मेटा-विश्लेषण: क्या न्यूरोडीडबैक प्रभावी रूप से एडीएचडी का इलाज कर सकता है?

न्यूरोफीडबैक उपचार क्या है?

न्यूरोफीडबैक प्रशिक्षण एक वैकल्पिक चिकित्सा है जो मरीजों के दिमाग को फोकस, आवेग नियंत्रण और कार्यकारी कार्य को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए वास्तविक समय ईईजी डेटा का उपयोग करता है।

1970 के दशक से, एडीएचडी और अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले रोगियों ने अपने दिमाग को प्रशिक्षित करने की उम्मीद में न्यूरोफीडबैक का उपयोग किया है। समर्थकों के अनुसार, प्रदर्शित लाभ दो गुना हैं:

• ब्रेनवेव परिवर्तन औसत दर्जे का हैं और थेरेपी के अंत से परे अच्छी तरह से सहन करते हैं।
• ब्रेनवेव सुधार से व्यवहार में सुधार हो सकता है - सबसे विशेष रूप से, निरंतर ध्यान, कम आवेग और अध्ययन वातावरण से परे विचलितता कम हो जाती है।

द न्यूरोफीडबैक का विज्ञान

न्यूरोफीडबैक न्यूरोप्लास्टी के लिए अपनी जड़ों का पता लगाता है - यह अवधारणा कि मस्तिष्क निंदनीय है और बार-बार, गहन अभ्यास के साथ, रोगी अपनी दिमागी गतिविधि को बदल सकते हैं। समय के साथ, न्यूरोफीडबैक का उद्देश्य रोगियों को उच्च-आवृत्ति मस्तिष्क तरंगों के अनुपात को बढ़ाने में मदद करना है, जिससे मजबूत ध्यान और आत्म-नियंत्रण होता है।

कई एडीएचडी दिमाग कम आवृत्ति डेल्टा या थीटा मस्तिष्क तरंगों की एक बहुतायत और उच्च आवृत्ति बीटा मस्तिष्क तरंगों की कमी पैदा करते हैं। 20 से 40 प्रशिक्षण सत्रों में, न्यूरोफीडबैक उस अनुपात को उलटने का काम करता है। अंतिम लक्ष्य एक सक्रिय, व्यस्त मस्तिष्क और एडीएचडी लक्षणों में समग्र कमी है।

अधिक विशेष रूप से, न्यूरोफीडबैक चिकित्सा बीटा तरंगों के लिए मस्तिष्क की क्षमता और प्रीस्पोज़िशन बढ़ाने के लिए काम करता है, जो कुशल सूचना प्रसंस्करण और समस्या समाधान से जुड़े हैं। इसके विपरीत, जब थीटा तरंगों का एक उच्च अनुपात मौजूद होता है, तो मरीज अधूरे काम, अव्यवस्था और विकर्षण की शिकायत करते हैं। न्यूरोफीडबैक का उद्देश्य डेल्टा और थीटा तरंगों की आवृत्ति को कम करना है।

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कैसे Neurofeedback काम करता है

न्यूरोफीडबैक एक अलग प्रकार का बायोफीडबैक है। बायोफीडबैक जैविक डेटा की सांस लेने की दर, मांसपेशियों की गतिविधि और हृदय समारोह जैसे वास्तविक समय की निगरानी का उपयोग करके अपनी खुद की शारीरिक गतिविधि को बदलने का तरीका सीखने की प्रक्रिया है।

न्यूरोफीडबैक प्रशिक्षण सत्रों में, चिकित्सक खोपड़ी के सेंसरों का उपयोग करके रोगी की मस्तिष्क तरंगों की निगरानी करते हैं। ये सेंसर मस्तिष्क की गतिविधि को मापते हैं और इसे रिले करते हैं ताकि चिकित्सक और मरीज यह देख सकें कि मस्तिष्क तरंगें कब और कैसे एक इष्टतम स्तर तक पहुँचती हैं। जब मस्तिष्क अपने इष्टतम क्षेत्र में काम कर रहा होता है तब पहचानने के लिए प्रतिभागी चिकित्सक के साथ काम करते हैं दोहराएं और सचेत रूप से उन व्यवहारों को बनाए रखें जो इस आदर्श मस्तिष्क स्थिति तक ले जाते हैं जब तक कि वे दूसरे नहीं हो जाते प्रकृति।

प्रत्येक पारंपरिक न्यूरोफीडबैक चिकित्सा सत्र आदर्श रूप से 30 मिनट से अधिक नहीं रहता है। कई चिकित्सक रोगी के प्राकृतिक मस्तिष्क तरंग पैटर्न और मानक के आधारभूत मूल्यांकन का उपयोग करते हैं एडीएचडी रेटिंग निरंतर रूप से आश्वस्त करने के लिए तराजू यदि न्यूरोफीडबैक सत्र सुधार कर रहे हैं, तो आगे बढ़ने वाले उपचार को समायोजित करें।

प्रतिनिधि न्यूरोफीडबैक अध्ययन

न्यूरोफीडबैक की प्रभावकारिता पर पहला अध्ययन और मामले की रिपोर्ट 1976 में दिखाई देने लगी। तब से, तेजी से मजबूत अनुसंधान पद्धति के साथ दर्जनों अध्ययन प्रकाशित किए गए हैं। यहाँ उल्लेखनीय निष्कर्षों का सारांश दिया गया है:

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• मोनास्ट्रा, एट अल। (2002): एडीएचडी के साथ 100 छह से 19 साल के बच्चों का एक साल तक रितालिन, व्यवहार चिकित्सा और स्कूल के आवास के संयोजन के साथ इलाज किया गया। आधे माता-पिता ने भी उपचार योजना में न्यूरोफीडबैक को शामिल करने का विकल्प चुना। न्यूरोफीडबैक प्राप्त करने वाले युवाओं ने माता-पिता और शिक्षक की रिपोर्ट पर अन्य विषयों की तुलना में बेहतर प्रदर्शन किया, और कंप्यूटरीकृत परीक्षण किए। ईईजी स्कैन से पता चला कि उनके दिमाग की नसें सामान्य हो गई थीं। दवा बंद करने के बाद, केवल उन रोगियों को जो न्यूरोफीडबैक प्राप्त करते थे, लगातार परिणाम देखा। इस अध्ययन की आलोचना की जाती है क्योंकि इसके प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से उपचार समूहों को नहीं सौंपा गया था।
• लेवेस्क, एट अल। (2006): एडीएचडी वाले 20 आठ से 12 साल के बच्चों को बेतरतीब ढंग से 40 साप्ताहिक न्यूरोफीडबैक उपचार सत्र प्राप्त करने के लिए या बिना किसी उपचार के वेटलिस्ट नियंत्रण स्थिति प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था। 40 सप्ताह के अंत में, जिन बच्चों को न्यूरोफीडबैक प्राप्त हुआ था, उन्होंने माता-पिता की रेटिंग और प्रयोगशाला उपायों के अनुसार, उल्लेखनीय सुधार दिखाया। एफएमआरआई स्कैन ने उपचारित बच्चों के लिए ब्रेनवेव पैटर्न में महत्वपूर्ण बदलाव दिखाया, लेकिन बच्चों के नियंत्रण के लिए कोई बदलाव नहीं किया। यह अध्ययन इसके छोटे नमूने के आकार द्वारा सीमित था।
• गेवेन्सलबेन, एट अल। (2009): ADHD के साथ 102 आठ से 12 साल के बच्चों को न्यूरोफीडबैक या कम्प्यूटरीकृत ध्यान प्रशिक्षण प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से चुना गया था। दोनों समूहों ने 18 सप्ताह में 36 सक्रिय उपचार सत्र प्राप्त किए। शोधकर्ताओं ने माता-पिता और शिक्षकों को यह जानने से रोकने की कोशिश की कि बच्चों को कौन सा उपचार दिया जाता है। इस अध्ययन ने बड़े आकार के साथ यादृच्छिक नियंत्रण समूह के साथ पिछले शोध की कमियों को दूर करने की कोशिश की। अध्ययन के अंत में, न्यूरोफीडबैक समूह के बच्चों में माता-पिता और शिक्षक की रेटिंग में 0.6 से अधिक की कमी देखी गई एडीएचडी लक्षण जब कंप्यूटर प्रशिक्षण समूह की तुलना में। छह महीने बाद, मतभेद बने रहे, और न्यूरोफीडबैक के साथ इलाज किए गए बच्चों के माता-पिता ने कम होमवर्क कठिनाइयों की सूचना दी।
• मीसेल एट अल। (2013): 23 सात- से 14 साल के बच्चों को मेथिलफेनिडेट या 40 न्यूरोफीडबैक सत्रों के साथ बेतरतीब ढंग से उपचार दिया गया था। दोनों समूहों ने एडीएचडी लक्षणों के मूल और शिक्षक रेटिंग में महत्वपूर्ण और समकक्ष कमी दिखाई प्रशिक्षण समाप्त होने के तुरंत बाद, दो महीने बाद - और सुधार छह महीने तक जारी रहा जाँच करना। शिक्षकों ने केवल न्यूरोफीडबैक समूह के लिए पढ़ने और लिखने के कौशल में महत्वपूर्ण अकादमिक सुधारों की सूचना दी, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि शिक्षक किस समूह के लिए अंधे थे और किस उपचार को प्राप्त किया।

डेटा के मेटा-विश्लेषण को पूरा करने के लिए पर्याप्त न्यूरोफीडबैक अध्ययन मौजूद हैं, जो एडीएचडी के उपचार में इसके प्रभाव का अधिक विश्वसनीय अनुमान बनाने में मदद करता है।

में 2012, शोधकर्ताओं ने 14 यादृच्छिक परीक्षणों का अध्ययन किया और न्यूरोफीडबैक के लिए निम्न प्रभाव आकारों की गणना की प्रशिक्षण: एडीटेशन में 0.8 कमी और एडीएचडी वाले प्रतिभागियों के लिए सक्रियता में 0.7 कमी। ये काफी मजबूत परिणाम माने जाते हैं, हालांकि 1.0 के अनुमानित प्रभाव आकार जितना अधिक नहीं है, जो आमतौर पर उत्तेजक दवाओं से जुड़ा होता है।

में 2016, शोधकर्ताओं ने 13 यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षणों का विश्लेषण किया - जिनमें से कुछ ने 2012 के विश्लेषण के साथ ओवरलैप किया - यह निर्धारित करने के लिए कि कैसे उन माता-पिता और शिक्षकों के बीच रेटिंग में भिन्नता है जो शायद जानते थे कि बच्चे को कौन सा उपचार प्राप्त हो रहा था और जो थे अंधा। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि जो चूहे अंधे नहीं थे, उन्होंने एडीएचडी के लक्षणों में कमी की तुलना में अधिक मात्रा में चूहे थे, जो इस बात से अनजान थे कि किस मरीज को कौन सा उपचार मिला है।

एक होनहार पूरक चिकित्सा

हालांकि अधिकांश अध्ययन पूरी तरह से अंधे नहीं हैं, ऊपर दिए गए शोध का शरीर बताता है कि न्यूरोफीडबैक एक आशाजनक है एडीएचडी के लिए चिकित्सा, लेकिन इसे एक स्टैंडअलोन के बजाय दवा और / या व्यवहार चिकित्सा के पूरक माना जाना चाहिए उपचार।

मौजूदा शोध से पता चलता है कि न्यूरोफीडबैक कुछ रोगियों के लिए काम की स्मृति सहित बेहतर ध्यान, कम सक्रियता और उन्नत कार्यकारी कार्यों के परिणामस्वरूप हो सकता है। हालांकि, एडीएचडी क्षेत्र के कुछ सबसे महत्वपूर्ण शोधकर्ता यह तर्क देंगे कि एडीएचडी के लिए न्यूरोफीडबैक की प्रभावशीलता निर्णायक रूप से स्थापित नहीं की गई है। लब्बोलुआब यह है कि उत्तेजक दवा चिकित्सा और व्यवहार चिकित्सा दोनों के लिए अनुसंधान समर्थन इस समय न्यूरोफीडबैक के लिए अधिक मजबूत है।

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डेविड राबिनर, पीएचडी और एड हैमिलिन, पीएचडी, एडीडिट्यू के सदस्य हैं एडीएचडी मेडिकल रिव्यू पैनल.

17 दिसंबर 2019 को अपडेट किया गया