वयस्क एडीएचडी लक्षण वास्तविक हैं: एडीडी डायग्नोस्टिक मानदंड त्रुटिपूर्ण हैं

पिछला महीना, मनोरोग टाइम्स एक विवादास्पद और आपत्तिजनक राय वाला लेख प्रकाशित किया जिसका शीर्षक था, "वयस्क एडीएचडी का निर्माण,”¹ जो वयस्कता में एडीएचडी को "सिद्धांत, निदान और उपचार" में मनोचिकित्सा के "सनक" में से एक कहता है। यह काफी कमजोर ढंग से तर्क देता है कि वयस्क एडीएचडी वैज्ञानिक रूप से मान्य निदान नहीं है; इसके बजाय लेखक लगातार लक्षणों को मनोदशा के स्वभाव के प्रभावों के लिए जिम्मेदार मानते हैं, जो सुविधाजनक रूप से उनमें से कम से कम एक के लिए शोध रुचि का विषय है।

वयस्कता में एडीएचडी की निरंतरता

निबंध के लेखक, मनोचिकित्सक नासिर घेमी, एम.डी. (टफ्ट्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन), और मार्क एल। रफ़ालो, एमएसडब्ल्यू, डीपीएसए (यूनिवर्सिटी ऑफ़ सेंट्रल फ्लोरिडा कॉलेज ऑफ़ मेडिसिन), विशेष रूप से एडीएचडी वाले बच्चों के वयस्क होने पर नज़र रखने वाले दो संभावित अनुवर्ती अध्ययनों का हवाला देते हैं। उनका दावा है कि इन अध्ययनों से पता चलता है कि बचपन में एडीएचडी वाले केवल 20% विषयों में वयस्कता तक यह मौजूद रहता है।

सच्चाई यह है कि उद्धृत अध्ययनों में से एक और इसकी सीमाओं ने विशेषज्ञ टिप्पणीकारों को तब विराम दिया जब यह पहली बार सात साल पहले सामने आया।

² एक के लिए, वयस्क नमूने में 18- और 19 वर्षीय विषय शामिल थे, जो युवा वयस्कता का एक बहुत ही पतला टुकड़ा था। इसके अलावा, अध्ययन के लेखकों ने अस्तित्व को स्थापित करने के लिए संरचित साक्षात्कारों में केवल स्व-रिपोर्ट का उपयोग किया वयस्क एडीएचडी. फिर भी, हम जानते हैं कि स्व-रिपोर्ट तब तक अविश्वसनीय होती है जब तक कि विषय 20 और 30 के दशक के अंत तक नहीं पहुंच जाते।³ इसके विपरीत, अध्ययन ने स्थापित किया कि बचपन के एडीएचडी का निदान माता-पिता की रिपोर्ट और संरचित साक्षात्कार का उपयोग करके किया जाता है। इसलिए, स्व-रिपोर्ट का उपयोग करने से युवा वयस्कता में एडीएचडी की दृढ़ता को कम पहचानने का जोखिम होता है।

एडीएचडी दृढ़ता के एक हालिया अध्ययन में मूल रूप से 7 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों का निदान किया गया।⁴ शोधकर्ताओं ने औसतन 10 से 25 वर्ष की आयु के बीच आठ गहन पुनर्मूल्यांकन किए। परिणामों से पता चला कि अधिकांश बच्चे छूट के उतार-चढ़ाव के पैटर्न से गुज़रे। अर्थात्, परिणाम कभी-कभी पूर्ण से नीचे गिर जाते थे डीएसएम नैदानिक ​​मानदंड लेकिन अन्य समय में मानदंड पूरे किए गए। एडीएचडी वाले केवल 10% बच्चों ने युवावस्था में पूर्ण, निरंतर छूट प्राप्त की। इससे 90% में लगातार अवशेष बचे रहे वयस्कता में एडीएचडी के लक्षण.

लक्षणों का बढ़ना और कम होना संभवतः प्रतिबिंबित होता है उपचार प्रभाव साथ ही एडीएचडी की प्रकृति लक्षण अभिव्यक्ति को प्रभावित करने वाले पर्यावरणीय कारकों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। कारकों में सहायक शिक्षक या बॉस, या दूसरी ओर, मिडिल स्कूल या कॉलेज शुरू करने का तनाव शामिल हो सकता है। हार्मोनल परिवर्तन भी इसमें भूमिका निभा सकते हैं एडीएचडी लक्षण गंभीरता.

[पढ़ें: वयस्कों में एडीएचडी अलग दिखता है। अधिकांश नैदानिक ​​मानदंड इस तथ्य को नजरअंदाज कर देते हैं।]

वयस्क एडीएचडी कोई नई या नई बात नहीं है, लेकिन मनोरोग अभी तक पकड़ में नहीं आया है

आइए स्क्रिप्ट को यहां पलटें: एडीएचडी (जिसे बचपन या किशोरावस्था की हाइपरकिनेटिक प्रतिक्रिया कहा जाता है) का निदान पहली बार सामने आया। डीएसएम-द्वितीय.⁵ उसी वर्ष युवा वयस्क रोगियों में न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता (एडीएचडी का दूसरा प्रारंभिक नाम) का एक प्रकाशित अध्ययन देखा गया, जिनमें से कुछ में किशोरावस्था के बाद से लगातार लक्षण थे।⁶ दूसरे शब्दों में, वयस्क एडीएचडी एक नहीं है निदान दो पत्रिकाएँ, जैसा कि घेमी और रफ़ालो दावा करते हैं, लेकिन शुरू से ही एडीएचडी का अभिन्न अंग है। जैसा कि कहा गया है, एक अलग मुद्दे पर विचार किया जा सकता है: वयस्क एडीएचडी के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड क्यों हैं इतना पीछे रह गया 55 वर्षों से क्षेत्र में पहले से ही किया गया कार्य?

उदाहरण के लिए, एक दशक पहले एक के लिए उम्र की शुरुआत की कसौटी एडीएचडी निदान अंततः 7 से 12 वर्ष की आयु तक बढ़ा दिया गया। फिर भी, पुरानी कटऑफ भी छूट जाती है किशोर अवस्था, जो ध्यान, आवेग नियंत्रण, संगठन और समग्र स्व-नियमन की बढ़ती मांग लाता है। एडीएचडी से संबंधित कठिनाइयाँ अक्सर मध्य विद्यालय के दौरान अधिक स्पष्ट हो जाती हैं, वर्षों की चुनौतियों के नकाबपोश और अपरिचित होने के बाद। दरअसल, हमें इस बात के सबूत मिले हैं कि लक्षण उभरने के लिए 16 साल की उम्र बेहतर है।⁷

वहीं, चिकित्सक अभी भी हैं बच्चों के लिए विकसित एडीएचडी लक्षण मानदंड का उपयोग करके वयस्कों का मूल्यांकन करना, जो कार्यकारी शिथिलता के संकेतकों को कम दर्शाता है। यहां तक ​​कि शब्द भी एडीएचडी इस आम सहमति को अस्पष्ट करता है कि इस स्थिति को न्यूरोडेवलपमेंटल सिंड्रोम के रूप में बेहतर समझा जाता है आत्मविनियमन. एडीएचडी स्व-विनियमन क्षमताओं और कौशल की शुरुआत और कुशल रोजगार में एक दीर्घकालिक देरी है। वयस्क एडीएचडी विशिष्ट लक्षणों की अनुभवजन्य आधारित समीक्षाओं ने इस मुद्दे को संबोधित किया है।⁸ फिर भी, वयस्क-विशिष्ट मानदंडों की अनुपस्थिति वयस्क निदान को बाधित करती है और इस प्रकार साक्ष्य-आधारित उपचार तक पहुंच होती है।

[पढ़ें: एडीएचडी लक्षण चेकलिस्ट - अतिसक्रिय, असावधान, संयुक्त उपप्रकार के लक्षण]

एडीएचडी के विरुद्ध पूर्वाग्रहों का प्रभाव

अंत में, "द मेकिंग ऑफ एडल्ट एडीएचडी" में प्रयुक्त फ़्रेमिंग और शब्दांकन दोहराता है कलंक और पक्षपात एडीएचडी (निदान किया गया है या नहीं) वाले कई वयस्कों का दैनिक जीवन में सामना होता है। हर दिन, उन्हें सोशल मीडिया और अन्य आउटलेट्स के माध्यम से प्रियजनों और जनता की संदेहपूर्ण टिप्पणियों का सामना करना पड़ता है। यह "इनकारवाद" गहरा नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और डालता भी है। एडीएचडी से संबंधित चिंताओं को कलंकित करने और खारिज करने के प्रभावों पर शोध)^9,10 दिखाया गया है कि असंरचित आलोचनाएँ व्यक्तियों को दूसरों से अलगाव का अनुभव कराती हैं बढ़ी हुई संवेदनशीलता, उनके मुकाबला कौशल में बाधा डालती है और उन्हें पेशेवर तक पहुंचने से रोकती है सहायता।

वास्तव में, एक मनोचिकित्सक-प्रशिक्षण ने इसके बारे में गलत धारणाएं रखने के बाद अपने स्वयं के वयस्क एडीएचडी को पहचानने के अपने अनुभव को प्रकाशित किया।¹¹ उन्होंने स्वास्थ्य देखभाल के भीतर और अपनी विशेषज्ञता के भीतर निदान (और आम तौर पर मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के खिलाफ) के प्रति पूर्वाग्रह को प्रत्यक्ष रूप से देखा, जिससे उनके प्रकटीकरण के डर को बढ़ावा मिला। वह साहसपूर्वक अपनी शर्तों पर आने, मदद मांगने और विशेष उपचार से लाभान्वित होने के बारे में बताता है।

इस मनोचिकित्सक और एडीएचडी वाले अन्य वयस्कों के लिए, निदान अच्छी तरह से स्थापित है,¹² भले ही व्यवहारिक स्वास्थ्य क्षेत्र अभी भी गति पकड़ रहे हैं। इसमें कोई शक नहीं, अभी और काम करना बाकी है। अमेरिका के लिए अनुभवजन्य आधारित दिशानिर्देशों का पहला सेट एक उत्साहजनक विकास पर काम कर रहा है वयस्क एडीएचडी का मूल्यांकन और उपचार और इनका समर्थन करने के लिए तैयार किए गए संबंधित अभ्यास उपकरण मरीज़. मुझे उम्मीद है कि ये दिशानिर्देश (कई मौजूदा अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों के साथ उपयोग किए गए) उन लोगों को मददगार साबित होंगे जो एडीएचडी वाले वयस्कों की सहायता के लिए काम कर रहे हैं।

वयस्क एडीएचडी लक्षण वास्तविक हैं: अगले चरण

• पढ़ना: कैसे डीएसएम-5 एडीएचडी वाले लोगों को विफल - और निदान करने का एक बेहतर तरीका
• पढ़ना: एडीएचडी संपूर्ण जीवन का अनुभव है। डीएसएम को इसे प्रतिबिंबित करने की आवश्यकता है।
• सीखना: मुझे एडीएचडी के बारे में क्या समझने की ज़रूरत है जो डीएसएम में पूरी तरह से दर्शाया नहीं गया है?

प्रकटीकरण: डॉ. रामसे ADDitude पत्रिका के वैज्ञानिक सलाहकार बोर्ड में हैं। इस टिप्पणी की सामग्री से संबंधित उनके हितों का कोई टकराव नहीं है।

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