एक टिक विकार क्या है? टॉरेट सिंड्रोम अवलोकन

टिक विकार क्या है?

• टिक विकार के साथ एक व्यक्ति अचानक पूरे मांसपेशी समूहों, अक्सर आंखों, मुंह, कंधे या गर्दन में मरोड़ का अनुभव करता है।
• टिक्स आंदोलन के रूप में प्रकट हो सकता है - आंखों के तेजी से, अनियंत्रित पलक की तरह - या ध्वनियों के रूप में, जैसे गला साफ़ करना या घुरघुराना।
• टिक विकार के कई प्रकार हैं: क्षणिक टिक विकार, क्रोनिक टिक विकार, टॉरेट सिंड्रोम और टिक विकार एनओएस।

tics पूरे मांसपेशियों के समूहों में अचानक झटके आते हैं, जो अक्सर आंखों, मुंह, कंधे या गर्दन को प्रभावित करते हैं। एक टिक आंदोलन के रूप में प्रकट हो सकता है - आंखों की तेजी से अनियंत्रित पलक की तरह - या ध्वनियों के रूप में, जैसे गले को साफ करना या ग्रंटिंग शोर करना।

हर कोई समय-समय पर tics का अनुभव करता है - जब कोई व्यक्ति अच्छी तरह से सोया नहीं है या लगातार तनाव का अनुभव कर रहा है, तो उदाहरण के लिए एक लगातार पलक मरोड़ना असामान्य नहीं है। इसी तरह, अचानक मांसपेशियों में ऐंठन एक हिंसक चिकोटी का कारण बन सकती है जो उस व्यक्ति को आश्चर्य या शर्मिंदा करती है जिसने इसे अनुभव किया। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, ये एक-बंद टिक्स हानिरहित और अस्थायी हैं। जब टिक्स नियमित और लंबे समय तक हो जाते हैं, हालांकि, वे एक टिक विकार की ओर इशारा कर सकते हैं।

टिक संबंधी विकार - टॉरेट सिंड्रोम सहित, समूह के सबसे प्रसिद्ध - शायद ही कभी अकेले यात्रा करते हैं। वे सबसे अधिक एडीएचडी, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और मूड विकारों के साथ देखे जाते हैं। वास्तव में, अध्ययनों से पता चलता है कि टॉरेट सिंड्रोम वाले 60 प्रतिशत तक बच्चों में भी एडीएचडी है।

टिक विकार महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम हैं, और वे बच्चों में अधिक बार दिखाई देते हैं - कुछ अध्ययनों का अनुमान है कि 20 प्रतिशत बच्चों ने एक टिक का अनुभव किया है। जैसा कि बच्चों की उम्र है, यह प्रतिशत गिरता है - वयस्कता से, 100 लोगों में से केवल 1 में एक टिक विकार है।

टिक्स कहां से आते हैं? अनुसंधान अनिर्णायक है। कुछ आनुवांशिक तत्व मौजूद हैं, क्योंकि परिवारों में टिक संबंधी विकार चलते हैं। तनाव और नींद की कमी टिक्स को बदतर बना रही है, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है कि वे टिक्स विकसित करने का कारण बनते हैं।

वर्षों के लिए, विशेषज्ञों ने चिंतित किया कि एडीएचडी का इलाज करने के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली उत्तेजक दवाएं टिक संबंधी विकार का कारण बनती हैं, लेकिन अधिक हालिया शोध अन्यथा इंगित करता है। इसके बजाय, ऐसा लगता है कि, जबकि उत्तेजक दवाओं के कारण tics नहीं होते हैं, वे उन्हें उन व्यक्तियों में बाहर ला सकते हैं जो आनुवंशिक रूप से उनके लिए पूर्वनिर्धारित हैं। इस कारण से, डॉक्टर उन रोगियों के साथ उत्तेजक दवा शुरू करने के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं जो टिक्स के पारिवारिक इतिहास की रिपोर्ट करते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन रोगियों के साथ दवा बंद करने के बाद ही टिक्स चले जाते हैं।

टिक विकार के लक्षण

टिक्स दो रूपों में प्रकट होते हैं - मोटर टिक्स और वोकल टिक्स - जिन्हें आगे दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है: सरल और जटिल।

सरल मोटर tics:

• आई ब्लिंक, आई रोल
• गर्दन झटका, जबड़ा जोर
• नाक हिलाना, चेहरा झुलसना, सिर झटकना
• हाथ या पैर का जोर लगाना
• मांसपेशियों को कसने (आमतौर पर नितंब या पेट)

जटिल मोटर टिक्स:

• उसी क्रम में किए गए आंदोलनों की श्रृंखला
• दूसरों के आंदोलनों की नकल करना
• वल्गर मूव्स ("उंगली," या यौन गति देना)
• मैत्रीपूर्ण इशारे (लहराते हुए, अंगूठे आदि)
• जमे हुए आसन ("प्रतिमा की तरह")

सरल मुखर tics:

• असंतोष का शब्द
• कलरव
• चीख़
• खांसी
• सूंघना

नोट: सरल मुखर tics अक्सर बार-बार होने वाले मुकाबलों में होते हैं, और वास्तविक शब्दों या किसी भी प्रकार की बोली जाने वाली भाषा की नकल नहीं करते हैं।

जटिल मुखर tics:

• दूसरों द्वारा कहे गए शब्दों की नकल करना
• बार-बार फोन करना
• अनजाने अश्लील शब्द या कथन
• बेतरतीब शब्द, संवाद करने के इरादे से फूला हुआ

टिक्स को अनैच्छिक आंदोलनों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है - बल्कि, विशेषज्ञों ने उन्हें "अनैच्छिक" माना है, जिसका अर्थ है कि अधिकांश रोगी उन्हें ध्यान से दबा सकते हैं। हालांकि, यह दमन अक्सर असुविधाजनक होता है, और रोगी आमतौर पर केवल टिक करने से इस बेचैनी से राहत पाता है।

टिक विकार के प्रकार

द अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (APA) के डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-V) के अनुसार टिक विकार चार श्रेणियों में आते हैं:

1. क्षणिक टिक विकार: एकाधिक टिक्स, 4 सप्ताह से अधिक, लेकिन 12 महीने से कम। यह सबसे आम टिक विकार निदान है, और किसी भी समय स्कूली बच्चों के 5 से 25 प्रतिशत के बीच कहीं भी प्रभावित करने के लिए सोचा जाता है। कुछ मामलों में, मरीजों को क्षणिक टिक विकार के कई एपिसोड का अनुभव होता है, जिसके बीच में टिक-मुक्त अवधि होती है।

2. क्रोनिक टिक विकार: या तो एक एकल टिक या कई मोटर या मुखर tics (दोनों नहीं), जो एक वर्ष से अधिक समय से मौजूद हैं। क्रोनिक टिक विकार के निदान के लिए, लक्षण 18 वर्ष की आयु से पहले दिखाई देने चाहिए।

3. टॉरेट सिंड्रोम: कई मोटर टिक्स और कई मुखर टिक्स जो एक वर्ष से अधिक समय से मौजूद हैं। यह टिक विकार का सबसे गंभीर रूप है, और आमतौर पर 5 और 18 की उम्र के बीच का निदान किया जाता है। अमेरिका में लगभग 200,000 लोग टॉरेट सिंड्रोम के साथ रहते हैं।

4. टिक विकार एनओएस: टिक्स मौजूद हैं, लेकिन ऊपर सूचीबद्ध श्रेणियों में से कोई भी पूरा नहीं करता है। यह श्रेणी ज्यादातर वयस्कों पर लागू होती है, क्योंकि अन्य टिक विकारों का मुख्य रूप से बचपन में निदान किया जाता है।

टॉरेट सिंड्रोम को समझना

जब ज्यादातर लोग tics के बारे में सोचते हैं, तो वे Tourette Syndrome के बारे में सोचते हैं - या बल्कि, वे Tourette स्टीरियोटाइप के बारे में सोचते हैं: एक गुस्से में व्यक्ति चिल्लाते हुए शब्द चिल्लाता है या अनियंत्रित रूप से मरोड़ता है। यह सटीक से बहुत दूर है। जबकि टॉरेट सिंड्रोम सबसे गंभीर प्रकार का टिक विकार है, जो राष्ट्रव्यापी 0.4 और 3.8 प्रतिशत बच्चों के बीच प्रभावित करता है, यह अक्सर टीवी और फिल्मों में सटीक रूप से चित्रित नहीं किया जाता है।

अतिरंजित रूढ़ियों के लिए धन्यवाद, यह एक आम गलत धारणा है कि टॉरेट सिंड्रोम के मरीज बिना किसी चेतावनी के गहराई से चिल्लाते हैं। सच्चाई यह है कि कोपरोलिया - या अनपेक्षित शपथ - केवल टॉरेट सिंड्रोम वाले 10 से 15 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है।

इसी तरह, अचानक विस्फोटक विस्फोट सामान्य बात नहीं है। टॉरेट सिंड्रोम वाले लगभग 25 प्रतिशत बच्चे इन प्रकोपों ​​का अनुभव करते हैं, लेकिन विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ये ज्यादातर बेकाबू होते हैं और वास्तविक क्रोध की अभिव्यक्ति नहीं होते हैं। ज्यादातर बच्चों को एक "क्रोध के हमले" के बाद तीव्र शर्म और पछतावा महसूस होता है, और सामान्य तौर पर अपने साथियों की तुलना में कोई क्रोधी नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में जहां क्रोध एक समस्या है, एंटीसाइकोटिक दवाओं को उपचार के प्रभावी रूपों के रूप में दिखाया गया है।

वास्तव में, टॉरेट उचित उपचार के साथ बड़े पैमाने पर प्रबंधनीय है, और यहां तक ​​कि गंभीर मुखर और मोटर टिक्स वाले भी लक्षण सुधार और जीवन को पूरा करने का एहसास कर सकते हैं। टॉरेट मुख्य रूप से एक बचपन का विकार है; अधिकांश रोगी 8 से 12 वर्ष की आयु के बीच अपने सबसे खराब लक्षण देखते हैं। जब तक वयस्कता लुढ़कती है, तब तक टॉरेट सिंड्रोम के गंभीर मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

ट्यूरेट सिंड्रोम, अन्य टिक विकारों की तरह, कम बुद्धि या कम जीवनकाल के लिए कोई लिंक नहीं है - अन्य आम गलतफहमी.

टिक विकार का निदान

टिक संबंधी विकारों के निदान के लिए वर्तमान में कोई मस्तिष्क स्कैन या अन्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षण नहीं किया गया है - जिसका अर्थ है आपका डॉक्टर मुख्य रूप से एक नैदानिक ​​साक्षात्कार और आप या आपके में एक टिक विकार का निदान करने के लिए अवलोकन पर भरोसा करेंगे बच्चे। ऐसा करने के लिए, वह या वह आपको ध्यान से ट्रैक करने के लिए कहेंगे कि टिक्स कब शुरू हुआ, वे कितने समय तक चले, और वे क्या दिखते हैं।

बच्चे और वयस्क समान रूप से अपने tics को नोटिस नहीं कर सकते हैं, इसलिए कई डॉक्टर किसी प्रियजन और यहां तक ​​कि एक शिक्षक को विभिन्न टिक्स की आवृत्ति, ट्रिगर और गंभीरता का निरीक्षण करने और रिकॉर्ड करने के लिए कहने की सलाह देते हैं। कुछ मामलों में, बच्चे डॉक्टर के कार्यालय में जानबूझकर टिक्स को दबाते हैं, इसलिए उन्हें उन स्थितियों में निरीक्षण करना आवश्यक हो सकता है जहां उन्हें नहीं लगता कि उन्हें देखा जा रहा है।

एक संपूर्ण मूल्यांकन सह-मौजूदा स्थितियों के लिए भी मूल्यांकन करेगा - विशेष रूप से आत्मकेंद्रित, एडीएचडी, मूड विकार या ओसीडी। ओवरलैपिंग या लुकलाइक लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं, संभवतः निदान और बाद की उपचार योजना को जटिल करते हैं।

टिक विकार के लिए उपचार के विकल्प

चूंकि अधिकांश टिक्स उपचार के बिना अपने दम पर बंद हो जाते हैं, इसलिए कई विशेषज्ञ "प्रतीक्षा और प्रतीक्षा" करने की सलाह देते हैं देखें "बच्चों में विकारों के लिए दृष्टिकोण, खासकर यदि वे व्यक्तिगत न्यूनतम कारण हैं शर्मिंदगी। यदि टिक्स बनी रहती है - या बड़े संकट का कारण बनती है - दोनों बच्चों के लिए तनाव कम करने की तकनीक, आदत-उलट चिकित्सा, और व्यवहार थेरेपी को अद्भुत काम करने के लिए दिखाया गया है: टिक संबंधी विकार वाले वयस्क. यदि कोई अन्य विकल्प प्रभावी साबित नहीं होता है, तो कुछ दवाओं का उपयोग टिक्स को दबाने में मदद के लिए किया जा सकता है।

टॉरेट सिंड्रोम एक नज़र में

एडीएचडी के साथ कोमर्बिडिटी	एडीएचडी वाले लगभग 7% बच्चों में टॉरेट सिंड्रोम होता है। टॉरेट सिंड्रोम वाले 60% बच्चों में ADHD है।
सुझाव देने वाले लक्षण	· साधारण मोटर टिक्स, जैसे पलक झपकना या सिकुड़ना · जटिल टिक्स, जैसे कि चीजों को रोकना या छूना · सरल मुखर टिक्स, जैसे कि छींकना, गला साफ़ करना, घुरघुराना, या भौंकना · जटिल मुखर tics, जैसे कि दोहराए जाने वाले शब्द या वाक्यांश · असंग लक्षण: कप्रोलिया, शपथ ग्रहण या अनुचित बातें करने का मुखर टिक; कोप्रोप्रेक्सिया, मोटर टिक अश्लील इशारे करना
देखने के लिए पेशेवर	एक बच्चे और किशोर मनोचिकित्सक को किसी भी दवा को निर्धारित करना होगा। प्रदान की गई चिकित्सा से बच्चे को भी लाभ हो सकता है एक बाल मनोवैज्ञानिक द्वारा।
उपचार और दवाएं	· व्यवहार चिकित्सा को कम करने में मदद करने के लिए व्यवहार चिकित्सा · अल्फा-एड्रीनर्जिक दवाएं, सहित clonidine (कैटाप्रेस) और guanfacine (Intuniv) · एंटी-साइकोटिक दवाएं, जिनमें हेलोपरिडोल (हल्डोल) और पिमोजाइड (ऑरेप) शामिल हैं
अनुशंसित संसाधन	· tourette.org · टिक्स और टॉरेट सिंड्रोम, उत्तोम चौधरी द्वारा · टॉरेट सिंड्रोम और ओसीडी चेकलिस्ट, सुसान कॉनर्स द्वारा · टॉरेट सिंड्रोम से मुकाबला करना, सैंड्रा बफ़ोलानो द्वारा · निक्स योर टिक्स!बी द्वारा। डंकन मैकिन्ले, पीएच.डी. · कक्षा के सामने, ब्रैड कोहेन द्वारा

2 जुलाई 2019 को अपडेट किया गया