जबरदस्ती संयम का खतरा
एक खतरनाक वैकल्पिक मानसिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप
लगाव विकारों वाले बच्चों के लिए जबरदस्ती चिकित्सा के खतरों के बारे में पढ़ें।
सार
दत्तक या पालक बच्चों की देखभाल करने वाले चिकित्सकों को माता-पिता और मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकों द्वारा जबरदस्ती संयम चिकित्सा (सीआरटी) प्रथाओं के उपयोग के बारे में पता होना चाहिए। CRT को मानसिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें शारीरिक संयम शामिल है और इसका उपयोग माता-पिता के प्रति भावनात्मक लगाव बढ़ाने के उद्देश्य से दत्तक या पालक परिवारों में किया जाता है। जबरदस्ती संयम थेरेपी पेरेंटिंग (CRTP) CRT के लिए शिशु देखभाल प्रथाओं का एक समूह है। CRT और CRTP बाल मृत्यु और खराब वृद्धि के साथ जुड़े रहे हैं। सीआरटी साहित्य की परीक्षा में स्वीकार किए जाते हैं अभ्यास, एक असामान्य सिद्धांत के आधार और अनुभवजन्य समर्थन की अनुपस्थिति के साथ संघर्ष दिखाई देता है। फिर भी, CRT लोकप्रियता में वृद्धि करता प्रतीत होता है। यह लेख वृद्धि के संभावित कारणों पर चर्चा करता है, और सीआरटी समस्या के लिए पेशेवर प्रतिक्रियाओं के लिए सुझाव देता है।
परिचय
शब्द संयम संयम चिकित्सा (CRT) वैकल्पिक मानसिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों की एक श्रेणी का वर्णन करता है जो आम तौर पर निर्देशित होती हैं गोद लिए गए या पालक बच्चे, जो भावनात्मक लगाव में परिवर्तन का कारण बनते हैं, और जो शारीरिक रूप से घुसपैठ को नियोजित करते हैं तकनीक। इस तरह के उपचारों के अन्य नाम हैं- अटैचमेंट थेरेपी, करेक्टिव अटैचमेंट थेरेपी, डाईएडिक सिंक्रोनस बॉन्डिंग, होल्डिंग थेरेपी, रेज कम थेरेपी और जेड-थेरेपी। अतिरिक्त अभ्यास कार्यशालाओं में प्रशिक्षित चिकित्सकों द्वारा सीआरटी किया जा सकता है, या ऐसे चिकित्सक माता-पिता को निर्देश दे सकते हैं जो उपचार के सभी या कुछ भाग करते हैं।
CRT प्रथाओं में सुरक्षा उपकरण के रूप में उपचार के एक उपकरण के रूप में संयम का उपयोग शामिल है। बच्चे को रोकते समय, सीआरटी चिकित्सक गुदगुदी के रूप में शारीरिक दबाव भी बढ़ा सकते हैं या धड़ के गहन प्रहसन, बच्चे के चेहरे को पकड़ें और बच्चे को पैरों को लात मारने की आज्ञा दें ताल। कुछ CRT चिकित्सक बच्चे पर अपने शरीर के वजन के साथ प्रवण होते हैं, एक अभ्यास जिसे वे संपीड़न चिकित्सा कहते हैं। अधिकांश चिकित्सक बच्चे को लापरवाह स्थिति में रोकते हैं, लेकिन कुछ बच्चे को शांत करने के लिए संयम का उपयोग करते समय बच्चे को प्रवण स्थान पर रखते हैं। [१,२] हालांकि यह कम है। आम तौर पर एक बार होने के बाद, CRT प्रैक्टिशनर एक पुनर्जन्म तकनीक का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें बच्चे को कपड़े में लपेटा जाता है और एक उपचर्म में उभरने की आवश्यकता होती है जन्म।
सीआरटी प्रथाएं आमतौर पर सहायक बच्चे की देखभाल प्रथाओं के साथ होती हैं जो एक चिकित्सीय पालक माता-पिता या बच्चे के दत्तक या पालक माता-पिता द्वारा की जा सकती हैं। ये प्रथाएँ, जिन्हें हम संयम संयम थेरेपी पेरेंटिंग (CRTP) कह सकते हैं, वयस्क की पूर्णता पर बल देती हैं अधिकार। [3] उदाहरण के लिए, CRTP प्राप्त करने वाले बच्चे को यह नहीं बताया जाना है कि वह अपने माता-पिता को कब और क्या देखेगा फिर। बच्चे को माता-पिता की भागीदारी के बिना भोजन तक पहुंच नहीं हो सकती है और बिना अनुमति के बाथरूम का उपयोग नहीं कर सकते हैं। भोजन को रोक दिया जा सकता है, या एक अनुपयोगी और अपर्याप्त आहार प्रदान किया जा सकता है। एक बच्चा है जो एक आलिंगन या चुंबन के लिए पूछता है एक भी नहीं सकते हैं, लेकिन बच्चे के लिए प्रतिक्रिया करने के लिए आवश्यक है वयस्क के स्नेह के प्रस्ताव और विकास में अनुचित रूप से भाग लेने के लिए और बोतल से पिलाना।
सीआरटी मुख्य रूप से गोद लिए गए और पालक बच्चों के उपचार में लगाया जाता है, जिनके माता-पिता मानते हैं कि उनमें कमी है स्नेह, भावनात्मक जुड़ाव और आज्ञाकारिता में - उन कारकों का एक समूह जो CRT के अधिवक्ता दिखाने के लिए मानते हैं लगाव। CRT प्रथाओं को भी इस तरह के सिद्धांत पर कि गोद लिए गए बच्चों को स्पर्शोन्मुख रूप से लागू किया जा सकता है बच्चे अपनी विकृति को छुपा रहे हैं, जो बाद में झूठ और क्रूरता जैसे गंभीर रूपों में सामने आएगा। CRT और CRTP के प्रैक्टिशनर रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर के पारंपरिक निदान का उपयोग करते हैं, हालांकि वे अधिक गंभीर गड़बड़ी का पता लगाने में सक्षम होने का दावा करते हैं, जिसे वे अटैचमेंट डिसऑर्डर कहते हैं। अटैचमेंट डिसऑर्डर का निदान प्रश्नावली साधन, रैंडोल्फ अटैचमेंट डिसऑर्डर प्रश्नावली द्वारा किया जाता है (RADQ), जो मुद्दों के बारे में माता-पिता के उत्तर प्राप्त करता है, जैसे कि आवृत्ति जिसके साथ बच्चा आंख बनाता है संपर्क। [4]
चिंताओं
शारीरिक संयम और सीआरटी और सीआरटीपी की खाद्य विशेषता के रोक के उपयोग में स्पष्ट संभावित खतरा है। अप्रैल 2000 में एवरग्रीन, कोलोराडो में 10 वर्षीय कैंडेस न्यूमेकर की मौत से इन प्रथाओं का प्रभाव स्पष्ट होने लगा। 2 सीआरटी के गलत व्यवहार के कारण पहली बार एक पुनर्जन्म प्रक्रिया के दौरान कैंडेस का श्वासावरोध एक सनकी घटना प्रतीत हुई। चिकित्सकों, लेकिन आगे की जांच में सीआरटी के निर्देशों के बाद माता-पिता के कारण कई अन्य बच्चों की मौत हुई अधिवक्ताओं। यह विशिष्ट तकनीकों के बजाय CRT विश्वास प्रणाली प्रतीत होती है, जो वयस्कों को खतरनाक निर्णय लेने का कारण बनाती है। [५]
कैंडेस की मौत के जवाब में, कुछ पेशेवर संगठनों, जैसे कि अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, [6] ने संयुक्त अरब अमीरात की प्रथाओं की निंदा करते हुए संकल्प जारी किए। APSAC सलाहकार के दो मुद्दों ने CRT की मान्यताओं और प्रथाओं को खारिज कर दिया। जर्नल अनुलग्नक और मानव विकास इस विषय पर लेखों को एक मुद्दा समर्पित किया, उनमें से अधिकांश एक चिकित्सीय उपाय के रूप में संयम के उपयोग की दृढ़ता से निंदा करते हैं। दो एक्टिविस्ट वेब साइट्स, एडवोकेट्स फॉर चिल्ड्रन इन थेरेपी और KidsComeFirst.info, सार्वजनिक शिक्षा के उद्देश्य से बनाए गए थे। मेडिकिड ने CRT के लिए भुगतान करने से मना कर दिया है। कांग्रेस के एक प्रस्ताव ने अन्य सीआरटी प्रथाओं का उल्लेख किए बिना, पुनर्जन्म के उपयोग की निंदा की। [em]
ये बिंदु एक सफल एंटी-सीआरटी आंदोलन का सुझाव देते हैं। हालांकि, इसके विपरीत, सीआरटी वकालत और अभ्यास उनके खिलाफ सभी प्रयासों के बावजूद बढ़ा है। 100 से अधिक वाणिज्यिक इंटरनेट साइटें CRT और CRTP की पेशकश या वकालत करती हैं। राज्य सरकार की वेब साइटें पेशेवरों और दत्तक माता-पिता (उदाहरण के लिए, एनजे) के लिए उपयुक्त पठन के रूप में सीआरटी प्रकाशनों को सूचीबद्ध करती हैं ARCH), और शैक्षिक सामग्री की आड़ में CRT मान्यताओं का वर्णन (उदाहरण के लिए, "बाल और किशोर मानसिक स्वास्थ्य) समस्या")। CRT चिकित्सकों की सेवाएं (उदाहरण के लिए, पोस्ट-इंस्टीट्यूट फ़ॉर फ़ैमिली-सेंटर्ड थेरेपी) का उपयोग सैन्य आश्रितों के लिए किया जाता है, एक समूह जो विशेष रूप से है अनुलग्नक के बारे में चिंताओं के प्रति संवेदनशील और जो लगाव की समस्याओं वाले बच्चों के लिए उपयुक्त दत्तक माता-पिता के रूप में देखा जा सकता है (राष्ट्रीय दत्तक सूचना क्लीरिंगहाउस)।
उद्देश्य
इस अध्ययन का उद्देश्य सीआरटी की सैद्धांतिक पृष्ठभूमि का विश्लेषण करना और साक्ष्य के साथ इसकी तुलना करना है- मानव विकास के बारे में समर्थित जानकारी, समालोचना करना सीआरटी अधिवक्ताओं द्वारा उनके विचारों और प्रथाओं के समर्थन में प्रस्तुत अनुसंधान, और सीआरटी और सीआरटीपी प्रथाओं का मूल्यांकन करने के लिए, इस के महत्व के बारे में एक बयान के साथ निष्कर्ष निकालना मुद्दा। यह सामग्री पाठकों को सीआरटी से जुड़ी शब्दावली और मान्यताओं को पहचानने और इस विषय पर ब्रोशर देने वाले रोगियों पर प्रतिक्रिया देने के लिए विचार करने में सक्षम करेगी।
तरीका
सीआरटी का सीधे निरीक्षण करना या चिकित्सकों या अधिवक्ताओं के साथ गंभीर चर्चा करना संभव नहीं है। हालांकि, वाणिज्यिक या इंटरनेट के माध्यम से संबंधित सामग्री का एक बड़ा सौदा उपलब्ध है।
एक महत्वपूर्ण स्रोत कॉन्फ्रेंस पेपर्स के ऑडियोटैप्स की एक श्रृंखला थी, एसोसिएशन फॉर ट्रीटमेंट एंड ट्रेनिंग इन द अटैचमेंट ऑफ चिल्ड्रेन (एटीटीएसीएच) द्वारा प्रकाशित की गई थी। एक संबंधित संगठन, एसोसिएशन फॉर प्रीनेटल एंड पेरिनाटल साइकोलॉजी एंड हेल्थ (APPPAH), सम्मेलन टेप को व्यावसायिक रूप से भी उपलब्ध कराता है।
CRT अधिवक्ताओं ने अपने स्वयं के प्रशिक्षण टेप का उत्पादन किया है जो व्यावसायिक रूप से प्राप्त किया जा सकता है। नील फीनबर्ग और मार्था वेल्च जैसे सीआरटी चिकित्सकों और सीआरटीपी के अधिवक्ता नैंसी थॉमस ने वीडियोटेप पर अपना दर्शन और अभ्यास दिखाया है।
CRT के अधिवक्ताओं ने मानक प्रकाशकों के माध्यम से अपनी राय, इनमें से कुछ को प्रकाशित किया है और पेशेवर पत्रिकाओं, [8,9] लेकिन अधिकांश स्वयं-प्रकाशित प्रिंट सामग्रियों और इंटरनेट के माध्यम से साइटों। सीआरटी और सीआरटीपी सेवाओं की पेशकश करने वाले वाणिज्यिक संगठन, गैर-लाभकारी वकालत करने वाले संगठन, और माता-पिता सहायता समूह इंटरनेट पर सीआरटी विश्वास प्रणाली के विवरण प्रदान करते हैं। इनमें से अधिकांश सीआरटी अभ्यास के बारे में विवरण नहीं देते हैं क्योंकि यह अन्य स्रोतों में पाया जाना है।
कोर्ट रूम और पेशेवर लाइसेंसिंग बोर्ड सामग्री जानकारी का एक उपयोगी स्रोत था। कई प्रमुख CRT अधिवक्ताओं ने एक मरीज या अन्य कदाचार से चोट के साथ जुड़े अनुशासनात्मक कार्रवाई के बाद अपने लाइसेंस को आत्मसमर्पण कर दिया है। कुछ अदालत सामग्री (उदाहरण के लिए, थेरेपी में बच्चों के लिए वकील) ने उन माता-पिता या चिकित्सकों के कार्यों पर चर्चा की है जिन्होंने सीआरटी को नियोजित किया था। सीआरटी विधियों की सबसे विस्तृत चर्चा कैंडल न्यूमेकर की मौत के लिए कॉनेल वॉटकिंस और जूली पोंडर के परीक्षण में हुई; लेखक ने परीक्षण में भाग लिया और वाटकिंस की गवाही की प्रतिलिपि की जांच की। वाटकिंस-पॉन्डर परीक्षण में विशेष मूल्य का तथ्य यह था कि चिकित्सकों ने कैंडेस के साथ अपनी कार्यवाही की वीडियोग्राफी की, और 11 घंटे के इस वीडियो टेप को अदालत में पूरी तरह से दिखाया गया था, हालांकि न्यायाधीश ने इसे जारी करने की अनुमति नहीं दी थी जनता।
लेखक, एक विशेषज्ञ गवाह के रूप में, सीआरटी प्रथाओं से संबंधित संबंधित लाइसेंसिंग मामले में खोज तक पहुंच भी था। गोपनीयता इस सामग्री के लिए विशिष्ट संदर्भ की अनुमति नहीं देती है, लेकिन यह कहना उचित है कि खोज में बयान सीआरटी के बारे में अन्य सभी सबूतों के अनुरूप थे।
हालांकि, एक सामान्य नियम के रूप में, अखबार के लेख मानसिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों के बारे में जानकारी का एक अपर्याप्त स्रोत हो सकते हैं, 2 मामलों के अखबार खाते मदद के थे। इनमें से एक विक्टर माथे के दत्तक माता-पिता के परीक्षण में शामिल था, जो हाइपोथर्मिया और कुपोषण से मर गए थे; कुछ समय के लिए उन्हें बिना पका हुआ दलिया खिलाया गया था। [१०] बेथानी क्रिश्चियन सर्विसेज, एक ऐसी संस्था, जिसके इंटरनेट साइट के लिंक CRT संगठनों के साथ हैं, द्वारा दत्तक ग्रहण सेवाएं प्रदान की गई थीं। दूसरे मामले में न्यू जर्सी परिवार द्वारा 4 गोद लिए गए लड़कों की दीर्घकालिक भुखमरी शामिल थी। [११] इस के न्यूयॉर्क टाइम्स खाते ने काम पर कई CRTP प्रथाओं का खुलासा किया।
परिणाम
ऊपर वर्णित स्रोतों की जांच से सबूत-आधारित उपचार और सीआरटी प्रथाओं के बीच तेज विरोधाभासों का पता चला। CRT और CRTP के लिए एक व्यवस्थित सैद्धांतिक पृष्ठभूमि है, लेकिन यह बाल विकास की प्रकृति के बारे में या तो स्वीकृत सिद्धांत या शोध प्रमाणों के साथ गंभीर है। सीआरटी के अधिवक्ताओं द्वारा उनकी प्रथाओं के समर्थन में पेश किए गए शोध प्रमाण डिजाइन में इतने त्रुटिपूर्ण हैं कि बेकार हो गए।
मुद्दों का अभ्यास करें
CRT अधिवक्ताओं द्वारा शारीरिक संयम और अन्य संयमी प्रथाओं का उपयोग पारंपरिक मानसिक स्वास्थ्य प्रथाओं के सबसे तेज संभावित विपरीत में होता है। हालांकि, अन्य विरोधाभास भी मौजूद हैं और सीआरटी समर्थकों (अटैचमेंट डिसऑर्डर साइट) द्वारा नोट किए गए हैं। आम तौर पर, CRT विचार वयस्क के अधिकार पर जोर देते हैं और बच्चे द्वारा निभाई जाने वाली किसी भी सक्रिय निर्णय लेने की भूमिका को अस्वीकार करते हैं। उदाहरण के लिए, माता-पिता को व्यवहार लक्ष्य निर्धारित करना है और बच्चे को इस प्रक्रिया में भाग नहीं लेना है। बच्चों को यह कहने के लिए शब्दों को कहा जाना चाहिए कि उनकी भावनाओं को व्यक्त करने के लिए सोचा जाता है; वयस्क इस मामले में बच्चे की अगुवाई का इंतजार या पालन नहीं करते हैं। सभी जानकारी परिवार के साथ साझा की जानी है; बच्चा एक चिकित्सक से निजी तौर पर बात नहीं करता है। अंत में, रैपराउंड सेवाओं को कई आधारों पर खारिज कर दिया जाता है, जिसमें यह विचार भी शामिल है कि बच्चों को पुरस्कार दिया जा सकता है जो माता-पिता को मंजूर नहीं है।
सैद्धांतिक पृष्ठभूमि
CRT का दावा है कि उनका विश्वास प्रणाली बाउलबी और Ainsworth द्वारा विकसित लगाव के सिद्धांत से ली गई है, [12] लेकिन CRT की परीक्षा सामग्री "अनुलग्नक" शब्द के उपयोग को छोड़कर थोड़ी प्रासंगिकता दिखाती है। वास्तव में, CRT मान्यताओं को फ्रिंज के संयोजन से प्राप्त होता है विल्हेम रीच, [13] आर्थर जानोव, [14] मिल्टन एरिकसन, [१५] और विभिन्न बॉडी थेरेपी प्रस्तावकों (उदाहरण के लिए, सोल) के काम सहित सिस्टम गीत)।
कई CRT और CRTP अधिवक्ताओं का मानना है कि शरीर की प्रत्येक कोशिका मानसिक कार्यों को अंजाम दे सकती है, जैसे कि स्मृति और भावना का अनुभव (उदाहरण के लिए, डॉ। ब्रूस लिप्टन की आधिकारिक साइट)। इस विश्वास का अर्थ है कि शारीरिक उपचार, जैसे संयम या संपीड़न, सोच और दृष्टिकोण को बदल सकते हैं। इसके अलावा, शरीर की कोशिकाओं में ऐसी यादें हो सकती हैं जो प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करती हैं, जैसे कि भावनात्मक जुड़ाव, और शारीरिक उपचार उन यादों को मिटा सकते हैं ताकि व्यक्ति को प्यार विकसित करने के लिए स्वतंत्र हो रिश्तों। एक और निहितार्थ यह है कि एक शुक्राणु या डिंब, एक कोशिका के रूप में, यादों और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को संग्रहीत करने में सक्षम है।
कई CRT और CRTP अधिवक्ता मानते हैं कि व्यक्तित्व कार्य और दृष्टिकोण गर्भाधान के समय या उससे पहले (इमर्सन ट्रेनिंग सेमिनार) से पहले होते हैं। इस दृष्टिकोण के अनुसार, एक भ्रूण या यहां तक कि एक भ्रूण, घटनाओं की यादों को संग्रहीत करता है, जिसमें गर्भावस्था के लिए मां की भावनात्मक प्रतिक्रिया भी शामिल है। यदि उसकी भावनाएं सकारात्मक हैं, तो अजन्मे बच्चे को माँ के प्रति भावनात्मक लगाव विकसित होना शुरू हो जाता है; यदि वह गर्भावस्था से परेशान है या गर्भपात का विचार करती है, तो अजन्मे बच्चे को इस अस्वीकृति पर रोष और दु: ख के साथ प्रतिक्रिया होती है और एक सामान्य लगाव नहीं बना सकता है।
CRT और CRTP अधिवक्ताओं का मानना है कि सभी गोद लिए गए बच्चे, यहां तक कि जन्म के दिन गोद लिए गए लोग, खोए हुए दुःख, क्रोध, और गायब हो चुकी माँ की इच्छा का गहरा अनुभव करते हैं। यह भावनात्मक पैटर्न एक दत्तक मां के साथ लगाव के साथ हस्तक्षेप करता है।
CRT और CRTP अधिवक्ताओं का मानना है कि कैथार्सिस की प्रक्रिया के माध्यम से क्रोध और दु: ख को दूर किया जाना चाहिए। बच्चे को इन नकारात्मक भावनाओं को गहन तरीके से अनुभव और व्यक्त करना चाहिए। उसे या उसे एक चिकित्सक या माता-पिता द्वारा ऐसा करने में मदद की जा सकती है जो भावना की अभिव्यक्ति को प्रोत्साहित करने के लिए संयम और शारीरिक और भावनात्मक असुविधा की शुरुआत करता है।
पारंपरिक बाल विकास शोधकर्ताओं के विपरीत, CRT और CRTP अधिवक्ताओं का मानना है कि सामान्य लगाव एक का अनुसरण करता है लगाव चक्र [1] हताशा और क्रोध के अनुभवों से मिलकर, द्वारा दी गई राहत के साथ बारी-बारी से माता-पिता। इस धारणा के आधार पर, वे मानते हैं कि गोद लिए गए बच्चे में भावनात्मक लगाव हासिल किया जा सकता है दुःख और शिशु की जरूरतों के संतुष्टि के विकल्प के माध्यम से, जैसे चूसने और की खपत मिठाइयाँ। कुछ CRT समर्थकों ने चेतावनी दी है कि पारंपरिक चिकित्सा, बच्चे के संचार नेतृत्व का पालन करने पर जोर देने के साथ, वास्तव में एक बच्चे की भावनात्मक स्थिति को खराब कर देगी।
CRT और CRTP अधिवक्ताओं का मानना है कि माता-पिता के लिए हंसमुख और आभारी आज्ञाकारिता भावनात्मक लगाव का व्यवहार संबंधी सहसंबंध है, और यह सभी उम्र के बच्चों के लिए सच है। एक माता-पिता की भावना है कि बच्चा अलग-थलग है और अप्रभावित है अव्यवस्थित लगाव का सबसे अच्छा संकेत है।
इन CRT की तुलना पारंपरिक सिद्धांत और प्रारंभिक विकास कार्यक्रमों के साक्ष्य-आधारित विचारों की ओर इशारा करती है इस विचार से परे बहुत कम या कोई ओवरलैप नहीं है कि शैशवावस्था में भावनात्मक लगाव होता है और इसका कुछ प्रभाव पड़ता है व्यवहार। तंत्रिका तंत्र के बाहर की कोशिकाओं को पारंपरिक रूप से स्मृति में सक्षम माना जाता है या नहीं अनुभव, और न ही यादों को पूर्व धारणा या यहां तक कि भ्रूण या जल्दी जाने के लिए माना जाता है भ्रूण अवस्था। हालांकि गर्भावस्था के दौरान एक माँ की भावनात्मक स्थिति और तनावपूर्ण अनुभव विकास पर कुछ प्रभाव डालते हैं, ये प्रभाव विशेष रूप से गर्भावस्था के प्रति उसके दृष्टिकोण से संबंधित नहीं थे, और न ही यह दृष्टिकोण आसानी से प्रसवोत्तर से अलग है आयोजन। भावनात्मक लगाव को आमतौर पर पांचवें या छठे महीने के बाद शुरू होने वाली प्रक्रिया माना जाता है कम संख्या में रुचि के साथ सुखद और अनुमानित सामाजिक बातचीत के परिणामस्वरूप जन्म और परिणाम देखभाल करने वालों। अनुलग्नक व्यवहार उम्र और विकासात्मक स्थिति के साथ भिन्न होते हैं और कुछ चरणों में नकारात्मक क्रियाओं जैसे नखरे या बहस शामिल हैं। अनुलग्नक विकार को परिभाषित करना या निदान करना आसान नहीं है, लेकिन, सबसे शुरुआती भावनात्मक समस्याओं की तरह, उन्हें तकनीकों के माध्यम से सबसे अच्छा इलाज किया जाता है जो सामाजिक खेल और आपसी सामाजिक संपर्क के साथ-साथ मातृत्व जैसे कारकों के उपचार से बच्चे के आनंद की सुविधा प्रदान करता है डिप्रेशन।
अनुसंधान साक्ष्य
नैदानिक परिणाम अनुसंधान की कठिनाइयाँ स्पष्ट हैं, लेकिन परिणाम के मुद्दों के साथ काम करने वाले पेशेवरों ने इस प्रकार के प्रभावी कार्य के लिए मानदंड निर्धारित किए हैं। [१६] एक उपयोगी दृष्टिकोण में साक्ष्य के स्तरों की अवधारणा शामिल है, जिसका उपयोग विभिन्न अनुसंधानों से वैध रूप से निकाले जा सकने वाले निष्कर्षों को परिभाषित करने के लिए किया जा सकता है। डिजाइन करती है।
1970 के दशक में CRT के अधिवक्ताओं ने शोध प्रमाणों के लिए बहुत कम चिंता दिखाई, [17] लेकिन हाल के वर्षों में साक्ष्य के आधार पर दावा करने के व्यावसायिक मूल्य के बारे में पता चला है। CRT की पेशकश करने वाली इंटरनेट साइटों में अक्सर यह दावा किया जाता है कि एक पसंदीदा उपचार "काम" करता है और यह कि पारंपरिक उपचार न केवल "काम" करने में विफल होते हैं, बल्कि समस्याओं का सामना करते हैं। सीआरटी के अनुभवजन्य अध्ययनों की एक छोटी संख्या को इंटरनेट पर प्रकाशित या पोस्ट किया गया है; ये नीचे दिए गए हैं। हैरानी की बात है कि, सबूत के निम्नतम स्तर, केस स्टडी स्तर पर कोई सीआरटी अध्ययन नहीं हैं, हालांकि मामलों के बारे में बिखरे हुए किस्से हैं। कोई आश्चर्य की बात नहीं है, वहाँ भी कोई यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण, और, मौतों और अन्य पर विचार कर रहे हैं CRT से जुड़ी समस्याएं, ऐसा लगता नहीं है कि संस्थागत समीक्षा बोर्ड कभी भी इस तरह की अनुमति देगा अनुसंधान। उपलब्ध शोध रिपोर्ट साक्ष्य के दूसरे स्तर पर हैं, अर्ध-प्रायोगिक डिजाइनों के साथ, और इस प्रकार इसका उपयोग करणीयता के बारे में निष्कर्ष का समर्थन करने के लिए नहीं किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी अध्ययनों में कई जटिल चर हैं; सीआरटी प्राप्त करने वाले बच्चे आमतौर पर अपने माता-पिता से कुछ समय के लिए अलग हो जाते हैं, और उन्हें सीआरटीपी का अनुभव या तो पालक माता-पिता द्वारा या दत्तक माता-पिता द्वारा किया जाता है।
एक पेपर और पेंसिल इंस्ट्रूमेंट, RADQ का उपयोग, अक्सर CRT समर्थकों द्वारा रिपोर्ट किए गए शोध में होता है। [४] एक इस उपकरण के विकास और प्रकृति की समझ सीआरटी के सर्वेक्षण के लिए एक आवश्यक शुरुआत है अनुसंधान।
RADQ एक प्रश्नावली है जिसका उत्तर माता-पिता या किसी अन्य वयस्क को देना पड़ता है, जिसने बच्चे के साथ बहुत समय बिताया है। एक लगाव विकार (प्रतिक्रियाशील लगाव विकार, या CRT- संलग्न लगाव का निदान विकार, अन्वेषक पर निर्भर करता है) के बारे में बयानों के लिए वयस्क की प्रतिक्रियाओं पर आधारित है बच्चे। ये कथन समान रूप से अवांछनीय व्यवहार या दृष्टिकोण का उल्लेख करते हैं; प्रतिक्रिया पूर्वाग्रह के लिए कोई जांच नहीं है, इसलिए प्रत्येक कथन से सहमत होने वाला वयस्क उच्चतम संभव लगाव विकार स्कोर बनाता है। RADQ पर आइटम अनुभवजन्य कार्य से व्युत्पन्न नहीं थे। उनमें से कई वास्तव में एक प्रश्नावली से आते हैं जो एक समय में, दशकों से अस्तित्व में है बाल यौन शोषण के एक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन मूल रूप से एक सर्वेक्षण से आने का मतलब पता लगाना है हस्तमैथुन। [18,19]
RADQ की एक बड़ी समस्या यह है कि इसे भावनात्मक अशांति के किसी भी स्थापित उद्देश्य के खिलाफ मान्य नहीं किया गया है। सत्यापन एक Rorschach परीक्षण के खिलाफ था, जो RADQ के निर्माता द्वारा बनाया गया और बनाया गया, जिसने RADQ का प्रशासन और संचालन भी किया। [४] सहज सम्मान की डिग्री रही है पिछले कुछ वर्षों में RADQ को दिए गए साइकोमेट्रिक अध्ययन के परिणामस्वरूप परीक्षण की आंतरिक विश्वसनीयता पर ध्यान केंद्रित किया गया है, लेकिन यह निश्चित रूप से वैधता पर बात नहीं करता है मुद्दे।
CRT परिणामों के अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले RADQ और अन्य तदर्थ प्रश्नावली उपाय इस प्रकार के मूल्यांकन उपकरण अपर्याप्त हैं। इसी तरह, दावों का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है कि एक बच्चे के आंदोलन के पैटर्न को लगाव विकार पैदा करने के लिए व्याख्या की जा सकती है स्कोर। [20] सहकर्मी-समीक्षित पत्रिका में प्रकाशित CRT का 1 अनुभवजन्य अध्ययन है। [९] यह रिपोर्ट, एक डॉक्टरेट शोध प्रबंध पर आधारित है दूरी-शिक्षण संस्थान समस्याग्रस्त मान्यता के साथ, तुलना में गंभीर खामियों के साथ एक नियंत्रित नैदानिक परीक्षण डिजाइन है समूह। जांच में उन बच्चों का अध्ययन किया गया जिनके परिवारों ने एवरग्रीन और अटैचमेंट सेंटर से संपर्क किया था विकारों के रूप में वर्गीकृत व्यवहार के कारण बच्चों को इलाज के लिए लाने की इच्छा व्यक्त की लगाव। सभी माता-पिता को बच्चों के बारे में एक प्रश्नावली का जवाब देने के लिए कहा गया था जो उनके प्रारंभिक संपर्क के तुरंत बाद थे। एक समूह ने बच्चों को 2-सप्ताह के गहन उपचार के लिए लाया, उस समय के दौरान बच्चे बहुत कम थे माता-पिता से संपर्क करें और CRTP के लिए चिकित्सीय पालक घरों में रहे, जबकि माता-पिता अक्सर खुद vacationed। इस अध्ययन में तुलना समूह में ऐसे परिवार शामिल थे, जिन्होंने अटैचमेंट सेंटर के साथ प्रारंभिक संपर्क बनाया था, लेकिन स्वयं के कारणों से बच्चे को इलाज के लिए नहीं लाया था। दोनों समूहों को प्रारंभिक संपर्क किए जाने के लगभग एक साल बाद एक दूसरे समान प्रश्नावली का जवाब देने के लिए कहा गया था। जांचकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि उपचार समूह उस वर्ष के पाठ्यक्रम में तुलना समूह की तुलना में अधिक सुधार हुआ।
इस अध्ययन का उपयोग सीआरटी के अधिवक्ताओं ने अपनी प्रथाओं की प्रभावकारिता का समर्थन करने वाले साक्ष्य के रूप में किया है। हालांकि, एक वर्ष के दौरान कुछ हद तक सुधार की उम्मीद होगी, क्योंकि दोनों का मतलब परिपक्वता और प्रतिगमन के कारण है। सुधार की मात्रा में अंतर उपचार चर के साथ भ्रमित कई चर से हो सकता है: तुलना समूह का कारण उपचार में भाग लेने में विफलता (निर्णय पर वैवाहिक असहमति, वित्तीय चिंताओं, परिवार के अन्य सदस्यों की शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं, या रोजगार समस्या); उपचार समूह में बच्चों पर माता-पिता से अलगाव का प्रभाव; उपचार समूह में माता-पिता पर बच्चों से अलगाव का प्रभाव; माता-पिता की छुट्टियां और यात्रा के अनुभव; और संज्ञानात्मक असंगति कारक माता-पिता को यह विश्वास करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं कि कोई सकारात्मक परिणाम रहा होगा इस महंगे और परेशान करने वाले अनुभव या नकारात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप यदि वे आने में असमर्थ थे उपचार। इस प्रकार डिजाइन की समस्याएं इस अध्ययन को सीआरटी का समर्थन करने वाले साक्ष्य के रूप में स्वीकार करना असंभव बनाती हैं।
सीआरटी का समर्थन करने का दावा करने वाले दो सरल और पहले अध्ययन इंटरनेट (Adopting.org और अनुलग्नक उपचार और प्रशिक्षण संस्थान) पर पोस्ट किए गए हैं। बेकर-वेडमैन द्वारा सबसे पहले, CRT से पहले और बाद में 34 बच्चों के माता-पिता को RADQ और एक व्यवहार चेकलिस्ट दी गई। बेकर- वीडमैन ने निष्कर्ष निकाला कि सीआरटी ने बच्चों में बदलाव का कारण बना, इस कथन को परीक्षण स्कोर के बीच महत्वपूर्ण अंतर के आधार पर बताया। हालांकि, इस अध्ययन में उपचार चर एक साथ परिवर्तन के साथ एक साथ बदल गया था। इसके अलावा, व्यवहार और व्यवहार में प्राकृतिक बदलाव शामिल हो सकते हैं, क्योंकि माता-पिता बच्चों को मानसिक स्वास्थ्य के लिए लाने की सबसे अधिक संभावना है जब उनका व्यवहार सबसे खराब होता है, तो उपचार के दौरान सहज सुधार होता है, लेकिन इसकी वजह से नहीं उपचार।
दूसरे, इसी तरह लेवी और ऑरलन द्वारा डिजाइन किए गए अध्ययन में विस्तार की कमी के कारण पालन करना मुश्किल है इंटरनेट पोस्टिंग, लेकिन इसका निष्कर्ष है कि CRT प्रभावी है, उसी आलोचना के अधीन प्रतीत होता है बेकर-वीडमैन काम करते हैं।
विचार-विमर्श
CRT में एक स्पष्ट आधार का अभाव है, यह एक अपरंपरागत सिद्धांतवादी पृष्ठभूमि से लिया गया है, और सहायक व्यवसायों द्वारा स्वीकृत प्रथाओं के साथ बाधाओं पर है। CRT दृश्य से प्रभावित वयस्कों द्वारा बच्चों को किए गए गंभीर नुकसान के स्पष्ट प्रमाण हैं। व्यावसायिक संगठनों और अकादमिक प्रकाशनों ने सीआरटी प्रथाओं और मान्यताओं को खारिज कर दिया है। बहरहाल, सीआरटी फलने-फूलने वाली इंटरनेट साइटें और राज्य एजेंसियां सीआरटी दर्शन को बढ़ावा देती हैं। ऐसा क्यों हो रहा है, और क्या किया जा सकता है? पहले संशोधन के मुद्दे
सीआरटी के लिए स्पष्ट सार्वजनिक संबंध विज्ञापन और वकालत से संबंधित हो सकते हैं जो मुक्त रूप में संरक्षित हैं पहले संशोधन के तहत भाषण। [२१] CRT की वकालत तब भी नहीं की जा सकती जब CRT प्रथाओं का कारण बनता है चोट। मीडिया, इंटरनेट, और चिकित्सक स्वयं CRT के लिए सुरक्षा और प्रभावकारिता का दावा करने के लिए स्वतंत्र हैं।
मास मीडिया ने CRT को रोमांचक और स्वीकार्य के रूप में प्रस्तुत करने का अभ्यास किया है। 2004 में एल्विस प्रेस्ली फिल्म चेंज ऑफ हैबिट से एक डेटलाइन कार्यक्रम में सीआरटी के चित्रण से, [22] सीआरटी को अजीब और भयावह लेकिन प्रभावी के रूप में दिखाया गया है। मीडिया ने कभी भी CRT के उपयोग के खिलाफ स्पष्ट तर्क प्रस्तुत नहीं किया है।
इंटरनेट का उदय सीआरटी विज्ञापनदाताओं के लिए एक उपहार था, जो अब देश के हर हिस्से में परिवारों से संपर्क कर सकते हैं। इंटरनेट अभिभावक सहायता समूहों ने CRT से जुड़े परिवारों को CRT प्रथाओं की आलोचना करने वाली सुसंस्कृत समर्थन प्रणाली विकसित करने की अनुमति दी है। द वॉल स्ट्रीट जर्नल में हाल ही में किए गए एक सर्वेक्षण से पता चला है कि 2004 में, 23% इंटरनेट उपयोगकर्ताओं ने प्रायोगिक उपचारों के लिए खोज की, [23] सीआरटी से संबंधित सामग्री के लिए एक बड़ा दर्शक वर्ग प्रदान किया।
हालांकि जो चिकित्सक सीधे नुकसान पहुंचाते हैं वे कानूनी रूप से उत्तरदायी हैं, यह प्रतीत होता है कि कई सीआरटी चिकित्सक हैं उन प्रथाओं से आगे बढ़ते हुए, जो वे स्वयं बच्चों को इस दृष्टिकोण के लिए रोकते हैं कि वे माता-पिता को क्या करना सिखाते हैं इस। बच्चे को कोई भी चोट तब माता-पिता के कारण होती है। माता-पिता के लिए चिकित्सक का भाषण संरक्षित है, क्योंकि कार्यशालाएं और पाठ्यक्रम हैं जो सीआरटी के लिए प्रभावकारिता का दावा करते हैं।
पेशेवर और संस्थागत जिम्मेदारी
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया था, कुछ पेशेवर संगठनों ने सीआरटी को अस्वीकार करने वाले प्रस्तावों को अपनाया है। हालांकि, अन्य संगठनों ने उन तरीकों से काम किया है जो सीआरटी प्रथाओं का समर्थन करते हैं। इन कार्यों में चाइल्ड वेलफेयर लीग ऑफ़ अमेरिका द्वारा एक पुस्तक का प्रकाशन [24] और जारी रखने की स्वीकृति शामिल है अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन और नेशनल एसोसिएशन ऑफ सोशल द्वारा CRT कार्यशालाओं के लिए शिक्षा क्रेडिट कर्मी।
एक मान्यता प्राप्त शैक्षणिक संस्थान, टेक्सास क्रिश्चियन यूनिवर्सिटी, फोर्ट वर्थ, टेक्सास, अब CRT विश्वास प्रणाली से संबंधित क्रेडिट-असर पाठ्यक्रम प्रदान करता है। सांता बारबरा ग्रेजुएट इंस्टीट्यूट, सांता बारबरा, कैलिफोर्निया जैसे कई गैर-मान्यता प्राप्त संस्थान भी ऐसा करते हैं।
क्या करना है?
यह देखते हुए कि बोलने की आजादी पर अंकुश न तो संभव है और न ही आम तौर पर वांछनीय है, यह उम्मीद नहीं की जा सकती है कि सीआरटी का विज्ञापन बंद हो जाएगा। जिन पेशेवरों को सीआरटी के बारे में चिंतित हैं, उन्हें तथ्यों को प्रस्तुत करने के लिए अपनी स्वयं की अभिव्यक्ति की स्वतंत्रता को नियोजित करने की जिम्मेदारी है अन्य पेशेवर और माता-पिता जो उनसे परामर्श करते हैं, यह ध्यान में रखते हुए कि अवधारणाएं और अनुभवजन्य साक्ष्य आसान नहीं हैं संक्षेप। सभी प्रासंगिक पेशेवर संगठनों के लिए एक महत्वपूर्ण शुरुआत होगी कि वे सीआरटी को अस्वीकार करने वाले प्रस्तावों को अपनाएं और मीडिया को उन प्रस्तावों को बताएं। इस बीच, चिकित्सकों को सीआरटी के लिए माता-पिता के संदर्भों का जवाब देने के लिए तैयार रहना चाहिए और यह महसूस करना चाहिए कि गोद लिए गए और पालक बच्चों में खराब वृद्धि सीआरटीपी प्रथाओं से हो सकती है।
लेखक के बारे में: जीन मर्सर, पीएचडी, मनोविज्ञान के प्रोफेसर, रिचर्ड स्टॉकटन कॉलेज, पोमोना, न्यू जर्सी
ईडी। नोट: अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहता है: "कोर्किव थैरेपी, जिसमें" कम्प्रेशन होल्डिंग थैरेपी, "" रीपैरिंग थैरेपीज, "या "फिर से लगाव" के लिए प्रतिगमन को बढ़ावा देना, प्रभावकारिता के लिए कोई अनुभवजन्य समर्थन नहीं है और गंभीर नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें शामिल हैं मौत।"
वापस: मानार्थ और वैकल्पिक चिकित्सा
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