चिड़चिड़ापन: DMDD, ADHD, ODD, द्विध्रुवी विकार के कारण और लिंक
चिड़चिड़ापन मानसिक स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए है जो बाल रोग विशेषज्ञों के लिए बुखार हैं: कई अलग-अलग स्थितियों का एक मुख्य लक्षण। चिड़चिड़ापन के लिए यह मार्गदर्शिका उन स्थितियों और प्रत्येक के लिए उपचार के तरीकों का अवलोकन प्रदान करती है।
ग्रौची। तुनकमिज़ाज। आसानी से निराश और नाराज। तुनक मिजाज।
सभी युवा समय-समय पर चिड़चिड़ापन के इन लक्षणों का अनुभव करते हैं - एक भावनात्मक स्थिति जो क्रोध के लिए प्रवणता की विशेषता है। लेकिन चिड़चिड़ापन, विशेष रूप से यदि यह लगातार, तीव्र और कामकाज पर प्रभाव डालता है, तो यह सामान्य किशोरावस्था के विकास से कुछ अधिक संकेत दे सकता है। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) से लेकर विघटनकारी मूड डिसरेगुलेशन डिसऑर्डर (डीएमडीडी) से बाइपोलर डिसऑर्डर (बीपीडी) तक, चिड़चिड़ापन कई मनोरोग स्थितियों द्वारा साझा किया गया एक लक्षण और विशेषता है।
सही स्थिति (ओं) के लिए चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण चिड़चिड़ापन का सटीक पता लगाना - एक प्रक्रिया जिसके लिए सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है - इसे प्रबंधित करने के लिए पहला कदम है। लेकिन निदान की परवाह किए बिना, तीव्र चिड़चिड़ापन का अनुभव करने वाले सभी बच्चे और किशोर भावनात्मक और व्यवहारिक विनियमन कौशल के निर्माण से लाभान्वित हो सकते हैं। युवाओं में चिड़चिड़ापन पर उभरती हुई शोध हस्तक्षेप के लिए मूल्यवान विचार और निर्देश प्रदान करती है।
चिड़चिड़ापन (मानक स्तर पर) तनाव, अपर्याप्त नींद, और/या युवावस्था के दौरान मिजाज के कारण हो सकता है और ट्रिगर हो सकता है। चिड़चिड़ापन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ जाता है जब यह लगातार, गंभीर और/या उम्र और विकास के साथ असंगत होता है। माना जाता है कि गंभीर चिड़चिड़ापन 5% लोगों को प्रभावित करता है।1 चिड़चिड़ेपन भी युवाओं को मनोरोग देखभाल के लिए रेफरल के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।2 शोधकर्ताओं का मानना है कि मस्तिष्क की कुछ प्रक्रियाओं में कमी पैथोलॉजिकल चिड़चिड़ापन की व्याख्या करती है।
चिड़चिड़ापन तब होता है जब हम अपने इच्छित लक्ष्य या इनाम को प्राप्त करने में असमर्थ होते हैं - एक अवधारणा जिसे निराशाजनक गैर-इनाम के रूप में जाना जाता है। स्वस्थ दिमाग सीखते हैं कि पुरस्कार की अपेक्षा कब की जाए और इनाम या लक्ष्य (और सजा से बचने) को प्राप्त करने के लिए व्यवहार को कैसे समायोजित किया जाए। शोधकर्ताओं ने परिकल्पना की है कि चिड़चिड़े युवा इन प्रक्रियाओं में कमियों का प्रदर्शन करते हैं, जो निराशाजनक गैर-इनाम के अनुभव को अधिक संभावना बनाते हैं, और इसके आसपास काम करने का कार्य अधिक कठिन होता है।2
क्रोध और आक्रामकता किसी खतरे की सामान्य प्रतिक्रियाएँ हैं। लेकिन गैर-चिड़चिड़े बच्चों की तुलना में, चिड़चिड़े युवा तटस्थ या निम्न-स्तर की उत्तेजनाओं की गलत व्याख्या कर सकते हैं अत्यधिक खतरा - धमकी-प्रसंस्करण में कमी जो गुस्से के प्रकोप का रास्ता दे सकती है और आक्रामकता।2 शोधकर्ताओं का मानना है कि इनाम- और धमकी-प्रसंस्करण घाटे दोनों बच्चों में परस्पर क्रिया करते हैं और चिड़चिड़ापन बढ़ाते हैं।
इसकी दृढ़ता के आधार पर चिड़चिड़ापन को समझना निदान के लिए विशेष रूप से उपयोगी है। एक रोगी टॉनिक (पुरानी) चिड़चिड़ापन प्रदर्शित करता है जब क्रोध, घबराहट और झुंझलाहट लगातार होती है और उनके आधारभूत मूड का हिस्सा होता है। इस प्रकार की चिड़चिड़ापन बाद में अवसाद और चिंता जैसे आंतरिक विकारों की भविष्यवाणी करती है।3
गुस्से का प्रकोप और आक्रामकता, दूसरी ओर, चरणबद्ध (एपिसोडिक) चिड़चिड़ापन की विशेषता है। चिड़चिड़ापन का यह आयाम कुछ नाम रखने के लिए ADHD और ODD जैसे बाद के बाहरी विकारों की भविष्यवाणी करता है।3
एक गैर-विशिष्ट, ट्रांसडायग्नोस्टिक लक्षण के रूप में, चिड़चिड़ापन मानसिक स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए है जो बाल रोग विशेषज्ञों के लिए बुखार है। जिस तरह बुखार कई बीमारियों और संक्रमणों का एक मुख्य लक्षण है, उसी तरह चिड़चिड़ापन कई मानसिक स्थितियों का एक मुख्य लक्षण है।
हम नैदानिक मानदंडों और स्थितियों की संबद्ध विशेषताओं को देखते हुए चिड़चिड़ापन को इसके संभावित कारण तक कम कर सकते हैं जिसमें चिड़चिड़ापन कारक प्रमुखता से होता है।
क्रोनिक, गंभीर चिड़चिड़ापन DMDD के मूल में है, जिसके कारण बच्चों को बार-बार और चरम विस्फोट, अक्सर निराशा के जवाब में, जो स्थिति के अनुपात से बाहर होते हैं या चालू कर देना। आक्रोश मौखिक क्रोध या शारीरिक आक्रामकता के रूप में हो सकता है।
DMDD पहली बार में दिखाई दिया मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवां संस्करण (DSM-5) चिंताओं के जवाब में कि चिड़चिड़े चिड़चिड़े बच्चों के एक सबसेट का गलत निदान किया जा रहा था और / या बाल चिकित्सा द्विध्रुवी विकार के लिए इलाज किया जा रहा था।
DMDD ADHD के साथ सह-हो सकता है, गड़बड़ी पैदा करें, और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (MDD)।
गुस्सैल/चिड़चिड़े मिजाज, तर्क-वितर्क/उल्लंघन वाले व्यवहार या बदले की भावना का पैटर्न ODD को परिभाषित करता है। निम्नलिखित तीन लक्षण ODD की गुस्सैल/चिड़चिड़ी मनोदशा की श्रेणी बनाते हैं:
हालांकि ODD लक्षण पूर्वस्कूली वर्षों के दौरान प्रकट हो सकते हैं, ODD आमतौर पर थोड़ा बाद में विकसित होता है, आमतौर पर ADHD की शुरुआत के बाद। ODD बाद में किशोरावस्था में भी शुरू हो सकता है।
चिड़चिड़ापन द्विध्रुवी विकार में होने वाले उन्मत्त एपिसोड के मुख्य लक्षणों में से एक है, जो मूड और व्यवहार में अत्यधिक परिवर्तन की विशेषता है। उन्मत्त प्रकरण के दौरान निम्नलिखित लक्षण चिड़चिड़ापन के साथ हो सकते हैं:
एपिसोडिक / फासिक में द्विध्रुवी विकार में चिड़चिड़ापन। जब बाइपोलर डिसऑर्डर से ग्रस्त बच्चा यूथिमिक होता है (अर्थात्, उन्माद या अवसाद के किसी प्रकरण में नहीं), तो वे नहीं होते हैं चिड़चिड़ा - एक प्रमुख कारक जो द्विध्रुवी विकार को डीएमडीडी और अन्य स्थितियों से अलग करता है जहां चिड़चिड़ापन होता है टॉनिक / जीर्ण।
द्विध्रुवी विकार आम तौर पर किशोरावस्था या वयस्कता के दौरान उभरता है, हालांकि निदान किए गए रोगियों के एक हिस्से में 13 वर्ष की आयु से पहले विकार के लक्षण थे।7
जबकि ज्यादातर असावधानी, आवेगशीलता और अति सक्रियता के संदर्भ में सोचा जाता है, ADHD महत्वपूर्ण लाता है लगभग आधे बच्चों के लिए चिड़चिड़ापन के उच्च स्तर सहित भावनात्मक विनियमन कठिनाइयाँ एडीएचडी।9 वास्तव में, कई शोधकर्ता मानते हैं भावनात्मक विकृति ADHD की एक मुख्य विशेषता होना।
एडीएचडी अन्य स्थितियों के साथ सहरुग्णता है जहां चिड़चिड़ापन एक सामान्य लक्षण या लक्षण है, जैसे ओडीडी और डीएमडीडी। एडीएचडी के कुछ लक्षण चिड़चिड़ापन से बंधे नहीं हैं, जैसे त्वरित भाषण, विचलितता और असामान्य ऊर्जा, द्विध्रुवीय विकार के साथ ओवरलैप।
यदि चिड़चिड़ापन एक शर्त से जुड़ा हुआ है, तो समय के साथ मनोविज्ञान के विकास को रोकने के लिए शुरुआती पहचान महत्वपूर्ण है।
हालांकि चिड़चिड़ेपन की गंभीरता, बारंबारता, और स्थितियों में दृढ़ता, चिकित्सकों में भिन्नता है अभी भी इसके प्रबंधन के लिए सिद्धांतों और दृष्टिकोणों के एक बुनियादी सेट का उल्लेख कर सकता है, चाहे कुछ भी हो स्थिति। चल रहे शोध भी चिड़चिड़ापन के लिए संभावित औषधीय हस्तक्षेप की ओर इशारा करते हैं।
पहला कार्यक्रम बच्चों और किशोरों में चिड़चिड़ापन और क्रोध सहित व्यवहारिक और भावनात्मक समस्याओं को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक उपचार दृष्टिकोण है।16 FIRST के पांच सिद्धांत इस प्रकार हैं:
द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा बच्चों के लिए (DBT-C) को 6 से 12 वर्ष की आयु के युवाओं में गंभीर भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है। डीबीटी-सी में अभिभावक प्रशिक्षण, बाल परामर्श और अभिभावक-बाल कौशल प्रशिक्षण शामिल हैं। संयुक्त रूप से, ये घटक युवाओं को स्व-विनियमन में मदद करते हैं।
डीएमडीडी (जिसका वर्तमान में अनुभवजन्य रूप से स्थापित उपचार नहीं है) के साथ युवाओं के लिए अनुकूलित डीबीटी-सी पर हाल के एक अध्ययन से निष्कर्ष आशाजनक हैं।17 छोटे अध्ययन में, गैर-डीबीटी समूह के बच्चों की तुलना में डीबीटी से गुजरने वाले बच्चों ने लक्षणों में अधिक सुधार का अनुभव किया। डीबीटी समूह में माता-पिता और बच्चों ने भी गैर-डीबीटी समूह के प्रतिभागियों की तुलना में उच्च उपचार संतुष्टि व्यक्त की।
उत्तेजक, चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स बच्चों और किशोरों में चिड़चिड़ापन के इलाज में वादा दिखाते हैं।2 उत्तेजक पदार्थों को केवल एडीएचडी वाले बच्चों में और कॉमोरबिड डीएमडीडी वाले बच्चों में चिड़चिड़ापन कम करने के लिए जाना जाता है।1819 Risperidone वर्तमान में परिस्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला में चिड़चिड़ापन का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
सितालोप्राम, एक एंटीडिप्रेसेंट पर हालिया शोध, चिड़चिड़ापन के लिए संभावित उपचारों में नई दिशाओं की ओर इशारा करता है। गंभीर चिड़चिड़ापन के लक्षणों वाले युवाओं के एक छोटे से परीक्षण में, जिनका मिथाइलफेनिडेट के साथ इलाज किया गया था, जिन्होंने लिया था सिटालोप्राम, एक ऐड-ऑन के रूप में, उन लोगों की तुलना में लक्षणों में कमी देखी गई (गुस्सा विस्फोट सहित) जिन्हें ए प्लेसीबो।20 चिड़चिड़ापन कम करने में इन दवाओं की प्रभावकारिता को समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
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