मनोचिकित्सा के मार्गदर्शक सिद्धांत
Pyschotherapist मनोचिकित्सा के संचालन के लिए अपने मार्गदर्शक सिद्धांतों को साझा करता है।
इस बात पर विचार करते हुए कि मैंने उन वर्षों में जो सीखा है, उसने मेरा मार्गदर्शन किया है, मुझे लगता है कि निम्नलिखित सिद्धांतों ने मेरे काम को बहुत प्रभावित किया है।
1) चिकित्सक और ग्राहक के बीच का संबंध वास्तव में, साझेदारी नहीं है। यह ग्राहक की सेवा करने के लिए चिकित्सक की भूमिका है। घोषित उद्देश्य और (सहायता के साथ) दिशा, मेरे विचार में, ग्राहक की जिम्मेदारी बन जाती है, जबकि चिकित्सक रोड मैप को विकसित करने के लिए बोलता है। पाठ्यक्रम को चलाने के दौरान कोई स्वायत्तता और स्वतंत्रता को कैसे बढ़ावा दे सकता है? यदि चिकित्सा की प्रक्रिया समुद्र के पार की यात्रा की तरह थी, तो व्यक्ति की सेवा कप्तान की जाएगी, जबकि चिकित्सक ने विश्वासपूर्वक नेविगेट किया।
2) उपचार की लंबाई एक प्राथमिक चिंता का विषय नहीं है। परिणाम, दक्षता, सेवा की गुणवत्ता और समयबद्धता है।
3) एक चिकित्सक को दूरदर्शी होना चाहिए जबकि तथ्यों को हाथ से देखना चाहिए। हालांकि यह महत्वपूर्ण है कि हम अपने काम में केंद्रित रहें, एक स्पष्ट दृष्टि रखते हुए जिसके लिए हम प्रयास करते हैं वह समान मूल्य का है। वेबस्टर का शब्दकोश एक दूरदर्शी को परिभाषित करता है, "एक सपने देखने वाला; जो फैन्सी चीजों को तथ्यों के रूप में स्वीकार करता है; जो यथार्थवादी नहीं है। "मेरी परिभाषा है," जो संभावनाओं में विश्वास करता है; वह जो वर्तमान में वास्तविकताओं से अभिभूत नहीं है, लेकिन 'फैंस' को बदलने के लिए आगे बढ़ता है तथ्यों में। "जब एक ग्राहक हमें बताता है," मैं नहीं कर सकता ", तो हमारे में दूरदर्शी जवाब दे सकता है," आप बस नहीं अभी तक "। जब हम सुनते हैं, "यह मेरे साथ कभी नहीं होगा," हम उत्तर दे सकते हैं, "यह अभी तक नहीं हुआ है।" हमें संभावनाओं पर विश्वास करना चाहिए, और हमारी भाषा को लगातार हमारे ग्राहक की क्षमताओं में विश्वास को प्रतिबिंबित करना चाहिए ताकि वे अपनी सीमाओं को पार कर सकें और उन्हें प्राप्त कर सकें लक्ष्य।
4) रचनात्मक और लचीले ढंग से समय का उपयोग करना संभव के रूप में अक्सर लागू करने के लिए एक अच्छा विचार नहीं रहना चाहिए (या जब प्रबंधित देखभाल द्वारा मांग की जाती है), बल्कि एक मानक जिसके द्वारा कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक लगातार चल रही है। यह एक उपन्यास विचार से बहुत दूर है और गेलसो (1980), विल्सन (1981), और रबकिन (1977) जैसे कई द्वारा सुझाया गया है। समय का रचनात्मक और लचीला उपयोग ग्राहक की जरूरतों पर चिकित्सक की सुविधा के लिए एक प्रीमियम रखता है। जैसा कि विल्सन बताते हैं, प्रति सप्ताह 50 मिनट का प्रारूप थेरेपिस्ट के लिए एक पूर्वानुमेय अनुसूची के लिए अधिक अनुकूल होता है, बजाय इसके कि ग्राहक की अद्वितीय आवश्यकताओं को पूरा किया जा सके। एक ग्राहक के लिए, प्रति सप्ताह 50 मिनट एक बार अंत में हर दूसरे सप्ताह में शिफ्टिंग का मतलब हो सकता है। एक अन्य ग्राहक को द्वि-मासिक आधार पर एक -100 मिनट के सत्र की आवश्यकता हो सकती है; जबकि अभी भी प्रति माह एक सत्र से एक और लाभ।
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इसके अलावा, रबकिन इस आम धारणा को खारिज करती हैं कि हम हमेशा समाप्ति की दिशा में काम कर रहे हैं। वह ग्राहक और चिकित्सक के बीच के रिश्ते को रुक-रुक कर परिभाषित करता है। वास्तव में, वह रिश्ते को बिल्कुल भी समाप्त करने के रूप में नहीं देखता है, इसके बजाय यह सुझाव देता है कि हम अपने ग्राहकों के लिए एक आवश्यक आधार पर उपलब्ध रहें।
5) सभी ग्राहकों को सर्वोत्तम संभव उपचार प्रदान करने का कोई अंतिम सूत्र नहीं है। प्रत्येक ग्राहक विशिष्ट आवश्यकताओं, प्रेरक स्तरों, संसाधनों आदि के साथ अद्वितीय है। प्रत्येक व्यक्ति की जरूरतों को पूरा करने के लिए, उपचार को इन अंतरों का जवाब देना चाहिए।
6) थेरेपिस्ट को कभी भी सारे जवाब नहीं देना चाहिए। हमारे ग्राहक आम तौर पर हमसे जवाब चाहते हैं, और कभी-कभी हम वितरित करने की स्थिति में होते हैं। वे ज्ञान की भी उम्मीद करते हैं, और हमें एक बार फिर उन्हें उपकृत करने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए। फिर भी, जैसा कि शेल्डन कोप्प ने हमें याद दिलाया है, "वयस्कों की दुनिया में, माता और पिता नहीं हैं, केवल भाई और बहन हैं।" जबकि हम कर सकते हैं मार्गदर्शक और सूत्रधार के रूप में कार्य करें, हमें कभी भी यह नहीं भूलना चाहिए कि हम अपने दिल की गहराई से जानते हैं, और यह है कि हम सभी स्टू में हैं साथ में। हमें अपने मूल्यों और विचारों को अपने ग्राहकों पर नहीं बढ़ाना चाहिए। जब हम सलाह देते हैं, तो हमें हमेशा इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि हमारे ग्राहक जिस कीमत (डॉलर और सेंट के अलावा) का भुगतान कर सकते हैं वह कहीं अधिक मूल्य का है - और यह उनकी स्वायत्तता है। यह हमारे ज्ञान और पेशेवर राय के लिए जीवन से बड़ा होने के लिए चापलूसी है। यह जानना बहुत खुशी की बात है कि जो लोग हमारी तलाश करते हैं, वे हमारी क्षमताओं में एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ ऐसा करते हैं। विश्वास को वेबस्टर के शब्दकोश के भाग के रूप में परिभाषित किया गया है, ''... विश्वास और दूसरे में विश्वास... "हमें कभी भी विश्वास और विश्वास का उल्लंघन नहीं करना चाहिए। जब हम यह भी कहते हैं कि हम जानते हैं कि किसी अन्य व्यक्ति के लिए सबसे अच्छा क्या है, तो हम ठीक यही करते हैं: उनके विश्वास और आत्मविश्वास का उल्लंघन करते हैं। हम वास्तव में कभी नहीं जान सकते हैं कि हमारे विचारों के बावजूद समय-समय पर दूसरे के लिए सबसे अच्छा क्या है।
मैं एक ग्राहक को याद करता हूं, जिसे मैंने परामर्श के लिए मनोचिकित्सक को भेजा था। मनोचिकित्सक ने उसे बिना किसी शर्त के कहा कि उसे अपने पति को छोड़ देना चाहिए और जब तक वह ऐसा नहीं करती, तब तक वह अपना समय चिकित्सा में बर्बाद कर देगी। क्लाइंट ने उसके अगले तीन सत्र रद्द कर दिए और उसका अवसाद गहरा गया। मैं गुस्से में था। इस डॉक्टर को एक संक्षिप्त बैठक के बाद कैसे पता चल सकता है कि इस महिला को अपनी 14 साल की शादी को समाप्त करना चाहिए? क्या होगा अगर मनोचिकित्सक सही था कि उसे अपने पति को छोड़ देना चाहिए? क्या होगा अगर महिला इस वास्तविकता पर कार्रवाई करने के लिए समय पर नहीं थी? अगर वह इस समय उसे वास्तविक या काल्पनिक कारणों से नहीं छोड़ सकती है, तो क्या इसका मतलब यह है कि चिकित्सा बेकार है? क्या होगा यदि थेरेपी का उद्देश्य उन संसाधनों को प्राप्त करने में उसकी सहायता करना है जो उसे किसी भी निर्णय को पूरा करने के लिए रखने की आवश्यकता होगी? हम प्रस्तुत कर सकते हैं, इंगित कर सकते हैं, स्पष्ट कर सकते हैं, प्रोत्साहित कर सकते हैं; लेकिन हमें कभी हुक्म नहीं चलाना चाहिए।
7) यह एक उपचार मुद्दा नहीं है जो हमारे कार्यालय में चलता है, लेकिन एक संपूर्ण व्यक्ति भावनाओं, विचारों, एक अद्वितीय इतिहास, परिस्थितियों का सेट, एक भौतिक शरीर और एक आत्मा के साथ पूरा होता है। किसी व्यक्ति के प्रत्येक पहलू के प्रभावों पर विचार न करना उस व्यक्ति को उसकी संपूर्णता में प्रतिक्रिया देने में विफल होना है। जबकि हम में से अधिकांश (यदि सभी नहीं) इस की सच्चाई को स्वीकार करते हैं, हम सभी भी नियमित रूप से इस तरह से काम करने के लिए आगे नहीं बढ़ते हैं जो इस जानकारी को दर्शाता है। संक्षिप्त उपचार के ढांचे के भीतर किसी व्यक्ति के प्रत्येक पहलू पर कैसे भाग लिया जा सकता है? इसका उत्तर एक केंद्रित और अभी तक समग्र तरीके से प्रस्तुत समस्या को संबोधित करके है। यदि, उदाहरण के लिए, मैरी के पास आतंक के हमले हैं, तो हम यह पता लगा सकते हैं कि उनके विचार, भावनाएं, शारीरिक स्थिति और आत्म-देखभाल के तरीके कैसे उनके लिए योगदान दे सकते हैं या नहीं। प्रारंभ में, हर चिकित्सक शायद यह जवाब देगा कि वे वास्तव में इन कारकों पर विचार करते हैं। लेकिन वे करते हैं? इस तरह के मामलों में, क्या वे हमेशा कैफीन का सेवन, थायराइड की स्थिति, व्यायाम का स्तर, वर्तमान तनाव, आत्म-देखभाल व्यवहार आदि के बारे में पूछताछ करते हैं? मेरे अनुभव में, यह हमेशा नहीं किया जाता है। इसके अलावा, व्यवहार, विचार, विश्राम तकनीकों पर उसके साथ हमारे काम के अलावा, हम भी हो सकते हैं योग, व्यायाम, ध्यान, आहार में बदलाव जैसी गतिविधियों में भाग लेने के लिए उसका जोरदार स्वागत करते हैं। आदि। थेरेपी के बाहर।
8) ग्राहक को उपचार के परिणाम के लिए आखिरकार जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। ग्राहकों को यह समझने की आवश्यकता है कि जबकि चिकित्सा समाधान का हिस्सा हो सकती है, अपने आप में, इसका जवाब नहीं है। जबकि मैंने कई रूपों का सामना किया है जो ग्राहकों को उनकी जिम्मेदारियों को पूरा करने के लिए दिया जाता है (समय पर भुगतान करें, 24 घंटे दें रद्दीकरण आदि से पहले नोटिस), मैंने कभी भी ग्राहक की जिम्मेदारियों को रेखांकित करने वाला एक रूप नहीं देखा है जिसमें ऐसी वस्तुएं शामिल हैं जैसा:
क) आपको यह पहचानने की आवश्यकता होगी कि आप जो विशेष रूप से इच्छा रखते हैं वह पूरी हो जाएगी जब आपने थेरेपी पूरी की होगी।
बी) यह उम्मीद की जाती है कि आप चिकित्सक के कार्यालय के बाहर अपने लक्ष्यों पर काम करेंगे।
ग) आपको अपने चिकित्सक से प्रतिक्रिया प्राप्त करने के अलावा अपनी प्रगति के स्तर का आकलन करना होगा।
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