अचार खाने से ज्यादा: एआरएफआईडी, एसपीडी, और बच्चों में दूध पिलाने की कठिनाइयों से जुड़ी अन्य स्थितियां

अचार खाना एक सामान्य और सामान्य व्यवहार है, जो 2 से 3 साल की उम्र के बीच शुरू होता है, जब कई बच्चे साग, नए स्वाद और व्यावहारिक रूप से गैर-पिज्जा से इनकार करते हैं। वे विकास के चरण में हैं जहां वे कारण और प्रभाव के बीच संबंध को समझते हैं, और वे सीखना चाहते हैं कि वे क्या नियंत्रित कर सकते हैं। दूसरों के लिए, खाने में कठिनाई और चयनात्मक भोजन एक चरण नहीं है बल्कि संवेदी प्रसंस्करण विकार (एसपीडी) जैसी स्थितियों के लक्षण हैं। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी या एडीडी), ऑटिज्म, और/या, चरम छोर पर, परिहार/प्रतिबंधात्मक खाद्य सेवन विकार (एआरएफआईडी)।

सफलतापूर्वक संबोधित करने के लिए अचार खाना और संबंधित खाद्य मुद्दों, माता-पिता को पहले संभावित अंतर्निहित कारकों को पहचानना चाहिए ताकि वे उचित पेशेवर सहायता और उपचार प्राप्त कर सकें।

अचार खाने और खिलाने की कठिनाइयाँ: सामान्य कारण और संबंधित शर्तें

एसपीडी और खाने की समस्याएं

जबकि आधिकारिक चिकित्सा निदान नहीं not, संवेदी प्रसंस्करण विकार अपरिपक्व न्यूरोलॉजिकल विकास से जुड़ा हुआ है और मस्तिष्क में संवेदी जानकारी के दोषपूर्ण प्रसंस्करण द्वारा विशेषता है। एसपीडी के साथ, मस्तिष्क गलत तरीके से पढ़ा जा सकता है, कम पढ़ा जा सकता है, या संवेदी इनपुट के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो सकता है। विशिष्ट लक्षणों में ध्वनि और प्रकाश के प्रति बढ़ी हुई या मृत संवेदनशीलता शामिल है; कपड़ों और कपड़ों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता; सामाजिक संकेतों को गलत तरीके से पढ़ना; और अनम्यता। संवेदी विकृति के कारण होने वाला तनाव ध्यान, व्यवहार और मनोदशा को प्रभावित कर सकता है।

भोजन एक प्रमुख एसपीडी समस्या क्षेत्र है, क्योंकि भोजन के सभी पहलुओं - तैयारी से लेकर अंतर्ग्रहण तक - सभी इंद्रियों से डेटा को पढ़ना और व्यवस्थित करना शामिल है। एसपीडी से संबंधित खाने के मुद्दों में शामिल हैं:

• भूख: संवेदी अधिभार तनाव हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है। हल्के से मध्यम तनाव से स्टार्च और मिठाइयों की इच्छा बढ़ जाती है लेकिन पुराने या उच्च स्तर के तनाव से भूख कम हो जाती है और पाचन में बाधा आती है।
• भूख के संकेत। छोटे बच्चे अक्सर खेलते समय भूख के संकेतों को याद करते हैं। वे पार्क में सिर्फ 10 मिनट और रुकना चाहते हैं, जब यह स्पष्ट है कि भोजन की तत्काल आमद के बिना, दोपहर की शूटिंग की जाएगी। जब एसपीडी तक बढ़ा दिया जाता है, तो बच्चे शायद ही कभी नोटिस करते हैं कि वे भूखे हैं क्योंकि गलत तरीके से पढ़े गए और अव्यवस्थित संवेदी डेटा के बीच भूख संकेत खो गया है। जब वे भोजन के लिए पूछते हैं, तो वे उन वस्तुओं को मना कर सकते हैं जो उनके सटीक विनिर्देशों के अनुसार नहीं हैं। एक छोटा सा प्रतिशत तृप्ति को गलत तरीके से पढ़ता है, लंबे समय तक भूख महसूस करता है और लगातार भोजन मांगता है।
• खाद्य संवेदी विशेषताएं। मस्तिष्क कैसे गंध, स्वाद, तापमान, रंग, बनावट और खाने के अनुभव को और अधिक प्रभावित करता है। चूँकि भोजन में इतनी सारी संवेदी विशेषताएँ होती हैं, ऐसे कई क्षेत्र हैं जहाँ बच्चों को फेंका जा सकता है।

[पढ़ें: मेरे बच्चे की संवेदी एकीकरण समस्याओं का कारण क्या है?]

एसपीडी का सबसे आम लक्षण मनोवैज्ञानिक अनम्यता है। एसपीडी वाले व्यक्ति अपने बाहरी वातावरण को उन क्षेत्रों में नियंत्रित करके संवेदी असुविधा को सीमित करने का प्रयास करते हैं जहां वे अतिभारित होते हैं। खाने के साथ, इस कठोरता का मतलब स्वीकार्य चिकन नगेट्स का केवल एक ब्रांड हो सकता है (घर का नहीं), वही खाद्य पदार्थों को बार-बार, स्पर्श न करने वाले खाद्य पदार्थों के बारे में सख्त नियम, और कोर के बारे में यादृच्छिक मांग और अस्वीकृति पसंदीदा। (उदाहरण के लिए, "सेब एक छोटे भूरे रंग के धब्बे के कारण खराब है," या अचानक, नूडल्स "पसंद नहीं है" सूची में हैं।)

आत्मकेंद्रित

पर बहुत से लोग आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम संवेदी जानकारी के लिए मजबूत या कम प्रतिक्रिया होने के रूप में पहचानें। यदि मोटर नियोजन और मौखिक मोटर मुद्दों में देरी भी मौजूद है, तो भोजन और खाने के संवेदी पहलुओं के अलावा, स्पेक्ट्रम पर बच्चों को कुछ खाद्य पदार्थ चबाने और निगलने में परेशानी हो सकती है।

एडीएचडी

एडीएचडी लक्षण और व्यवहार भी भोजन के साथ समस्याओं में योगदान कर सकते हैं।

• आवेग नियंत्रण और स्व-नियमन की समस्याएं अधिक खाने का कारण बन सकती हैं और तृप्ति पर ध्यान देना और प्रतिक्रिया करना मुश्किल बना सकती हैं।
• गरीब कार्यकारी कामकाज किशोरों और युवा वयस्कों में भोजन योजना और तैयारी को पटरी से उतार सकते हैं जो अपना भोजन स्वयं तैयार करते हैं।
• व्याकुलता और असावधानी मिस्ड भूख संकेतों को जन्म दे सकता है या खाने की भूल भी कर सकता है।
• उत्तेजक दवाएं भूख को कम कर सकता है।
• मूड स्टेबलाइजर्स भूख बढ़ा सकते हैं।

[पढ़ें: अचार खाने वालों के लिए 9 न्यूट्रीशन ट्रिक्स]

एआरएफआईडी

"अत्यधिक अचार खाने" के रूप में भी जाना जाता है, ARFID का वर्णन किया गया है डीएसएम-5, गाइड चिकित्सक स्वास्थ्य स्थितियों का निदान करने के लिए खाने या खाने में गड़बड़ी के रूप में उपयोग करते हैं जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• खाने या खाने में रुचि की कमी
• संवेदी विशेषताओं के आधार पर खाद्य पदार्थों से परहेज
• घुटन या उल्टी जैसे प्रतिकूल अनुभवों पर चिंता के कारण खाद्य पदार्थों से बचना

इन गड़बड़ी के परिणामस्वरूप उचित पोषण और/या ऊर्जा की जरूरतों को पूरा करने में विफलता होती है, जैसा कि निम्नलिखित में से किसी एक द्वारा प्रकट होता है:

• महत्वपूर्ण वजन घटाने या लड़खड़ाती वृद्धि और विकास
• महत्वपूर्ण पोषण की कमी
• एंटरल फीडिंग या ओरल न्यूट्रिशनल सप्लीमेंट्स पर निर्भरता
• मनोसामाजिक कामकाज के साथ चिह्नित हस्तक्षेप

निदान की योग्यता के लिए, उपलब्ध भोजन की कमी या सांस्कृतिक रूप से स्वीकृत की कमी से गड़बड़ी को बेहतर ढंग से समझाया नहीं जाना चाहिए अभ्यास, और यह शरीर की छवि संबंधी चिंताओं या समवर्ती चिकित्सा स्थिति/उपचार से संबद्ध नहीं होना चाहिए (जैसे कीमोथेरेपी)।

एआरएफआईडी वाले बच्चे कुछ खाद्य पदार्थों, जैसे कि सब्जियां और फल, का अनुभव कर सकते हैं, जो बहुत ही अरुचिकर होते हैं और उनसे बचने के लिए बहुत सावधानी बरतते हैं।¹ वे नए खाद्य पदार्थों की कोशिश करने से डर सकते हैं और जीविका के लिए अत्यधिक संसाधित, ऊर्जा-घने खाद्य पदार्थों पर भरोसा कर सकते हैं।¹ भोजन में सब्जियों को छिपाने और छिपाने जैसी सामान्य आहार सलाह, भूख से बचने के लिए अपने बच्चे पर "देने" के लिए भरोसा करना, या खाने के अनुरोधों को दोहराना उन बच्चों के साथ काम नहीं करता है जिन्हें एआरएफआईडी है। यह विकार अत्यधिक पोषण और स्वास्थ्य की कमी से जुड़ा है।

ARFID के प्रसार पर शोध सीमित है, लेकिन खाने के विकार वाले रोगियों पर किए गए अध्ययन के निष्कर्ष ARFID दरों का अनुमान 5% के बीच रखते हैं² और 23%।³ विशेष रूप से, एआरएफआईडी युवा पुरुषों में सबसे आम है और खाने के अन्य विकारों की तुलना में सह-होने वाली स्थितियों से अधिक मजबूती से जुड़ा हुआ है। उदाहरण के लिए, एआरएफआईडी वाले युवा रोगियों पर किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि 33% को मूड डिसऑर्डर था; 72% था चिंता; और 13% ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित थे।³

मेरे विचार में, एआरएफआईडी में अत्यधिक खाने का व्यवहार संवेदी प्रसंस्करण विकार के लक्षण हैं। (शायद एसपीडी की एक अभिव्यक्ति चुपचाप में है डीएसएम-5 आखिरकार।) यदि आप इस विवरण में अपने बच्चे को देखते हैं, तो पेशेवर मदद लें। ARFID वाले लोगों के माता-पिता आमतौर पर उतने ही निराश और निराश होते हैं जितने बच्चे वे मदद करने की कोशिश कर रहे होते हैं।

अचार खाने और खिलाने की कठिनाइयाँ: समाधान

बच्चे की पोषण संबंधी जरूरतों को बेहतर ढंग से पूरा करने और भोजन के आसपास तनाव को कम करने के लिए माता-पिता छोटे दैनिक कदम उठा सकते हैं। खाने की गंभीर कठिनाइयाँ और खाने की समस्याएँ पेशेवर मदद की माँग करती हैं। व्यावसायिक चिकित्सक, भाषण चिकित्सक, पोषण विशेषज्ञ, जीआई विशेषज्ञ और मनोवैज्ञानिक ऐसे कई पेशेवर हैं जो आपके सर्वोत्तम प्रयासों का विरोध करने वाले युवाओं का मूल्यांकन और उपचार करने में मदद कर सकते हैं।

1. संवेदी और/या व्यवहार संबंधी चुनौतियों की गंभीरता का आकलन करें

ये लक्षण उन चुनौतियों की ओर इशारा कर सकते हैं जिनके लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है:

• केवल एक प्रकार की बनावट खाना (जैसे कुरकुरे, गूदे या ऐसे खाद्य पदार्थ जिन्हें सीमित चबाने की आवश्यकता होती है, जैसे पटाखे)
• निश्चित तापमान पर भोजन से परहेज (जैसे केवल ठंडा खाना खाएंगे)
• नए खाद्य अनुभवों के लिए अतिरंजित प्रतिक्रियाएं। (उदाहरण के लिए उल्टी और/या लंबी, विस्फोटक गुस्सा नखरे)
• गंध के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता
• ब्रांड वफादारी, केवल एक निश्चित कंपनी द्वारा बनाए गए उत्पादों को खाना। (प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में स्वाद बढ़ाने के लिए अधिक चीनी और नमक हो सकता है, जो खाने की समस्याओं को बढ़ा सकता है)
• पैकेजिंग या प्रस्तुतिकरण सहित छोटे परिवर्तन किए जाने पर खाद्य पदार्थ खाने से मना करना
• खाने से इंकार करना या खाने के दौरान एक ही प्लेट या टेबल पर गैर-पसंदीदा खाद्य पदार्थों पर अत्यधिक उपद्रव करना
• भोजन खत्म करने में 45 मिनट या उससे अधिक समय लगता है
• कई महीनों में वजन कम हो रहा है (और अधिक वजन नहीं है)

शारीरिक और जैविक समस्याएं भी खिला कठिनाइयों में योगदान कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• भाटा; ग्रासनलीशोथ
• एलर्जी और प्रतिकूल भोजन प्रतिक्रियाएं
• अत्यधिक गैस, सूजन, कब्ज, दस्त, और पेट दर्द सहित खराब पाचन और आंत की समस्याएं
• अविकसित मौखिक मोटर कौशल। लक्षणों में बार-बार गैगिंग, भोजन को पॉकेट में डालना, भोजन करने में हमेशा के लिए समय लगना, शिशु आहार से ठोस भोजन में संक्रमण में कठिनाई, लार आना शामिल हैं।
• पुरानी नाक की भीड़।

2. घर में रखें पौष्टिक आहार

कोशिश करें कि घर में कोई भी ऐसा खाना न रखें जो आप नहीं चाहते कि आपका बच्चा खाए। इसमें कुछ स्नैक फूड शामिल हैं, जो इंद्रियों के लिए बेहद आकर्षक होने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, लेकिन अक्सर कम पोषण मूल्य प्रदान करते हैं। (नए खाद्य पदार्थों को पेश करने की तुलना में इन खाद्य पदार्थों को हटाना आसान है।) इसके बजाय नाश्ते के लिए बचे हुए दोपहर के भोजन या रात के खाने को बचाने पर विचार करें।

आपके बच्चे के लिए भी यही खाना बेहतर है स्वाथ्यवर्धक भोजन बार-बार स्नैक फूड या सफेद ब्रेड के विभिन्न संस्करणों (जैसे मफिन, पेनकेक्स, बैगल्स, नूडल्स, रोल और क्रैकर्स) को भरकर भोजन में बदलाव करने की कोशिश करना। कुछ अच्छे खाद्य पदार्थ खोजें जो आपके बच्चे को पसंद हों और उन पर ध्यान दें।

एक बार में भारी बदलाव करने के बजाय, नाश्ते की तरह एक भोजन या दिन के समय पर ध्यान केंद्रित करें, और सप्ताहांत पर शुरू करें ताकि प्रारंभिक परिवर्तन स्कूल और अन्य गतिविधियों में हस्तक्षेप न करे। सुबह का नाश्ता निपटने के लिए एक अच्छा भोजन है, क्योंकि अधिकांश बच्चे घर पर हैं और यह भोजन दिन के लिए टोन सेट करता है। ये टिप्स दिन के पहले भोजन का अधिकतम लाभ उठाने में मदद कर सकते हैं:

• शक्कर, प्रसंस्कृत वस्तुओं को सीमित करें जैसे अनाज, जमे हुए वफ़ल, नाश्ता पेस्ट्री, और इसी तरह। ये खाद्य पदार्थ स्कूल के दिनों में आपके बच्चे के ऊर्जा स्तर में अचानक उछाल और गिरावट को बढ़ावा देते हैं। अगर आपके बच्चे के पास भी है एडीएचडी और इसके लिए दवा लेता है, दवा के आने से पहले नाश्ता परोसना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उत्तेजक पदार्थ भूख को कम कर सकते हैं।
• प्रोटीन पर ध्यान दें। प्रोटीन लंबे समय तक चलने वाली ऊर्जा और परिपूर्णता प्रदान करता है। प्रोटीन से भरपूर नाश्ते में अंडे, स्मूदी, पैलियो वेफल्स, सैल्मन, ह्यूमस, बीन्स और नट बटर शामिल हो सकते हैं।
• प्रचलित दायरे से बाहर सोचो। नाश्ते को एक निश्चित तरीके से देखने की ज़रूरत नहीं है। दिन की शुरुआत करने के लिए बचा हुआ डिनर एक बेहतरीन भोजन हो सकता है।

3. पूरक पर विचार करें

पोषक तत्वों की कमी प्रतिबंधित, अचार खाने का एक सामान्य परिणाम है। ये कमियां भूख और मनोदशा को प्रभावित कर सकती हैं और, गंभीर मामलों में, विकास और कामकाज पर सटीक दीर्घकालिक परिणाम। विटामिनजब आप अपने बच्चे के साथ अधिक विविध आहार खाने पर काम करते हैं, तो खनिज, और अन्य पूरक इन कमियों के अंतर को बंद कर सकते हैं।

शरीर के कई आवश्यक पोषक तत्वों में से, जस्ता ऐसा प्रतीत होता है कि खाने की कठिनाइयों पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि भूख कम लगना जिंक की कमी का प्रत्यक्ष लक्षण है। अपर्याप्त जिंक का सेवन भी बदले हुए स्वाद और गंध से जुड़ा है, जो भूख के संकेतों को प्रभावित कर सकता है और आपका बच्चा भोजन को कैसे मानता है। जिंक मांस, मेवा, सीप, केकड़ा, झींगा मछली और फलियां में पाया जाता है। दूध और चावल जैसे "सफेद" खाद्य पदार्थ जिंक से भरपूर नहीं होते हैं।

4. शांत रहें और आगे बढ़ें

नए खाद्य पदार्थों के आस-पास के तनाव को कम करने और पिक्य खाने को संबोधित करने में पारिवारिक सहयोग महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। भले ही परिवार में केवल एक व्यक्ति को खाने में कठिनाई हो, सुनिश्चित करें कि घर में सकारात्मक, सहकारी वातावरण बनाने और बनाए रखने के लिए सभी एक ही योजना का पालन कर रहे हैं।

नए खाद्य पदार्थों का परिचय कैसे करें

• अतिरेक को कम करने के लिए एक समय में एक भोजन पर ध्यान दें। अपने बच्चे को भोजन के नए विकल्पों का एक सीमित सेट दें, जिसमें से उसे चुनना है। किचन में बच्चों के अनुकूल भोजन चार्ट रखने पर विचार करें। यदि आपका बच्चा नहीं चुनेगा, तो उनके लिए एक चुनें।
• कम से कम दो सप्ताह के लिए एक ही भोजन का थोड़ा सा परिचय दें. दोहराव एक "नए" भोजन को एक परिचित में बदलने का एक निश्चित तरीका है। संवेदी प्रसंस्करण मुद्दों का अर्थ है कि नई चीजें खराब चीजें हैं, क्योंकि नए का अर्थ है पढ़ने और क्रमबद्ध करने के लिए अधिक संभावित रूप से भारी डेटा।
• अपने बच्चे को आश्चर्यचकित न करें - सुनिश्चित करें कि वे जानते हैं कि क्या आ रहा है।
• उन विकल्पों की पेशकश करें जो वे पहले से खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों के समान हैं। अगर आपके बच्चे को फ्रेंच फ्राई पसंद है, तो शकरकंद फ्राई शुरू करने पर विचार करें। अगर उन्हें कुरकुरे खाद्य पदार्थ पसंद हैं, तो फ्रीज-सूखे फल और सब्जियों पर विचार करें। यदि वे नमकीन और नमकीन स्वाद पसंद करते हैं, तो इस स्वाद को ध्यान में रखते हुए भोजन तैयार करने का प्रयास करें।
• जब: तब. का उपयोग करके प्राकृतिक परिणाम सेट करें खरीद-फरोख्त बढ़ाने और सजा की धारणा से बचने के लिए। कहो, "कब तुम इस गाजर को खत्म करो, तब फिर आप अपने वीडियो गेम पर वापस जा सकते हैं।" इसके विपरीत, "यदि आप अपनी गाजर नहीं खाते हैं, तो आप अपना खेल नहीं खेल सकते हैं।"

योजना या आपके बच्चे की चुनौतियों से कोई फर्क नहीं पड़ता, शांत रहें प्रक्रिया में है। अपना आपा खोने से आपका बच्चा भी ऐसा ही कर सकता है (खासकर यदि वे संवेदी संवेदनशील हैं) और पहले से ही कठिन परिस्थिति में अनुचित तनाव पैदा कर सकते हैं:

• इस धारणा से शुरू करें कि आप और आपका बच्चा सफल होंगे
• अपेक्षाओं को सरल शब्दों में समझाएं
• यह ठीक है अगर आपका बच्चा शुरुआत में एक नए भोजन के बारे में उपद्रव करता है, हंसता है और शिकायत करता है
• जरूरत पड़ने पर खुद को टाइम-आउट दें
• प्रतिक्रिया हमेशा सकारात्मक रखें

अचार खाने की समस्या: अगले चरण

• डाउनलोड: एडीएचडी वाले लोगों के लिए सर्वश्रेष्ठ विटामिन और पूरक
• लक्षण परीक्षण: बच्चों में संवेदी प्रसंस्करण विकार
• पढ़ें: अचार खाने वालों के साथ भोजन के समय के लिए माता-पिता की मार्गदर्शिका

इस लेख की सामग्री ADDitude विशेषज्ञ वेबिनार से ली गई है एक पिकी ईटर मिला? एसपीडी और एडीएचडी वाले बच्चों में अस्वास्थ्यकर खाद्य चुनौतियों का समाधान कैसे करें? [पॉडकास्ट एपिसोड #३५५] केली डोर्फ़मैन, एम.एस., एलएनडी के साथ, जिसका सीधा प्रसारण १८ मई, २०२१ को किया गया था।

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सूत्रों का कहना है

¹ ब्रिघम, के. एस।, मन्ज़ो, एल। डी।, एडी, के। टी।, और थॉमस, जे। जे। (2018). किशोरों में परिहार/प्रतिबंधात्मक खाद्य सेवन विकार (एआरएफआईडी) का मूल्यांकन और उपचार। वर्तमान बाल रोग रिपोर्ट, 6(2), 107–113. https://doi.org/10.1007/s40124-018-0162-y

² नॉरिस, एम। एल।, रॉबिन्सन, ए।, ओबेद, एन।, हैरिसन, एम।, स्पेट्टीग्यू, डब्ल्यू।, और हेंडरसन, के। (2014). विकारग्रस्त रोगियों को खाने में परिहार / प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार की खोज: एक वर्णनात्मक अध्ययन। खाने के विकारों के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल, 47(5), 495–499. https://doi.org/10.1002/eat.22217

³ अच्छी तरह से, टी. ए।, लेन-लोनी, एस।, मासियुली, ई।, होलेनबीक, सी। एस।, और ऑर्नस्टीन, आर। म। (2014). खाने के विकारों के लिए दिन के उपचार में युवा रोगियों के एक समूह में परिहार / प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार की व्यापकता और विशेषताएं। खाने के विकारों का जर्नल, 2(1), 21. https://doi.org/10.1186/s40337-014-0021-3

21 जून, 2021 को अपडेट किया गया