बाल खींचना! त्वचा उठा! नाखून चबाना! अरे मेरा!

हम में से अधिकांश जानते हैं कि मनोदशा संबंधी विकार, चिंता और विपक्षी अवज्ञा विकार अक्सर एडीएचडी के निदान के साथ आते हैं। बहुत से लोग यह नहीं समझते हैं कि शरीर-केंद्रित दोहरावदार व्यवहार (बीएफआरबी) नामक कुछ भी ऐसा करते हैं। जेन अपने बेटे केविन के बारे में चिंतित है, जो टीवी देखते समय अपने बाल खींचता है और बाथरूम में अपनी पलकें निकालता है। एडीएचडी वाली 40 वर्षीय मां सेरेना का एक राज है। वह रात में अपनी त्वचा पर उठाती है, अक्सर रक्तस्राव के बिंदु तक। जब मैथ्यू को ध्यान केंद्रित करने में परेशानी होती है, तो वह अपने नाखूनों को काटता है और उन्हें चबाता है।

बीएफआरबी स्व-संवारने, चिंता प्रबंधन, या संवेदी उत्तेजना से संबंधित हैं। सबसे आम बीएफआरबी ट्राइकोटिलोमेनिया (बाल खींचना), डर्माटिलोमेनिया (त्वचा चुनना), ओनिकोफैगिया (नाखून) हैं। काटने), डर्माटोफैगिया (त्वचा काटने), राइनोटिलेक्सोमेनिया (नाक चुनना), साथ ही गाल काटने और जोड़ टूटना ये व्यवहार पुराने होते हैं, और जिन लोगों ने उन्हें रिपोर्ट किया है वे इन आदतों से खुशी और / या दर्द महसूस कर रहे हैं। हालांकि बीएफआरबी वाले बहुत से लोग इन व्यवहारों को रोकना चाहते हैं, वे व्यवहार करने के लिए मजबूर हैं। कई पीड़ितों को इसकी जानकारी नहीं होती है।

बीएफआरबी के कारण

ये दोहराव वाले व्यवहार अक्सर अवांछित उत्तेजना को दूर करने की इच्छा से शुरू होते हैं। खुद को आईने में देखने के बाद, फ्रेंको अपने चेहरे के ब्लैकहेड्स से छुटकारा पाना चाहता है। जूलियट अपने नाखूनों में विषमता से परेशान है, जबकि 10 वर्षीय एलन अपने घुटने पर पपड़ी को अकेला नहीं छोड़ सकता। ग्राहक अपने बालों को खींचने से पहले उन्हें सहलाते हैं, या इसे निचोड़ने से पहले एक दाना के रूप को महसूस करते हैं। मार्सी अपने सिर पर एक निश्चित स्थान पर बालों को खींचती है, और फिर इसे अपने अंगूठे और तर्जनी के बीच घुमाती है। रिकी उस कील को चबाना पसंद करता है जिसे उसने अभी काटा है।

बीएफआरबी वाले लोग इन व्यवहारों को करने में मिनट या घंटे लगाते हैं। पीड़ित अक्सर अपने शरीर को शारीरिक नुकसान पहुंचाते हैं - जिससे गंजे धब्बे, त्वचा पर दाग, खून की कमी, मुंहासे, क्षतिग्रस्त नाखून और मुंह में कट (नाखून चबाने या गाल चबाने से) हो जाते हैं। बाल खींचने वालों या नाखून काटने वालों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं विकसित होती हैं जो बाल या नाखून खाते हैं। ये शारीरिक परिणाम अधिक आत्म-घृणा और निराशा लाते हैं, जिससे सामाजिक अलगाव होता है। एक मरीज ने बताया, "मैं एक सनकी की तरह महसूस करता हूं। मैं अकेला महसूस करता हूं, जैसे कि मेरे पास एक छोटा सा रहस्य है।"

बीएफआरबी असामान्य नहीं हैं। ट्रिकोटिलोमेनिया और डर्माटिलोमेनिया का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है, और विशेषज्ञों का कहना है कि इनमें से प्रत्येक विकार से लगभग तीन मिलियन लोग प्रभावित हैं।

बीएफआरबी को लंबे समय से इसके हिस्से के रूप में माना जाता रहा है अनियंत्रित जुनूनी विकार (ओसीडी) परिवार। वर्तमान में केवल कुछ अध्ययन ऐसे लोगों में बीएफआरबी देख रहे हैं जिनके पास एडीएचडी. मेरे अनुभव के आधार पर, बीएफआरबी वाले कई रोगियों में ओसीडी नहीं है, लेकिन एडीएचडी है। उपाख्यानात्मक साक्ष्य बताते हैं कि ध्यान की कमी उन्हें इन समस्याओं को विकसित करने के लिए प्रेरित करती है।

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एडीएचडी वाले व्यक्तियों का आवेग नियंत्रण खराब होता है, जो बीएफआरबी की एक प्रमुख विशेषता है। बहुत से लोग एक भद्दे ब्लैकहैड को निचोड़ना चाहते हैं, लेकिन वे ऐसा नहीं करते क्योंकि उनके पास "स्टॉप" तंत्र है। एडीएचडी होने से आग्रह को नियंत्रित करना कठिन हो जाता है। एडीएचडी के साथ कॉलेज के छात्र मैरिसोल कहते हैं, "मुझे पता है कि मैं अपनी त्वचा को नुकसान पहुंचा रहा हूं, लेकिन मैं बस रुक नहीं सकता। जब मैं अपने द्वारा किए गए नुकसान को देखता हूं, तो मुझे और भी बुरा लगता है।"

बीएफआरबी वाले लोग व्यवहार से प्रेरित होते हैं। बेन कहते हैं, "जब मैं चुन रहा होता हूं तो मुझे जो तीव्र अनुभूति होती है, वह और कुछ नहीं है।" "यह दर्दनाक है, लेकिन एक अच्छा दर्द है, जैसे टैटू बनवाना। जब मैं उठा रहा होता हूं तो मैं लेजर-केंद्रित होता हूं। ” उत्तेजना, यहां तक ​​कि जो न तो सुरक्षित है और न ही स्वस्थ, एडीएचडी मस्तिष्क को उत्तेजित करता है। एडीएचडीर्स का कहना है कि उनके बीएफआरबी उनके जीवन में अराजकता से बच निकले हैं। 40 साल की केट कहती हैं, "जब मैं [अपने बाल] खींचती हूं, तो मैं अपने एजेंडे की सभी चीजों को खत्म कर देती हूं। खींचने की शुरुआत और अंत है। मुझे अपना इनाम जल्दी और आसानी से मिल जाता है।"

बीएफआरबी मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर को बढ़ाते हैं, और एडीएचडी मस्तिष्क को गैर-एडीएचडी दिमागों की तुलना में पुरस्कृत महसूस करने के लिए अधिक उत्तेजना की आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों का कहना है कि बीएफआरबी एक तरह का फिजूलखर्ची है। एक मरीज का कहना है कि जब वह अपने गाल के अंदरूनी हिस्से को चबाती है तो वह कक्षा में बेहतर ध्यान केंद्रित करती है।

डोना को बीएफआरबी के साथ कोई समस्या नहीं थी जब तक कि उसने उत्तेजक दवा का उपयोग करना शुरू नहीं किया। जिस तरह एडीएचडी उत्तेजक कमजोर व्यक्तियों में टीआईसी पैदा कर सकते हैं, उसी तरह दवाएं बीएफआरबी की ओर ले जा सकती हैं। उत्तेजकों द्वारा निभाई गई भूमिकाएँ (और किस खुराक पर) और अन्य स्थितियों की उपस्थिति अभी भी विषय हैं अध्ययन।

बीएफआरबी के प्रबंधन के लिए व्यवहार चिकित्सा एक अच्छी पहली पंक्ति की रणनीति है। आदत उलट प्रशिक्षण (एचआरटी) सर्वोत्तम परिणाम लाता है। इस थेरेपी का लक्ष्य बीएफआरबी को दूसरी क्रिया के साथ बदलना है जब आग्रह करता है। एचआरटी ए) बीएफआरबी के इतिहास को चार्ट करता है; बी) इसके ट्रिगर, स्थितिजन्य और भावनात्मक की पहचान करता है; ग) व्यवहार की आवृत्ति निर्धारित करता है; और डी) एक प्रतिस्पर्धी प्रतिक्रिया के साथ आता है। केवल सचेत जागरूकता ही बीएफआरबी की आवृत्ति और/या तीव्रता को कम कर सकती है। केविन ने अपने बालों को खींचने के स्थान पर कई रणनीतियाँ विकसित की हैं। जब उसे खींचने की इच्छा होती है, तो वह अपनी मुट्ठी बांधता है, दस्ताने पहनता है, अपने हाथों पर वैसलीन को रगड़ता है, फिजेट खिलौने का उपयोग करता है, या अपने हाथों को मोड़ता है। एचआरटी के अलावा, विश्राम प्रशिक्षण सहायक है। यह तनाव और आवेगी व्यवहार को कम करता है, और दिमागीपन को बढ़ावा देता है।

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दवाएं व्यवहार उपचारों के पूरक हैं। चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) अवसादरोधी दवाएं हैं जो चिंता को भी कम करती हैं। फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) त्वचा को चुनने में मदद करने के लिए दिखाया गया है, लेकिन बाल खींचने को कम करने में उतना प्रभावी नहीं है। फ्लुओक्सेटीन मस्तिष्क में सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाता है, मूड में सुधार करते हुए आवेग और जुनूनी-बाध्यकारी सोच को कम करता है।

क्लोमीप्रैमीन (अनाफ्रेनिलि), एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जो जुनूनी सोच को कम कर सकता है, बाल खींचने को कम करने में फायदेमंद है। शोधकर्ता बीएफआरबी के इलाज में ओपिओइड प्रतिपक्षी, जैसे नाल्ट्रेक्सोन (रेविया) का अध्ययन कर रहे हैं। दवा डोपामाइन मार्गों को लक्षित करती है जो आश्रित व्यवहारों में शामिल हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बीएफआरबी में संलग्न होने की इच्छा कम हो जाती है, साथ ही ऐसा करने से आनंद कम हो जाता है।

अनुभवजन्य अध्ययनों में पाया गया है कि एन-एसिटाइलसिस्टीन (एनएसी) त्वचा को चुनने, बालों को खींचने और नाखून काटने का अच्छा काम करता है। यह एक एमिनो एसिड पूरक है जो मस्तिष्क में ग्लूटामेट न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को प्रभावित करता है। ग्लूटामेट के असामान्य रूप से उच्च स्तर को ओसीडी और संबंधित व्यवहारों में फंसाया गया है, जैसे कि बीएफआरबी। इनमें से कोई भी दवा नहीं है साइड इफेक्ट के बिना, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें केवल एक कुशल मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाए, जिसके पास काम करने का अनुभव हो बीएफआरबी।

सहायता समूहों को उपचार समीकरण से बाहर न छोड़ें। पीड़ित आमतौर पर अपने व्यवहार से शर्मिंदा होते हैं, इसलिए वे उपचार लेने की प्रेरणा खो देते हैं। एक सहायता समूह उन्हें इलाज कराने और इसके साथ ट्रैक पर रहने में मदद कर सकता है। बीएफआरबी के लिए सहायता और संसाधन ट्राइकोटिलोमेनिया लर्निंग सेंटर (टीएलसी) में पाए जा सकते हैं (trich.org) और अंतर्राष्ट्रीय जुनूनी-बाध्यकारी विकार फाउंडेशन (IOCDF) (iocdf.org).

ये सभी रणनीतियां एडीएचडी वाले बच्चों और वयस्कों में बीएफआरबी को कम करने में मदद करती हैं। तो परेशान मत होइए। आशा है, और वसूली संभव है।

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इस लेख में सभी नाम बदल दिए गए हैं।

रॉबर्टो ओलिवार्डिया, पीएच.डी., एडीडीट्यूड के सदस्य हैं एडीएचडी चिकित्सा समीक्षा पैनल.

22 मार्च, 2021 को अपडेट किया गया