APSARD द्वारा वयस्क ADHD निदान और उपचार दिशानिर्देश

27 दिसंबर, 2022

वयस्क ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) के निदान और उपचार के लिए अमेरिकी दिशानिर्देश लंबे समय से अपेक्षित हैं।

एडीएचडी वाले वयस्क रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल की आवश्यकता होती है, और प्रदाताओं को आधिकारिक संसाधन भी मिलते हैं जो वयस्क एडीएचडी के लिए प्रभावी, साक्ष्य-आधारित प्रथाओं की रूपरेखा तैयार करते हैं। यही कारण है कि अमेरिकन प्रोफेशनल सोसाइटी ऑफ एडीएचडी एंड रिलेटेड डिसऑर्डर (अपसार्ड), अमेरिका में एडीएचडी विशेषज्ञों के लिए प्रमुख पेशेवर संगठन, वर्तमान में निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश स्थापित कर रहा है वयस्कों में एडीएचडी - देश में अपनी तरह की पहली - 2023 में रिलीज़ के लिए तैयार।

एडल्ट एडीएचडी प्रैक्टिस गाइडलाइंस क्यों जरूरी हैं

हाल के वर्षों में, एडीएचडी के निदान वाले वयस्कों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है - आंशिक रूप से, दशकों के शोध के लिए धन्यवाद, जिसके बारे में उन्नत जागरूकता है ADHD एक आजीवन विकार के रूप में.¹ हालांकि एडीएचडी आमतौर पर बचपन में पाया जाता है, बाद के जीवन निदान कई वयस्कों के लिए स्पष्टता और राहत प्रदान कर रहे हैं, एक बार अस्पष्टीकृत, गलत समझा, या आजीवन संघर्षों को अनदेखा कर दिया। देर से निदान एडीएचडी विशेष रूप से महिलाओं, अल्पसंख्यकों और प्रतिभाशाली व्यक्तियों में आम है।

जैसे-जैसे वयस्क एडीएचडी के बारे में जागरूकता बढ़ती है, वैसे-वैसे नैदानिक ​​​​मान्यता भी बढ़ती जाती है कि इसके लक्षण इस आबादी में निदान और उपचार के लिए चुनौतीपूर्ण हैं। एडीएचडी वाले कई वयस्क शुरू में एक कॉमोरबिड स्थिति के लिए इलाज की तलाश करेंगे अवसाद या चिंता, इसलिए वयस्क ADHD का मूल्यांकन बाल चिकित्सा प्रक्रियाओं से नाटकीय रूप से अलग दृष्टिकोण का वारंट करता है। उसी समय, यूएस अभ्यास दिशानिर्देश - और उस पर कई - वर्तमान में केवल बचपन एडीएचडी के लिए मौजूद हैं।²,³ यह एक अंतर है जिसे हमें बंद करना चाहिए।

वयस्क एडीएचडी का आकलन, निदान और उपचार करने वाले प्रदाताओं की रोगी मांग बढ़ती जा रही है। नए वयस्क एडीएचडी मामले दीर्घकालिक रोगियों के परिदृश्य में जोड़ते हैं जिन्हें बच्चों के रूप में निदान किया गया था - पिछले दशक में एडीएचडी रोगी की मात्रा में काफी वृद्धि हुई है। इस मांग को पूरा करने के लिए वयस्क रोगियों के लिए प्रभावी देखभाल प्रोटोकॉल की रूपरेखा तैयार करने वाले दिशानिर्देशों की आवश्यकता है।

[मुफ्त डाउनलोड: एडीएचडी का निदान कैसे किया जाता है?]

विशेषज्ञ आपूर्ति रोगी की मांग को पूरा नहीं कर सकती

पारंपरिक एडीएचडी विशेषज्ञों, जैसे मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों की स्थायी कमी, पिछले दशक में एडीएचडी रोगियों में बढ़ोतरी से एक गंभीर समस्या बन गई है। महामारी के दौरान कमी विशेष रूप से स्पष्ट थी, जब इनमें से कई विशेषज्ञ अत्यधिक बुक हो गए थे। डिजिटल स्वास्थ्य स्टार्टअप ने ADHD देखभाल क्षेत्र में शामिल होने और इनमें से कुछ रोगियों को अवशोषित करने के लिए सुर्खियाँ बटोरीं।

रोगी की मांग को पूरा करने के लिए, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, प्रशिक्षक, सामाजिक कार्यकर्ता और संबद्ध स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, बिना औपचारिक प्रशिक्षण या मार्गदर्शन, वयस्कों में एडीएचडी का आकलन, निदान और उपचार करने के लिए तेजी से अपरिचित क्षेत्र में कदम रखा है रोगियों। स्वाभाविक रूप से, ये प्रदाता कम से कम आधिकारिक दिशानिर्देशों से परामर्श करना चाह सकते हैं। दुर्भाग्य से, वे खाली हाथ आए हैं। परिणाम ऐसे प्रदाता हैं जो इस बारे में अनिश्चित महसूस कर सकते हैं कि कौन से नैदानिक ​​उपकरण का उपयोग करना है, कैसे चयन करना है और उचित दवाओं का अनुमापन करें, और जब एक गैर-औषधीय दृष्टिकोण, जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी), अनुबद्ध है।

एडीएचडी स्वाभाविक रूप से निदान करने के लिए चुनौतीपूर्ण है

क्योंकि एडीएचडी रोगियों में विविध रूप से अभिव्यक्त करता है, निदान को प्रभावित करने के लिए कोई एकल संकेत या लक्षण नहीं है। एडीएचडी के लिए मूल्यांकन एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए बहुत सारे जासूसी कार्य और समस्या-समाधान की आवश्यकता होती है, अन्य मानसिक विकारों के मूल्यांकन का उल्लेख नहीं करना। प्रदाता अक्सर कुछ प्रमुख कारणों से संघर्ष करते हैं।

ADHD लक्षण सब्जेक्टिव हैं

अधिकांश लोग नियमित रूप से ADHD के एक या दो लक्षणों का अनुभव करते हैं (जैसे भूलने की बीमारी, अव्यवस्था, या बेचैनी), विशेष रूप से अत्यधिक मांग या तनावपूर्ण स्थितियों में। कभी-कभी, प्रदाताओं के लिए यह पता लगाना मुश्किल हो सकता है कि रोगी के लक्षण निदान की गारंटी देते हैं या नहीं।

[पढ़ें: वयस्कों में ADHD अलग दिखता है। अधिकांश डायग्नोस्टिक मानदंड इस तथ्य की उपेक्षा करते हैं।]

अनेक एडीएचडी लक्षण आंतरिक रूप से अनुभवी भी हैं; ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या मानसिक प्रयास से विमुख होना "अदृश्य" लक्षण हैं। जैसा कि पेशेवर इन एडीएचडी लक्षणों में से कुछ का प्रत्यक्ष रूप से निरीक्षण नहीं कर सकते हैं, उन्हें रोगी पर भरोसा करना चाहिए इन आंतरिक अनुभवों का विवरण और विचार करें कि क्या वे एडीएचडी के स्तर तक बढ़ते हैं निदान। रोगियों के प्रियजनों का साक्षात्कार करना चिकित्सकों के लिए असामान्य नहीं है, जो ADHD के कारण रोगी की दुर्बलता की गंभीरता पर एक मूल्यवान बाहरी परिप्रेक्ष्य प्रदान कर सकते हैं।

ADHD लक्षणों की व्यक्तिपरक प्रकृति, के बारे में भ्रामक जानकारी के हालिया उछाल के साथ मिलकर TikTok जैसे सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म पर ADHD, वयस्क ADHD के लिए मूल्यांकन को और अधिक चुनौतीपूर्ण बना देता है आज।⁴ कुछ वयस्क, एडीएचडी ऑनलाइन के सतही, गलत विवरण देखने के बाद, अनजाने में खुद को वास्तविक भ्रम से बाहर कर सकते हैं। एडीएचडी वाले व्यक्ति के रूप में पहचान एक सहायक ऑनलाइन समुदाय तक पहुंच प्रदान कर सकती है या किसी को यह महसूस करा सकती है कि उनकी कमियां उनकी गलती नहीं हैं।

कभी-कभी एडीएचडी के बिना वयस्क उत्तेजक दवा के नुस्खे को प्राप्त करने के लिए या परीक्षणों पर अतिरिक्त समय जैसे शैक्षिक आवास के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए जानबूझकर नकली या अधिक-रिपोर्ट लक्षण।⁵, ⁶, ⁷

कई अन्य स्थितियां एकाग्रता के साथ समस्याएं पैदा कर सकती हैं, जैसे अवसाद और चिंता; नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग; नींद की समस्या; और हाइपोथायरायडिज्म। सूची चलती जाती है। ADHD भी कई मानसिक स्थितियों के साथ अत्यधिक हास्यप्रद है। शायद नए या अनुभवहीन प्रदाताओं के सामने सबसे बड़ी चुनौती एडीएचडी को अन्य और/या सह-होने वाली स्थितियों से अलग करना है। सटीक निदान मायने रखता है क्योंकि प्रत्येक स्थिति का इलाज बहुत अलग तरीकों से किया जाता है।

ADHD उपचार बहुआयामी है

ADHD उपचार समान रूप से जटिल है, विशेष रूप से अपरिचित चिकित्सक के लिए। इसके लिए एक समग्र दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो रोगी शिक्षा को जोड़ती है - जिसमें रोगियों को सूचित करना शामिल है जीवन शैली के कारक जो ADHD लक्षणों को सुधारता और बिगाड़ता है - किसी दिए गए उपचार में रोगी की प्रगति की निरंतर निगरानी के साथ-साथ संभावित सह-रुग्ण शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के साथ।

यहां तक ​​कि उचित उपचार का निर्णय लेना भी एक चुनौती है। एक के लिए, प्रदाताओं के पास चुनने के लिए विभिन्न दवाएं हैं, और उन्हें प्रभावों, जोखिमों और लाभों पर विचार करना चाहिए रोगी के अंतर्निहित ADHD रोगसूचकता पर और किसी भी संबंधित सहरुग्ण स्वास्थ्य स्थितियों पर दवा का। जीवनशैली प्रबंधन और नियमित अनुवर्ती कार्रवाई, जहां प्रदाता महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करते हैं, दवा पालन और संभावित दुरुपयोग, दुष्प्रभाव, और चिकित्सा और मानसिक रोगों में परिवर्तन आवश्यक है। क्या अधिक है, प्रदाताओं के पास देखभाल में एकीकृत करने के लिए गैर-औषधीय विकल्प भी हैं।

दिशानिर्देश प्रदाताओं को स्पष्ट करेंगे कि गैर-औषधीय उपचारों सहित विभिन्न हस्तक्षेप किस हद तक वयस्क एडीएचडी के लिए प्रभावशीलता प्रदर्शित करते हैं। अंततः, दिशानिर्देश चिकित्सकों को समग्र, सुरक्षित और उचित देखभाल प्रदान करने में मदद करेंगे।

उत्तेजक नुस्खे अभ्यास

के लिए नुस्खे की दरें एडीएचडी दवाएं हाल के वर्षों में नए निदान के साथ वृद्धि हुई है। प्रिस्क्राइबर पैटर्न अलग-अलग होते हैं और संभावित रूप से समस्याग्रस्त प्रथाओं को शामिल करते हैं, जैसे उच्च दुरुपयोग क्षमता वाले योगों पर अधिक निर्भरता। वास्तव में, कुछ टेलीहेल्थ कंपनियां हैं संघीय जांच के तहत उनके निर्धारित प्रथाओं के लिए, उत्तेजक के नुस्खे के लिए उपयुक्त प्रथाओं पर स्पष्टता की आवश्यकता पर प्रकाश डाला - एडीएचडी के लिए एक प्रथम-पंक्ति उपचार।

APSARD के आगामी वयस्क एडीएचडी दिशानिर्देश प्रदाताओं और मरीजों के लिए समान रूप से इस तत्काल आवश्यकता को संबोधित करेंगे - मूल्यांकन को और अधिक गहन, निदान को अधिक विश्वसनीय और उपचार को सुरक्षित बनाना।

डॉ के नेतृत्व में वयस्क ADHD के लिए अभ्यास दिशानिर्देश विकसित करने के लिए APSARD की योजनाओं के बारे में अधिक जानने और शामिल होने के लिए। थॉमस स्पेंसर और फ्रांसिस लेविन, कृपया देखें https://apsard.org/us-guidelines-for-adults-with-adhd/

वयस्क एडीएचडी निदान और उपचार: अगले चरण

• मुफ्त डाउनलोड: ADHD के इलाज के लिए सही पेशेवर चुनना
• आत्म परीक्षण: वयस्कों में एडीएचडी लक्षण
• पढ़ना: मुझे लगता है कि मेरे पास एडीएचडी है - वयस्क लक्षण और निदान गाइड

मार्गरेट एच. सिब्ली, पीएच.डी. APSARD के वर्तमान सचिव हैं, और वयस्क ADHD दिशानिर्देश समिति के सदस्य हैं। ऐन चाइल्ड्रेस, एम.डी., APSARD की वर्तमान अध्यक्ष हैं।

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