशन, या जब सो जाना किसी वस्तु या घटना से जुड़ा हो (जैसे सोने के लिए "पृष्ठभूमि शोर" के लिए टीवी चालू करना)।
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• सोने का समय प्रतिरोध, या बिस्तर पर जाने से इंकार करना या सोने की समय सीमा का पालन करना।
• चिंता, जो नींद से संबंधित हो सकता है (नींद के वातावरण में अंधेरे या अन्य चीजों के बारे में चिंतित महसूस करना), या पूरे दिन अनुभव की गई चिंताओं और तनाव से संबंधित है।
• विलंबित नींद चरण, जो देर से सो जाने और एक विशिष्ट सर्कैडियन या विकासात्मक पैटर्न की अपेक्षा से एक मजबूत विचलन में देर से जागने को संदर्भित करता है। यह एक सामान्य समस्या है, क्योंकि किशोरों को सप्ताह के दिनों में स्कूल के लिए जल्दी उठना पड़ता है, लेकिन सप्ताहांत में उनकी नींद में भारी देरी होती है।

कुछ कारक एडीएचडी वाले किशोरों में नींद की समस्याओं की भविष्यवाणी करते हैं:

• जीवविज्ञान - इसी तरह के न्यूरोलॉजिकल मार्ग ध्यान, उत्तेजना और नींद के नियमन में शामिल होते हैं।
• comorbidities - आंतरिककरण (चिंता, मनोदशा संबंधी विकार) और बाह्यकरण (आक्रामकता, विरोध) सहरुग्णता नींद की समस्याओं के प्रबल भविष्यवक्ता हैं।
• दवाई - सभी उत्तेजक पदार्थ नींद की समस्या पैदा कर सकते हैं, मुख्य गड़बड़ी के रूप में नींद की शुरुआत विलंबता (सोने में कितना समय लगता है) के साथ। लेकिन ये गड़बड़ी आमतौर पर दवा लेने के कुछ समय बाद हल हो जाती है और कम हो जाती है¹. इसके अलावा, एडीएचडी वाले गैर-चिकित्सा वाले बच्चों में अभी भी एडीएचडी के बिना बच्चों की तुलना में नींद की समस्या बढ़ जाएगी। किशोरों को शुरू करने या बदलने के लिए नींद की निगरानी की जानी चाहिए एडीएचडी दवा खुराक।
• वातावरणीय कारक जैसे माता-पिता का मानसिक स्वास्थ्य, परिवार और सामाजिक गतिशीलता, और स्कूल के काम या गृहकार्य में कठिनाइयाँ नींद की समस्याओं में योगदान कर सकती हैं।

कुछ बच्चों और किशोरों के लिए, ये नींद की समस्याएं अपने आप या किसी हस्तक्षेप के माध्यम से हल हो जाएंगी। लेकिन एक बड़े उपसमुच्चय के लिए, वे बने रहेंगे। उदाहरण के लिए, एडीएचडी वाले किशोर अपने विक्षिप्त साथियों की तुलना में स्कूल की रातों में अपर्याप्त नींद लेने की अधिक संभावना रखते हैं, और रिपोर्ट करने की अधिक संभावना है "सब nighters.”² उनके पास एडीएचडी के बिना साथियों की तुलना में अधिक परिवर्तनशील नींद व्यवहार है (यानी विभिन्न नींद की अवधि, नींद की गुणवत्ता, आदि)।³⁴

[पढ़ें: एडीएचडी वाले बच्चे सोने के समय से नफरत क्यों करते हैं-एडीएचडी नींद की समस्याओं का समाधान]

नींद की समस्या: परिणाम

एडीएचडी वाले युवाओं में नींद की समस्या कई नकारात्मक परिणामों से जुड़ी है। वे दिन के दौरान कामकाज को प्रभावित करते हैं, चाहे वह स्कूल में हो या घर पर, और वे समय के साथ मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़े होते हैं। एडीएचडी वाले किशोरों में नींद की समस्या जीवन की खराब गुणवत्ता और माता-पिता के मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ी होती है⁵, साथ ही खराब शैक्षणिक प्रदर्शन और निम्न ग्रेड⁶. वे मूड विकार के लक्षणों में वृद्धि में भी योगदान करते हैं और विरोधी व्यवहार एडीएचडी वाले किशोरों में, यहां तक ​​​​कि आधारभूत स्तरों के लिए लेखांकन करते समय भी।⁷

हाल के शोध के अनुसार, एडीएचडी के साथ किशोरों द्वारा अक्सर अनुभव किए जाने वाले प्रभाव और मनोदशा में गड़बड़ी के लिए कम नींद की अवधि भी एक कारण योगदानकर्ता है⁸⁹. जब विस्तारित नींद के समय की तुलना में कम नींद की अवधि के अधीन, इन अध्ययनों में एडीएचडी वाले किशोरों ने अधिक अनुभव किया

• जागने में कठिनाई
• दिन में नींद आना
• असावधानी के लक्षण
• विरोधी व्यवहार
• भावनात्मक विनियमन
• कार्यकारी शिथिलता

विशेष रूप से, इस अध्ययन में नींद प्रतिबंध प्रतिभागियों में चिंता या अति सक्रियता और आवेग के लक्षणों पर किसी भी प्रभाव से जुड़ा नहीं था।

एडीएचडी के साथ किशोरों में नींद में सुधार कैसे करें

स्वस्थ नींद प्रथाओं और व्यवहारिक हस्तक्षेप कई नींद की समस्याओं को प्रभावी ढंग से रोक सकते हैं और एडीएचडी वाले युवाओं में मनोसामाजिक और दिन के कामकाज में सुधार कर सकते हैं¹⁰¹¹¹². स्लीप क्लिनिक द्वारा किया गया एक व्यापक नींद मूल्यांकन नींद की समस्याओं में योगदान करने वाले व्यक्तिगत कारकों को भी प्रकट कर सकता है, जिनमें से संबंधित हैं: एडीएचडी लक्षण, दवा, और comorbidities।¹³

[पढ़ें: गंभीरता से, मेरे किशोर को नींद क्यों नहीं आती?]

स्वस्थ नींद अभ्यास

नींद की स्वच्छता एक अच्छी रात की नींद की नींव है, जो दिन और शाम की दिनचर्या, स्वास्थ्य और पोषण, प्रकाश के संपर्क और अन्य आदतों से प्रभावित होती है। अचानक और कठोर परिवर्तन करने की तुलना में धीरे-धीरे बदलाव की आदतें लंबे समय में अधिक प्रभावी होंगी। बुनियादी नींद प्रथाओं में शामिल हैं:

• एक स्थिर नींद-जागने का कार्यक्रम बनाए रखना। एक उचित कार्यक्रम पर्याप्त नींद की अनुमति देता है (हाई स्कूल के छात्रों के लिए अनुशंसित समय 8 से 10 घंटे है)। किशोर, हालांकि, अप्रत्याशित घंटों में बिस्तर पर जाने के लिए जाने जाते हैं। सौभाग्य से, यह जागने का समय है जो सोने के समय की परवाह किए बिना सबसे महत्वपूर्ण है। सप्ताह के दिनों में जागने का समय काफी हद तक स्कूल द्वारा निर्धारित किया जाता है, और किशोरों को सप्ताहांत पर इस समय के जितना संभव हो सके जागने की कोशिश करनी चाहिए - एक से दो घंटे के भीतर।
• सोने के एक घंटे के भीतर तकनीक (टीवी, कंप्यूटर, टैबलेट, फोन, वीडियो गेम आदि) से बचना। कुछ किशोर सो जाने में मदद करने के लिए टीवी के शोर, पॉडकास्ट या संगीत पर निर्भर हो सकते हैं, लेकिन स्वतंत्र नींद स्थापित करने के लिए इन वस्तुओं को धीरे-धीरे हटाना सबसे अच्छा है।
• दिन के समय शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना और व्यायाम (लेकिन सोने के समय के बहुत करीब नहीं)।
• सोने के समय के करीब और बाद में भोजन से परहेज करना शरीर को "जागने" से बचने के लिए।
• झपकी से बचना, जो सोने-जागने के कार्यक्रम में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे एक स्थापित सोते समय सोना मुश्किल हो जाता है और अगले दिन आराम महसूस होता है।
• निम्नलिखित एक शांतिदायक सोने का समय दिनचर्या शरीर को स्लीप मोड में लाने के लिए।
• बिस्तर का उपयोग केवल सोने के लिए एक शक्तिशाली सोने के समय का संकेत देने के लिए।

मेलाटोनिन सुरक्षित है? क्या यह काम करता है?

मेलाटोनिन काउंटर पर बेचा जाने वाला एक तेजी से लोकप्रिय पूरक है जिसका उपयोग नींद में सहायता के लिए किया जाता है। यह अक्सर नींद की शुरुआत विलंबता (सोने में लगने वाला समय) को कम करने के लिए एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में प्रयोग किया जाता है, और बच्चों में कई अध्ययन एडीएचडी सुझाव दें कि यह प्रभावी है¹⁴¹⁵. मेलाटोनिन की खुराक, हालांकि, अन्य नींद डोमेन में सुधार या एडीएचडी लक्षणों से जुड़ी नहीं हैं।

यू.एस. में, मेलाटोनिन को आहार पूरक माना जाता है; यह सुरक्षा, शुद्धता, या प्रभावकारिता के लिए FDA द्वारा विनियमित नहीं है। मेलाटोनिन की खुराक का विश्लेषण करने वाले एक अध्ययन में पाया गया कि एक महत्वपूर्ण संख्या लेबल के दावों को पूरा नहीं करती है, और कुछ में सेरोटोनिन होता है¹⁶. जबकि मेलाटोनिन को आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है, किशोर और परिवारों को पूरक के बारे में चिकित्सकों से बात करनी चाहिए और क्या यह उनकी नींद की समस्याओं को दूर करने में मदद कर सकता है।

बेहतर नींद के लिए रिलैक्सेशन एक्सरसाइज

रेसिंग के विचारों और सोने के समय के लिए शरीर और दिमाग को शांत करने में असमर्थता एडीएचडी वाले किशोरों में आम समस्याएं हैं, खासकर अगर चिंता भी मौजूद है। इन तनावों को कम करने से नींद में उनके हस्तक्षेप को कम किया जा सकता है। रणनीतियों में शामिल हैं:

• आराम प्रशिक्षण:
  • श्वास व्यायाम
  • सचेतन; सुखद कल्पना की सोच
  • प्रगतिशील मांसपेशी छूट
• संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार विकृत विचारों, चिंताओं और आशंकाओं को दूर करने के लिए

एडीएचडी वाले किशोरों में नींद की समस्या: अगले चरण

• प्रश्नोत्तर: मैं अपने किशोरों को सोते समय अपने एडीएचडी मस्तिष्क को म्यूट करने में कैसे मदद कर सकता हूं?
• पढ़ें: समाप्त करें 'मैं सो नहीं सकता' थकावट का चक्र
• मार्गदर्शक: एक उपद्रवी, रेसिंग एडीएचडी मस्तिष्क के साथ कैसे सोएं?

इस लेख की सामग्री ADDitude विशेषज्ञ वेबिनार से ली गई है "मैं हमेशा इतना थका क्यों हूँ?" एडीएचडी के साथ बच्चों और किशोरों में नींद में सुधार पर नवीनतम विज्ञान" [वीडियो रीप्ले और पॉडकास्ट # 351] स्टीफन बेकर के साथ, पीएच.डी. जिसका 21 अप्रैल 2021 को सीधा प्रसारण किया गया था।

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सूत्रों का कहना है

¹ चेन, एम।, वार्डलॉ, एम।, स्टीन, एम।, (2019)। अध्याय 6 - एडीएचडी दवाएं और नींद। हिस्कॉक, एच।, साइबेरस, ई। (एड्स।), स्लीप एंड एडीएचडी (पीपी। 151-174). अकादमिक प्रेस। https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² बेकर, एस. पी।, लैंगबर्ग, जे। एम।, ईडेह, एच। एम।, इसाकसन, पी। ए।, और बॉर्चेटिन, ई। (2019). एडीएचडी के साथ और बिना किशोरों में नींद और दिन की नींद: रेटिंग, दैनिक डायरी और एक्टिग्राफी में अंतर। जर्नल ऑफ चाइल्ड साइकोलॉजी एंड साइकियाट्री, 60, 1021-1031। https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ बेकर, एस. पी।, सिडोल, सी। ए।, वैन डाइक, टी। आर।, एपस्टीन, जे। एन।, और बीबे, डी। डब्ल्यू (2017). बच्चे और किशोरों के कामकाज के संबंध में नींद/जागने के पैटर्न की अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता: एक व्यवस्थित समीक्षा। नींद की दवा की समीक्षा, 34, 94-121। https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ लैंगबर्ग, जे.एम., ब्रेक्स, आरपी, क्यूसिक, सी.एन., ग्रीन, सीडी, स्मिथ, जेडआर, मोलिटर, एस.जे. और बेकर, एस.पी. (2019), ध्यान के साथ और बिना किशोरों में नींद/जागने के पैटर्न की अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता (घाटे/अति सक्रियता) विकार। जे चाइल्ड साइकोल साइकियाट्र, 60: 1219-1229। https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ सुंग, वी।, हिस्कॉक, एच।, साइबेरस, ई।, और एफ्रॉन, डी। (2008). अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों में नींद की समस्या: व्यापकता और बच्चे और परिवार पर प्रभाव। बाल रोग और किशोर चिकित्सा के अभिलेखागार, १६२(४), ३३६-३४२। https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ लैंगबर्ग, जे। एम।, ड्वोर्स्की, एम। आर।, मार्शल, एस।, और इवांस, एस। डब्ल्यू (2013). अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के साथ मिडिल स्कूल-आयु वर्ग के किशोरों के अकादमिक प्रदर्शन के लिए दिन के समय तंद्रा के नैदानिक ​​​​प्रभाव। जर्नल ऑफ़ स्लीप रिसर्च, 22(5), 542-548। https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ बेकर, एस. पी।, लैंगबर्ग, जे। एम।, और इवांस, एस। डब्ल्यू (2015). नींद की समस्याएं युवा किशोरों में ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार के साथ हास्यप्रद बाहरी व्यवहार और अवसाद की भविष्यवाणी करती हैं। यूरोपीय बाल और किशोर मनोरोग, २४(८), ८९७-९०७। https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ बेकर, एस.पी., टैम, एल., एपस्टीन, जे.एन. और बीबे, डी.डब्ल्यू. (२०२०), अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले किशोरों में भावात्मक कार्यप्रणाली पर नींद पर प्रतिबंध का प्रभाव। जे चाइल्ड साइकोल साइकियाट्र, 61: 1160-1168। https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ बेकर, एस.पी., एपस्टीन, जे।, टैम, एल। एट अल (2019)। कम नींद की अवधि किशोरों में अटेंशन-डेफिसिट / हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के साथ तंद्रा, असावधानी और विरोध का कारण बनती है: एक क्रॉसओवर स्लीप प्रतिबंध / विस्तार अध्ययन से निष्कर्ष। जर्नल ऑफ़ द अमेरिकन एकेडमी ऑफ़ चाइल्ड एंड अडोलेसेंट साइकियाट्री, 58(4), 433-442

¹⁰ केशवरजी, जेड., बाजोगली, एच., मोहम्मदी, एम. आर।, सलमानियन, एम।, किरोव, आर।, गेरबर, एम।, होल्सबोअर-ट्रैचस्लर, ई।, और ब्रांड, एस। (2014). ध्यान घाटे/अति सक्रियता से पीड़ित 10 साल के बच्चों के साथ एक यादृच्छिक केस-कंट्रोल परीक्षण में 12-सप्ताह के नींद-प्रशिक्षण कार्यक्रम के दौरान विकार (एडीएचडी) नींद और मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली में सुधार हुआ। द वर्ल्ड जर्नल ऑफ़ बायोलॉजिकल साइकियाट्री: द ऑफ़िशियल जर्नल ऑफ़ द वर्ल्ड फ़ेडरेशन ऑफ़ सोसाइटीज़ ऑफ़ बायोलॉजिकल साइकियाट्री, १५(८), ६०९-६१९। https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ हिस्कॉक, एच।, एट अल। (2015). ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, और माता-पिता के मानसिक स्वास्थ्य के साथ बच्चों में लक्षणों और नींद पर एक व्यवहारिक नींद के हस्तक्षेप का प्रभाव: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। बीएमजे, 2015; 350: एच 68। दोई: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² कॉर्कम, पी।, एट अल। (2016). बेहतर रातें/बेहतर दिन- एडीएचडी वाले/बिना एडीएचडी वाले स्कूली उम्र के बच्चों में अनिद्रा के लिए दूरी का हस्तक्षेप: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। बाल चिकित्सा मनोविज्ञान जर्नल, 41(6), 701-713। https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ कॉर्कम, पी।, एट अल। (2019). अध्याय 5 - एडीएचडी वाले बच्चों में स्वस्थ नींद की आदतें (नींद की स्वच्छता)। हिस्कॉक, एच।, साइबेरस, ई। (एड्स।), स्लीप एंड एडीएचडी (पीपी। 119-149). अकादमिक प्रेस। https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ बेंड्ज़, एल। एम।, और स्केट्स, ए। सी। (2010). ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार वाले बाल रोगियों में अनिद्रा के लिए मेलाटोनिन उपचार। फार्माकोथेरेपी के इतिहास, 44(1), 185-191। https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ मासी, जी., फैंटोजी, पी., विलाफ्रांका, ए., टैची, ए., रिक्की, एफ., रग्लियोनी, एल., इंगुआगियाटो, ई., पफ़ानर, सी., और कोर्टेज़, एस. (2019). मिथाइलफेनिडेट उपचार के बाद नींद संबंधी विकारों के साथ ध्यान-घाटे / अतिसक्रियता विकार वाले बच्चों में मेलाटोनिन का प्रभाव। न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग और उपचार, १५, ६६३-६६७। https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶एरलैंड, एल। ए., और सक्सेना, पी. क। (2017). मेलाटोनिन प्राकृतिक स्वास्थ्य उत्पाद और पूरक: सेरोटोनिन की उपस्थिति और मेलाटोनिन सामग्री की महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता। जर्नल ऑफ क्लिनिकल स्लीप मेडिसिन: जेसीएसएम: अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन का आधिकारिक प्रकाशन, 13(2), 275–281। https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

17 मई, 2021 को अपडेट किया गया