स्व-चोट और संबद्ध मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां

स्व-चोट एक प्रकार का असामान्य व्यवहार है और आमतौर पर कई तरह के मानसिक स्वास्थ्य विकार जैसे अवसाद या सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार के साथ होता है।

• सामान्य जानकारी स्व-चोट के बारे में
• जिन स्थितियों में स्वयं-घायल व्यवहार को देखा जाता है
• सीमा व्यक्तित्व विकार
• मनोवस्था संबंधी विकार
• भोजन विकार
• जुनूनी बाध्यकारी विकार
• अभिघातज के बाद का तनाव विकार
• विघटनकारी विकार
  • अवसादन विकार
  • DDNOS
  • डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर
• चिंता और / या दहशत
• आवेग-नियंत्रण विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं
• मनोरोग निदान के रूप में स्व-चोट

सामान्य जानकारी स्व-चोट के बारे में

DSM-IV में, केवल उस उल्लेख का निदान करता है स्वचोट एक लक्षण या निदान के लिए मानदंड हैं सीमा व्यक्तित्व विकार, स्टीरियोटाइपिक मूवमेंट डिसऑर्डर (साथ जुड़ा हुआ) आत्मकेंद्रित और मानसिक विकलांगता), और काल्पनिक (फेक) विकार जिसमें नकली शारीरिक बीमारी का प्रयास मौजूद है (APA, 1995); फौमान, 1994)। यह भी आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि मानसिक या भ्रम के रोगियों में आत्म-उत्परिवर्तन (विच्छेदन, कास्टिंग, आदि) के चरम रूप संभव हैं। डीएसएम को पढ़कर, किसी को भी आसानी से यह आभास हो सकता है कि जो लोग स्वयं को चोट पहुंचा रहे हैं, वे फर्जी बीमारी या नाटकीय तरीके से ऐसा कर रहे हैं। एक अन्य संकेत है कि चिकित्सीय समुदाय उन लोगों को कैसे देखता है जो खुद को नुकसान पहुंचाते हैं, उन्हें मालोन और बर्डी के 1987 के पेपर "सम्मोहन और सेल्फ-कटर" के शुरुआती वाक्य में देखा गया है:

चूंकि 1960 में सेल्फ-कटर्स को पहली बार रिपोर्ट किया गया था, इसलिए वे एक प्रचलित मानसिक स्वास्थ्य समस्या बन गए हैं। (महत्व दिया)

इन शोधकर्ताओं के लिए, आत्म-काटने समस्या नहीं है, आत्म कटर कर रहे हैं।

हालांकि, डीएसएम सुझाव से कई अधिक निदान के साथ रोगियों में आत्म-हानिकारक व्यवहार देखा जाता है। साक्षात्कारों में, जो लोग दोहराए गए आत्म-चोट में संलग्न होते हैं, उन्होंने अवसाद के निदान के बारे में बताया है, द्विध्रुवी विकार, एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा, जुनूनी बाध्यकारी विकार, अभिघातज के बाद का तनाव विकार, विघटनकारी विकारों के कई (सहित) प्रतिरूपण विकार, विघटनकारी विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं है, और डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर), चिंता और आतंक विकार, और आवेग-नियंत्रण विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं है। इसके अलावा, कई चिकित्सकों द्वारा स्वयं-चोटियों के लिए एक अलग निदान के लिए कॉल किया जा रहा है।

इन सभी स्थितियों के बारे में निश्चित जानकारी प्रदान करना इस पृष्ठ के दायरे से परे है। मैं, विकार के मूल विवरण देने के बजाय, यह समझाने की कोशिश करूंगा कि कब मैं आत्म-चोट कर सकता हूं बीमारी के पैटर्न में फिट, और उन पृष्ठों के संदर्भ दें जहां बहुत अधिक जानकारी उपलब्ध है। बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर (BPD) के मामले में, मैं चर्चा करने के लिए काफी जगह समर्पित करता हूं क्योंकि लेबल BPD है कभी-कभी उन मामलों में स्वचालित रूप से लागू किया जाता है जहां आत्म-चोट मौजूद होती है, और बीपीडी गलत निदान के नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं चरम।

ऐसी परिस्थितियाँ जिनमें आत्म-अनुचित व्यवहार देखा जाता है

• सीमा व्यक्तित्व विकार
• मनोवस्था संबंधी विकार
• भोजन विकार
• जुनूनी बाध्यकारी विकार
• अभिघातज के बाद का तनाव विकार
• विघटनकारी विकार
• घबराहट की बीमारियां और / या आकस्मिक भय विकार
• आवेग-नियंत्रण विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं
• निदान के रूप में आत्म-चोट

जैसा कि उल्लेख किया गया है, आत्म-चोट अक्सर आत्मकेंद्रित या मानसिक मंदता वाले लोगों में देखी जाती है; आप इस वेबसाइट पर विकारों के इस समूह में स्वयं को नुकसान पहुंचाने वाले व्यवहार की एक अच्छी चर्चा पा सकते हैं ऑटिज्म के अध्ययन के लिए केंद्र.

सीमा व्यक्तित्व विकार

“हर बार जब मैं कहता हूं कुछ कुछ उन्हें सुनने में मुश्किल होती है, उन्होंने इसे मेरे गुस्से तक पहुंचाया, और कभी अपने डर से नहीं। "
- एनी डिफ्रैंको

दुर्भाग्य से, सबसे लोकप्रिय निदान किसी को भी सौंपा गया है जो आत्म-चोट पहुंचाता है, सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार है। इस निदान वाले मरीजों को अक्सर मनोचिकित्सकों द्वारा बहिर्वाह के रूप में माना जाता है; हरमन (1992) एक मनोरोगी निवासी के बारे में बताता है, जिसने अपने पर्यवेक्षण चिकित्सक से पूछा कि सीमा रेखा का इलाज कैसे किया जाता है, "आप उन्हें संदर्भित करते हैं।" मिलर (1994) बॉर्डरलाइन के रूप में निदान किए जाने वाले नोटों को अक्सर अपने दर्द के लिए जिम्मेदार माना जाता है, किसी भी अन्य निदान में रोगियों की तुलना में अधिक वर्ग। बीपीडी निदान का उपयोग कभी-कभी कुछ रोगियों को "ध्वज" करने के तरीके के रूप में किया जाता है, जिससे भविष्य की देखभाल करने वालों को संकेत मिलता है कि कोई व्यक्ति मुश्किल या संकटमोचक है। मैं कभी-कभी बीपीडी को "बिच पिस डॉक" के लिए खड़ा मानता था।

यह कहना नहीं है कि बीपीडी एक काल्पनिक बीमारी है; मैंने उन लोगों का सामना किया है जो बीपीडी के लिए डीएसएम मानदंडों को पूरा करते हैं। वे महान दर्द में लोग होते हैं जो जीवित रहने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, लेकिन वे अक्सर अनजाने में उन लोगों के लिए महान दर्द पैदा करते हैं जो उन्हें प्यार करते हैं। लेकिन मैं कई और लोगों से मिला हूं, जो मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, लेकिन उनके आत्म-चोट के कारण लेबल दिया गया है।

हालांकि, डीएसएम-चतुर्थ हैंडबुक ऑफ़ डिफरेंशियल डायग्नोसिस (पहले एट अल। 1995). लक्षण "सेल्फ-म्यूटिलेशन" के लिए अपने फैसले के पेड़ में, पहला निर्णय बिंदु "प्रेरणा डिस्फ़ोरिया को कम करना, गुस्से में भावनाओं को कम करना, या स्तब्ध हो जाना की भावनाओं को कम करना है... आवेग और पहचान की गड़बड़ी के पैटर्न के साथ। "अगर यह सच है, तो एक चिकित्सक निम्नलिखित है इस मैनुअल को किसी को विशुद्ध रूप से बीपीडी के रूप में निदान करना होगा क्योंकि वे आत्म-चोटों से भारी भावनाओं का सामना करते हैं।

यह विशेष रूप से हाल के निष्कर्षों (हेर्पट्ट, एट अल।, 1997) के प्रकाश में परेशान कर रहा है कि आत्म-आत्मघाती लोगों के उनके नमूने का केवल 48% बीपीडी के लिए डीएसएम मानदंडों को पूरा करता है। जब आत्म-चोट को एक कारक के रूप में बाहर रखा गया था, तो केवल 28% नमूने मानदंडों को पूरा करते थे।

रुश, गुआस्टेलो, और मेसन द्वारा 1992 के एक अध्ययन में इसी तरह के परिणाम देखे गए थे। उन्होंने 89 मनोरोगी रोगियों की जांच की, जिन्हें बीपीडी के रूप में निदान किया गया था, और उनके परिणामों को सांख्यिकीय रूप से सारांशित किया।

विभिन्न चूहे ने मरीजों और अस्पताल के रिकॉर्ड की जांच की और बीपीडी लक्षणों को परिभाषित करने वाले प्रत्येक आठ डिग्री के अंश को इंगित किया। एक आकर्षक टिप्पणी: विकार के निदान के लिए 89 मरीजों में से केवल 36 वास्तव में डीएसएम-आईआईआईआर मानदंड (उपस्थित आठ लक्षणों में से पांच) से मिले। रस्क और सहकर्मियों ने एक सांख्यिकीय प्रक्रिया चलाई, जिसे खोजने के प्रयास में कारक विश्लेषण कहा गया, जिसमें लक्षण सह-घटित होते हैं।

परिणाम दिलचस्प हैं। उन्होंने तीन लक्षण परिसरों को पाया: "अस्थिरता" कारक, जिसमें अनुचित क्रोध, अस्थिर रिश्ते और आवेगी व्यवहार शामिल थे; "आत्म-विनाशकारी / अप्रत्याशित" कारक, जिसमें आत्म-क्षति और भावनात्मक अस्थिरता शामिल थी; और "पहचान गड़बड़ी" कारक।

एसडीयू (आत्म-विनाशकारी) कारक 82 रोगियों में मौजूद था, जबकि अस्थिरता केवल 25 में देखी गई थी और 21 में पहचान की गड़बड़ी थी। लेखकों का सुझाव है कि या तो आत्म-उत्परिवर्तन बीपीडी के मूल में है या चिकित्सक एक मरीज को बीपीडी लेबल करने के लिए पर्याप्त मानदंड के रूप में आत्म-नुकसान का उपयोग करते हैं। उत्तरार्द्ध अधिक संभावना है, यह देखते हुए कि अध्ययन किए गए आधे से भी कम रोगियों ने बीपीडी के लिए डीएसएम मानदंडों को पूरा किया।

बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर में सबसे अग्रणी शोधकर्ताओं में से एक, मार्शा लाइनन, का मानना ​​है कि यह एक वैध है निदान, लेकिन 1995 के लेख में नोट किया गया है: "कोई भी निदान तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि डीएसएम-आईवी मानदंड कड़ाई से लागू नहीं किए जाते हैं।".. एक व्यक्तित्व विकार के निदान के लिए किसी व्यक्ति के कामकाज के दीर्घकालिक पैटर्न की समझ की आवश्यकता होती है। ”(लाइनहान, एट अल। 1995 में जोर दिया गया है। ऐसा नहीं होता है कि बढ़ती संख्या में किशोरों को सीमा रेखा के रूप में पहचाना जाता है। यह देखते हुए कि DSM-IV व्यक्तित्व विकारों को संदर्भित करता है क्योंकि व्यवहार के दीर्घकालिक पैटर्न आमतौर पर शुरुआती वयस्कता में शुरू होते हैं, एक आश्चर्य की बात है कि 14 वर्षीय एक नकारात्मक मनोरोग लेबल देने के लिए किस औचित्य का उपयोग किया जाता है जो उसके सभी के साथ रहेगा जिंदगी? पठान के काम को पढ़कर कुछ चिकित्सक आश्चर्यचकित हो गए कि शायद लेबल "बीपीडी" बहुत कलंकित है और बहुत अधिक इस्तेमाल किया, और अगर यह वास्तव में क्या है यह कॉल करने के लिए बेहतर हो सकता है: भावनात्मक का एक विकार विनियमन।

यदि कोई देखभाल करने वाला आपको BPD के रूप में पहचानता है और आप काफी निश्चित हैं कि लेबल गलत और उल्टा है, तो किसी अन्य डॉक्टर को खोजें। वेकफील्ड और अंडरवॉगर (1994) बताते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के गलत होने की कोई कम संभावना नहीं है और संज्ञानात्मक शॉर्टकट के लिए कोई कम संभावना नहीं है जो हम सभी किसी और की तुलना में लेते हैं:

जब कई मनोचिकित्सक किसी व्यक्ति के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचते हैं, तो न केवल वे ऐसी किसी भी चीज को नजरअंदाज कर देते हैं, जो सवाल या उनके निष्कर्ष का खंडन करते हैं, वे सक्रिय रूप से करते हैं अपने निष्कर्ष का समर्थन करने के लिए झूठे बयानों या गलत टिप्पणियों को गढ़ना और संकलित करना [ध्यान दें कि यह प्रक्रिया बेहोश हो सकती है] (सन्दूक और हरकनेस 1980). जब किसी रोगी द्वारा जानकारी दी जाती है, चिकित्सक केवल उसी पर उपस्थित होते हैं जो उस निष्कर्ष का समर्थन करता है जो वे पहले से ही पहुंच चुके हैं (Strohmer et al। 1990).... रोगियों के संबंध में चिकित्सकों द्वारा निष्कर्षों के बारे में भयावह तथ्य यह है कि उन्हें पहले संपर्क के 30 से दो या तीन मिनट के भीतर बनाया जाता है (गैन्टन और डिकिन्सन 1969; मेहल 1959; वेबर एट अल। 1993). एक बार निष्कर्ष पर पहुंचने के बाद, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर अक्सर किसी भी नए के लिए अभेद्य होते हैं लेबल में जानकारी और दृढ़ता न्यूनतम के आधार पर प्रक्रिया में बहुत पहले सौंपी गई है जानकारी, आमतौर पर एक idiosyncratic एकल क्यू (रोसेन 1973) (जोर जोड़ा)।

[नोट: इन लेखकों के एक उद्धरण को शामिल करने से उनके कार्य के पूरे शरीर का पूर्ण समर्थन नहीं होता है।]

मनोवस्था संबंधी विकार

आत्म-चोट उन रोगियों में देखी जाती है जो पीड़ित हैं प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और यहां ये द्विध्रुवी विकार. यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों है, हालांकि सभी तीन समस्याओं को मस्तिष्क को उपलब्ध सेरोटोनिन की मात्रा की कमियों से जोड़ा गया है। मूड डिसऑर्डर से आत्म-चोट को अलग करना महत्वपूर्ण है; जो लोग आत्म-घायल होते हैं वे अक्सर सीखते हैं कि यह महान शारीरिक बचाव का एक त्वरित और आसान तरीका है या मनोवैज्ञानिक तनाव, और अवसाद के हल होने के बाद व्यवहार जारी रखना संभव है। मरीजों को परेशान करने वाली भावनाओं और अधिक उत्तेजना से निपटने के लिए वैकल्पिक तरीके सिखाने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

दोनों प्रमुख अवसाद और द्विध्रुवी विकार काफी जटिल बीमारियां हैं; अवसाद पर गहन शिक्षा के लिए डिप्रेशन रिसोर्सेज लिस्ट या डिप्रेशन डॉट कॉम पर जाएं। अवसाद के बारे में जानकारी का एक और अच्छा स्रोत समाचारसमूह alt.support.depression, इसके FAQ और संबद्ध वेब पेज, डायने विल्सन का एएसडी संसाधन पृष्ठ है।

अधिक जानने के लिए द्विध्रुवी विकार के बारे में, द्विध्रुवी लोगों के लिए बनाई गई पहली मेलिंग सूची में से एक के सदस्यों द्वारा प्रस्तुत पेंडुलम संसाधन पृष्ठ का प्रयास करें।

भोजन विकार

आत्म-हिंसा हिंसा अक्सर महिलाओं और लड़कियों में देखी जाती है एनोरेक्सिया नर्वोसा (एक बीमारी जिसमें किसी व्यक्ति को वजन कम करने, आहार लेने, या उपवास करने और एक विकृत शरीर की छवि के रूप में जुनून होता है - उसके कंकाल के शरीर को "वसा" के रूप में देखकर) या बुलिमिया नर्वोसा (ईटिंग डिसऑर्डर जिसे बिंग्स द्वारा चिह्नित किया गया है, जहां बड़ी मात्रा में भोजन शुद्धियों द्वारा खाया जाता है, जिसके दौरान व्यक्ति उल्टी, जुलाब का दुरुपयोग, अत्यधिक व्यायाम, द्वारा उसके / उसके शरीर से भोजन निकालने का प्रयास करता है, आदि)।

एसआई और ईटिंग डिसऑर्डर इतनी बार क्यों होते हैं इसके कई सिद्धांत हैं। क्रॉस ने एन फ़वाज़ा (1996) के हवाले से कहा है कि दो तरह के व्यवहार शरीर को स्वयं करने का प्रयास करते हैं, इसे देखने के लिए स्वयं के रूप में (अन्य नहीं), ज्ञात (अपरिवर्तित और अप्रत्याशित नहीं), और अभेद्य (आक्रमण नहीं या नियंत्रित नहीं) बाहर.... [टी] वह शरीर और स्व के बीच ध्वस्त रूपक विनाश करता है [यानी, अब रूपक नहीं है]: पतलापन है आत्मनिर्भरता, रक्तस्राव भावनात्मक कैथार्सिस, द्वि घातुमान अकेलेपन की आत्मसात है, और शुद्ध करना नैतिक है स्वयं की शुद्धि। (P.51)

फ़वाज़ा खुद इस सिद्धांत के पक्षधर हैं कि छोटे बच्चे भोजन के साथ पहचान करते हैं, और इस तरह जीवन के शुरुआती दौर में, खाने को कुछ ऐसी चीज़ों के सेवन के रूप में देखा जा सकता है जो स्वयं है और इस तरह आत्म-उत्परिवर्तन के विचार को आसान बनाते हैं स्वीकार करना। वह यह भी नोट करता है कि बच्चे अपने माता-पिता को खाने से मना कर सकते हैं; यह अपमानजनक वयस्कों के खिलाफ जवाबी कार्रवाई के लिए किए गए स्व-उत्परिवर्तन का एक प्रोटोटाइप हो सकता है। इसके अलावा, बच्चे अपने माता-पिता को खाने के लिए खुश कर सकते हैं कि उन्हें क्या दिया जाता है, और इसमें फ़वाज़ा एसआई के लिए प्रोटोटाइप को हेरफेर के रूप में देखता है।

वह ध्यान देता है, हालांकि, यह आत्म-चोट तनाव, चिंता, रेसिंग विचारों आदि से तेजी से रिलीज होती है। यह खाने वाले विकार वाले व्यक्ति को उसे / खुद को चोट पहुंचाने के लिए एक प्रेरणा हो सकता है - खाने के व्यवहार पर शर्म या निराशा तनाव और उत्तेजना में वृद्धि होती है और व्यक्ति इन असुविधाओं से त्वरित राहत पाने के लिए कटौती या जलन या हिट करता है भावना। इसके अलावा, ऐसे कई लोगों से बात करने से, जिन्हें खाने की बीमारी और आत्म-चोट दोनों हैं, मुझे लगता है कि यह बहुत संभव है कि आत्म-चोट विकार खाने के लिए कुछ विकल्प प्रदान करता है। उपवास या शुद्ध करने के बजाय, वे काटते हैं।

एसआई और खाने के विकारों के बीच लिंक की जांच के लिए कई प्रयोगशाला अध्ययन नहीं हुए हैं, इसलिए उपरोक्त सभी अटकलें और अनुमान हैं।

जुनूनी बाध्यकारी विकार

ओसीडी के साथ निदान करने वालों के बीच आत्म-चोट को कई लोगों द्वारा अनिवार्य बाल खींचने तक सीमित माना जाता है (ट्राइकोटिलोमेनिया के रूप में जाना जाता है) आमतौर पर भौहें, पलकें और सिर के बालों के अलावा शरीर के अन्य बाल) और / या बाध्यकारी त्वचा को शामिल किया जाता है उठा / खरोंच / त्वकछेद। DSM-IV में, हालांकि, ट्रिकोटिलोमेनिया को एक आवेग-नियंत्रण विकार और OCD को चिंता विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जब तक आत्म-चोट किसी बुरी चीज को दूर करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक अनिवार्य अनुष्ठान का हिस्सा है, जो अन्यथा होगा, इसे ओसीडी का लक्षण नहीं माना जाना चाहिए। OCD के DSM-IV निदान की आवश्यकता है:

1. जुनून की उपस्थिति (आवर्तक और लगातार विचार जो केवल रोजमर्रा के मामलों की चिंता नहीं है) और / या मजबूरियां हैं (दोहराए जाने वाले व्यवहार जो किसी व्यक्ति को चिंता को दूर करने के लिए प्रदर्शन करने (गिनने, जाँचने, धोने, आदेश देने आदि) की आवश्यकता महसूस होती है आपदा);
2. किसी बिंदु पर मान्यता कि जुनून या मजबूरियां अनुचित हैं;
3. जुनून या मजबूरियों, उनके कारण जीवन की गुणवत्ता में कमी, या उनके कारण संकट को चिह्नित करने पर अत्यधिक समय;
4. वर्तमान में मौजूद किसी भी अन्य एक्सिस I विकार से जुड़े व्यवहारों / विचारों की सामग्री तक सीमित नहीं है;
5. व्यवहार / विचार दवा या अन्य नशीली दवाओं के उपयोग का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं है।

वर्तमान सर्वसम्मति से प्रतीत होता है कि OCD मस्तिष्क में एक सेरोटोनिन असंतुलन के कारण होता है; एसएसआरआई इस स्थिति के लिए पसंद की दवा है। महिला ओसीडी के रोगियों (यारुरा-टोबियास एट अल।) के स्वयं के चोट के 1995 के एक अध्ययन से पता चला है कि क्लोमिप्रामाइन (ए) ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जिसे एनाफ्रेनिल के रूप में जाना जाता है) ने अनिवार्य व्यवहार और की आवृत्ति को कम कर दिया एसआईबी। यह संभव है कि यह कमी केवल इसलिए हुई क्योंकि आत्म-चोट गैर-ओसीडी रोगियों में एसआईबी की तुलना में विभिन्न जड़ों के साथ एक बाध्यकारी व्यवहार था, लेकिन अध्ययन के विषय उनके साथ बहुत आम थे - उनमें से 70 प्रतिशत बच्चों के साथ यौन दुर्व्यवहार किया गया था, उन्होंने खाने के विकारों की उपस्थिति को दिखाया आदि। अध्ययन दृढ़ता से, फिर से बताता है कि आत्म-चोट और सेरोटोनर्जिक प्रणाली किसी भी तरह से संबंधित हैं।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर उन लक्षणों के संग्रह को संदर्भित करता है जो एक गंभीर आघात (या आघात की श्रृंखला) में विलंबित प्रतिक्रिया के रूप में हो सकते हैं। अवधारणा पर अधिक जानकारी मेरे त्वरित आघात / PTSD FAQ में उपलब्ध है। यह व्यापक होने का मतलब नहीं है, लेकिन सिर्फ यह पता लगाने के लिए कि आघात क्या है और पीटीएसडी क्या है। हरमन (1992) उन लोगों के लिए पीटीएसडी निदान के विस्तार का सुझाव देता है, जिन्हें महीनों या वर्षों से लगातार दर्द हो रहा है। अपने ग्राहकों में इतिहास और लक्षण विज्ञान के पैटर्न के आधार पर, उन्होंने कॉम्प्लेक्स पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर की अवधारणा बनाई। सीपीटीएसडी में स्व-चोट शामिल है विकार के एक लक्षण के रूप में प्रभावित विनियमन गंभीर रूप से दर्दनाक रोगियों में अक्सर (दिलचस्प रूप से) होता है पर्याप्त रूप से, उन लोगों में से एक मुख्य कारण जो खुद को चोट पहुँचाते हैं, ऐसा प्रतीत होता है कि वे बेकाबू और भयावह हैं भावनाएँ)। यह निदान, बीपीडी के विपरीत, यह बताता है कि आत्महत्या करने वाले मरीज क्लाइंट के अतीत में निश्चित दर्दनाक घटनाओं का जिक्र क्यों करते हैं। हालांकि सीपीटीएसडी एक आकार-फिट-फिट नहीं है, बीपीडी की तुलना में किसी भी व्यक्ति को स्व-चोट के लिए सभी निदान, हरमन की पुस्तक उन लोगों को देती है जिनके पास बार-बार गंभीर आघात का इतिहास है, वे समझते हैं कि उन्हें भावनाओं को विनियमित करने और व्यक्त करने में इतनी परेशानी क्यों है। कॉवेल्स (1992) ने PTSD को "BPD के समान चचेरे भाई" कहा। हरमन एक ऐसे विचार का पक्ष लेता है जिसमें PTSD को तीन अलग-अलग निदानों में विभाजित किया गया है:

आघात और इसके प्रभावों की अविश्वसनीय मात्रा के लिए, पोस्टट्रॉमा तनाव सिंड्रोम सहित, निश्चित रूप से डेविड बाल्डविन के ट्रॉमा सूचना पृष्ठों पर जाएं।

विघटनकारी विकार

विघटनकारी विकारों में चेतना की समस्याएं शामिल हैं - भूलने की बीमारी, खंडित चेतना (जैसा कि डीआईडी ​​में देखा गया है), और चेतना की विकृति या परिवर्तन (जैसा कि अवसादन विकार या विघटनकारी विकार नहीं तो नहीं) निर्दिष्ट)।

विच्छेदन चेतना को बंद करने के एक प्रकार को संदर्भित करता है। यहां तक ​​कि मनोवैज्ञानिक रूप से सामान्य लोग इसे हर समय करते हैं - एक क्लासिक उदाहरण एक ऐसा व्यक्ति है जो "ज़ोनिंग आउट" करते समय एक गंतव्य के लिए ड्राइव करता है और ड्राइव के बारे में बिल्कुल भी याद नहीं करता है। फ़ाउमन (1994) ने इसे "जागरूक जागरूकता से मानसिक प्रक्रियाओं के एक समूह के विभाजन" के रूप में परिभाषित किया है। विघटनकारी विकारों में, यह विभाजन अलग और अक्सर रोगी से परे हो गया है नियंत्रण।

अवसादन विकार

वैयक्तिकरण एक अलग प्रकार का विघटन है, जिसमें कोई व्यक्ति अचानक अपने शरीर से अलग महसूस करता है, कभी-कभी तो ऐसा लगता है कि वे स्वयं बाहर से घटनाओं का अवलोकन कर रहे थे। यह एक भयावह भावना हो सकती है, और यह संवेदी इनपुट के कम होने के साथ हो सकता है - ध्वनियों को मफल किया जा सकता है, चीजें अजीब लग सकती हैं, आदि। ऐसा लगता है जैसे शरीर स्वयं का हिस्सा नहीं है, हालांकि वास्तविकता परीक्षण बरकरार है। कुछ का वर्णन सपने देखने या यांत्रिक महसूस करने के रूप में किया जाता है। एक ग्राहक के प्रतिरूपणीकरण विकार का निदान तब किया जाता है जब एक ग्राहक प्रतिरूपण के गंभीर और गंभीर प्रकरणों से पीड़ित होता है। कुछ लोग अवास्तविक भावनाओं को रोकने की कोशिश में खुद को शारीरिक नुकसान पहुंचाने के द्वारा प्रतिरूपण के एपिसोड पर प्रतिक्रिया करते हैं, उम्मीद करते हैं कि दर्द उन्हें जागरूकता में वापस लाएगा। यह उन लोगों में SI के लिए एक सामान्य कारण है जो अन्य तरीकों से अक्सर अलग हो जाते हैं।

DDNOS

डीडीएनओएस एक निदान है जो उन लोगों को दिया जाता है जो कुछ अन्य सामाजिक विकारों के लक्षणों को दिखाते हैं लेकिन उनमें से किसी के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। ऐसा व्यक्ति जो महसूस करता है कि उसके पास वैयक्तिक व्यक्तित्व हैं लेकिन उन व्यक्तित्वों को पूरी तरह से विकसित या स्वायत्त नहीं किया गया था या जो हमेशा से थे नियंत्रण में व्यक्तित्व DDNOS का निदान किया जा सकता है, क्योंकि कोई ऐसा व्यक्ति हो सकता है जिसे अवमूल्यन के एपिसोड का सामना करना पड़ा हो, लेकिन लंबाई और गंभीरता के लिए नहीं निदान। यह किसी ऐसे व्यक्ति को दिया जाने वाला निदान भी हो सकता है जो असत्य महसूस किए बिना या वैकल्पिक व्यक्तित्व के बिना अक्सर अलग हो जाता है। यह मूल रूप से कहने का एक तरीका है "आपको हदबंदी की समस्या है जो आपके जीवन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, लेकिन हमारे पास वास्तव में नाम नहीं है आपके द्वारा किया जाने वाला पृथक्करण। "फिर, जिन लोगों के पास डीडीएनओएस होता है वे अक्सर खुद को दर्द पहुंचाने की कोशिश में आत्म-घायल हो जाते हैं और इस तरह हदबंदी खत्म कर देते हैं। प्रकरण।

डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर

डीआईडी ​​में, एक व्यक्ति में कम से कम दो व्यक्तित्व होते हैं, जो वैकल्पिक रूप से रोगियों के व्यवहार, भाषण आदि के बारे में पूर्ण सचेत नियंत्रण लेते हैं। DSM निर्दिष्ट करता है कि दो (या अधिक) व्यक्तित्वों में अलग-अलग, अपेक्षाकृत अलग-अलग और अपेक्षाकृत स्थायी तरीके से विचार करने, सोचने का तरीका होना चाहिए बाहरी दुनिया और स्वयं के बारे में और उससे संबंधित, और यह कि इनमें से कम से कम दो व्यक्तित्वों को रोगी के वैकल्पिक नियंत्रण में होना चाहिए कार्रवाई। डीआईडी ​​कुछ विवादास्पद है, और कुछ लोग दावा करते हैं कि यह अति निदान है। चिकित्सक डीआईडी ​​के निदान में बेहद सावधानी बरतते हैं, बिना सुझाव के जांच करते हैं और पूरी तरह से विकसित अलग-अलग व्यक्तित्वों के लिए अविकसित व्यक्तित्व पहलुओं की गलती नहीं करने का ख्याल रखते हैं। इसके अलावा, कुछ लोग जो महसूस करते हैं कि उनके पास "बिट्स" हैं जो कभी-कभी लेते हैं, लेकिन हमेशा जब वे होते हैं सचेत रूप से जागरूक और अपने स्वयं के कार्यों को प्रभावित करने में सक्षम होने के कारण डीआईडी ​​के रूप में गलत पहचान होने का खतरा हो सकता है अगर वे भी अलग कर देना।

जब किसी के पास डीआईडी ​​होती है, तो वे अन्य कारणों से किसी भी कारण से आत्म-घायल हो सकते हैं। उनमें एक गुस्सा परिवर्तन हो सकता है जो शरीर को नुकसान पहुंचाकर समूह को दंडित करने का प्रयास करता है या जो अपने क्रोध को बाहर निकालने के एक तरीके के रूप में आत्म-चोट का चयन करता है।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि डीआईडी ​​का निदान केवल योग्य पेशेवरों द्वारा लंबे साक्षात्कार और परीक्षाओं के बाद किया जाना चाहिए। DID की अधिक जानकारी के लिए, Divided Hearts देखें। डीआईडी ​​सहित पृथक्करण के सभी पहलुओं पर विश्वसनीय जानकारी के लिए, द सोसाइटी ऑफ द स्टडी ऑफ डिसोसिएशन वेब साइट और द सिड्रान फाउंडेशन अच्छे स्रोत हैं।

"बिट्स" और "द वंडरफुल वर्ल्ड ऑफ द मिडकंटिनम" पर किर्स्टी का निबंध डीडीएनओएस के बारे में आश्वस्त और मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है, जो सामान्य दिवास्वप्न और डीआईडी ​​होने के बीच की जगह है।

चिंता और / या दहशत

"चिंता विकार" के शीर्षक के तहत DSM कई विकारों का समूह बनाता है। के लक्षण और निदान ये बहुत भिन्न होते हैं, और कभी-कभी उनके साथ के लोग स्वयं-सुखदायक कोपिंग के रूप में आत्म-चोट का उपयोग करते हैं तंत्र। उन्होंने पाया है कि यह अविश्वसनीय तनाव और उत्तेजना से तेजी से अस्थायी राहत लाता है जो निर्माण करते हैं क्योंकि वे उत्तरोत्तर अधिक चिंतित होते हैं। चिंता के बारे में लेखन और लिंक के एक अच्छे चयन के लिए, tAPir (चिंता-आतंक इंटरनेट संसाधन) का प्रयास करें।

आवेग-नियंत्रण विकार

अन्यथा नहीं निर्दिष्ट मैं इस निदान को केवल इसलिए शामिल करता हूं क्योंकि यह कुछ चिकित्सकों के बीच आत्म-चोटियों के लिए एक पसंदीदा निदान बन रहा है। यह उत्कृष्ट समझ में आता है जब आप समझते हैं कि किसी भी आवेग-नियंत्रण विकार के परिभाषित मानदंड (एपीए, 1995) हैं:

• कुछ कार्य करने के लिए एक आवेग, ड्राइव या प्रलोभन का विरोध करने में विफलता, जो व्यक्ति या अन्य के लिए हानिकारक है। आवेग के प्रति सचेत प्रतिरोध हो भी सकता है और नहीं भी। अधिनियम की योजना बनाई जा सकती है या नहीं।
• कार्य करने से पहले तनाव या [शारीरिक या मनोवैज्ञानिक] उत्तेजना की बढ़ती भावना।
• कृत्य के समय आनंद, संतुष्टि, या रिहाई का अनुभव। अधिनियम।.. व्यक्ति की तत्काल जागरूक इच्छा के अनुरूप है। इस अधिनियम के तुरंत बाद वास्तविक पछतावा, आत्मदाह या अपराध हो सकता है।

यह उन लोगों के लिए आत्म-चोट के चक्र का वर्णन करता है जिनसे मैंने बात की है।

एक मनोरोग निदान के रूप में आत्म-चोट

फ़वाज़ा और रोज़ेन्थल, 1993 में अस्पताल और सामुदायिक मनोचिकित्सा के एक लेख में, एक बीमारी के रूप में आत्म-चोट को परिभाषित करने का सुझाव देते हैं, न कि केवल एक लक्षण के रूप में। उन्होंने एक नैदानिक ​​श्रेणी बनाई जिसे रिपिटिटिव सेल्फ-हार्म सिंड्रोम कहा जाता है। यह एक एक्सिस I आवेग-नियंत्रण सिंड्रोम (ओसीडी के समान) होगा, न कि एक्सिस II व्यक्तित्व विकार। फ़ेवाज़ा (1996) इस विचार का आगे चलकर बॉडीज़ अंडर सीज़ में करता है। यह देखते हुए कि यह अक्सर किसी भी स्पष्ट बीमारी के बिना होता है और कभी-कभी किसी विशेष के अन्य लक्षणों के बाद भी बना रहता है मनोवैज्ञानिक विकार कम हो गया है, यह अंततः समझ में आता है कि आत्म-चोट लग सकती है और इसमें विकार हो सकता है इसका अपना अधिकार। एल्डरमैन (1997) एक लक्षण के बजाय एक बीमारी के रूप में आत्म-हिंसा की हिंसा को पहचानने की वकालत करता है।

मिलर (1994) का सुझाव है कि ट्रामा रीएन्कॉन्मेंट सिंड्रोम कहे जाने वाले सेल्फ-हार्मर्स बहुत से पीड़ित हैं। मिलर का प्रस्ताव है कि जिन महिलाओं को आघात पहुंचाया गया है, वे चेतना के आंतरिक विभाजन का एक प्रकार से पीड़ित हैं; जब वे स्वयं को नुकसान पहुंचाने वाले प्रकरण में जाते हैं, तो उनके चेतन और अवचेतन मन तीन भूमिकाओं पर चलते हैं: गाली देने वाला (परेशान करने वाला), पीड़ित और गैर-रक्षा करने वाला। फ़वाज़ा, एल्डरमैन, हरमन (1992) और मिलर सुझाव देते हैं कि, लोकप्रिय चिकित्सीय राय के विपरीत, उन लोगों के लिए आशा है जो आत्म-घायल होते हैं। कॉन्सर्ट में आत्म-चोट चाहे किसी अन्य विकार के साथ हो या अकेले, उन लोगों के इलाज के प्रभावी तरीके हैं जो स्वयं को नुकसान पहुंचाते हैं और उन्हें मुकाबला करने के अधिक उत्पादक तरीके खोजने में मदद करते हैं।

लेखक के बारे में: देब मार्टिंसन ने बी.एस. मनोविज्ञान में, स्व-चोट और पर विस्तार से जानकारी संकलित की है आत्महत्या पर एक किताब का सह-लेखक "क्योंकि आई हर्ट।" मार्टिन्सन "सीक्रेट शेम" के स्वयं-चोट के निर्माता हैं वेबसाइट।

स्रोत: सीक्रेट शेम वेबसाइट