अल्जाइमर रोगियों में अवसाद का प्रबंधन

अल्जाइमर से पीड़ित कई लोग अवसाद से ग्रस्त हैं। अल्जाइमर रोगियों में अवसाद के निदान और उपचार के बारे में जानें।

विशेषज्ञों के अनुसार, अल्जाइमर रोग वाले लगभग 20 से 40 प्रतिशत लोगों में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण अवसाद होता है। अल्जाइमर रोग में अवसाद का उपचार, स्मृति और सोच में चल रही गिरावट की उपस्थिति में भी भलाई की भावना, जीवन की गुणवत्ता और व्यक्तिगत कार्य में सुधार कर सकता है। कई संभावित प्रभावी गैर-दवा और दवा उपचार उपलब्ध हैं और उपचार के लाभ लागत को उचित ठहराते हैं।

अल्जाइमर रोग में अवसाद की विशेषताएं

अल्जाइमर रोग में अवसाद की पहचान करना मुश्किल हो सकता है। स्थिति का पता लगाने के लिए कोई एकल परीक्षण या प्रश्नावली नहीं है और निदान के लिए विभिन्न प्रकार के संभावित लक्षणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है। मनोभ्रंश स्वयं अवसाद के साथ जुड़े कुछ लक्षणों को जन्म दे सकता है, जिसमें उदासीनता, गतिविधियों में रुचि और शौक और सामाजिक वापसी और अलगाव शामिल हैं। अल्जाइमर से पीड़ित लोगों द्वारा अनुभव की जाने वाली संज्ञानात्मक दुर्बलता अक्सर उनके लिए उदासी, निराशा, अपराधबोध और अवसाद से जुड़ी अन्य भावनाओं को व्यक्त करना मुश्किल बना देती है।

यद्यपि अल्जाइमर में अवसाद अक्सर इसकी गंभीरता और विकार में अवधि के समान है मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में, कुछ मामलों में यह कम गंभीर हो सकता है, लंबे समय तक नहीं रह सकता है, या पुनरावृत्ति नहीं हो सकता है अक्सर। स्मृति और सोच की समस्याओं के विपरीत अल्जाइमर में अवसादग्रस्त लक्षण आ सकते हैं, जो समय के साथ लगातार बिगड़ते जाते हैं। अल्जाइमर और अवसाद वाले लोगों को खुद को मारने की इच्छा के बारे में खुलकर बात करने की संभावना कम हो सकती है, और वे मनोभ्रंश के बिना उदास व्यक्तियों की तुलना में आत्महत्या का प्रयास करने की कम संभावना है। पुरुषों और महिलाओं को समान आवृत्ति के साथ अल्जाइमर के अवसाद का अनुभव होता है।

"अल्जाइमर रोग के अवसाद" के लिए निदान और प्रस्तावित नैदानिक ​​मानदंड

निदान में पहला कदम पूरी तरह से पेशेवर मूल्यांकन है। दवाओं के साइड इफेक्ट या एक गैर-मान्यता प्राप्त चिकित्सा स्थिति कभी-कभी अवसाद के लक्षण पैदा कर सकती है। मूल्यांकन के प्रमुख तत्वों में व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास, एक शारीरिक और मानसिक परीक्षा की समीक्षा और परिवार के सदस्यों के साथ साक्षात्कार शामिल होंगे जो व्यक्ति को अच्छी तरह से जानते हैं। अल्जाइमर के साथ किसी में अवसाद का निदान करने में शामिल जटिलताओं के कारण हो सकता है एक जराचिकित्सा मनोचिकित्सक से परामर्श करने में मदद करता है जो पुराने में अवसाद को पहचानने और इलाज करने में माहिर है वयस्कों।

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अध्ययनकर्ताओं के एक समूह ने देर से होने वाले जीवन अवसाद और मनोभ्रंश दोनों के अध्ययन और उपचार में व्यापक अनुभव दिया, जिसके प्रायोजन के तहत काम कर रहे हैं अमेरिका के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ ने "अल्जाइमर रोग के अवसाद" नामक एक विशिष्ट विकार के लिए नैदानिक ​​मानदंड प्रस्तावित किया है। इन मानदंडों को अनुसंधान के लिए एक निरंतर आधार प्रदान करने के साथ-साथ अल्जाइमर वाले लोगों की पहचान करने में सहायता करने के लिए डिज़ाइन किया गया है उदास। यद्यपि मानदंड प्रमुख अवसाद के लिए सामान्य नैदानिक ​​मानकों के समान हैं, वे मौखिक अभिव्यक्ति पर जोर कम करते हैं और चिड़चिड़ापन और सामाजिक अलगाव शामिल करते हैं। इन मानदंडों को पूरा करने के लिए, किसी को अल्जाइमर निदान के अलावा, एक ही दो-सप्ताह की अवधि के दौरान निम्नलिखित लक्षणों में से तीन या अधिक लक्षणों की विशेषता में परिवर्तन होना चाहिए। लक्षणों में सूची में पहले दो में से कम से कम एक शामिल होना चाहिए - उदास मनोदशा या सामान्य गतिविधियों में खुशी में कमी।

• महत्वपूर्ण रूप से उदास मनोदशा - उदास, निराशाजनक, हतोत्साहित, अशांत
• सामाजिक संपर्कों और सामान्य गतिविधियों के जवाब में सकारात्मक भावनाओं में कमी या खुशी में कमी
• सामाजिक अलगाव या वापसी
• भूख में व्यवधान जो एक अन्य चिकित्सा स्थिति से संबंधित नहीं है
• नींद में व्यवधान
• आंदोलन या धीमा व्यवहार
• चिड़चिड़ापन
• थकान या ऊर्जा की हानि
• व्यर्थता या निराशा की भावनाएँ, या अनुचित या अत्यधिक अपराधबोध
• मृत्यु के पुनरावर्ती विचार, आत्महत्या की योजना या आत्महत्या का प्रयास

अल्जाइमर रोग में अवसाद का इलाज

अल्जाइमर में अवसाद के लिए सबसे आम उपचार में दवा, समर्थन और व्यक्ति के गतिविधियों और लोगों के क्रमिक सामंजस्य का एक संयोजन शामिल है जिसे वह सुखदायक पाता है। बस अल्जाइमर वाले व्यक्ति को "खुश करना," "इससे बाहर निकलना," या "कठिन प्रयास करना" बताना शायद ही कभी मददगार होता है। अल्जाइमर के साथ या उसके बिना अवसादग्रस्त लोग शायद ही कभी खुद को सरासर इच्छाशक्ति या बहुत सारे समर्थन, आश्वासन और पेशेवर मदद के बिना बेहतर बना पाते हैं। निम्नलिखित अनुभाग गैर-दवा रणनीतियों और दवाओं का सुझाव देते हैं जो अक्सर अल्जाइमर में अवसाद के इलाज में मददगार साबित होते हैं।

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अल्जाइमर नॉन-ड्रग दृष्टिकोण

• स्नान जैसे कठिन कार्यों को करने के लिए व्यक्ति के दिन के सर्वोत्तम समय का लाभ उठाते हुए, एक पूर्वानुमानित दैनिक दिनचर्या निर्धारित करें
• उन गतिविधियों, लोगों या स्थानों की सूची बनाएं, जो व्यक्ति अभी प्राप्त करता है और इन चीजों को अधिक बार शेड्यूल करता है
• व्यक्ति को नियमित रूप से व्यायाम करने में मदद करें, खासकर सुबह में
• व्यक्ति की निराशा या उदासी को स्वीकार करें, जबकि यह आशा व्यक्त करना जारी रखता है कि वह जल्द ही बेहतर महसूस करेगा
• छोटी सफलताओं और अवसरों का जश्न मनाएं
• ऐसे तरीके खोजें जिससे व्यक्ति पारिवारिक जीवन में योगदान दे सके और अपने योगदान को पहचान सके। उसी समय, यह आश्वस्त करें कि व्यक्ति को परिवार के हिस्से के रूप में प्यार, सम्मान और सराहना मिल रही है, और न कि सिर्फ उसके लिए जो वह कर सकता है या नहीं।
• पसंदीदा खाद्य पदार्थ या सुखदायक या प्रेरणादायक गतिविधियों वाले व्यक्ति का पोषण करें
• उस व्यक्ति को आश्वस्त करें कि उसे छोड़ दिया जाएगा या नहीं
• सहायक मनोचिकित्सा और / या एक सहायता समूह पर विचार करें, विशेष रूप से उन लोगों के लिए एक प्रारंभिक चरण समूह अल्जाइमर जो अपने निदान के बारे में जानते हैं और मदद या मदद लेने में सक्रिय भूमिका निभाना पसंद करते हैं अन्य

अल्जाइमर के अवसादरोधी दृष्टिकोण

अल्जाइमर में अवसादग्रस्तता लक्षणों के उपचार के लिए चिकित्सक अक्सर एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) नामक दवाओं के एक वर्ग में हैं। इसमें शामिल है;

• शीतलोपराम (सिलेक्सा®)
• पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल®)
• फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ाक®)

चिकित्सक एंटीडिप्रेसेंट भी लिख सकते हैं जो सेरोटोनिन के अलावा मस्तिष्क के रसायनों के फटने को रोकते हैं, जिसमें शामिल हैं;

• वेनालाफैक्सिन (एफ्टेक्सोर® और एफ्टेक्सोर-एसआर® के रूप में बेचा जाता है)
• Mirtazapine (रेमरॉन®)
• बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन®)

एक वर्ग में एंटीडिप्रेसेंट्स को ट्राइसिकल कहा जाता है, जिसमें शामिल हैं नॉर्ट्रिप्टिलाइन (पेमेलोर®) तथा डेसिप्रामाइन (नॉरप्रैमाइन®), अब पहली पसंद के उपचार के रूप में उपयोग नहीं किए जाते हैं, लेकिन कभी-कभी इसका उपयोग तब किया जाता है जब व्यक्ति अन्य दवाओं से लाभ नहीं लेते हैं।

सूत्रों का कहना है:

• "अल्जाइमर रोग के अवसाद" के लिए प्रस्तावित नैदानिक ​​मानदंड में वर्णित हैं: ओलिन, जे टी ।; श्नाइडर, एल.एस.; काट्ज़, आई। आर।; और अन्य। "अल्जाइमर रोग के अवसाद के लिए अनंतिम नैदानिक ​​मानदंड।" वृद्धावस्था मनोरोग का अमेरिकी जर्नल 2002; 10: 125 - 128. पृष्ठ 129 - 141 पर लेख के बाद, मापदंड के लिए औचित्य और पृष्ठभूमि पर चर्चा करने वाले लेखकों द्वारा एक टिप्पणी है।
• अल्जाइमर एसोसिएशन

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