AAP अपडेट एडीएचडी बच्चों के लिए दिशानिर्देश
2 अक्टूबर 2019
बाल रोग अमेरिकन अकादमी (AAP) ने मूल्यांकन के लिए अपने दिशानिर्देशों को अपडेट कर दिया है, इलाज, और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों की निगरानी (ADHD या ADD) संशोधन की एक श्रृंखला में जो विशेष रूप से बाल रोग विशेषज्ञों को स्क्रीन और दीक्षा देने के लिए प्रणालीगत बाधाओं को रेखांकित करता है। comorbidities के लिए उपचार.
संशोधित दिशानिर्देश1, 30 सितंबर को प्रकाशित हुआ बच्चों की दवा करने की विद्या2011 से दिशानिर्देशों में पहला बदलाव चिह्नित करें। हालांकि, अपडेट को AAP द्वारा "केवल वृद्धिशील" के रूप में वर्णित किया गया है।
"2011 के बाद से, बहुत शोध हुआ है, और मानसिक विकार का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवां संस्करण (DSM-5)जारी किया गया है, AAP पैनल लिखता है। "नए अनुसंधान और डीएसएम-5 हालांकि, पिछली सिफारिशों में नाटकीय बदलाव का समर्थन नहीं करते हैं। ”
परिवर्तनों में से एक में एक प्रमुख एक्शन स्टेटमेंट (केएएस) शामिल है, जो कहता है कि प्राथमिक देखभाल चिकित्सक एडीएचडी कोमोरिडिटीज का उपचार शुरू कर सकते हैं - जैसे चिंता, डिप्रेशन, विपक्षी उद्दंड विकार, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार
, और अधिक - यदि उन्हें निदान करने में अनुभव किया जाता है, या उपचार के लिए एक उप-विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल बनाते हैं। नया केएएस 2011 संशोधन के बाद से केएएस की कुल संख्या को सात तक लाता है।"एडीएचडी एक पुरानी बीमारी है, जो अगर अनुपचारित रह जाए तो विनाशकारी प्रभाव डाल सकती है," मार्क एल। वोलाइच, एमडी, एफएएपी, रिपोर्ट के प्रमुख लेखक और एडीएचडी के प्रमुख चिकित्सक और शोधकर्ता एक विज्ञप्ति में2. "एक बाल रोग विशेषज्ञ परिवारों को यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि क्या हो रहा है और परिवारों के साथ काम करके बच्चों को उनके लक्षणों और व्यवहारों के प्रबंधन में सफल होने में मदद करें।"
नए दिशा-निर्देश भी 10-पेज के साथी लेख के साथ आते हैं, "बच्चों की देखभाल के लिए प्रणालीगत बाधाएं और ADHD के साथ किशोरों, "कि AAP द्वारा पहचान और पते पर सिफारिशों के रूप में चार बाधाओं सुविधाएँ उन्हें। बाधाओं में शामिल हैं: अपर्याप्त प्रशिक्षण या विशेषज्ञों की कमी के कारण देखभाल तक सीमित पहुंच; सेवाओं के लिए भुगतानकर्ता कवरेज सीमाएं; अभ्यास संगठन और स्टाफिंग में चुनौतियां; और देखभाल और संचार बाधाओं का विखंडन। एक रणनीति चिकित्सकों को रोगी समुदायों के साथ समन्वय करने के लिए बुलाती है।
"हम जानते हैं कि ADHD से पीड़ित बच्चे को तब सबसे ज्यादा फायदा होगा जब परिवारों के बीच साझेदारी हो, उनके डॉक्टरों, और उनके शिक्षकों, जिन्हें विशेष निर्देशात्मक योजना और समर्थन बनाने की आवश्यकता हो सकती है, ”उन्होंने कहा जोसेफ एफ। हैगन, जूनियर, एमडी, एफएएपी, दिशानिर्देशों के सह-लेखक।
बाधाओं को संबोधित करने के लिए अन्य रणनीतियों में बाल चिकित्सा निवास पाठ्यक्रम में बदलाव को बढ़ावा देना शामिल है; भुगतान प्रणालियों में संशोधन का समर्थन करना; और संचार के लिए टीम-आधारित दृष्टिकोणों को लागू करना। भाग में बाधाएं निर्धारित की गई थीं, क्योंकि AAP ने देखभाल एल्गोरिथम (PoCA) की प्रक्रिया की समीक्षा की थी, जिसे दिशानिर्देश की सिफारिशों को लागू करने में सहायता के लिए भी अद्यतन किया गया है।
पिछले संस्करण के रूप में दिशानिर्देश, भविष्य के अनुसंधान के लिए क्षेत्रों को सूचीबद्ध करना जारी रखते हैं, जैसे कि दवाओं और उपचारों के अध्ययन जो कि एडीएचडी के इलाज के लिए चिकित्सकीय रूप से उपयोग किए जाते हैं लेकिन एफडीए अनुमोदित नहीं हैं।
“एडीएचडी के निदान की वैधता और आवश्यक नैदानिक मापदंड और प्रक्रियाओं के संबंध में साक्ष्य स्पष्ट है एक निदान स्थापित करें, कोमॉबिड स्थितियों की पहचान करें, और प्रभावी ढंग से दोनों मनोसामाजिक और फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप के साथ इलाज करें, "AAP लिखते हैं। "उचित उपचार बनाए रखने और सफल दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक कदम, हालांकि, चुनौतीपूर्ण बने हुए हैं।"
AAP के अनुसार, 2016 से राष्ट्रीय डेटा इंगित करता है कि संयुक्त राज्य में दो से 17 वर्ष की आयु के 9.4 प्रतिशत बच्चों का ADHD के साथ एक बिंदु पर निदान किया गया है। एडीएचडी भी देश में सबसे आम बचपन का न्यूरोबेहोरियल डिसऑर्डर है, और दूसरा सबसे अधिक पाया जाने वाला बचपन की स्थिति है।
निदान, मूल्यांकन और ध्यान / सक्रियता विकार के उपचार के लिए "क्लीनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन में बदलाव बच्चों और किशोरों, "का उपयोग चार से 18 वर्ष की उम्र के बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है, जो कि AAP उपसमिति द्वारा आयोजित की गई समीक्षा के बाद से 2018.
1 वोराईच, एम। हगन, जे।, Et.al। बच्चों और किशोरों में निदान, मूल्यांकन और ध्यान / सक्रियता विकार के निदान के लिए नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश। बाल चिकित्सा अक्टूबर। 2019, 144 (4) e20192528; DOI: 10.1542 / peds.2019-2528
2 "AAP अपडेट्स गाइडलाइंसन अटेंशन डेफिसिट-हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर लेटेस्ट रिसर्च के साथ।" AAP.org, 30 सितम्बर। 2019, www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Guidelines-on-Attention-Deficit-Hyperitivity-Disorder-with-Latest-Research.aspx।
5 दिसंबर 2019 को अपडेट किया गया
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