Tardive Dyskinesia (TD) क्या है?
Tardive Dyskinesia, TD के बारे में, एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार के एक प्रमुख दुष्प्रभाव के बारे में जानें।
टार्डीव डिस्केनेसिया (टीडी), 1964 में गढ़ा गया एक शब्द है, जो ओरोफेशियल क्षेत्र या चरम सीमाओं के असामान्य, अनैच्छिक आंदोलनों का एक सेट का वर्णन करता है। टीडी को न्यूरोलेप्टिक (एंटीसाइकोटिक) दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार के परिणामस्वरूप माना जाता है जो गंभीर मानसिक रोगों के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, विशेष रूप से एक प्रकार का पागलपन. टार्डीव का अर्थ है "देर" और "डिस्केनेसिया" का अर्थ है "आंदोलन विकार।"
टीडी के लक्षण क्या हैं?
Tardive Dyskinesia के लक्षण कभी-कभार से लेकर निरंतर और बमुश्किल बोधगम्य से लेकर मूत्राशय तक होते हैं। एक चरम पर अनैच्छिक ब्लिंकिंग, लिप-चाट, जीभ-चिकोटी, या पैर-टैपिंग जैसे मामूली आंदोलन होते हैं - ऐसे लक्षण जो रोगी, उसके परिवार, या चिकित्सक द्वारा भी अनसुना किए जा सकते हैं। अन्य चरम पर विशिष्ट आंदोलनों जैसे कि लेखन, रॉकिंग, ट्विस्टिंग, मरोड़ते, फ्लेक्सिंग, और लगभग शरीर के किसी भी या सभी हिस्सों का सख्त होना है। सौभाग्य से, टीडी के गंभीर मामलों की घटना अपेक्षाकृत दुर्लभ है (लगभग पांच प्रतिशत)।
एंटीसाइकोटिक दवाओं से टार्डीव डिस्केनेसिया का खतरा कैसे बढ़ जाता है?
हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि एंटीसाइकोटिक दवाएं वे क्या करने वाली हैं, बहुत कम वे टीडी के जोखिम को कैसे बढ़ाती हैं, यह पता है कि वे बदलते हैं तंत्रिका आवेग तंत्रिका कोशिकाओं के एक सेट (प्री-सिनैप्टिक न्यूरॉन्स) से एक अंतराल (सिनैप्स) में तंत्रिका कोशिकाओं के दूसरे सेट (पोस्ट-सिनैप्टिक) से कूदते हैं रिसेप्टर्स)। आवेग "न्यूरोट्रांसमीटर" नामक पदार्थों द्वारा किए जाते हैं। एंटी-साइकोटिक ड्रग्स एक ब्लॉक विशेष रूप से न्यूरोट्रांसमीटर जिसे "डोपामाइन" कहा जाता है, इससे थोड़ा सा बाद के सिनाप्टिक तक पहुंचने की अनुमति मिलती है रिसेप्टर्स।
यह माना जाता है (लेकिन सिद्ध नहीं) कि मस्तिष्क के विभिन्न तंत्रिका मार्गों में डोपामाइन अवरोधक, टीडी सहित एंटीसाइकोटिक दवाओं के अवांछित प्रभाव का कारण बनता है। एक परिकल्पना के अनुसार, डोपामाइन नाकाबंदी के परिणामस्वरूप पोस्ट-सिनैप्टिक रिसेप्टर्स में थोड़ा डोपामाइन के लिए हाइपरसेंसिटिव हो जाता है जो रिसाव के माध्यम से होता है। हाइपेंसेन्सिटिव रिसेप्टर्स के साथ कहर से डोपामाइन रखने के लिए दवाओं की लगातार (और संभवतः बढ़ती) खुराक की आवश्यकता हो सकती है।
शायद कोई भी परिकल्पना कभी भी टीडी को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं करेगी क्योंकि यह एक भी विकार नहीं हो सकता है। इसके बजाय, टीडी में दो या अधिक विकार शामिल हो सकते हैं - प्रत्येक एक अलग कारण और उपचार के साथ। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि अन्य न्यूरोट्रांसमीटर जैसे कि नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन और जीएबीए टीडी के विकास में भूमिका निभा सकते हैं।
आज तक, यह माना जाता है कि कई उपलब्ध न्यूरोलेप्टिक दवाएं टीडी का कारण बनती हैं। अपेक्षाकृत नया न्यूरोलेप्टिक clozapine माना जाता है कि टीडी का कारण नहीं है, और रिसपेएरीडन - एक और नई दवा - एक बड़े जोखिम से जुड़ी नहीं हो सकती है। यह अवलोकन इस संभावना को काफी उम्मीद देता है कि बेहतर एंटीसाइकोटिक एजेंट विकसित किए जाएंगे।
यदि एंटीसाइकोटिक दवाएं टीडी का कारण बन सकती हैं, तो उनका उपयोग क्यों करें?
शोध साहित्य पर्याप्त सबूत प्रदान करता है, जो कि ज्यादातर रोगियों के लिए जो गंभीर हैं और लगातार मानसिक रूप से बीमार, एंटीसाइकोटिक दवाएं विश्वसनीयता, प्रभावशीलता, आसान पहुंच और कुछ प्रदान करती हैं खतरों। एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि एक वर्ष की अवधि में एंटीसाइकोटिक दवाओं पर रहने वाले समूह में तीव्र मानसिक बीमारी की रिलैप्स दर लगभग सात प्रतिशत से 10 प्रतिशत है। दवा छोड़ने वालों के लिए, पुनरावृत्ति दर एक वर्ष के भीतर 70 प्रतिशत से 80 प्रतिशत के बीच है। टीडी का कम जोखिम उठाने वाली नई दवाएं अधिक बार उपयोग की जा सकती हैं।
Tardive Dyskinesia के बारे में मरीज और उनके परिवार क्या कर सकते हैं?
एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग में अच्छी तरह से प्रशिक्षित एक मनोचिकित्सक के साथ लगातार संपर्क बनाए रखें। रखरखाव की खुराक को यथासंभव कम रखा जाना चाहिए और अभी भी लक्षणों को नियंत्रित करना चाहिए। नए शोध में पाया जा रहा है कि अगर सावधानी बरतने पर ध्यान दिया जा सकता है, तो ध्यान देने की आवश्यकता है "प्रकोष्ठीय" या मनोविकृति के शुरुआती चेतावनी संकेत। जब जरूरत न हो तो इन दवाओं को बंद कर देना चाहिए। अगर इनसे कोई फायदा नहीं हो रहा है तो किसी को भी ये दवाएं नहीं लेनी चाहिए। आमतौर पर, न्यूरोलेप्टिक दवाओं को सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए दीर्घकालिक आधार पर निर्धारित किया जाता है। स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, साइकोटिक फीचर्स के साथ डिप्रेशन, बाइपोलर डिसीज़ और ऑर्गेनिक ब्रेन सिंड्रोम। निश्चित रूप से, न्यूरोलेप्टिक्स को अतिरिक्त निदान के लिए निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन यदि वे हैं, तो मनोचिकित्सक के साथ रणनीति पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। मनोचिकित्सक से पूछें कि निर्धारित विशेष दवा के "जोखिम-लाभ राशन" पर चर्चा करें। इस पर्चे में वर्णित टीडी के लक्षणों के प्रति सतर्क रहें। तुरंत उन्हें अपने डॉक्टर के ध्यान में बुलाएं। टीडी और नए न्यूरोलेप्टिक दवाओं के अध्ययन का समर्थन करें।
टीडी कितना आम है?
दीर्घकालिक अध्ययनों ने निर्धारित किया है कि टीडी कई वर्षों तक एंटीसाइकोटिक दवाओं का सेवन करने वाले रोगियों में 15 प्रतिशत से 20 प्रतिशत तक विकसित होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां लगभग दो मिलियन लोग सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, इसका मतलब है कि टीडी में कम से कम 300,000 लोग हैं। हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि औसत वार्षिक घटना दर (नए मामले) प्रति वर्ष .04 से .08 तक होती है। हम न्यूरोलेप्टिक्स के साथ कम से कम पहले सात वर्षों के उपचार के दौरान नए मामलों की अपेक्षाकृत स्थिर दर देखते हैं। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि यह दर जोखिम के इस अवधि के बाद भी जारी है।
क्या टीडी के विकास के लिए जोखिम वाले रोगियों की पहचान की जा सकती है?
टीडी के विकास का जोखिम बुजुर्गों, कालानुक्रमिक रूप से बीमार रोगियों में सबसे अधिक प्रतीत होता है, जिन्होंने सबसे लंबे समय तक ड्रग्स लिया है। इस समय वह सब ज्ञात है।
क्या कोई टीडी पर शोध कर रहा है?
समस्या की बढ़ती परिमाण के कारण, बहुत अधिक शोध चल रहा है। उदाहरण के लिए, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ ने येल यूनिवर्सिटी में एक रिसर्च टीम दी है, जो एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रमुख दुष्प्रभावों को कम करने के तरीके खोजने के लिए लगभग 1 मिलियन डॉलर देती है। ये शोधकर्ता वैकल्पिक उपचार विकसित कर रहे हैं, जोखिम कारकों का अध्ययन कर रहे हैं, और प्रयोग कर रहे हैं कम दवा की खुराक उस बिंदु को खोजने के लिए है जिस पर दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं लेकिन दवाएं अभी भी प्रभावी हैं।
