गर्भावस्था के दौरान वैकल्पिक मानसिक स्वास्थ्य उपचार

क्या गर्भधारण करने की कोशिश करते समय या गर्भावस्था के दौरान मनोरोग की दवा से वैकल्पिक उपचार करना सुरक्षित और प्रभावी है?

जड़ी-बूटियों की सुरक्षा, गर्भावस्था के दौरान मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के लिए पूरक

हमारी परामर्श सेवा पर देखा जाने वाला एक सामान्य परिदृश्य एक महिला है चिंता विकार या मूड विकार जो एक दवा पर स्थिर होता है और जो गर्भावस्था के दौरान या गर्भ धारण करने की कोशिश करते समय एक वैकल्पिक दवा पर स्विच करना चाहता है। जिन यौगिकों के बारे में लोग सबसे अधिक पूछते हैं, वे हैं सेंट जॉन का पौधा, एसएएमई (एस-एडेनोसिल-एल-मेथियोनीन), तथा ओमेगा -3 फैटी एसिड. के उपयोग के बारे में भी हमें प्रश्न मिलते हैं कावा पूरक के रूप में चिंता का वैकल्पिक उपचार.

कई महिलाएं सहज छलांग लगाती हैं कि इनमें से कुछ व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली पूरक या वैकल्पिक चिकित्सा अधिक प्रतिनिधित्व करती हैं "प्राकृतिक" और इसलिए गर्भावस्था के दौरान या जब वे कोशिश कर रहे हैं, तब अधिक मानक फ़ार्माकोलॉजिकल उपचार के लिए सुरक्षित विकल्प गर्भ धारण। समस्या यह है कि हमारे पास इन प्राकृतिक यौगिकों पर कोई, प्रजनन सुरक्षा डेटा बहुत कम है। इनमें से कई उत्पादों में केवल विशिष्ट हर्बल यौगिक नहीं होते हैं, लेकिन पूरक और यौगिकों के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य घटक, जिनके बारे में हम बहुत कम जानते हैं।

इसके अलावा, कई जड़ी-बूटियों के लिए प्रभावकारिता डेटा सीमित हैं। उदाहरण के लिए, अवसाद के लिए सेंट जॉन पौधा की प्रभावकारिता के बारे में अभी भी एक बहस चल रही है। हालांकि यह संकेत देने वाला कोई डेटा नहीं है कि यह खतरनाक है, लेकिन अति सक्रियता की प्रजनन सुरक्षा, इसके सक्रिय संघटक के बारे में अधिक जानकारी नहीं है।

जबकि ओमेगा -3 फैटी एसिड को टेराटोजेनिक नहीं माना जाता है, जिसमें डेटा उनकी प्रभावकारिता का समर्थन करता है द्विध्रुवी विकार वाले रोगी मुख्य रूप से अन्य मूड-स्टैबिलाइजिंग के साथ सहायक उपयोग पर आधारित होते हैं दवाओं। मोनोथेरेपी पर बहुत कम डेटा हैं; यहां तक ​​कि सहायक चिकित्सा के साथ अनुभव लोगों के एक बहुत छोटे नमूने पर आधारित था।

इन अनिश्चितताओं के आधार पर, वैकल्पिक उपचार के लिए एक मनमाना स्विच विफल जोखिम-लाभ का प्रतिनिधित्व कर सकता है निर्णय, एक गर्भवती महिला को अज्ञात प्रजनन सुरक्षा जोखिम और जोखिम में वृद्धि के जोखिम के लिए दोनों को उजागर करना। एक महिला, इसलिए, इन उत्पादों में से एक के साथ सुरक्षा के बारे में बेहतर स्थिति में नहीं होगी एक दवा के साथ की तुलना में जिसके लिए केवल प्रजनन सुरक्षा के सीमित आंकड़े हैं लेकिन जिसे जाना जाता है प्रभावी।

नए एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीकॉनवल्सेन्ट्स के बढ़ते सरणी से यह संभावना बढ़ जाती है कि अधिक महिलाओं का सफलतापूर्वक इलाज किया जाएगा, हालांकि अभी तक उनकी प्रजनन सुरक्षा के बारे में ज्यादा जानकारी नहीं है। अधिक पुरानी दवाओं के बारे में जाना जाता है, जैसे लिथियम और डाइवलप्रोक्स सोडियम (डीपकोट), जिन्हें टेराटोजेनिक माना जाता है।

कुछ एंटीडिप्रेसेंट, जिनमें फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) और ट्राइसिकल शामिल हैं, टेराटोजेनिक नहीं हैं। 7 साल से कम उम्र के बच्चों में न्यूरोबेहिरल डेटा होता है, जो गर्भाशय में कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाता है इन एजेंटों के संपर्क में, लेकिन उनके दीर्घकालिक न्यूरोबेवियरल के बारे में जानने के लिए अभी भी बहुत कुछ है प्रभाव।

मेरी सबसे बड़ी चिंता यह है कि उन महिलाओं में रिलैप्स का खतरा है जो अनुमान के तहत एक वैकल्पिक उपचार पर स्विच करती हैं कि यह हमेशा काम करेगा। हालांकि, यह स्पष्ट हो गया है कि मनोरोग विकारों के बीच गर्भावस्था नहीं है रिलैप्स के खिलाफ सुरक्षात्मक या नई बीमारी की शुरुआत, इसलिए अधिक रोगियों को फार्माकोलॉजिक के साथ इलाज किया जा रहा है उपचारों।

एक सामान्य परिदृश्य जो हम देखते हैं, वह एक महिला है, जिसके पास प्रमुख अवसाद के कई एपिसोड हैं और कई एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज किया गया है। उसे फ्लुओसेटिन जैसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक पर स्थिर कर दिया गया है, जिसके लिए प्रजनन सुरक्षा बहुत है जानकारी, या मिर्ताज़ापीन, नेफाज़ोडोन या बुप्रोपियन जैसी दवा, जिसके लिए हमारे पास बहुत कम प्रजनन सुरक्षा जानकारी है। यह रोगी का वह प्रकार है जो दवा लेने से रोकता है, तो उसे तनाव होने का बहुत अधिक खतरा होता है, और इनमें से कई रोगी त्याग करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक अनुपचारित मनोदशा विकार छूट के लिए कुछ नहीं है। गर्भावस्था के दौरान अनुपचारित अवसाद के प्रभाव को दर्शाता हुआ एक बढ़ता हुआ साहित्य है, जिसमें शामिल है Apgar स्कोर, जन्म के वजन, और अन्य बुनियादी नवजात के संदर्भ में प्रसवकालीन कल्याण पर प्रतिकूल परिणाम परिणामों। सबसे नाटकीय उदाहरण द्विध्रुवी रोगियों के साथ है, जो उचित उपचार के बिना, गंभीर आवर्तक उन्माद या अवसाद में फंस सकते हैं, भ्रूण और मां को जोखिम में डाल सकते हैं।

एक चिकित्सक और एक शोधकर्ता के रूप में, मैं गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित उपचार की पहचान करने के प्रयासों की सराहना करता हूं। दुर्भाग्य से, इस विश्वास का समर्थन करने के लिए कि प्राकृतिक उपचार बहुत अधिक महिलाओं द्वारा सुरक्षित हैं (और कुछ चिकित्सक) जो किसी भी मनोरोग दवाओं के जन्मपूर्व जोखिम के बारे में चिंतित हैं, नहीं है पुष्टि।

जबकि हमारे पास कुछ मनोरोग दवाओं के लिए गर्भावस्था रजिस्ट्रियां हैं और इन दवाओं पर पशु डेटा हैं, हम कर सकते हैं प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले कुछ यौगिकों पर कभी भी ऐसा प्रजनन सुरक्षा डेटा नहीं होता है, क्योंकि आज तक वे बने हुए हैं अनियमित।

डॉ। ली कोहेन एक मनोचिकित्सक और बोस्टन के मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में प्रसवकालीन मनोरोग कार्यक्रम के निदेशक हैं। वह कई SSRIs के निर्माताओं से अनुसंधान के लिए एक सलाहकार है और उसे अनुसंधान सहायता मिली है। वह एस्ट्रा ज़ेनेका, लिली और जैन्सन के सलाहकार भी हैं - एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के निर्माता। उन्होंने मूल रूप से ओब-गाइन न्यूज के लिए यह लेख लिखा था।