एडीएचडी ट्रीटेड, टिक्स टैमेड

यूसुफ की माँ ने मुझे आँसू में बुलाया। वह स्कूल से घर वापस आ गया था क्योंकि कुछ बच्चों ने उसे हर दो मिनट में अपनी आँखें झपकाने की आदत के बारे में चिढ़ाया था। उसे नहीं पता था कि क्या करना है। जोसेफ ले जा रहा था Ritalin उसके ध्यान घाटे विकार के लिए (ADHD या ADD). इसके बिना, वह कभी-कभी कक्षा के चारों ओर दौड़ता और अपने दोस्त को बुलाता। फिर भी दवा, ऐसा लग रहा था, जिससे वह अपनी आँखें झपका रहा था। जोसेफ की माँ ने कहा, '' हमने एक समस्या में दूसरे के लिए कारोबार किया। हम तब तक दवा बंद करने के लिए सहमत हुए जब तक हम चीजों को पूरा करने और चर्चा नहीं कर सकते।

क्लिनिकल तस्वीर को जटिल करता है कि एडीएचडी के निदान वाले कुछ बच्चों में अंतर्निहित है टिक विकार यह तब तक स्पष्ट नहीं होता जब तक इसे दवा द्वारा बाहर नहीं लाया जाता। आंकड़े बताते हैं कि एडीएचडी वाले 50 प्रतिशत बच्चों में भी एक टिक विकार हो सकता है। यदि किसी बच्चे को टिक्स और एडीएचडी है, तो एडीडी दवा लेने से यह आधे से अधिक समय खराब हो जाएगा। इसके अलावा, tics एक हो सकता है दुष्प्रभाव जैसे एडीएचडी दवाएं लेना मिथाइलफेनाडेट (रिटेलिन) और मिश्रित एम्फ़ैटेमिन लवण (एडडरॉल)। कई मामलों में, दवा बंद होने के बाद ये टिक्स चले जाते हैं।

उत्तेजक-प्रेरित टिक्स या अपने आप पर एक टिक विकार को संबोधित करने की कोशिश न करें। मदद के लिए अपने बच्चे के डॉक्टर को देखें। कुछ मामलों में, वह आपको न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेज सकती है। केवल आप और आपका चिकित्सक यह तय कर सकते हैं कि एडीएचडी दवा को रोकना है (और इसके कारण होने वाले व्यवहारिक मुद्दों से निपटना होगा) या टिक्स को नियंत्रित करने के लिए अतिरिक्त दवा को जोड़ना होगा।

[स्व-परीक्षण: क्या आपका बच्चा टिक विकार हो सकता है?]

टिक्स समझाया

टिक एक अचानक, दोहरावदार आंदोलन, इशारा या उच्चारण है जो आम तौर पर सामान्य व्यवहार के कुछ पहलू की नकल करता है। ये आमतौर पर संक्षिप्त अवधि के होते हैं, जो एक सेकंड से अधिक नहीं होते हैं। टिक्स spurts में होते हैं और, कई बार, ऐंठन जैसी विशेषता होती है। वे एक आर्केस्ट्रा पैटर्न में अकेले या एक साथ हो सकते हैं, और आवृत्ति और तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं। टिक्स को स्वेच्छा से संक्षेप में दबाया जा सकता है; हालाँकि, वे अंततः प्रकट होते हैं।

जब टिक व्यवहार शुरू होता है, तो यह जानना मुश्किल हो सकता है कि वे टिक्स हैं। अक्सर, निदान तब तक स्थापित नहीं किया जा सकता है जब तक कि आप और आपका डॉक्टर पूरी नैदानिक ​​तस्वीर की समीक्षा न करें। तनाव tics की आवृत्ति और तीव्रता बढ़ा सकते हैं। वे नींद के दौरान मौजूद नहीं होते हैं और गतिविधि के दौरान कम स्पष्ट हो सकते हैं। टिक विकार अक्सर परिवारों में चलते हैं। एक माता-पिता, दादा-दादी, चाची, चाचा, या अन्य रिश्तेदार एक टिक विकार का इतिहास हो सकता है।

मांसपेशियों की गतिविधि (मोटर टिक्स), या मुखर ध्वनियों (वोकल टिक्स) के माध्यम से टिक्स को व्यक्त किया जा सकता है। मोटर टिक्स सरल, अचानक आंदोलनों से होते हैं, जैसे कि आंख झपकना, सिर मरोड़ना, या कंधे सिकुड़ते हुए, अधिक जटिल उद्देश्यपूर्ण दिखने वाले व्यवहारों के लिए - चेहरे के भाव या हाथों के हावभाव या सिर। कंठ-स्वर ध्वनियों से लेकर अधिक जटिल स्वरों और वाणी तक मुखर स्वर हैं।

टिक्स सबसे आम तौर पर चेहरे और सिर में दिखाई देते हैं, ग्रिमिंग के रूप में, माथे का पकना, भौंहें उठाना, पलक झपकना पलकें, पलक, झुर्रियाँ, नाक कांपना, काँपना, मुँह हिलाना, गर्दन मरोड़ना, बग़ल में देखना, या सिर रोलिंग। अन्य टिक्स बांहों और हाथों को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाथ, हाथ और उंगली हिलना या मुट्ठ मारना बंद हो जाता है।

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चिकित्सकों ने लंबे समय तक टिक को वर्गीकृत किया। यदि tics का पैटर्न हफ्तों या महीनों तक रहता है, लेकिन एक वर्ष से परे नहीं होता है, तो इसे Transient Tic Disorder कहा जाता है; यदि एक पैटर्न एक वर्ष से आगे रहता है, तो इसे क्रोनिक मोटर टिक विकार कहा जाता है।

अपने चरम रूप में, मुखर टिक्स के साथ कई बॉडी टिक्स के संयोजन को टॉरेट सिंड्रोम या टॉरेट डिसऑर्डर कहा जाता है। अक्सर विकार का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास होता है। इन मुखर tics में क्लिक्स, ग्रन्ट्स, येल्प्स, बार्क, कफ या शब्द शामिल हो सकते हैं। कुछ मामलों में, अस्पष्ट सुविधाओं का आग्रह है।

टिक विकार के लिए उपचार

यदि आपके बच्चे को टिक्स की समस्या है, तो अपने चिकित्सक से चर्चा करें। चूँकि कुछ टिक्स आते हैं और कई महीनों तक चलते हैं लेकिन अंततः रुक जाते हैं, इलाज में जल्दबाजी न करें.

उपचार को अक्सर केवल तभी आवश्यक माना जाता है जब टिक्स की आवृत्ति और तीव्रता से मांसपेशियों या मांसपेशियों में दर्द होता है, आपके बच्चे को उनके बारे में चिढ़ाया जाता है, या टिक्स एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है। कोई दवा नहीं है जो एक टिक विकार को ठीक कर देगी, लेकिन कुछ इसे दबाएंगे। सबसे अधिक बार उपयोग किए जाने वाले क्लोनिडाइन (कैटाप्रेस), हेलोपरिडोल (हल्डोल), गुआनफैसिन (टेनेक्स), और पिमोजाइड (ओराप) हैं।

हल्दोल आमतौर पर आजमाई जाने वाली पहली दवा है। आवश्यक खुराक प्रत्येक व्यक्ति के साथ भिन्न होती है, इसलिए डॉक्टर अक्सर कम खुराक पर शुरू करते हैं जो धीरे-धीरे बढ़ जाती है जब तक कि लाभ नहीं मिलता है। एक बच्चे के लिए औसत शुरुआती खुराक 5 मिलीग्राम है; हालाँकि, कुछ को 10 मिलीग्राम तक की आवश्यकता होती है। सबसे लगातार अल्पकालिक दुष्प्रभाव बेहोशी और थकान हैं। एक असामान्य साइड इफेक्ट मांसपेशियों के समूहों का एक लंबा संकुचन है, जिसमें अक्सर मुंह और चेहरे, गर्दन और कंधे या हथियार शामिल होते हैं (जिसे डायस्टोनिया कहा जाता है)। यदि ऐसा होता है, तो अपने परिवार के चिकित्सक को फोन करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं।

टिक विकार और एडीएचडी

यदि एडीएचडी के नकारात्मक व्यवहार को कम करने के लिए आवश्यक उत्तेजक दवाओं से आप क्या कर सकते हैं, तो यह एक अंतर्निहित टिक विकार है? यह एक कठिन नैदानिक ​​समस्या है जो होनी ही है अपने चिकित्सक के साथ काम किया. एडीएचडी लक्षणों का इलाज करने के लिए एक गैर-उत्तेजक दवा के लिए स्विच करने के लिए एक आम तरीका है। यदि यह सफल नहीं है, और एडीएचडी व्यवहार अभी भी महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बन रहे हैं, तो एक ही समय में टिक विकार और एडीडी दोनों का इलाज करने की कोशिश करना आवश्यक हो सकता है। आपका चिकित्सक पहले एंटी-टिक दवाओं में से एक की एक खुराक स्थापित करने की कोशिश कर सकता है, फिर एक उत्तेजक दवा की कम खुराक जोड़ें।

[बाल खींचना! स्किन पिकिंग! नाखून चबाना! अरे मेरा!]

मैंने अपने शिक्षक को टिक समस्या के बारे में सूचित करने के लिए जोसेफ की मां के साथ काम किया और उन्हें यह बताने दिया कि यह रिटालिन लेने का एक दुष्प्रभाव हो सकता है। हमने रिटलिन को रोक दिया, और उसके शिक्षक ने अद्भुत काम किया क्लास में यूसुफ की मदद करना इसके बजाय अपने ADHD व्यवहार से परेशान हो। फिर मैंने जोसेफ को गुआनाफैने पर शुरू किया। शाम को ली गई 1 मिलीग्राम की खुराक ने उनके टिक्स को नियंत्रित किया। हमने एक सप्ताह इंतजार किया और रिटेलिन को फिर से शुरू किया - शुरू में केवल सुबह लेकिन बाद में हमने दोपहर में दूसरी खुराक जोड़ी। उनके एडीएचडी लक्षणों को नियंत्रित किया गया था और उनकी आंखों की झपकियां वापस नहीं आईं। हम सभी परिणाम से खुश थे।

लैरी सिल्वर, एम। डी।, ADDitude का सदस्य है एडीएचडी मेडिकल रिव्यू पैनल.

12 अगस्त 2019 को अपडेट किया गया