मानसिक स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान में चिंता विकार अनुसंधान
चिंता संबंधी विकार राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान (NIMH) में चल रहे हैं।
18 से 54 वर्ष के 19 मिलियन से अधिक वयस्क अमेरिकियों में चिंता विकार हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (एनआईएमएच) चिंता विकारों और मानसिक बीमारियों के कारणों, निदान, रोकथाम और उपचार में अनुसंधान का समर्थन करता है। यह शोध संस्थान की इंट्र्रामुरल प्रयोगशालाओं और पूरे देश में बायोमेडिकल अनुसंधान संस्थानों में आयोजित किया जाता है। अध्ययन प्रमुख चिंता विकारों के लिए आनुवंशिक और पर्यावरणीय जोखिमों की जांच करते हैं, उनके पाठ्यक्रम, दोनों अकेले और जब वे अन्य बीमारियों जैसे कि हृदय रोग या अवसाद और उनके साथ होते हैं उपचार। वैज्ञानिकों ने मस्तिष्क में चिंता विकारों और मस्तिष्क और अन्य अंगों के फू और अन्य अंगों पर उनके प्रभावों का आधार खोजने की कोशिश की। अंतिम लक्ष्य इलाज करने में सक्षम होना है, और शायद रोकने के लिए भी, चिंता विकार।
चिंता विकार के प्रकार
शब्द चिंता विकार कई नैदानिक स्थितियों को शामिल करता है:
- आकस्मिक भय विकार, जिसमें अत्यधिक भय और भय की भावनाएं अप्रत्याशित रूप से और बार-बार बिना किसी स्पष्ट कारण के साथ तीव्र शारीरिक लक्षणों के साथ होती हैं
- जुनूनी बाध्यकारी विकार(ओसीडी), तात्कालिक, अवांछित, दोहराए जाने वाले विचारों और अनुष्ठानों की विशेषता से तत्काल आवश्यकता महसूस होती है
- अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD), एक भयावह घटना की प्रतिक्रिया जो भयावह, तीखी यादों के रूप में लौटती रहती है और सामान्य भावनाओं के हाइपोलेर्गेन्स और डेडनिंग को लाती है
- भय, समेत विशिष्ट भय किसी वस्तु या स्थिति का भय और सामाजिक भय अत्यधिक शर्मिंदगी का डर
- सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी), रोजमर्रा की घटनाओं और निर्णयों पर अतिरंजित चिंता और तनाव
अनुसंधान प्रगति
एनआईएमएच अनुसंधान ने इन विकारों के कारणों को समझने और उनका इलाज करने के तरीके में प्रगति की है। आज, आतंक विकार और ओसीडी वाले अधिकांश लोग उचित उपचार प्राप्त करने के हफ्तों या महीनों के भीतर काफी सुधार करते हैं। फ़ोबिया वाले लोगों के लिए भी यही सच है। और PTSD और सामान्यीकृत चिंता विकार वाले कई लोग उपचार के साथ पर्याप्त सुधार भी करते हैं।
जैसा कि बेहतर उपचार के लिए खोज जारी है, चिंता विकारों के कारणों को निर्धारित करने के लिए NIMH सबसे परिष्कृत वैज्ञानिक उपकरण उपलब्ध करा रहा है। हृदय रोग और मधुमेह की तरह, ये मस्तिष्क संबंधी विकार जटिल हैं और शायद आनुवांशिक, व्यवहारिक, विकासात्मक और अन्य कारकों के परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं। कई विषयों में वैज्ञानिक जोखिम कारकों की पहचान करने की कोशिश कर रहे हैं जो कुछ लोगों को इन स्थितियों से ग्रस्त करते हैं।
मस्तिष्क और चिंता विकार के अध्ययन
जानवरों और मनुष्यों में अध्ययन ने विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों और चिंता और भय में शामिल सर्किट को इंगित करने पर ध्यान केंद्रित किया है, जो चिंता विकारों को कम करते हैं। डर, एक ऐसी भावना जो खतरे से निपटने के लिए विकसित हुई है, एक स्वचालित, तेजी से सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनती है जो सचेत विचार की आवश्यकता के बिना होती है। यह पाया गया है कि शरीर की डर की प्रतिक्रिया मस्तिष्क के अंदर एक छोटी संरचना द्वारा समन्वित होती है, जिसे अमिग्डला कहा जाता है।
न्यूरोसाइंटिस्ट ने दिखाया है कि जब खतरे का सामना किया जाता है, तो शरीर की इंद्रियां मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में संकेतों के दो सेट लॉन्च करती हैं। संकेतों का एक सेट, जो अधिक गोल चक्कर मार्ग लेता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को जानकारी देता है, का संज्ञानात्मक हिस्सा मस्तिष्क जो धमकी देने वाली वस्तु या स्थिति के बारे में विस्तार से बताता है जैसे कि आप पार करते समय आपके लिए एक बड़ी काली कार है सड़क। सिग्नल का दूसरा सेट सीधे अमिगडाला में गोली मारता है, जो गति में भय प्रतिक्रिया सेट करता है, मस्तिष्क के संज्ञानात्मक भाग से पहले त्वरित कार्रवाई के लिए शरीर को तैयार करना बस क्या है गलत। दिल त्वरित कार्रवाई के लिए पाचन तंत्र से मांसपेशियों तक रक्त को पाउंड और डाइवर्ट करना शुरू कर देता है। तनाव से लड़ने या भागने की ऊर्जा प्रदान करने के लिए तनाव हार्मोन और ग्लूकोज रक्त प्रवाह को भरते हैं। सूजन और बेचैनी को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली और दर्द की प्रतिक्रिया को दबा दिया जाता है, जो एक त्वरित भागने में हस्तक्षेप कर सकता है। और, भविष्य में इसी तरह के टकराव के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, सीखा भय प्रतिक्रिया एमीगडाला पर नक़्क़ाशी है।
यह कैसे सीखा डर प्रतिक्रिया एक चिंता विकार में बदल जाता है?
एक या एक से अधिक भयभीत अनुभव किसी व्यक्ति को उन स्थितियों के लिए अत्यधिक प्रतिक्रिया करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं जहां अधिकांश लोग सुपरमार्केट में या केवल मध्यम घबराहट जैसे कि भाषण देने के रूप में कोई भय का अनुभव नहीं करेगा। चिंता विकारों में, गहराई से खोई गई स्मृति का परिणाम हाइपोविजिलेंस हो सकता है, जिससे अन्य चीजों पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है, और कई स्थितियों में चिंता की भावनाओं का नेतृत्व होता है। उन लोगों में जो अत्यधिक आघात से बच गए हैं और पीटीएसडी विकसित किया है, उदाहरण के लिए, आघात के हल्के अनुस्मारक भी भय प्रतिक्रिया की शुरुआत कर सकते हैं। विशिष्ट या सामाजिक भय वाले लोग अक्सर अपनी आशंका की स्थिति से पूरी तरह से बचते हैं। पैनिक डिसऑर्डर में एक अन्य हमले के बारे में पुरानी चिंता तनाव संबंधी स्थितियों जैसे हृदय की समस्याओं और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम को जन्म दे सकती है। सामान्यीकृत चिंता विकार वाले लोगों में, पुरानी चिंता उन्हें सरलतम कार्यों पर भी ध्यान केंद्रित करने से रोक सकती है। एमिग्डाला, हालांकि अपेक्षाकृत छोटा है, यह एक बहुत ही जटिल संरचना है, और जानवरों के साथ हालिया शोध है पता चलता है कि विभिन्न चिंता विकारों के विभिन्न भागों में सक्रियण से जुड़ा हो सकता है प्रमस्तिष्कखंड।
ब्रेन फाइंडिंग नए दृष्टिकोणों की ओर इशारा करती है
चिंता विकार से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए अमिगडाला निष्कर्षों का महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है। अगर, जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है, एमिग्डाला में संग्रहित यादें अपेक्षाकृत अमिट हैं, अनुसंधान का एक उद्देश्य उपचारों को विकसित करना है चिंता विकारों के लिए जो एमिग्डाला पर संज्ञानात्मक नियंत्रण को बढ़ाते हैं ताकि "अब कार्य करें, बाद में सोचें" प्रतिक्रिया हो सकती है बाधित।
नए उपचार के नैदानिक परीक्षण
चिंता विकार उपचार अध्ययनों को डिजाइन किया गया है ताकि औषधीय और संज्ञानात्मक या व्यवहार संबंधी उपचारों का परीक्षण सिर से सिर पर किया जा सके। एक नैदानिक परीक्षण में, दो अलग-अलग केंद्र यह जांच कर रहे हैं कि ओसीडी के उपचार में दवा और व्यवहार उपचार अलग-अलग और एक साथ कैसे काम करते हैं। इस अध्ययन से प्राप्त आंकड़ों से वैज्ञानिकों को यह निर्धारित करने में मदद करनी चाहिए कि क्या उपचार में से एक कम हो रहे जुनून और मजबूरियों में से एक से बेहतर काम करता है।
इसके अलावा, दवा के साथ संयुक्त उपचार की प्रत्यक्ष तुलना इस बात पर बहुत अधिक आवश्यक जानकारी प्रदान करेगी कि क्या दवा को रोकने के साथ जुड़े उच्च रिलेप्स दर को कम किया जा सकता है। तुलना को यह निर्धारित करने में भी मदद करनी चाहिए कि क्या दवा व्यवहार उपचार के अनुपालन को बढ़ा सकती है।
चिंता विकारों के लिए वर्तमान दवाओं में से कई न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन को प्रभावित करते हैं। नए उपचार दृष्टिकोण दवाओं की जांच कर रहे हैं जो अन्य न्यूरोट्रांसमीटर और मस्तिष्क रसायनों को प्रभावित करते हैं जैसे कि GABA, गामा-अमीनोब्यूट्रिक एसिड और पदार्थ पी। एक नया शोध उपकरण, चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी वैज्ञानिकों को जीएबीए और अन्य पदार्थों के मस्तिष्क के स्तर को मापने में मदद करेगा।
शोधकर्ता दवाओं के संयोजन को भी देख रहे हैं जो आतंक विकार में एक synergistic प्रभाव हो सकता है, उदाहरण के लिए, अध्ययन कर रहे हैं यह निर्धारित करने के लिए चल रहा है कि क्या एक एंटीडिप्रेसेंट दवा जो सेरोटोनिन को प्रभावित करती है, जब नई एंटीऑक्सीडेंट दवा के साथ उपयोग की जाती है buspirone।
संज्ञानात्मक कारकों की भूमिका
संज्ञानात्मक कारक चिंता विकारों की शुरुआत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इन विकारों के लिए जोखिम वाले लोग संभावित रूप से उत्तेजक उत्तेजनाओं के लिए अत्यधिक उत्तरदायी होते हैं। यह देखने के लिए अध्ययन चल रहा है कि चिंता विकार वाले लोग जानकारी की प्रक्रिया कैसे करते हैं। लक्ष्य यह देखना है कि चिंता से कौन सी संज्ञानात्मक क्षमता प्रभावित होती है और कौन सी अन्य जानकारी को संभालने के लिए स्वतंत्र हैं। अध्ययन से प्राप्त आंकड़ों से शोधकर्ताओं को चिंता विकारों से जुड़े मस्तिष्क विकृति के बारे में अधिक निर्धारित करने में मदद करनी चाहिए।
प्रारंभिक जीवन तनाव की भूमिका हो सकती है
जानवरों में, एनआईएमएच-वित्त पोषित शोधकर्ता यह अध्ययन कर रहे हैं कि तनाव कैसे होता है, खासकर जब यह प्रारंभिक जीवन में होता है, तो यह प्रभावित करता है कि जीवन में बाद में प्रतिकूल घटनाओं को कैसे नियंत्रित किया जाता है। चूहे पिल्ले, जो कई मिनटों के लिए अपनी माताओं से अलग होने के तनाव के अधीन हैं जीवन में, महीनों बाद, पिल्ले की तुलना में एक तनावपूर्ण घटना के लिए बहुत अधिक चौंकाने वाली प्रतिक्रिया होती है जो कभी नहीं थीं अलग कर दिया। शोध की यह पंक्ति वैज्ञानिकों को यह जानने में मदद कर सकती है कि जीन और अनुभव कैसे प्रभावित करते हैं जो कमजोर है और जो चिंता विकारों के लिए प्रतिरोधी है।
चिंता विकार और हार्मोन
अनुसंधान के एक अन्य क्षेत्र ने यह खोज की है कि चिंता विकार कुछ हार्मोन के असामान्य स्तर से जुड़े हैं। पीटीएसडी वाले लोग, उदाहरण के लिए, तनाव हार्मोन कोर्टिसोल पर कम होते हैं, लेकिन ए एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन की अधिकता, जिसके कारण वे चिंतित महसूस करना जारी रख सकते हैं आघात के बाद। इसके अलावा, वे कॉर्टिकोट्रोपिन रिलीजिंग फैक्टर (सीआरएफ) के उच्च-से-सामान्य स्तर के होते हैं, जो तनाव प्रतिक्रिया पर स्विच करता है और समझा सकता है कि पीटीएसडी के साथ लोग इतनी आसानी से शुरुआत क्यों करते हैं। वैज्ञानिक हार्मोनल असंतुलन को ठीक करने और लक्षणों को नियंत्रण में लाने के तरीकों पर शोध कर रहे हैं।
इमेजिंग उपकरण का महत्व
विशेष रूप से लक्षित थेरेपी बनाने के लिए वैज्ञानिक पहले से कहीं अधिक करीब हो सकते हैं। एनआईएमएच अध्ययन शोधकर्ताओं को जीवित मस्तिष्क में सहकर्मी और एमिग्डाला, प्रांतस्था और मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में काम करने की अनुमति देने के लिए इमेजिंग टूल का उपयोग करता है। वे असामान्य गतिविधि की पहचान कर सकते हैं जब किसी व्यक्ति को चिंता विकार होता है और यह निर्धारित करता है कि क्या दवा या संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी उपचार इसे सही करने में मदद करते हैं।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग कर मस्तिष्क के हाल के अध्ययनों से पता चला कि ओसीडी वाले लोग थे व्यापक रूप से वितरित मस्तिष्क का सुझाव देते हुए, विषयों को नियंत्रित करने की तुलना में काफी कम सफेद पदार्थ था ओसीडी में असामान्यता।
इमेजिंग अध्ययन यह भी देख रहे हैं कि मस्तिष्क संरचना पीटीएसडी से कैसे संबंधित हो सकती है। मस्तिष्क का एक हिस्सा, जो हिप्पोकैम्पस कहलाता है, में शामिल होता है, पीटीएसडी वाले कुछ लोगों में छोटा होता है। NIMH- वित्त पोषित शोधकर्ता यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या यह अत्यधिक तनाव प्रतिक्रियाओं का परिणाम है आघात से संबंधित या जो लोग पहले से ही एक छोटे हिप्पोकैम्पस हैं, उनके लिए अधिक खतरा है पीटीएसडी।
NIMH चिंता अनुसंधान और आनुवंशिकी
अनुसंधान साक्ष्य आनुवांशिकता को चिंता विकारों की उत्पत्ति के कारक के रूप में इंगित करते हैं। वैज्ञानिकों ने हाल ही में एक जीन की खोज की है जो चूहों में भय को प्रभावित करता है। और जुड़वा बच्चों के एनआईएमएच समर्थित अध्ययनों में पाया गया है कि जीन पैनिक डिसऑर्डर और सामाजिक भय में भूमिका निभाते हैं। हालांकि जीन यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या कोई चिंता विकार विकसित करेगा, अकेले आनुवंशिकता यह नहीं बता सकती है कि क्या गड़बड़ी होती है। अनुभव भी एक भूमिका निभाता है। PTSD में, उदाहरण के लिए, आघात वह अनुभव है जो चिंता विकार को ट्रिगर करता है; आनुवांशिक कारक यह समझाने में मदद कर सकते हैं कि सिमिलरट्रैमैटिक घटनाओं के संपर्क में आने वाले कुछ व्यक्तियों को पूर्ण विकसित PTSD क्यों विकसित होता है। शोधकर्ता इस बात की तस्दीक कर रहे हैं कि आनुवांशिकी और अनुभव प्रत्येक चिंता विकार जानकारी में अनुभव करते हैं, वे आशा करते हैं कि रोकथाम और उपचार के लिए सुराग मिलेंगे।
ओसीडी के कुछ मामलों को पहले के संक्रमण से जोड़ा गया
युवा लोगों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के NIMH अध्ययनों से पता चला है कि होने का अनुभव एक स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरियल संक्रमण से अपंग जुनून का विकास हो सकता है और मजबूरियों। ऐसा प्रतीत होता है कि एक आनुवंशिक भेद्यता, आमवाती बुखार के साथ मिलकर, ओसीडी के कुछ मामलों से जुड़ी हुई है। प्रारंभिक साक्ष्य इंगित करता है कि संक्रमण के लिए विशेष उपचार ओसीडी में सुधार करता है या ठीक करता है।
ब्रॉड NIMH अनुसंधान कार्यक्रम
चिंता विकारों का अध्ययन करने के अलावा, एनआईएमएच एक व्यापक आधारित, बहु-विषयक का समर्थन और संचालन करता है अन्य मानसिक के निदान, रोकथाम और उपचार में सुधार के उद्देश्य से वैज्ञानिक जांच का कार्यक्रम विकारों। इन स्थितियों में द्विध्रुवी विकार, नैदानिक अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया शामिल हैं।
सार्वजनिक रूप से और साथ ही स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इन विकारों को मस्तिष्क की वास्तविक और उपचार योग्य चिकित्सा बीमारियों के रूप में पहचान रहे हैं। फिर भी, इन बीमारियों के कारणों का पता लगाने के लिए आनुवंशिक, व्यवहारिक, विकासात्मक, सामाजिक और अन्य कारकों के बीच अधिक गहराई से जांच करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। NIMH अनुसंधान पहलों की एक श्रृंखला के माध्यम से इस आवश्यकता को पूरा कर रहा है:
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NIMH मानव जेनेटिक्स पहल
इस परियोजना ने सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार और अल्जाइमर रोग से प्रभावित परिवारों की दुनिया की सबसे बड़ी रजिस्ट्री को संकलित किया है। वैज्ञानिक इन परिवार के सदस्यों की आनुवंशिक सामग्री की जांच करने में सक्षम हैं ताकि वे बीमारियों में शामिल जीन को पिनपॉइंट कर सकें। -
मानव मस्तिष्क परियोजना
यह बहु-एजेंसी प्रयास अत्याधुनिक कंप्यूटर विज्ञान प्रौद्योगिकियों का उपयोग कर रहा है ताकि डेटा की भारी मात्रा को उत्पन्न किया जा सके तंत्रिका विज्ञान और संबंधित विषयों के माध्यम से, और इस जानकारी को रुचि से एक साथ अध्ययन के लिए आसानी से सुलभ बनाने के लिए शोधकर्ताओं। -
रोकथाम अनुसंधान पहल
रोकथाम के प्रयास जीवन भर मानसिक बीमारी के विकास और अभिव्यक्ति को समझने की कोशिश करते हैं ताकि उपयुक्त हस्तक्षेपों को पाया जा सके और कई बिंदुओं पर लागू किया जा सके बीमारी। बायोमेडिकल, व्यवहारिक और संज्ञानात्मक विज्ञानों में हालिया प्रगति ने एनआईएमएच को एक नई योजना तैयार करने के लिए प्रेरित किया है जो इन विज्ञानों को रोकने के प्रयासों के लिए शादी करती है।
जबकि रोकथाम की परिभाषा व्यापक होगी, अनुसंधान के उद्देश्य अधिक सटीक और लक्षित हो जाएंगे।
स्रोत: एनआईएमएच, दिसंबर 2000
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