द्विध्रुवी विकार के पोस्टपार्टम रिलैप्स के खिलाफ रोकना

द्विध्रुवी विकार और की प्रभावशीलता के प्रसवोत्तर पतन के बारे में अध्ययन करें लिथियम प्रसवोत्तर द्विध्रुवी रिलेप्स को रोकने में।

द्विध्रुवी विकार वाली महिलाओं के लिए, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जोखिम के जोखिम का अनुमान 20 से 50 प्रतिशत तक है। द्विध्रुवी विकार वाली महिलाओं के लिए रोगनिरोधी उपचार के उपयोग के लिए बढ़ते समर्थन के बावजूद, मानक प्रबंधन इन रोगियों में आमतौर पर जोखिम के कारण गर्भावस्था के दौरान लिथियम के संपर्क में शामिल नहीं होते हैं teratogenicity। कोहेन और सहयोगियों ने गर्भावस्था के दौरान मूड स्टेबलाइजर्स के उपयोग और द्विध्रुवी विकार वाली महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि के प्रभाव का आकलन करने के लिए पूर्वव्यापी समीक्षा की।

अध्ययन में द्विध्रुवी विकार वाली 27 महिलाएं शामिल थीं, जिन्हें गर्भावस्था और प्यूपरियम के दौरान पालन किया गया था। अध्ययन के सभी रोगियों में बार-बार होने वाली उन्मत्त-अवसादग्रस्त बीमारी के इतिहास थे, और 85 प्रतिशत में उन्माद या अवसाद के तीन से अधिक एपिसोड का इतिहास था। चार में प्यूपरेरल साइकोसिस का इतिहास था, और सात में नॉनस्पैटिक पोस्टपार्टम डिप्रेशन के इतिहास थे। पैंसठ प्रतिशत रोगियों का इलाज गर्भावस्था से पहले मूड स्टेबलाइजर्स के साथ किया गया था। पहले 48 घंटों के बाद प्रसव के बाद, 27 में से 14 महिलाओं को रोगनिरोधी मनोदशा स्थिरता प्राप्त हुई।

जिन महिलाओं को मूड स्टेबलाइजर्स प्राप्त हुए, उनमें से केवल एक ने पहले तीन महीनों के बाद प्रसव के दौरान आवर्तक भावात्मक अस्थिरता के प्रमाण का प्रदर्शन किया। 13 में से आठ महिलाओं को जो पहले तीन महीने के प्रसव के बाद रोगनिरोधी चिकित्सा अनुभवी मैनिक या अवसादग्रस्तता से राहत नहीं मिली थी। जिन महिलाओं को रोगनिरोधी उपचार नहीं मिला, उनमें प्रोफीलैक्सिस प्राप्त करने वाली महिलाओं की तुलना में 8.6 गुना अधिक जोखिम था।

जो महिलाएं ले रही थीं लिथियम गर्भावस्था के दौरान नवजात और मातृ विषाक्तता की संभावना को कम करने के लिए डिलीवरी की अनुमानित तारीख से एक सप्ताह पहले उनकी खुराक कम हो गई थी। महिलाओं के नवजात शिशुओं में विषाक्तता का प्रमाण नहीं देखा गया था जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान लिथियम प्राप्त करना जारी रखते थे।

उन महिलाओं के बीच रिलेप्स की एक उच्च दर की खोज, जिन्होंने अपने जारी रखने वाले लोगों की तुलना में रोगनिरोधी लिथियम प्राप्त नहीं किया था दवा उपचार से पता चलता है कि, द्विध्रुवी विकार वाली महिलाओं के लिए, प्यूपरेरियम के दौरान लिथियम के साथ उपचार नैदानिक ​​का है फायदा। लेखकों का निष्कर्ष है कि प्रसवोत्तर बीमारी के लिए जोखिम में महिलाओं की पहचान और चयनित निदान के लिए उपचार का उचित उपयोग गर्भावस्था के पहले, दौरान और बाद के समूहों में अनुपचारित विकारों के अवशेषों और अनुपचारित प्रसवोत्तर के अन्य क्रम को रोका जा सकता है डिप्रेशन। (कोहेन एलएस, एट अल। द्विध्रुवी विकार वाली महिलाओं के लिए प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस। एम जे साइकियाट्री 1995; 152: 1641-5)

स्रोत: 1996 अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन
1995 में अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकियाट्री से अनुकूलित; 152: 1641-5 - अन्य पत्रिकाओं से टिप्स

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