ऑटिज्म दवा पर विचार कब करें

लिली एक ऑटोरिज़्म से पीड़ित 12 साल की कॉनर की कठोर माँ है। वर्षों की विशेष शिक्षा सेवाओं के बाद, वह सामाजिक रूप से बहुत बेहतर हो गया, लेकिन वह अभी भी पढ़ने और लिखने के कार्य से जूझता है। उनके शिक्षकों का कहना है कि वह कड़ी मेहनत करते हैं, लेकिन अपने काम को पूरा करने के लिए उन्हें समर्थन की आवश्यकता होती है। होमवर्क एक बुरा सपना है, यहां तक ​​कि एक इनाम प्रणाली और ठीक-ठीक दिनचर्या के साथ। कॉनर को इससे नफरत है, और वह अपनी माँ के बगल में बैठे बिना ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता। लिली चिंतित है क्योंकि वह जानती है कि वह काम कर सकती है, लेकिन वह अपने सहपाठियों के साथ नहीं है।

आत्मकेंद्रित, एक विकास संबंधी विकार जिसे मुख्य रूप से सामाजिक और संचार कौशल में देरी से परिभाषित किया गया है, बच्चों की प्रगति के लिए गैर-चिकित्सा हस्तक्षेप पर निर्भर करता है। व्यवहार और भाषण / भाषा उपचार आत्मकेंद्रित उपचार के लिए केंद्रीय हैं। व्यावसायिक चिकित्सा ठीक मोटर कौशल को परिष्कृत करती है और आत्म-सहायता क्षमताओं में सुधार करती है, साथ ही संवेदी मुद्दों (जैसे कि स्पर्श करने या शोर करने के लिए अतिसंवेदनशील होना) को संबोधित करती है। कई परिवार वैकल्पिक देखभाल से लाभ की रिपोर्ट करते हैं।

इस तरह के गहन गैर-चिकित्सा दृष्टिकोणों के बावजूद, विभिन्न लक्षण कभी-कभी उन बच्चों में रहते हैं जिनके पास ए है ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिस्ऑर्डर (एक शब्द जिसने एस्परगर सिंड्रोम और व्यापक विकास विकार (पीडीडी-एनओएस) दोनों को बदल दिया है। जब ऐसा होता है, तो परिवारों को एक कठिन सवाल का सामना करना पड़ता है: क्या कोई दवाई कोशिश करने लायक है?

वास्तव में, कई दवाएँ ऑटिज्म से ग्रस्त बच्चों को लाभ पहुँचा सकती हैं जब अन्य विकल्प अपर्याप्त होते हैं। ये दवाएं स्वयं आत्मकेंद्रित का इलाज नहीं करती हैं, लेकिन वे उन लक्षणों से राहत देती हैं जो आमतौर पर इसके साथ होती हैं। प्रदाताओं और माता-पिता के लिए पहला कदम यह तय करने में सहयोग करना है कि किसी बच्चे के जीवन को सबसे अधिक प्रभावित करता है और ऑटिज़्म दवा के लिए या उसके खिलाफ एक विकल्प बनाने में पेशेवरों और विपक्षों को संतुलित करना है।

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ऑटिज्म दवा विकल्प

ऑटिज़्म के लिए उपयुक्त मानी जाने वाली दवाओं के तीन समूह हैं: जिनका इलाज किया जाता था सह-एडीएचडी लक्षण, एंटीडिपेंटेंट्स / एंटी-चिंता दवाएं और एटिपिकल एंटी-साइकोटिक दवाओं। जबकि कोई भी सीधे तौर पर आत्मकेंद्रित के विकास संबंधी विकार को संबोधित नहीं करता है, वे बच्चों को गहराई से लाभ पहुंचा सकते हैं। ऑटिज्म वाले किसी व्यक्ति के लिए दवाओं पर चर्चा करते समय यहां क्या विचार किया गया है:

एडीएचडी दवाएं

एक समय में आत्मकेंद्रित निदान स्वचालित रूप से एडीएचडी के निदान को रोकता है। अब और नहीं। अब हम जानते हैं कि दो स्थितियां अक्सर एक साथ होती हैं। वास्तव में, आत्मकेंद्रित के साथ सभी बच्चों में से लगभग आधे एडीएचडी लक्षण प्रदर्शित करते हैं - एक अतिरिक्त बोझ जो शैक्षणिक, व्यवहारिक और सामाजिक प्रगति को कमजोर करता है।

ऑटिज्म के साथ या उसके बिना, एडीएचडी को व्यापक, बहु-अनुशासनात्मक देखभाल की आवश्यकता होती है जिसमें आमतौर पर व्यवहार और शैक्षिक हस्तक्षेप दोनों शामिल होते हैं। इस व्यापक दृष्टिकोण के भाग के रूप में, एडीएचडी दवा कुछ बच्चों के लिए जीवन बदल सकती है।

वर्तमान में एडीएचडी का इलाज करने के लिए दवा के दो समूह हैं: उत्तेजक (जैसे कि Ritalin या Adderall) और गैर-उत्तेजक (जैसे) Strattera या Intuniv). एडीएचडी दवाओं को निर्धारित करते समय, लक्ष्य लगातार, महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों से बचना है। अभी तक ज्ञात नहीं होने के कारण आत्मकेंद्रित और एडीएचडी एक साथ होने पर एक अच्छा फिट खोजना कठिन है।

अनुसंधान दिखाता है कि उत्तेजक उपयोग की सफलता दर 80 प्रतिशत के पास है। ये दवाएं "कोर" एडीएचडी लक्षणों में पर्याप्त सुधार ला सकती हैं, जो सामाजिक, व्यवहारिकता को कम करती हैं। या ऑटिज्म से ग्रसित बच्चे में अकादमिक प्रगति, जैसे खराब फोकस, किसी कार्य को पूरा करने में असमर्थता, और आवेग। दवाएं एडीएचडी से संबंधित अन्य मुद्दों के लिए उतनी उपयोगी नहीं हैं, जैसे समय प्रबंधन और योजना के साथ कठिनाई। ऑटिज्म और एडीएचडी दोनों से जूझ रहे किसी भी व्यक्ति के लिए, एडीएचडी के अतिरिक्त बोझ को हटाने से इसका सीधा असर पड़ सकता है घर में, कक्षा में, सामाजिक रूप से, और यहां तक ​​कि चिकित्सा सत्रों के दौरान भी आत्मकेंद्रित को संबोधित करने का मतलब है अपने आप। पढ़ना, लिखना और अन्य शिक्षाविदों में अक्सर सुधार होता है।

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आमतौर पर, किसी भी दिन दवा पहनने के बाद उत्तेजक सक्रिय नहीं होते हैं, अगर दवा अच्छी तरह से काम नहीं कर रही है, तो काफी तेजी से समायोजन की अनुमति मिलती है। साइड इफेक्ट्स को आसानी से प्रबंधित किया जाता है और, एक निरंतर फिट होने के लिए निरंतर परीक्षण और त्रुटि की अवधि के बाद, अक्सर पूरी तरह से परिहार्य। जब से दवाओं को रोका जाता है, तब से साइड इफेक्ट्स प्रतिवर्ती हैं, जब तक कि उपयोग का एक परीक्षण - जब तक यह सावधानीपूर्वक मनाया जाता है और निगरानी की जाती है - दीर्घकालिक समस्याओं को नहीं लाना चाहिए।

एडीएचडी गैर-उत्तेजक उत्तेजक के कारण अक्सर दुष्प्रभाव कम होते हैं, लेकिन कम बार सफल होते हैं। उन्हें उत्तेजक समूह के विपरीत "गैर-उत्तेजक" कहा जाता है, लेकिन उत्तेजक के समान प्रभाव पड़ता है; वे एडीएचडी के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के अंडरएक्टिव हिस्सों में सक्रियता बढ़ाकर काम करते हैं। गैर-उत्तेजक के लाभ यह है कि वे 24 घंटे की कवरेज प्रदान कर सकते हैं, साथ ही नींद में मदद करने या अत्यधिक प्रतिक्रियाशील होने के लिए (क्रोध, हताशा या परेशान होने के लिए त्वरित)। दुष्प्रभाव अलग-अलग होते हैं, लेकिन अत्यधिक नींद आना (Intuniv तथा Kapvay), चिड़चिड़ापन, पेट खराब या सिरदर्द (स्ट्रैटेरा)।

एंटीडिप्रेसेंट और चिंता दवाएं

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए सामान्य चुनौतियों में लगातार चिंता या जुनूनी व्यवहार शामिल हैं। ये व्यवहार, जैसे कि नई या अज्ञात स्थितियों से बचना या भागना, अलगाव की चिंता, या बाध्यकारी जाँच या धोने के व्यवहार, दिन-प्रतिदिन के जीवन में बड़ी समस्याएं पैदा करते हैं। चिंता अक्सर सख्त श्वेत-श्याम सोच से जुड़ी होती है, एक ऐसा संयोजन जो विस्फोटक व्यवहार के लिए एक ट्रिगर हो सकता है। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में अवसाद के विकास का भी खतरा रहता है, लक्षणों का एक और परिवार जो कभी-कभी दवा की आवश्यकता के लिए गंभीर हो जाता है।

इन लक्षणों के लिए, बच्चों के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाइयां चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) हैं, जैसे कि सर्ट्रालाइन (ज़ोलॉफ्ट) या फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)। इन दवाओं में से कुछ का अध्ययन और बच्चों के साथ उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, हालांकि विशेष रूप से आत्मकेंद्रित के लिए नहीं। दवाओं का यह समूह मनोदशा, चिंता, या जुनूनी विचारों और बाध्यकारी व्यवहारों के साथ मदद कर सकता है। अधिकांश मानसिक स्वास्थ्य दवाओं के साथ, साइड इफेक्ट्स की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

एटिपिकल एंटी-साइकोटिक्स

हिस दवाइयाँ, जैसे कि रिस्पेरडल या एबिलीज़, आत्मकेंद्रित बच्चों के लिए विशेष रूप से अनुमोदित दवाओं का एकमात्र समूह है। इसका कारण यह है कि अध्ययन उन्हें आत्मकेंद्रित से संबंधित चिड़चिड़ापन को फायदा पहुंचाते हैं। हालांकि, एटिपिकल एंटी-साइकॉटिक्स चिंता, आवेग, या मनोदशा में सुधार कर सकते हैं।

संभावित लाभों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ साइड इफेक्ट का एक बड़ा जोखिम आता है। इनमें वजन बढ़ना और डायबिटीज विकसित होने का खतरा शामिल है। वजन, ब्लड शुगर और अन्य उपायों की निगरानी तब की जाती है जब बच्चे किसी भी लम्बाई के लिए इन दवाओं पर बने रहते हैं।

अन्य विकल्प

गैर-चिकित्सा विकल्प व्यवहारिक चुनौतियों के लिए सबसे अच्छी पसंद हैं, लेकिन वे हमेशा सफल नहीं होते हैं। ऑटिज्म में नींद की समस्याएं आम हैं, हालांकि पहली पंक्ति के उपचार, जैसे व्यवहार चिकित्सा, को इसे प्रबंधित करने के लिए उपकरण प्रदान करना चाहिए। हालांकि, स्लीप एड्स, गैर-उत्तेजक एडीएचडी दवाएं, और अन्य दवा हस्तक्षेपों पर विचार किया जा सकता है जब जरूरत होती है। एंटी-जब्ती और अन्य मनोरोग संबंधी दवाएं ऑटिज्म और मूड डिसऑर्डर वाले बच्चों में या ऑटिज्म से जुड़े आत्म-हानिकारक व्यवहार के लिए उपयोगी हो सकती हैं।

अधिकांश माता-पिता और प्रदाता इस बात से सहमत होते हैं कि ऑटिज्म के प्रबंधन के लिए दवा से बचना सबसे अच्छा है। और फिर भी, कई व्यक्तियों के लिए, गैर-चिकित्सा देखभाल उनके गहन लक्षणों को हल करने में कम हो जाती है। ये कठिनाइयाँ, जैसे कि असावधानता, शिक्षकों और चिकित्सक के साथ काम को कम कर सकती हैं, समग्र प्रगति को धीमा कर सकती हैं।

ऑटिज्म के लिए दवाएं अधिकांश अन्य चिकित्सा विकारों के लिए बेहतर या बदतर नहीं हैं। संभावित लाभ और दुष्प्रभाव हैं। आत्मकेंद्रित के लिए चल रहे उपचारों के साथ विवेकपूर्ण रूप से उपयोग किया जाता है, दवा बच्चों को उनके जीवन में महत्वपूर्ण कदम उठाने की अनुमति दे सकती है।

तीन महीने बाद, कॉनर मुस्कुराते हुए और एक किताब पकड़े हुए आता है। उनकी तीसरी एडीएचडी दवा एक अच्छी फिट लगती है। वह दोपहर के भोजन के लिए भूखे नहीं हैं, लेकिन रात के खाने में वह इसके लिए तैयार हैं। उनके शिक्षक और चिकित्सक कहते हैं कि वह अपना काम बेहतर तरीके से कर पा रहे हैं। और घर पर, वह पहली बार मज़े के लिए बातचीत और पढ़ना कर रहा था। यह एक कठिन विकल्प था, और इस पर काम करने के लिए बहुत कुछ है, लेकिन लिली का कहना है कि कॉनर ने एक बड़ा कदम उठाया है।

[एक आत्मकेंद्रित निदान के बाद स्थिरता का पता लगाना]

16 दिसंबर 2019 को अपडेट किया गया