शराब के बारे में एनआईएएए शोध में दस कट्टरपंथी बातें
न्यूयॉर्क के एकेडमी ऑफ साइंसेज और अमेरिकन साइकोलॉजिकल की लत के विभाजन के समाचार पत्र द्वारा डाले गए लोकप्रिय विज्ञान आवधिक में एसोसिएशन, स्टैंटन ने प्रोजेक्ट MATCH और अन्य NIAAA और मुख्यधारा के अनुसंधानों को अपने कानों में बदलकर दिखाया कि शराब को एक चिकित्सा के रूप में निपटा नहीं जा सकता रोग। इसके बजाय, इस तरह के शोध से पता चलता है, यहां तक कि अत्यधिक आश्रित शराब पीने वाले और पर्यावरण के बीच एक आदान-प्रदान है, काफी हद तक बदलाव समय, मध्यम पीने के लिए अनुमति देता है, विशेष रूप से उपचार के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है (और लगभग मानक, अति-आक्रामक 12-कदम पर नहीं थेरेपी जो अमेरिकी उपचार दृश्य पर हावी है), और संक्षिप्त मदद बातचीत का सबसे अच्छा जवाब देती है जिसमें पीने वाला प्रमुख है अभिनेता।
एपीए डिवीजन 50 न्यूज़लेटर में, डिवीजन 50 के अध्यक्ष, "प्रोजेक्ट MATCH ने यह करने के लिए भुगतान किया गया था कि पहुँचाया," जबकि रिचर्ड लॉन्गबाओ, जिन्होंने स्टैंटन की टिप्पणी की कागज, ने कहा, "यह प्रतिक्रिया काफी आशंका के साथ की गई है क्योंकि यह वर्षों से मेरी धारणा है कि डॉ। पील के साथ विचरण पर एक दृश्य पेश करना शायद ही कभी हो। 'समुद्र तट पर एक दिन।' 'कृपया स्टैंटन के विचारों और विलियम मिलर द्वारा उनके डेविड आर्चीबाल्ड लेक्चर में व्यक्त किए गए विचारों के बीच सहमति के महत्वपूर्ण बिंदुओं पर ध्यान दें। (देख
पाम ईबुक
व्यसनी समाचार पत्रिका (द अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, डिवीजन 50), स्प्रिंग, 1998 (वॉल्यूम 5, नंबर 2), पीपी। 6; 17-19.
शराब और शराब पर राष्ट्रीय संस्थान (NIAAA) प्रोजेक्ट MATCH मनोचिकित्सा का अब तक का सबसे विस्तृत नैदानिक परीक्षण है आयोजित - अपने नौवें वर्ष में, इसकी लागत 30 मिलियन डॉलर है और इसमें देश के अधिकांश प्रमुख नैदानिक अल्कोहल शामिल हैं शोधकर्ताओं। MATCH ने इस परिकल्पना का परीक्षण किया कि उपयुक्त उपचारों के साथ प्रासंगिक आयामों पर शराबियों से मेल खाते हुए अल्कोहल उपचार परिणामों में काफी सुधार किया जा सकता है। MATCH वास्तव में उपचारों के साथ शराबियों से मेल नहीं खाता है, लेकिन परिणामों के साथ एक बहुभिन्नरूपी विश्लेषण किया है, जिसके साथ बातचीत में विभिन्न लक्षणों का अनुमान लगाया गया है तीन प्रकार के उपचारों में से एक: बारह-चरण सुविधा (टीएसएफ), संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा चिकित्सा (सीबीटी), और प्रेरक संवर्धन चिकित्सा (मिला)।
MATCH परिणाम सामूहिक परियोजना MATCH रिसर्च ग्रुप (1997) द्वारा एक लंबे लेख में रिपोर्ट किए गए थे। तीन उपचारों में से कोई भी समग्र रूप से बेहतर परिणाम उत्पन्न नहीं करता है, और न ही किसी भी उपचार ने किसी भी प्रोफ़ाइल के साथ शराबियों के लिए बेहतर परिणाम उत्पन्न किए हैं। लगभग सभी विषय DSM-III-R शराब पर निर्भर थे। उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर 12 सप्ताह था (विशुद्ध रूप से आउट पेशेंट समूह और एक अस्पताल उपचार aftercare समूह के लिए), और रोगियों को एक वर्ष तक पालन किया गया था। दस प्राथमिक ग्राहक विशेषताओं को सूचित किया गया (जैसे, प्रेरणा, मनोरोग गंभीरता, लिंग)। परिणाम दिन के रूप में मापा गया था और पीने के दिन प्रति दिन। 64 परीक्षित अंतःक्रियाओं में - 16 प्रस्तावित रोगी / उपचार अंतःप्रेरणा द्वारा उपचार के बाद 2 परिणामी उपायों द्वारा उपचार - एक साबित हुआ महत्वपूर्ण: आउट पेशेंट समूह में केवल कम मानसिक रूप से गंभीर विषयों में टीएसएफ में औसतन प्रति माह 4 अधिक संयमी दिन होते हैं उपचार।
रोगी-उपचार मिलान के विचार को कुछ समय के लिए शराब के उपचार में अत्याधुनिक माना गया है। मिलान की परिकल्पना की पुष्टि करने के लिए MATCH के प्राथमिक विश्लेषण की विफलता पद्धतिगत निरीक्षण या आगे के विश्लेषण की आवश्यकता से अधिक प्रकट हुई। यह, एनआईएएए और शराब के अन्य शोधों के साथ, यह दर्शाता है कि शराब और उपचार नीति की अमेरिकी अवधारणाएं मौलिक रूप से गलत हैं।
(1) शराबबंदी उपचार के लिए वस्तुवादी चिकित्सा दृष्टिकोण काम नहीं करता है. यद्यपि मनोवैज्ञानिक MATCH में प्राथमिक मूवर्स थे, MATCH ने शराब के लिए आधुनिक चिकित्सा दृष्टिकोण को टाइप किया, जिसे NIAAA के निदेशक हनोक गोर्डिस ने बढ़ावा दिया। इसके बाद, गॉर्डिस ने निष्कर्ष निकाला, "जब हम शारीरिक और मस्तिष्क तंत्र में नशे और शराब की लत के मूल को प्राप्त करते हैं, तो उपचार मैच स्पष्ट हो सकते हैं।" विचार अंतर्निहित है चिकित्सा उपचार में मिलान अक्सर उचित होता है, लेकिन मेल खाने वाले गर्भनिरोधकों से लाभ पाने में विफलता उनके उद्देश्य लक्षणों के आधार पर उपचार के लिए शराबी शराबी के मूल्य का मूल्यांकन करती है और लक्षण। एक वैकल्पिक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण शराबियों को उनके मूल्यों और मान्यताओं के आधार पर उपचार के प्रकारों और लक्ष्यों का चयन करने की अनुमति देना है। हीदर, विंटन, और रोलनिक (1982), हीदर, रोलनिक और विंटन (1983), ऑरफोर्ड एंड केडी (1986), एलाल-लॉरेंस, स्लेड, और डेवी (1986), और जैसे मनोवैज्ञानिकों द्वारा शोध बूथ, डेल, स्लेड, और डेवी (1992), कोई भी अमेरिकी, उद्देश्य मिलान पर व्यक्तिपरक की श्रेष्ठता को नहीं दर्शाता है, हालांकि यह दृष्टिकोण अमेरिकी शराबबंदी का हिस्सा नहीं है उपचार।
(2) उपचार चर की तुलना में शराब के परिणामों के लिए व्यक्तिगत और स्थितिजन्य चर अधिक महत्वपूर्ण हैं. MATCH ने महत्वपूर्ण व्यक्ति और सेटिंग कारकों को उजागर किया जिसमें प्रेरणा और सहकर्मियों के पीने का व्यवहार शामिल है। दूसरे शब्दों में, MATCH ने पाया कि शराबबंदी के परिणाम ये थे कि लोग कौन हैं, वे क्या चाहते हैं, वे कहाँ रहते हैं और वे किसके साथ समय बिताते हैं। सख्त नैदानिक-उपचार प्रोटोकॉल पर भरोसा करके शराब को चिकित्सकीय बीमारियों की तरह नहीं संबोधित किया जा सकता है।
यह घटना MATCH के समग्र परिणामों में स्पष्ट है। कई सार्वजनिक प्रस्तुतियों में, MATCH शोधकर्ताओं ने रोगियों के समग्र सुधार पर प्रकाश डाला, यह देखते हुए कि औसतन विषय प्रति माह 25 से 6 दिन पीने से कम हो जाते हैं और इन पर कम पीते हैं दिन। हालांकि, यह सुधार उन शराबियों के साथ हुआ जो संयुक्त राज्य अमेरिका में शराब के रोगियों के लिए विशिष्ट नहीं थे। के साथ शुरू करने के लिए, एक साथ नैदानिक समस्याओं के साथ भावी विषयों को समाप्त कर दिया गया था, हालांकि, SAMHSA के 1997 (1997, फरवरी) के अनुसार राष्ट्रीय उपचार प्रवेश जनगणना (TEDS), "संयुक्त अल्कोहल और ड्रग दुरुपयोग.. . [] मादक द्रव्यों के सेवन उपचार में प्रवेश पर सबसे लगातार समस्या है। "
कई अतिरिक्त फ़िल्टर दोनों विषयों और शोधकर्ताओं द्वारा पेश किए गए थे। 4,481 संभावित विषयों की पहचान की गई, 1800 से कम ने अंततः MATCH में भाग लिया। MATCH प्रतिभागी स्वयंसेवक थे, जो उन्हें अदालतों, नियोक्ताओं और सामाजिक एजेंसियों द्वारा कई उपचार उपचार रेफरल के साथ बाधाओं पर रखता है। MATCH टीम ने "आवासीय अस्थिरता, कानूनी या परिवीक्षा समस्याओं" आदि कारणों से संभावित विषयों को भी समाप्त कर दिया। उपचार की "असुविधा" के कारण भाग लेने के लिए एक और 459 संभावित विषयों में गिरावट आई। वास्तव में MATCH में भाग लेने वाले विषय अधिक प्रेरित, स्थिर, अस्वाभाविक, और नशीली दवाओं की समस्याओं से मुक्त थे - जिनमें से सभी सफलता की अधिक संभावना दर्शाते हैं। इस प्रकार समग्र MATCH परिणाम, MATCH विश्लेषण की तरह ही, रोगियों और उनके जीवन का वर्णन करते हैं उपचार के बाहर उनकी प्रकृति की तुलना में शराब के उपचार के परिणामों के लिए अधिक महत्वपूर्ण हैं चिकित्सा।
(3) चिकित्सक और रोगियों और चिकित्सक के बीच बातचीत की विशेषताएं शराब के परिणामों में उपचार के प्रकार से अधिक महत्वपूर्ण हैं. जबकि MATCH में उपचार का प्रकार महत्वपूर्ण नहीं था, उपचार के प्रकारों द्वारा उपचार स्थल और साइट थे। दूसरे शब्दों में, जिस तरह से विशेष रूप से चिकित्सकों ने शराबियों के साथ बातचीत की, उसका रोगी के परिणामों पर पर्याप्त प्रभाव पड़ा, जबकि उनके द्वारा व्यवहार की गई चिकित्सा का लेबल नहीं था।
(4) संयुक्त राज्य अमेरिका में शराब का उपचार इसकी सफलता के लिए उल्लेखनीय नहीं है. MATCH के गोर्डिस का मूल सारांश यह था कि इसके निष्कर्ष "इस धारणा को चुनौती देते हैं कि शराब-उपचार के लिए रोगी-उपचार मिलान आवश्यक है," अच्छी खबर यह है कि उपचार काम करता है" (महत्व दिया; बोवर, 1997)। लेकिन MATCH उपचार के प्रभाव के बारे में कोई स्पष्ट बयान नहीं दे सकता क्योंकि इसमें कोई नियंत्रण नहीं था। इसके अलावा, MATCH क्लिनिकल परीक्षण के बारे में इतना अनोखा था कि संयुक्त राज्य अमेरिका में बड़े पैमाने पर शराब के उपचार के लिए इसके परिणामों को सामान्य मानने का कोई कारण नहीं है। दूसरी ओर, एनआईएएए ने उपचार और अनुपचारित छूट दरों का गहन मूल्यांकन किया है जैसा कि सामान्य वातावरण में अनुभव किया जाता है - राष्ट्रीय अनुदैर्ध्य अल्कोहल महामारी सर्वेक्षण (एनएलए) समस्या।
एनआईएएएए के डेबोरा डॉसन (1996) ने 4,500 से अधिक एनएलएईएस विषयों का विश्लेषण किया, जिनके पीने के समय उनके जीवन के कुछ बिंदु शराब पर निर्भरता (डीएसएम-चतुर्थ) के लिए एक निदान के लिए योग्य थे। एनआईएएए के अनुसार, इलाज किए गए शराबी औसत से अधिक भारी शराब थे जो अनुपचारित शराबियों की तुलना में औसत पर निर्भर थे एक ही जर्नल वॉल्यूम में ब्रिजेट ग्रांट (1996), भी एक दवा की समस्या है (जिससे MATCH से अलग है) विषयों)। NLAES ने पाया कि पिछले वर्ष में एक तिहाई उपचारित (और 26% अनुपचारित) विषय शराब पर निर्भर थे। उन लोगों में से, जिनकी शराब पर निर्भरता पिछले पांच वर्षों के भीतर दिखाई दी, जिनमें से 70 प्रतिशत ने इलाज किया और पिछले एक साल में शराब पी रहे थे। यद्यपि जनसंख्या अंतर, NLAES में उपचारित और अनुपचारित परिणामों के बीच रंग तुलना करता है, फिर भी परिणाम यह दिखाते हैं संयुक्त राज्य अमेरिका में इलाज कर रहे शराबी एनआईएएए / एमएटीएचसी अधिकारियों द्वारा रिपोर्ट किए गए विश्वसनीय सुधार का अनुभव नहीं करते हैं (देखें) तालिका)।
| पूर्व वर्ष से अधिक पीने | इलाज किया गया (n = 1,233) | अनुपचारित (n = 3,309) | कुल (n = 4,585) |
|---|---|---|---|
| कुल जनसंख्या | |||
| दुरुपयोग / निर्भरता के साथ% पीने | 33 | 26 | 28 |
| % संयम | 39 | 16 | 22 |
| % पीने w / ओ दुरुपयोग / निर्भरता | 28 | 58 | 50 |
| निर्भरता की शुरुआत के बाद से 5 साल से भी कम | |||
| दुरुपयोग / निर्भरता के साथ% पीने | 70 | 53 | 57 |
| % संयम | 11 | 5 | 7 |
| % पीने w / ओ दुरुपयोग / निर्भरता | 19 | 41 | 36 |
ध्यान दें. "पूर्व शराब निर्भरता के साथ इलाज और अनुपचारित व्यक्ति के बीच पिछले साल की स्थिति के सहसंबंधों से: डी। द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका, 1992"। ए। डॉसन (1996) शराबबंदी: नैदानिक और प्रायोगिक अनुसंधान, 20, पी। 773. अनुमति के साथ अपनाया। |
(5) अमेरिकी बारह-चरण उपचार सीमित उपयोगिता का है. बारह-चरणीय उपचार की कोई भी प्रलेखित सफलता रोमन और ब्लम के बाद से अमेरिकी शराबबंदी उपचार पर अच्छी तरह से प्रतिबिंबित होगी (1997) ने अपने नेशनल ट्रीटमेंट सेंटर स्टडी में पाया कि 93 प्रतिशत दवा और अल्कोहल कार्यक्रम बारह-चरण का पालन करते हैं कार्यक्रम। मार्गरेट मैटसन (1997), एक प्रमुख एनआईएएएए MATCH समन्वयक, ने घोषणा की: "परिणाम बताते हैं कि बारह कदम मॉडल।.. सबसे व्यापक रूप से अभ्यास किया।.. अमेरिका में, फायदेमंद है। "लेकिन यह निष्कर्ष मिलर एट अल द्वारा रिपोर्ट किए गए सभी उपलब्ध नियंत्रित अल्कोहल उपचार उपचारों के मेटा-विश्लेषण के अनुरूप नहीं है। (1995). MATCH के विपरीत, मिलर एट अल। यह पाया गया कि उनके प्रदर्शन के संदर्भ में शराब के उपचार को स्पष्ट रूप से विभेदित किया गया था प्रभावशीलता, संक्षिप्त हस्तक्षेप के साथ पहले स्थान पर, उसके बाद सामाजिक कौशल प्रशिक्षण और प्रेरक वृद्धि। कम अंत में रैंक किया गया टकराव और सामान्य शराबबंदी चिकित्सा थी। एए के दो परीक्षणों ने इसे अन्य उपचारों या यहां तक कि किसी भी उपचार से नीच पाया लेकिन एए को विश्वसनीय ढंग से रैंक करने के लिए पर्याप्त नहीं थे।
उल्लेखनीय रूप से, मिलर एट अल। अमेरिका में प्रचलित उपचारों की लोकप्रियता के बीच एक मजबूत उलटा संबंध बताया गया है सबूत है कि ये उपचार काम करते हैं, जिसमें विशिष्ट कार्यक्रम "आध्यात्मिक बारह-चरण (एए) शामिल हैं" दर्शन।.. तथा।.. सामान्य शराबखोरी परामर्श, अक्सर एक टकराव की प्रकृति, "आमतौर पर पूर्व मादक द्रव्यों के सेवन करने वालों द्वारा प्रशासित। यह पारंपरिक उपचार प्रभावी नहीं है, एनएलएएसईएस परिणामों के अनुरूप है, हालांकि MATCH द्वारा बनाई गई छाप के साथ नहीं।
(6) MATCH में TSF मानक बारह-चरण उपचार से भिन्न होता है, जो अत्यधिक निर्देशात्मक और अन्यथा खराब वितरित होता है. MATCH में उपचार क्षेत्र में उपचार के समान नहीं था। नियमावली विकसित की गई और काउंसलर को सावधानीपूर्वक चुना गया और प्रशिक्षित किया गया, प्रत्येक उपचार सत्र की वीडियोटैप की गई और पर्यवेक्षकों द्वारा टेप की निगरानी की गई। जॉन मॉर्गनस्टर्न, एक रटगर्स अनुसंधान परियोजना के हिस्से के रूप में जिसने मानक उपचार प्रदाताओं का अवलोकन किया है, ने उल्लेख किया है कि वे बहुत खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा प्रदान करते हैं। एक तरीका है जिसमें सामान्य रूप से बारह-चरण चिकित्सा अपने MATCH संस्करण से भिन्न हो सकती है, यह अक्सर अत्यधिक निर्देश (अपमानजनक होने की बात) है।
(7) अल्कोहल की किसी भी समस्या के लिए सबसे अधिक लागत प्रभावी थेरेपी संक्षिप्त हस्तक्षेप / प्रेरक साक्षात्कार है - यानी अल्पकालिक, अप्रत्यक्ष उपचार. संक्षिप्त हस्तक्षेप और प्रेरक साक्षात्कार दोनों में, चिकित्सा मिलर एट अल।, रोगियों और मध्यस्थों द्वारा सबसे प्रभावी पाई गई। रोगी के पीने की आदतों और परिणामों के बारे में चर्चा एक गैर-विवादास्पद तरीके से की जाती है जो रोगी को कम करने या छोड़ने के मूल्य पर ध्यान केंद्रित करता है पीने के। इस बीच, मोटिवेशनल एनहांसमेंट थेरेपी MATCH के आधार पर अनुशंसित उपचार होगा क्योंकि इसने कम लागत पर समान परिणाम उत्पन्न किए। TSF और CBT को 12 साप्ताहिक सत्रों के लिए डिज़ाइन किया गया था जबकि MET को केवल चार सत्रों के लिए डिज़ाइन किया गया था। हालांकि, MATCH रोगियों ने औसतन अपने सत्र के केवल दो-तिहाई भाग में भाग लिया, ताकि मेट इन MATCH ने संक्षिप्त हस्तक्षेप किया। MATCH में संक्षिप्त उपचार के साथ-साथ अधिक व्यापक उपचारों ने पारंपरिक ज्ञान को चुनौती दी है कि शराब पर निर्भर रोगियों के लिए संक्षिप्त हस्तक्षेप अनुचित हैं.
(8) वसूली के लिए विस्तृत शराबबंदी उपचार आवश्यक नहीं है; संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश शराबी बिना इलाज के ठीक हो जाते हैं. MATCH ने संकेत दिया कि जो लोग शराबबंदी को दूर करना चाहते हैं और एक सहायक सामाजिक वातावरण कर सकते हैं अच्छी तरह से संक्षिप्त चिकित्सीय अंतःक्रियाओं के साथ ऐसा करते हैं जो उनकी प्रेरणा और संसाधनों को सुधारने पर ध्यान केंद्रित करते हैं रहता है। अनुपचारित शराबियों के एनएलएईएस विश्लेषण से पता चलता है कि (ए) अधिकांश शराबियों को इलाज की तलाश नहीं है और (बी) कि इनमें से अधिकांश शराब का दुरुपयोग करना बंद कर देते हैं (डॉसन, 1996)।
(9) अमेरिकन शराबियों के लिए नॉनबेस्टिनेंट रिमिशन मानक है. न केवल अधिकांश शराबी उपचार के बिना काफी सुधार करते हैं, लेकिन वे आमतौर पर पीने को छोड़ने के बिना ऐसा करते हैं। NLAES के अनुसार, पाँच साल से निर्भरता के निदान पर, अमेरिका में शराब पर निर्भर लोगों में से अधिकांश शराब के दुरुपयोग / निर्भरता को प्रकट किए बिना पी रहे हैं। अनुपचारित शराबियों को निर्भरता के बाद से सभी बिंदुओं पर उपचारित शराबियों की तुलना में अधिक होने की संभावना है शुरुआत में, हालांकि, उन्हें गर्भपात की संभावना कम है, लेकिन वे निदान किए बिना पीने की अधिक संभावना रखते हैं समस्या।
8 सितंबर, 1997 को अमेरिकी समाचार / विश्व रिपोर्ट नियंत्रित पीने पर एक कवर स्टोरी चलाई (शुत, 1997, 8 सितंबर)। गोर्डिस ने पत्रिका में जवाब दिया (29 सितंबर) कि "वर्तमान साक्ष्य चिकित्सा विकार वाले व्यक्ति के लिए उचित लक्ष्य के रूप में संयम का समर्थन करता है 'अल्कोहल डिपेंडेंस' (शराब पर निर्भरता)। "फिर भी गॉर्डिस ने MATCH के उत्कृष्ट परिणामों को टाल दिया, जिसमें पीने की आवृत्ति और तीव्रता में कमी शामिल है शराबियों! एनआईएएएए के MATCH और NLAES परिणाम तर्कहीन दावों की अवहेलना करते हैं जो इस एजेंसी (और अमेरिकी शराबबंदी उपचार) ने संयम के बारे में वांछित के रूप में बनाते हैं - यदि सभी शराबियों के लिए बड़े पैमाने पर अप्राप्य-लक्ष्य।
(10) शराब के चिकित्सीय निदान के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक उपकरण उन लोगों को भ्रमित करता है जो शराब के चिकित्सा उपचार का सबसे दृढ़ता से समर्थन करते हैं. एनआईएएए अनुसंधान के साथ संयम पर गोर्डिस के विचारों के संभावित समाधान (ए) हैं जो शराब का निदान करते हैं DSM द्वारा निर्भर (III-R और IV दोनों) वास्तव में अल्कोहल पर निर्भर नहीं हैं और / या (बी) जो कि विमुद्रीकरण में वर्गीकृत किए गए हैं नहीं हैं। एनएलएईएस में अनुपचारित शराबियों को उपचारित शराबियों की तुलना में पीने की कम गंभीर समस्याएं हैं। शायद वे पूरी तरह से शराबी नहीं हैं। लेकिन फिर डीएसएम अल्कोहल निर्भरता निदान का महत्व क्या है जिस पर इतने सारे उपचार निर्णय किए जाते हैं?
स्पेक्ट्रम के दूसरे छोर पर, आलोचना हो सकती है कि DSM-IV भी आसानी से शराब पीने वाले / आश्रित के रूप में पीने योग्य नहीं है। NLAES में कई पूर्व निर्भर आश्रित शराबी जो अब दुर्व्यवहार या निर्भरता के बिना पीते हैं, मध्यम / सामाजिक पीने की मानक परिणाम परिभाषाओं के लिए योग्य नहीं होंगे। इसका कारण यह है कि अमेरिकी शराब पर शोध करने वाले बेहद सतर्क हो गए हैं, पागल नहीं कहने के बारे में, यह दावा करने के बारे में कि पूर्व शराबियों ने मामूली शराब पी है। फिर भी, जैसा कि MATCH द्वारा घोषित परिणाम से संकेत मिलता है, इस तरह की कटौती चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है। पूर्ण छूट के बिना इस नैदानिक सुधार के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य शब्द "नुकसान में कमी" है।
सारांश. एनआईएएए अनुसंधान से पता चलता है कि शराब और उपचार की एक चिकित्सा अवधारणा प्रकृति और पीने की समस्याओं के पाठ्यक्रम के अनुकूल नहीं है। प्रोजेक्ट MATCH एक बड़े अनाकार खूंटी को एक छोटे से चौकोर छेद में ढालने के बड़े पैमाने पर प्रयास का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि यह इस असंभव कार्य में विफल रहता है लेकिन स्वास्थ्य देखभाल उद्योग को परेशान नहीं करता है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि यह शराबियों के व्यवहार, चिकित्साकरण के लिए है या नहीं शराबबंदी सरकार और उपचार एजेंसियों के मिशन और नीतियों को सही ठहराने में सफल होती है पेशेवरों।
संदर्भ
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