गर्भावस्था के दौरान पुराने एंटीसाइकोटिक्स सुरक्षित
पुराने एंटीसाइकोटिक्स पर अधिक सुरक्षा डेटा उन्हें गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए पहली पसंद बनाते हैं।
महिलाओं को आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान मनोरोग दवाओं के उपयोग से बचने के लिए परामर्श दिया जाता है क्योंकि इन दवाओं के लिए प्रसव पूर्व जोखिम के ज्ञात या अज्ञात जोखिम हैं। लेकिन आंकड़ों से पता चलता है कि गर्भावस्था महिलाओं को नई शुरुआत या मानसिक विकारों से नहीं बचाती है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनके पास सिज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी बीमारी जैसे विकार हैं, जिनका अब इलाज भी किया जाता है मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में प्रसवकालीन मनोरोग कार्यक्रम के निदेशक डॉ। ली कोहेन के अनुसार, एंटीसाइकोटिक्स, बोस्टन। इसलिए, स्किज़ोफ्रेनिया वाली महिलाएं जो अपने एंटीसाइकोटिक दवाओं को रोकती हैं, वे रिलेप्स के लिए एक बड़ा खतरा हैं, जिस बिंदु पर वे अक्सर व्यवहार करते हैं जो उनके और उनके भ्रूण के लिए हानिकारक हो सकता है, वह का उल्लेख किया।
नए एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स स्किज़ोफ्रेनिया वाले कई लोगों के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार बन रहे हैं क्योंकि वे करते हैं पुरानी दवाओं के कुछ दुष्प्रभाव नहीं हैं और वे बेहतर तीव्र और दीर्घकालिक परिणाम के लिए दिखाई देते हैं प्रतिक्रियाओं। वे तेजी से अन्य मनोरोग विकारों की एक श्रृंखला के लिए उपयोग किए जा रहे हैं, जिसमें जुनूनी-बाध्यकारी विकार, पोस्टट्रॉमेटिक तनाव विकार, चिंता विकार और अवसाद शामिल हैं। लेकिन अधिकांश उपलब्ध प्रजनन सुरक्षा डेटा ठेठ एंटीसाइकोटिक्स पर साहित्य से आते हैं और कई दशकों पुराने हैं, उन्होंने बताया। ये आंकड़े बताते हैं कि पहली तिमाही के साथ जन्मजात विकृतियों का कोई खतरा नहीं है हैलोपेराज़ोल की तरह उच्च पोटेंसी एंटीसाइकोटिक दवाओं जैसे हैलोपेरिडोल (हल्डोल) या मिडपोटेंसी एंटीसाइकोटिक्स के संपर्क में आना (Trilafon)।
जब सुरक्षा और प्रसव या प्रसव के बाद इन दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो कोई सुरक्षा के मुद्दे भी नहीं दिखाई देते हैं, और यह सुझाव देने वाला साहित्य है लैक्टेशन के दौरान उपयोग किए जाने पर ये एजेंट समस्याग्रस्त नहीं होते हैं, डॉ। कोहेन ने कहा कि मनोचिकित्सा के प्रोफेसर, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, बोस्टन। "इसलिए हमारे क्लिनिक में, रोगियों में उपचार जारी रखने के लिए यह हमारा मानक दृष्टिकोण है जो एक विशिष्ट उच्च शक्ति एंटीस्पायोटिक पर निर्भर हैं, जैसे कि हेलोपरिडोल, फ्लुफेनाजीन हाइड्रोक्लोराइड (प्रोलिक्सिन, पर्मिटिल), या ट्राइफ्लुओप्रैज़िन (स्टेलज़िन), या एक मिडपोटेंसी एंटीसाइकोटिक के रूप में, "उन्होंने एक में कहा साक्षात्कार। "हम साइड-इफेक्ट के कारण, जैसे कि क्लोरप्रोमाज़ीन जैसे कम-शक्ति वाले एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करने से बचते हैं हाइपोटेंशन, और एक सुझाव है कि वे के लिए थोड़ा बढ़ जोखिम के साथ जुड़ा हो सकता है विकृतियों। "
वर्तमान में उपलब्ध नए यौगिकों की प्रजनन सुरक्षा पर केवल विरल डेटा हैं, क्लोज़ापाइन (क्लोज़रिल), रिसपेरीडोन (रिस्पेराल्ड), ओलानज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल), और ज़िप्रासिडोन (Geodon)। "तो हम आम तौर पर सुझाव देते हैं कि गर्भवती महिलाओं को जिन्हें एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार की आवश्यकता होती है और जो एक atypical एजेंट हैं, उन्हें पुरानी दवाओं में से एक पर स्विच करना चाहिए," उन्होंने कहा। वह और उनके सहयोगी यह भी सलाह देते हैं कि जब तक बेहतर सुरक्षा डेटा उपलब्ध न हो जाए, वे एटिपिकल एजेंट पर स्तनपान नहीं करेंगे।
कुछ रोगी ठेठ एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज के लिए प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, लेकिन केवल एक एटिपिकल एजेंट का जवाब देते हैं। "हमने ऐसे रोगियों की एक छोटी संख्या का पालन किया है, जो गर्भावस्था के दौरान एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवा पर रुके हैं और अब तक किसी भी अप्रत्याशित समस्याओं को नहीं देखा है," डॉ कोहेन ने कहा। Olanzapine के निर्माता ने गर्भावस्था के दौरान इस दवा के संपर्क में आने वाली 100 से कम महिलाओं की एक रजिस्ट्री विकसित की है। आज तक, जन्मजात विकृतियों या अन्य उपचार-उभरती कठिनाइयों के लिए बढ़े हुए जोखिम का कोई सबूत नहीं है, उन्होंने कहा। महिलाओं में मनोरोग संबंधी विकारों के लिए विशिष्ट एजेंटों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है, जो अधिक संभावना हो सकती है बच्चों को सहन करने के लिए, जैसे कि उन लोगों के साथ तुलना में चिंता या मनोदशा संबंधी विकार एक प्रकार का पागलपन। परिणाम के रूप में, "हम इन दवाओं पर अधिक महिलाओं को गर्भवती होते हुए देख सकते हैं, क्योंकि उनके पास पुरानी दवाओं की तुलना में प्रजनन क्षमता पर कम प्रभाव पड़ता है, जो प्रोलैक्टिन स्राव को बढ़ाता है," उन्होंने कहा। रिसपेरीडोन के अपवाद के कारण, जो हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, ज़िप्रासिडोन, क्वेटियापाइन, ओलानज़ापाइन और क्लोज़ापाइन के अपेक्षाकृत उच्च दर का कारण बनता है, प्रोलैक्टिन-बख्शते यौगिक हैं।
द्विध्रुवी रोग के साथ एक महिला के लिए एक विकल्प जो एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक ले रहा है उसे गर्भावस्था के दौरान लिथियम में स्विच करना है। डॉ। कोहेन ने कहा, "हम जानते हैं कि एबस्टीन की विसंगति का पहला ट्राइमेस्टर एक्सपोज़र 2,000 में 1,000 से 1 से 1 के बीच होने का पूर्ण जोखिम है।" "और जब से हम मूल रूप से एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की प्रजनन सुरक्षा के बारे में कुछ भी नहीं जानते हैं, मैं एक महिला को देखूंगा जो दवा की तरह है द्विध्रुवी रोग के लिए ओलानज़ेपाइन (ज़िप्रेक्सा) या क्वेटेपाइन (सेरोक्वेल) गर्भावस्था के दौरान लिथियम में बदल गया क्योंकि इसमें एक ज्ञात टेराटोजेनिक क्षमता है, "वह कहा हुआ।
स्रोत: यह लेख मूल रूप से ObGyn News में छपा है।
