चिंता और आतंक हमलों के उपचार के लिए बेंजोडायजेपाइन

बेंजोडायजेपाइन के लाभ, दुष्प्रभाव और नुकसान के बारे में जानें (Xanax,) चिंता और आतंक हमलों के उपचार के लिए।

डी बेंजोडायजेपाइन (BZs)

संभव लाभ. आप बेंज़ोडायज़ेपींस को एकल खुराक चिकित्सा के रूप में या महीनों (या वर्षों) के लिए दिन में कई बार ले सकते हैं। अध्ययन बताते हैं कि वे लगभग 70-80% रोगियों में चिंता के लक्षणों को कम करने में प्रभावी हैं। वे त्वरित अभिनय कर रहे हैं। सहिष्णुता या अन्य चिकित्सीय प्रभावों में सहिष्णुता विकसित नहीं होती है। जेनरिक कई के लिए उपलब्ध हैं, जो लागत को कम करने में मदद करता है। ओवरडोज खतरनाक नहीं है।

संभावित दुष्प्रभाव. कुछ रोगियों को उनींदापन या सुस्ती के शामक प्रभाव का अनुभव होता है, मानसिक तेज में कमी, भाषण का धीमा पड़ना और तालमेल की कमी या अस्थिरता में कुछ कमी, कम व्यावसायिक क्षमता या उत्पादकता और, कभी-कभी, सरदर्द। ये पहले कुछ हफ्तों के दौरान जारी रह सकते हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो जाते हैं, खासकर यदि आप धीरे-धीरे खुराक बढ़ाते हैं। यौन दुष्प्रभाव उत्पन्न हो सकते हैं। कुछ लोग कम मूड, चिड़चिड़ापन या आंदोलन का अनुभव करते हैं। शायद ही कभी, एक रोगी को विघटन का अनुभव होगा: वे अपने कुछ आवेगों का नियंत्रण खो देते हैं और करते हैं वे चीजें जो आमतौर पर नहीं करते हैं, जैसे बहस में वृद्धि, कार को लापरवाही से चलाना या दुकानों से सामान चोरी। वे शराब के प्रभाव को भी बढ़ाते हैं। BZ लेने वाले रोगी को बहुत कम शराब पीनी चाहिए और कार चलाने के कुछ घंटों के भीतर पीने से बचना चाहिए।

यदि लंबे समय तक लिया जाता है, तो BZs मांसपेशियों के समन्वय और कुछ संज्ञानात्मक हानि का उत्पादन कर सकते हैं, खासकर बुजुर्गों में।

संभावित नुकसान

1) दुरुपयोग संभावित। यह दुर्लभ है कि एक चिंता विकार वाला व्यक्ति बेंजोडायजेपाइन के उपयोग का दुरुपयोग करता है। हालांकि, मादक द्रव्यों के सेवन के इतिहास वाले मरीजों को नियंत्रण विषयों की तुलना में बीज़ेड से अधिक उत्साहजनक प्रभाव की सूचना मिलती है। वे नींद में मदद करने, अन्य दवाओं द्वारा उत्पादित चिंता को नियंत्रित करने या अन्य दवाओं से वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए बीजेडएस का उपयोग कर सकते हैं। इन चिंताओं के कारण, यह उन रोगियों के सर्वोत्तम हित में नहीं हो सकता है, जिन्हें आतंक विकार और वर्तमान मादक द्रव्यों के सेवन की समस्या है, जो अपनी चिंता के लिए BZs का उपयोग करते हैं।

2) टेंपरिंग पर लक्षण। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि 35 से 45 प्रतिशत मरीज बिना किसी कठिनाई के बीजेड से हट सकते हैं। दूसरों की, तीन अलग-अलग समस्याएं पैदा हो सकती हैं। ये वापसी, रिबाउंड और रिलेप्स के लक्षण हैं, जो कभी-कभी एक साथ हो सकते हैं।

ए. निर्भरता और वापसी के लक्षण। शारीरिक निर्भरता का मतलब है कि जब कोई व्यक्ति दवा लेना बंद कर देता है या जल्दी से खुराक कम कर देता है, तो उसे वापसी के लक्षणों का अनुभव होगा। दवा की कमी शुरू होने के बाद बीजेड वापसी के लक्षण आमतौर पर जल्द ही शुरू होते हैं। वे निम्न में से कोई भी हो सकते हैं: भ्रम, दस्त, धुंधली दृष्टि, बढ़े हुए संवेदी धारणा, मांसपेशी ऐंठन, गंध, मांसपेशियों में मरोड़, सुन्नता या झुनझुनी की कमी, भूख और वजन में कमी हानि। ये लक्षण परेशान कर सकते हैं, लेकिन आमतौर पर हल्के से मध्यम होते हैं, लगभग कभी खतरनाक नहीं होते हैं, और एक या अधिक सप्ताह तक हल होते हैं।

बेंज़ोडायजेपाइन लेने से रोकने पर कम से कम 50% रोगियों को कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, और लगभग सभी रोगियों को अचानक वापसी के लक्षणों का अनुभव होता है यदि वे अचानक दवा रोक देते हैं। अधिकांश विशेषज्ञ अब काफी धीरे-धीरे टेंप करते हैं, अक्सर बेंजोडायजेपाइन को पूरी तरह से बंद करने में महीनों लगते हैं।

बीजेड की एक उच्च खुराक, साथ ही साथ लंबे समय तक उपयोग, वापसी के लक्षणों की तीव्रता और आवृत्ति में वृद्धि कर सकता है। लघु अभिनय दवाएं (Xanax, Serax, Ativan) BZs की तुलना में आधे जीवन के साथ वापसी प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करने की अधिक संभावना है (वालियम,) लिब्रियम, ट्रैंक्सिन) यदि वे तेजी से बंद हो जाते हैं, हालांकि यह अंतर आमतौर पर छोटा होता है यदि वे एक धीमी गति से पतला होते हैं तौर तरीका। अन्य चिंता विकारों वाले लोगों की तुलना में आतंक के मरीज़ों को वापसी के लक्षणों के लिए अतिसंवेदनशील लगता है।

ख. रिलैप्स के लक्षण। रिलैप्स का मतलब है कि आपकी मूल चिंता के लक्षण दवा को कम करने या रोकने के बाद वापस आते हैं। अक्सर रिलैप्स में लक्षण उतने गंभीर या उतने गंभीर नहीं होते जितने कि इलाज शुरू होने से पहले होते थे। निकासी के लक्षण शुरू हो जाते हैं क्योंकि दवा कम हो जाती है और एक दवा को रोकने के एक से दो सप्ताह बाद समाप्त हो जाती है। इसलिए यदि लक्षण पूरी तरह से वापस लेने के चार से छह सप्ताह बाद भी बने रहते हैं, तो यह संभवतः रिलैप्स का संकेत देता है।

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सी. रिबाउंड लक्षण। दवा से पहले अनुभव की तुलना में दवा से वापसी के बाद रिबाउंड अधिक चिंता के लक्षणों का अस्थायी रिटर्न है। यह आमतौर पर दो से तीन होता है

• परिवर्तित संवेदी धारणा (यानी, शोर बहुत तेज, धातु स्वाद, गंध की भावना कम)

एक टेपर के बाद के दिन और अक्सर एक समय में दवा की कमी के बहुत बड़े कारण होते हैं। यह संभव है कि एक पलटाव प्रतिक्रिया एक रिलेप्स प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती है। 10 से 35 प्रतिशत रोगियों में चिंता के लक्षणों का प्रतिघात का अनुभव होगा, विशेष रूप से घबराहट के दौरे, जब वे BZs को भी तेजी से बंद कर देते हैं।

टेप करने के सुझाव।

दवा की धीमी गति से पतला होना सबसे अच्छा है। एक दृष्टिकोण अगले कटौती से पहले दो सप्ताह के लिए प्रत्येक नई कम खुराक पर रहना है। दो से चार महीने की अवधि में एक बीजेड को टैप करने से वापसी के लक्षण काफी कम हो सकते हैं।

बेंज़ोडायज़ेपींस से निकासी के संभावित लक्षण

• घबराहट गरीब एकाग्रता
• अनिद्रा भ्रम
• भूख में कमी दस्त
• धुंधला दृष्टि स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी
• समन्वय की कमी
• ऊर्जा की कमी
• मांसपेशियों में दर्द, ऐंठन या मरोड़

अल्प्राज़ोलम (ज़ानाक्स)

संभव लाभ. एफडीए ने पैनिक डिसऑर्डर के उपचार में अल्प्राजोलम को मंजूरी दे दी है और कई बड़े पैमाने पर, प्लेसबो नियंत्रित अध्ययन इसकी प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं। यह सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए भी सहायक है। तेजी से काम कर रहा है तो एक घंटे के भीतर कुछ राहत दे सकता है। कुछ साइड इफेक्ट है। आवश्यकतानुसार दैनिक या केवल लिया जा सकता है। घबराहट संबंधी विकार के रोगियों और सामान्यीकृत चिंता विकार रोगियों दोनों एक सप्ताह के भीतर बेहतर महसूस करना शुरू कर सकते हैं। आतंक के हमलों को रोकने के लिए, दो से चार सप्ताह के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

संभावित नुकसान. लगभग 10 से 20% पैनिक डिसऑर्डर के मरीज एक्सनैक्स के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देने में विफल रहते हैं। यदि गर्भवती होने की योजना बना रही है, तो गर्भवती होने पर या स्तनपान कराते समय न लें। शराब पीने में सतर्क रहें, क्योंकि इससे नशा प्रभाव और उनींदापन बढ़ सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव. सिद्धांत साइड इफेक्ट बेहोश करने की क्रिया है, लेकिन चक्कर आना और पोस्ट्यूरल हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, भ्रम, सिरदर्द, अनिद्रा और अवसाद भी होते हैं।

जांचकर्ताओं द्वारा अनुशंसित खुराक. अल्प्राजोलम आमतौर पर 0.25 मिलीग्राम (1/4 मिलीग्राम) या 0.5 मिलीग्राम (1/2 मिलीग्राम) का उपयोग दिन में दो से तीन बार किया जाता है। यह कम शुरुआती खुराक बेहोश करने की क्रिया (नींद) के दुष्प्रभाव को कम करने में मदद करता है जो पहले सप्ताह या उपचार के दौरान आ सकता है। यदि भोजन के बाद लिया जाता है, तो उनींदापन जैसे दुष्प्रभाव कम हो सकते हैं, और चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक रह सकते हैं। आपका चिकित्सक प्रति दिन तीन मिलीग्राम की अधिकतम खुराक को प्रति दिन तीन बार 0.5 मिलीग्राम जोड़कर इस खुराक को बढ़ा सकता है। उस स्तर से, आप सोते समय कोई अतिरिक्त वृद्धि लेते हैं या दिन के दौरान उन्हें समान रूप से लागू करते हैं। खुराक की सीमा प्रति दिन 1 से 10 मिलीग्राम है। एक आम सिफारिश दिन के दौरान हर चार घंटे में एक नई खुराक लेने की है। यदि चिंता के लक्षण चार घंटे से पहले लौटते हैं, तो क्लोन्ज़ेपम को कभी-कभी अल्प्राजोलम में जोड़ा जाता है।

लंबा और पतला. आम तौर पर चिकित्सक हर तीन दिनों में 0.25 मिलीग्राम पर अल्प्राजोलम का सेवन करते हैं। निकासी और पलटाव के लक्षण टेपर के दौरान हो सकते हैं। यदि आप कई महीनों से अल्प्राजोलम ले रहे हैं, तो यह सबसे अच्छा हो सकता है कि आप धीरे-धीरे अपनी खुराक आठ से बारह सप्ताह तक कम कर दें। यदि आपको इस आहार में कठिनाई होती है, तो आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप एक लंबे समय तक अभिनय करने वाले बेंजोडायजेपाइन, जैसे क्लोनाज़ेपम (क्लोनोपिन) या फ़िनोबार्बिटल (ल्यूमिनल) नामक एक बार्बिटुरेट पर स्विच करते हैं। एक विकल्प अल्प्राजोलम में एक दवा जोड़ने का है जो निकासी अवधि के दौरान कुछ परेशान लक्षणों को कम करेगा। ये कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल), प्रोप्रानोलोल या क्लोनिडीन (कैटाप्रेस) हो सकते हैं।

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क्लोनाज़ेपम (क्लोनोपिन)

संभव लाभ. सामान्यीकृत चिंता विकार, आतंक विकार के लिए उपयोगी है। जल्दी से काम करता है, अग्रिम चिंता को कम करता है। नियंत्रित परीक्षणों का सुझाव है कि यह सामाजिक भय के लिए सहायक हो सकता है। अल्प्राजोलम की तुलना में लंबा अभिनय।

संभावित नुकसान. कुछ रोगियों में क्लोनोपिन लेते समय अवसाद विकसित होता है। गर्भावस्था के पहले तीन महीनों के दौरान इस दवा को लेने से बचने के लिए सबसे अच्छा है। बाद की गर्भावस्था में बार-बार उपयोग नवजात शिशु में लक्षण पैदा कर सकता है। इस दवा पर स्तनपान कराने से बचें। शराब मस्तिष्क पर दवा के अवसाद के प्रभाव को बढ़ाएगा और इसके परिणामस्वरूप अत्यधिक उनींदापन या नशा हो सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव. 50% रोगियों में, आमतौर पर पहले दो हफ्तों में उनींदापन होता है। थकान, अस्थिरता।

जांचकर्ताओं द्वारा अनुशंसित खुराक. दिन में दो बार, .25 से 2 मि.ग्रा।

लोरज़ेपम (अटिवन)

संभव लाभ. सामान्यीकृत चिंता, आतंक विकार के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ दुष्प्रभाव।

संभावित नुकसान. यदि गर्भवती होने की योजना बना रही है, तो गर्भवती होने पर या स्तनपान कराते समय न लें। शराब का प्रयोग सावधानी से करें।

संभावित दुष्प्रभाव. उनींदापन, चक्कर आना, धुंधला दृष्टि, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, निस्संकोच (जहां वे अनुचित तरीके से भव्यता या नियंत्रण से बाहर कार्य करते हैं)।

जांचकर्ताओं द्वारा अनुशंसित खुराक. पहली रात में प्रति रात .5 मिलीग्राम टैबलेट के साथ शुरू करें। दिन में दो बार .5 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। बढ़ाया जा सकता है। हर दो या तीन दिन या अधिक ।5 मिलीग्राम। खुराक आमतौर पर दिन में तीन बार होती है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है।

डायजेपाम (वेलियम)

संभव लाभ. सामान्यीकृत चिंता विकार, आतंक विकार और कभी-कभी रात के भय नामक एक स्थिति के लिए उपयोग किया जाता है, जो बच्चों में होता है।

संभावित नुकसान. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग से बचें। शराब इस दवा के अवशोषण को बढ़ाती है और मस्तिष्क पर इसका प्रभाव पड़ता है। अगर कार चलाते हैं या खतरनाक उपकरण चलाते हैं, तो सतर्क रहें और कभी भी शराब न पिएं।

संभावित दुष्प्रभाव. उनींदापन, थकान, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टैचीकार्डिया, मांसपेशियों के समन्वय की हानि।

जांचकर्ताओं द्वारा अनुशंसित खुराक. रोजाना 5 से 20 मिलीग्राम के बीच। वैलियम एक लंबे समय तक अभिनय करने वाला बेंजोडायजेपाइन है, इसलिए एक या दो खुराक पूरे दिन चल सकते हैं। यह तेजी से अभिनय भी है, इसलिए आप तीस मिनट के भीतर कुछ राहत महसूस कर सकते हैं। आप खुराक को विभाजित कर सकते हैं और इसे सुबह और शाम ले सकते हैं, या एक ही बार में ले सकते हैं।

क्लॉर्डियाज़ेपॉक्साइड (लिब्रियम)

संभव लाभ. सामान्यीकृत चिंता के लिए उपयोग किया जाता है।

संभावित नुकसान. यदि गर्भवती होने की योजना नहीं बना रही है, तो गर्भवती या स्तनपान कराने वाली न लें। शराब पीते समय सावधानी बरतें।

संभावित दुष्प्रभाव. पोस्टुरल हाइपोटेंशन, उनींदापन, धुंधला दृष्टि, क्षिप्रहृदयता, मांसपेशियों में समन्वय की कमी, मतली।

जांचकर्ताओं द्वारा अनुशंसित खुराक. प्रति दिन 5 से 25 मिलीग्राम से दो से चार बार शुरू करें और आवश्यकतानुसार 200 मिलीग्राम तक बढ़ाएं।

ऑक्साज़ेपम (सेरेक्स)

संभव लाभ. सामान्यीकृत चिंता के लिए उपयोग किया जाता है।

संभावित नुकसान. रक्तचाप को कम कर सकता है। यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो यदि आप गर्भवती हैं या यदि आप स्तनपान करवा रही हैं, तो इसे न लें। शराब के प्रभाव को तेज करता है।

संभावित दुष्प्रभाव. उनींदापन, चक्कर आना, पोस्ट्यूरल हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया।

जांचकर्ताओं द्वारा अनुशंसित खुराक. सामान्य खुराक 10 से 30 मिलीग्राम है, प्रति दिन तीन से चार बार।

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