शारीरिक केंद्रित दोहराव व्यवहार: बच्चों में बीएफआरबी को समझना

ट्रिकोटिलोमेनिया और एक्सोरिएशन ध्वनि एक डायस्टोपियन विज्ञान-फाई उपन्यास से प्राणियों की तरह है। वास्तव में, वे क्रमशः बाल खींचने और त्वचा चुनने के विकारों के वैज्ञानिक नाम हैं - दो सबसे आम शरीर-केंद्रित दोहराव वाले व्यवहार (बीएफआरबी)।

ट्रिकोटिलोमेनिया और उत्तेजना विकार 1 से 3 प्रतिशत बच्चों और वयस्कों में होता है, आमतौर पर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक होता है। संभावना है कि आपके बच्चे के स्कूल में कई छात्रों को इन विकारों में से या तो (या दोनों) हैं, या शायद एक और बीएफआरबी जैसे दांत पीसना, नाखून काटना, या होंठ काटना। हालांकि बीएफआरबी और के बीच वैज्ञानिक कड़ी एडीएचडी अनिर्धारित रहता है, वास्तविक साक्ष्य एक संबंध का सुझाव देते हैं।

बीएफआरबी अवलोकन: बच्चों में संकेतों को समझना

बीएफआरबी नैदानिक ​​​​विकार हैं, लेकिन केवल ट्रिकोटिलोमेनिया और एक्सोरिएशन के अपने स्टैंडअलोन डायग्नोस्टिक वर्गीकरण हैं। अन्य बीएफआरबी के निदान को अक्सर अविशिष्ट कैटचेल वर्गीकरण "अन्य विशिष्ट जुनूनी-बाध्यकारी और संबंधित विकार" के तहत शामिल किया जाता है।

निम्नलिखित व्यवहारों और संपार्श्विक प्रभावों पर विचार करें यदि आपको संदेह है कि आपका बच्चा इसमें शामिल है त्वचा चुनना, बाल खींचना, या कोई अन्य BFRB:

ध्यान देने योग्य बालों का झड़ना या त्वचा को शारीरिक क्षति

किशोर हर समय अपनी भौहें, पॉप ज़िट्स, या हेयर स्टाइल बदलते हैं। ये व्यवहार सामान्य हैं; चरम पर ले जाया जाता है, हालांकि, बालों को खींचना और त्वचा को चुनना समस्याग्रस्त है।

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बीएफआरबी से ग्रस्त बच्चा पलकों या भौंहों के बाल खींच सकता है, या उसके सिर पर गंजे पैच बना सकता है। अपनी त्वचा को उठाकर, वह रक्तस्राव, निशान, या संक्रमण पैदा कर सकती है या खराब कर सकती है।

लंबे समय से बाल खींचने या त्वचा को हटाने के विकार वाले बच्चे व्यक्तिगत स्वच्छता या उपस्थिति बनाए रखने के लिए या अपने व्यक्तित्व को व्यक्त करने के लिए इन व्यवहारों में शामिल नहीं होते हैं। ये व्यवहार बार-बार होते हैं - और स्पष्ट शारीरिक परिणाम उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त तीव्रता और आवृत्ति के साथ।

गोपनीयता और छुपाना

हालांकि बाल खींचने या त्वचा चुनने की बीमारी का औपचारिक लक्षण नहीं है, बीएफआरबी के लिए गोपनीयता सामान्य है। खींचने और उठाने का काम अक्सर निजी तौर पर किया जाता है, और उन्हें छिपाने का प्रयास किया जाता है।

बाल खींचने और त्वचा चुनने के शारीरिक परिणाम अक्सर संकेत देते हैं कि कुछ गड़बड़ है। फिर भी शारीरिक क्षति को छुपाया जा सकता है। गंजा पैच को कवर करने के लिए बालों को रचनात्मक रूप से स्टाइल किया जा सकता है। चेहरे का मेकअप पिकिंग को छुपा सकता है, और कपड़े अंगों या धड़ से पिकिंग या पुलिंग को छिपा सकते हैं।

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शर्मिंदगी, शर्म और अपराध

एक बच्चा जिसके बाल बड़े नहीं हैं, उसे अपने माता-पिता और खुद से भ्रम, उदासी, निराशा और यहां तक ​​कि क्रोध का सामना करना पड़ सकता है।

औपचारिक निदान प्राप्त करने से पहले, बाल खींचने या त्वचा चुनने के विकार वाले बच्चे ने अक्सर कई बार रोकने की कोशिश की है और ऐसा नहीं कर सका है। इससे शर्म, अपराधबोध और शर्मिंदगी की भावना बढ़ जाती है।

बीएफआरबी और एडीएचडी

हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि ट्रिकोटिलोमेनिया वाले 20 से 38 प्रतिशत बच्चे भी एडीएचडी के मानदंडों को पूरा करते हैं। उपलब्ध प्रसार दर कम हैं, लेकिन उनका सुझाव है कि लगभग 10 प्रतिशत बच्चे जो अपनी त्वचा चुनते हैं, उनमें एडीएचडी है।

बीएफआरबी उपचार

बच्चों में बीएफआरबी के इलाज के लिए एफडीए द्वारा किसी भी दवा को मंजूरी नहीं दी गई है। वास्तव में, अध्ययन यह प्रदर्शित करने में विफल रहे हैं कि युवाओं में बीएफआरबी के इलाज के लिए कोई भी दवा प्लेसीबो से बेहतर है। हालांकि, शोध की मात्रा कम है। दवाएं काम कर सकती हैं; हम बस नहीं जानते।

मनोसामाजिक हस्तक्षेपों के लिए, शोध से पता चलता है कि बीएफआरबी वाले युवाओं को इससे लाभ हो सकता है संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) - विशेष रूप से स्व-निगरानी की तकनीक, आदत उलट प्रशिक्षण, और उत्तेजना नियंत्रण।

1. स्वयं निगरानी। मरीजों को यह ट्रैक करने के लिए कहा जाता है कि उन्होंने एक निश्चित अवधि में कितनी बार बाल खींचे, त्वचा को उठाया या अपने नाखूनों को काटा। यह बेहतर लक्षित उपचार की अनुमति देकर पैटर्न और संदर्भ स्थापित कर सकता है।

2. हैबिट रिवर्सल ट्रेनिंग (एचआरटी)। एचआरटी में आमतौर पर तीन प्राथमिक घटक शामिल होते हैं:

• जागरूकता प्रशिक्षण एक बच्चे की जागरूकता बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि वह कब, कहाँ और कैसे चुनता है।
• प्रतिस्पर्धी प्रतिक्रिया प्रशिक्षण बच्चे को असंगत व्यवहार का उपयोग करना सिखाता है जब उसे खींचने या लेने की आवश्यकता महसूस होती है।
• सामाजिक समर्थन सक्रिय होता है जब माता-पिता बच्चे के प्रतिस्पर्धी प्रतिक्रिया के कार्यान्वयन की प्रशंसा करते हैं और जब बच्चा भूल जाता है तो ऐसा करने के लिए कोमल अनुस्मारक प्रदान करते हैं।

3. उत्तेजना नियंत्रण उन स्थितियों या संदर्भों का अध्ययन करता है जहां खींचना या चुनना हो सकता है, फिर उन व्यवहारों को कम करने के लिए वातावरण को संशोधित करता है। उदाहरण के लिए, सोते समय दस्ताने पहनने से उस बच्चे को मदद मिल सकती है जो बिस्तर पर खींचता या उठाता है।

विज्ञान को बीएफआरबी के बारे में बहुत कुछ सीखना है और परिवारों को इन व्यवहारों को प्रबंधित करने में कैसे मदद करनी है। जैसा कि कोई कल्पना कर सकता है, ऊपर वर्णित सीबीटी-आधारित तकनीकों के लिए बच्चे और उसके परिवार की ओर से काफी प्रयास और प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। किसी भी उपचार प्रक्रिया की सफलता में बदलाव की इच्छा और क्षमता एक बड़ा बदलाव ला सकती है।

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क्रिस्टोफर ए. फ्लेस्नर, पीएच.डी., मनोवैज्ञानिक विज्ञान विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर हैं केंट स्टेट यूनिवर्सिटी. वह केंट राज्य में बाल चिकित्सा चिंता और एलर्जी अनुसंधान क्लिनिक (PAARC) के निदेशक भी हैं।

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