कटिंग बिहैवियर एंड सूइसाइडैलिटी को कनेक्टेड टू चाइल्डहुड ट्रॉमा

एक पूर्ववर्ती के रूप में अतीत का आघात / अमान्य
वैन डेर कोल, पेरी, और हरमन (1991) ने उन रोगियों का एक अध्ययन किया, जिन्होंने काटने के व्यवहार और आत्महत्या का प्रदर्शन किया। उन्होंने पाया कि शारीरिक शोषण या यौन शोषण, शारीरिक या भावनात्मक उपेक्षा, और अराजक परिवार के संपर्क में बचपन के दौरान स्थितियाँ, विलंबता और किशोरावस्था की मात्रा और गंभीरता के विश्वसनीय भविष्यवक्ता थे काट रहा है। पहले गाली शुरू हुई थी, विषयों के कटने की संभावना अधिक थी और उनकी कटिंग जितनी गंभीर थी। यौन शोषण पीड़ितों में सबसे अधिक संभावना थी कि सभी को काट दिया जाए। वे संक्षेप में,... उपेक्षा [था] आत्म-विनाशकारी व्यवहार का सबसे शक्तिशाली भविष्यवक्ता। इसका तात्पर्य यह है कि यद्यपि बचपन का आघात आत्म-विनाशकारी व्यवहार की दीक्षा में भारी योगदान देता है, लेकिन सुरक्षित अनुलग्नकों की कमी इसे बनाए रखती है। उन... जो बच्चे के रूप में किसी को विशेष या प्यार महसूस करना याद नहीं कर सकते थे क्योंकि वे कम से कम... अपने आत्म-विनाशकारी व्यवहार को नियंत्रित करते थे।

इसी कागज में, वैन डेर कोल एट अल। ध्यान दें कि हदबंदी और अलग-अलग अनुभवों की आवृत्ति स्वयं-घायल व्यवहार की उपस्थिति से संबंधित प्रतीत होती है। वयस्कता में विघटन भी एक बच्चे के रूप में दुरुपयोग, उपेक्षा, या आघात से सकारात्मक रूप से जुड़ा हुआ है।

इस सिद्धांत के लिए और अधिक समर्थन कि शारीरिक या यौन शोषण या आघात इस व्यवहार का एक महत्वपूर्ण प्रतिशोध है, जो कि अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकेट्री में 1989 के एक लेख से आया है। ग्रीनस्पैन और सैमुअल ने तीन मामलों को प्रस्तुत किया, जिसमें ऐसी महिलाएं थीं जिन्हें लगता था कि कोई पूर्व मनोचिकित्सा एक दर्दनाक बलात्कार के बाद आत्म-कटर के रूप में प्रस्तुत नहीं हुई है।

दुर्व्यवहार से स्वतंत्र अमान्य
यद्यपि यौन और शारीरिक दुर्व्यवहार और उपेक्षा प्रतीत होता है कि आत्म-अनुचित व्यवहार हो सकता है, पर विश्वास नहीं रखता है: जो लोग खुद को चोट पहुँचाते हैं उनमें से कई को बचपन में कोई दुर्व्यवहार नहीं हुआ है। Zweig-Frank et al द्वारा 1994 का एक अध्ययन। सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार के निदान वाले रोगियों में दुर्व्यवहार, पृथक्करण और आत्म-चोट के बीच कोई संबंध नहीं दिखाया गया है। ब्रोडस्की द्वारा एक अनुवर्ती अध्ययन, एट अल। (1995) ने यह भी दिखाया कि एक बच्चे के रूप में दुर्व्यवहार एक वयस्क के रूप में अलगाव और आत्म-चोट के लिए एक मार्कर नहीं है। इन और अन्य अध्ययनों के साथ-साथ व्यक्तिगत टिप्पणियों के कारण, यह मेरे लिए स्पष्ट हो गया है कि कुछ बुनियादी विशेषता है उन लोगों में मौजूद हैं जो आत्म-घायल करते हैं जो उन लोगों में मौजूद नहीं हैं जो नहीं करते हैं, और यह कि एक दुरुपयोग के रूप में कारक कुछ अधिक सूक्ष्म है बच्चे। पठान का काम पढ़ना इस बात का एक अच्छा विचार है कि कारक क्या है।

लाइनन (1993 ए) उन लोगों के बारे में बात करता है जो एसआई "अवैध वातावरण" में बड़े हुए हैं। जबकि एक अपमानजनक घर निश्चित रूप से अमान्य के रूप में योग्य है, इसलिए अन्य, "सामान्य," स्थितियां हैं। वह कहती है:

एक अमान्य वातावरण वह है जिसमें निजी अनुभवों का संचार अनियमित, अनुचित या चरम प्रतिक्रियाओं से होता है। दूसरे शब्दों में, निजी अनुभवों की अभिव्यक्ति मान्य नहीं है; इसके बजाय इसे अक्सर दंडित किया जाता है और / या तुच्छ समझा जाता है। दर्दनाक भावनाओं का अनुभव [है] अवहेलना। अपने स्वयं के व्यवहार की व्यक्तिगत व्याख्याएं, व्यवहार के इरादों और प्रेरणाओं के अनुभव सहित, खारिज कर दी जाती हैं ...

अमान्य की दो प्राथमिक विशेषताएं हैं। सबसे पहले, यह व्यक्ति को बताता है कि वह अपने विवरण और अपने स्वयं के अनुभवों के विश्लेषण दोनों में गलत है, विशेष रूप से उसके विचारों में जो उसकी अपनी भावनाओं, विश्वासों और कार्यों का कारण बन रहा है। दूसरा, यह सामाजिक रूप से अस्वीकार्य विशेषताओं या व्यक्तित्व लक्षणों के लिए उसके अनुभवों को दर्शाता है।

यह अमान्यकरण कई रूप ले सकता है:

• "आप नाराज हैं लेकिन आप इसे स्वीकार नहीं करेंगे।"
• "आप कहते हैं, लेकिन आप का मतलब हाँ है, मुझे पता है।"
• "तुमने वास्तव में किया था (कुछ तुम सच में नहीं था)। झूठ बोलना बंद करो।"
• "आप सम्मोहित हो रहे हैं।"
• "तुम बस आलसी हो।" "
• मैं तुम्हें उस तरह से छेड़छाड़ नहीं करने दूंगा। ”
• "खुश हो जाओ। इसे बाहर निकालो। आप इस पर काबू पा सकते हैं। ”
• "यदि आप केवल उज्ज्वल पक्ष को देखेंगे और निराशावादी होना बंद कर देंगे ..."
• "आप अभी पर्याप्त प्रयास नहीं कर रहे हैं।"
• "मैं आपको रोने के लिए कुछ दूंगा!"

हर कोई कुछ समय या किसी अन्य तरह से इन अवैधताओं का अनुभव करता है, लेकिन अवैध वातावरण में लाए गए लोगों के लिए, ये संदेश लगातार प्राप्त होते हैं। माता-पिता का मतलब अच्छी तरह से हो सकता है लेकिन अपने बच्चों को इसे व्यक्त करने की अनुमति देने के लिए नकारात्मक भावना के साथ बहुत असहज हो सकता है, और परिणाम अनजाने में अमान्य है। क्रोनिक अमान्यकरण लगभग अवचेतन स्व-अमान्यता और आत्म-अविश्वास को जन्म दे सकता है, और "मैं कभी भी कोई फर्क नहीं पड़ता" भावनाओं के लिए वैन डेर कोल एट अल। वर्णन करते हैं।

जैविक विचार और न्यूरोकैमिस्ट्री
यह प्रदर्शित किया गया है (कार्लसन, 1986) जिसने चूहों में सेरोटोनिन के स्तर को कम करके आक्रामक व्यवहार को बढ़ाया। इस अध्ययन में, सेरोटोनिन इनहिबिटर्स ने बढ़े हुए आक्रामकता का उत्पादन किया और सेरोटोनिन एक्साइटर्स ने चूहों में आक्रामकता को कम कर दिया। चूंकि सेरोटोनिन के स्तर को भी अवसाद से जोड़ा गया है, और अवसाद को सकारात्मक रूप से बचपन के शारीरिक शोषण के दीर्घकालिक परिणामों में से एक के रूप में पहचाना गया है (मालिनोस्की-रममेल और हैनसेन, 1993), यह समझा सकता है कि सामान्य आबादी की तुलना में बच्चों के साथ दुर्व्यवहार करने वाले बच्चों के रूप में आत्म-अनुचित व्यवहार अधिक बार क्यों देखा जाता है (मैलिनोस्की-रममेल और हेंसन, 1993). जाहिर है, इस क्षेत्र में जांच की सबसे आशाजनक रेखा परिकल्पना है कि आवश्यक मस्तिष्क न्यूरोट्रांसमीटर में कमी से आत्म-क्षति हो सकती है।

यह दृश्य विन्हेल और स्टैनली (1991) में प्रस्तुत साक्ष्य द्वारा समर्थित है, हालांकि अफ़ीम और डोपामिनर्जिक सिस्टम को आत्म-क्षति में फंसा नहीं लगता है, सेरोटोनिन सिस्टम करता है। ड्रग्स जो सेरोटोनिन अग्रदूत होते हैं या जो सेरोटोनिन के फटने को रोकते हैं (इस प्रकार मस्तिष्क को अधिक उपलब्ध बनाते हैं) से आत्म-हानि वाले व्यवहार पर कुछ प्रभाव पड़ता है। Winchel और Staley इस तथ्य और नैदानिक ​​समानता के बीच एक संबंध परिकल्पना करते हैं जुनूनी-बाध्यकारी विकार (सेरोटोनिन-बढ़ाने वाली दवाओं द्वारा मदद के लिए जाना जाता है) और आत्म-चोटिल व्यवहार। उन्होंने यह भी ध्यान दिया कि कुछ मनोदशा-स्थिर करने वाली दवाएं इस तरह के व्यवहार को स्थिर कर सकती हैं।

सेरोटोनिन
कोकारो और उनके सहयोगियों ने परिकल्पना को आगे बढ़ाने के लिए बहुत कुछ किया है कि सेरोटोनिन प्रणाली में कमी को आत्म-अनुचित व्यवहार में फंसाया जाता है। उन्होंने पाया (1997 सी) कि चिड़चिड़ापन सेरोटोनिन फ़ंक्शन का मुख्य व्यवहार संबंधी सहसंबंध है, और इसमें दिखाए गए आक्रामक व्यवहार का सटीक प्रकार जलन की प्रतिक्रिया सेरोटोनिन के स्तरों पर निर्भर लगती है - यदि वे सामान्य हैं, तो चिड़चिड़ाहट, चीख-चीख कर चिड़चिड़ापन व्यक्त किया जा सकता है चीजें, आदि। यदि सेरोटोनिन का स्तर कम है, तो आक्रामकता बढ़ जाती है और जलन की प्रतिक्रियाएं आत्म-चोट, आत्महत्या और / या दूसरों पर हमले में बढ़ जाती हैं।

शिमोन एट अल। (१ ९९ २) पाया गया कि आत्म-हानिकारक व्यवहार को प्लेटलेट की संख्या के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबंधित किया गया था इम्प्रैमाइन बाइंडिंग साइट्स स्व-निषेधकर्ताओं के पास कम प्लेटलेट हैं imipramine बाइंडिंग साइट्स, सेरोटोनिन गतिविधि का एक स्तर) और ध्यान दें कि यह "कम प्रीसानेप्टिक सेरोटोनिन के साथ केंद्रीय सेरोटोनर्जिक शिथिलता को प्रतिबिंबित कर सकता है। जारी.. .. सेरोटोनर्जिक शिथिलता आत्म-विकृति की सुविधा दे सकती है। "

जब इन परिणामों को काम के प्रकाश में माना जाता है जैसे कि स्टॉफ एट अल। (1987) और बिरमाहर एट अल। (१ ९९ ०), जो प्लेटलेट इमिप्रामाइन बाइंडिंग साइटों की संख्या को आवेग और आक्रामकता से जोड़ता है, ऐसा प्रतीत होता है कि सबसे उपयुक्त आत्म-हानिकारक व्यवहार के लिए वर्गीकरण ट्राइकोटिलोमेनिया, क्लेप्टोमैनिया या बाध्यकारी के समान एक आवेग-नियंत्रण विकार के रूप में हो सकता है जुआ।

हर्पेर्ट्ज़ (हेर्परट्ज़ एट अल, 1995; हर्पर्ट्ज़ और फ़वाज़ा, 1997) ने जांच की है कि प्रोलैक्टिन का रक्त स्तर आत्म-घायल और नियंत्रण विषयों में डी-फेनफ्लुरमाइन की खुराक का जवाब कैसे देता है। आत्म-घायल करने वाले विषयों में प्रोलैक्टिन प्रतिक्रिया धमाकेदार थी, जो "समग्र और मुख्य रूप से पूर्व-सिनैप्टिक केंद्रीय 5-एचटी (सेरोटोनिन) में कमी का सूचक है" फ़ंक्शन। "स्टीन एट अल। (1996) ने अनिवार्य व्यक्तित्व विकार और कोकारो के साथ विषयों में फेनफ्लुरमाइन चुनौती पर प्रोलैक्टिन प्रतिक्रिया का एक समान कुंद पाया। और अन्य। (1997 सी) प्रोलैक्टिन की प्रतिक्रिया को लाइफ हिस्ट्री ऑफ अग्रेसन स्केल पर अंकों के साथ विविध रूप से मिला।

यह स्पष्ट नहीं है कि क्या ये असामान्यताएं आघात / दुर्व्यवहार / अमान्य अनुभवों के कारण हैं या क्या कुछ व्यक्तियों के साथ इस तरह की मस्तिष्क संबंधी असामान्यताएं दर्दनाक जीवन के अनुभव हैं जो संकट से निपटने के लिए उनके सीखने के प्रभावी तरीकों को रोकती हैं और इससे उन्हें महसूस होता है कि उनके जीवन में जो कुछ भी होता है उस पर उनका थोड़ा नियंत्रण है और बाद में एक तरह से आत्म-चोट का सहारा लेते हैं मुकाबला।

यह जानना कि कब रुकना है - दर्द एक कारक नहीं लगता है
सेल्फ-म्यूट करने वालों में से अधिकांश इसे स्पष्ट नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे जानते हैं कि एक सत्र को कब रोकना है। एक निश्चित मात्रा में चोट लगने के बाद, जरूरत किसी तरह संतुष्ट होती है और नशेड़ी शांत, शांत, शांत महसूस करता है। कंटरियो और फ़वाज़ा के 1986 के सर्वेक्षण में केवल 10% उत्तरदाताओं ने "महान दर्द" महसूस किया; 23 प्रतिशत ने मध्यम दर्द और 67% ने कम या बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं किया। नालोक्सोन, एक दवा जो ओपियोड्स (एंडोर्फिन, शरीर की प्राकृतिक सहित) के प्रभावों को उलट देती है दर्द निवारक), एक अध्ययन में स्व-उत्परिवर्ती को दिया गया था, लेकिन प्रभावी साबित नहीं हुआ (देखें रिचर्डसन और ज़लेस्की, 1986)। ये निष्कर्ष हैनेस एट अल (1995) के प्रकाश में पेचीदा हैं, एक अध्ययन जिसमें पाया गया कि साइकोफिजियोलॉजिकल तनाव में कमी आत्म-चोट का प्राथमिक उद्देश्य हो सकता है। यह हो सकता है कि जब शारीरिक स्तर का एक निश्चित स्तर तक पहुँच जाता है, तो आत्म-चोट पहुँचाने वाले को अपने शरीर को नुकसान पहुँचाने की तत्काल आवश्यकता महसूस नहीं होती है। दर्द की कमी कुछ स्व-चोटियों में पृथक्करण के कारण हो सकती है, और जिस तरह से आत्म-चोट दूसरों के लिए एक केंद्रित व्यवहार के रूप में कार्य करती है।

व्यवहारवादी स्पष्टीकरण
ध्यान दें: इसमें से अधिकांश मुख्य रूप से स्टिरियोटाइपिक स्व-चोट पर लागू होता है, जैसे कि मंदबुद्धि और ऑटिस्टिक ग्राहकों में देखा जाता है।

आत्म-घायल व्यवहार के एटियलजि को समझाने के प्रयास में व्यवहार मनोविज्ञान में बहुत काम किया गया है। 1990 की समीक्षा में बेलफ़ोर और दतिलियो ने तीन संभावित स्पष्टीकरणों की जाँच की। वे आत्म-चोट का वर्णन करते हुए फिलिप्स और मुजफ्फर (1961) को "उस पर एक व्यक्ति द्वारा किए गए उपायों के रूप में / जो खुद को काटते हैं, हटाते हैं, उसे निकालते हैं, नष्ट, अपूर्ण 'शरीर के कुछ हिस्से को रेंडर करने के लिए। "इस अध्ययन में यह भी पाया गया कि आत्म-चोट की आवृत्ति महिलाओं में अधिक थी, लेकिन गंभीरता में अधिक चरम होने की प्रवृत्ति थी पुरुषों। बेलफ़ोर और दतिलियो भी बताते हैं कि "आत्म-चोट" और "आत्म-उत्परिवर्तन" शब्द धोखा दे रहे हैं; ऊपर दिया गया विवरण व्यवहार के इरादे से बात नहीं करता है।

कंडीशनिंग
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टैरियोटाइपिक आत्म-चोट से निपटने और एपिसोडिक / दोहराए जाने वाले व्यवहार के साथ कम उपयोगी होने पर ऑपरेटिव कंडीशनिंग से जुड़े स्पष्टीकरण आम तौर पर अधिक उपयोगी होते हैं।

दो प्रतिमान उन लोगों द्वारा सामने रखे गए हैं जो संचालक कंडीशनिंग के मामले में आत्म-चोट की व्याख्या करना चाहते हैं। एक यह है कि आत्म-चोट पहुंचाने वाले व्यक्तियों को ध्यान आकर्षित करने से सकारात्मक रूप से प्रबलित किया जाता है और इस प्रकार वे स्वयं को नुकसान पहुंचाने वाले कार्यों को दोहराते हैं। इस सिद्धांत का एक और निहितार्थ यह है कि आत्म-हानि से जुड़ी संवेदी उत्तेजना एक सकारात्मक पुष्टाहार के रूप में काम कर सकती है और इस प्रकार आगे के आत्म-दुरुपयोग के लिए एक प्रेरणा बन सकती है।

दूसरे का मानना ​​है कि कुछ प्रतिकूल उत्तेजना या अप्रिय स्थिति (भावनात्मक, शारीरिक, जो भी हो) को हटाने के लिए व्यक्ति स्वयं को घायल करते हैं। यह नकारात्मक सुदृढीकरण प्रतिमान अनुसंधान द्वारा समर्थित है जो दिखा रहा है कि किसी स्थिति की "मांग" को बढ़ाकर आत्म-चोट की तीव्रता को बढ़ाया जा सकता है। वास्तव में, स्वयं को नुकसान पहुंचाने का एक तरीका है अन्यथा असहनीय भावनात्मक दर्द।

संवेदी आकस्मिकता
एक परिकल्पना लंबे समय से आयोजित की गई है कि आत्म-आत्मज्ञानी संवेदी उत्तेजना के स्तर को ध्यान में रखने का प्रयास कर रहे हैं। आत्म-चोटें संवेगात्मक उत्तेजना को बढ़ा सकती हैं (इंटरनेट सर्वेक्षण में कई उत्तरदाताओं ने कहा कि यह उन्हें बनाया है अधिक वास्तविक लग रहा है) या संवेदी इनपुट मास्किंग करके इसे कम करें जो इससे भी अधिक परेशान है खुद को नुकसान। यह हैन्स और विलियम्स (1997) ने जो पाया उससे संबंधित लगता है: आत्म-चोट शारीरिक तनाव / उत्तेजना की एक त्वरित और नाटकीय रिलीज प्रदान करती है। कैटेल्डो और हैरिस (1982) ने निष्कर्ष निकाला कि उत्तेजना के सिद्धांत, हालांकि उनकी पारसमणि में संतुष्ट हैं, इन कारकों के जैविक आधारों को ध्यान में रखने की आवश्यकता है।