स्किज़ोफ्रेनिया में एंटीसाइकोटिक्स के प्रति असावधानी: छिपे हुए शत्रु

हालांकि की प्रत्यक्ष लागत एक प्रकार का पागलपन उच्च हैं, विकलांगता और बेरोजगारी से संबंधित अप्रत्यक्ष लागत और भी अधिक हैं। एंटीसाइकोटिक्स का मुख्य आधार है सिज़ोफ्रेनिया में उपचार और रोगियों पर सिज़ोफ्रेनिया के लिए दवाएं प्लेसीबो की तुलना में 50% कम होने की संभावना है। दवा की गैर-बराबरी तब होती है जब कोई मरीज पूरी तरह से उपचार का पालन नहीं करता है। दुर्भाग्य से, एंटीसाइकोटिक उपचार के लिए गैर-पालन की दर बहुत अधिक है (40-60% के बीच) - आज भी नई पीढ़ी के एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ। चिकित्सक अवलोकन की तुलना में गैर-पालन के उद्देश्यपूर्ण उपाय उच्च दर (चार से पांच गुना) दिखाते हैं।

लोग एंटीसाइकोटिक्स लेना क्यों बंद कर देते हैं?

स्किज़ोफ्रेनिया में एंटीसाइकोटिक दवा के गैर-अनुपालन में योगदान करने वाले कारक रोगी हो सकते हैं- या बीमारी-संबंधी, उपचार-संबंधी या चिकित्सक-संबंधी। रोगी या बीमारी से संबंधित कारकों में शामिल हैं:

• अंतर्दृष्टि का अभाव (एनोसॉगोसिया)
• साइकोपैथोलॉजी (बीमारी)
• मादक द्रव्यों का सेवन

उपचार से संबंधित कारकों में शामिल हैं:

• आवृत्ति आवृत्ति
• प्रभावशीलता या सहनशीलता की कमी

चिकित्सकों से संबंधित कारक शामिल हो सकते हैं

• प्रतिकूल घटनाओं पर अपर्याप्त ध्यान दें
• चिकित्सीय गठबंधन का अभाव (रोगी और चिकित्सक के बीच एक सार्थक सहयोग)
• अपर्याप्त अनुवर्ती या निर्वहन योजना।

एंटीसाइकोटिक उपचार में कैसे सुधार किया जा सकता है?

पालन ​​में सुधार की रणनीतियों में अच्छी सहनशीलता के साथ एक प्रभावी एंटीसाइकोटिक का चयन करना शामिल है। सभी एंटीसाइकोटिक्स साक्ष्य के साथ समान रूप से प्रभावोत्पादक नहीं हैं कि निम्नलिखित में बड़े दुष्प्रभाव हैं:

• रिस्पेरिडोन (रिस्परडल)
• पैलीपरिडोन (इंवेगा)
• ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा)
• क्लोज़ापाइन (क्लोज़रिल)

इसी तरह, सभी एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स समान रूप से सुरक्षित और सहन करने योग्य नहीं हैं। ओलंज़ापाइन, क्लोज़ापाइन और चतुर्धातुक (सेरोक्वेल) डायबिटीज मेलिटस जैसे वजन बढ़ने और चयापचय की गड़बड़ी की सबसे अधिक संभावना है (एंटीसाइकोटिक ड्रग्स, मेटाबोलिक सिंड्रोम और मधुमेह) और दूसरी या तीसरी पंक्ति के उपचार के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से क्वेटियापाइन जिसमें क्लोज़ापाइन और ओलानज़ापाइन की तुलना में कम प्रभावकारिता होती है। Aripirazole (Abilify), Ziprasidone (जियोडोन) तथा लुरसिडोन (लाटूडा) मेटाबोलिक गड़बड़ी के कारण कम से कम होने की संभावना है लेकिन अकाथिया (व्यक्तिपरक और उद्देश्यहीनता) के कारण होने की अधिक संभावना है।

दिन में एक बार होने वाली दवाएँ उन लोगों को पसंद की जाती हैं जिन्हें बार-बार खाना पड़ता है। कुछ रोगियों के लिए लंबे समय से अभिनय इंजेक्शन एंटीस्पाइकोटिक्स, जैसे रिसपेरीडोन माइक्रोसेफर्स, पैलीपरिडोन पामिटेट और अरिपिप्राजोल विस्तारित-रिलीज सहायक हो सकते हैं।

कोमॉर्बिड मादक द्रव्यों के सेवन को संबोधित करना भी बेहद महत्वपूर्ण है। यह प्रेरक वृद्धि और व्यवहार उपचारों जैसे मनोसामाजिक हस्तक्षेपों के साथ किया जा सकता है।
अंत में, मनोचिकित्सा कार्यक्रम, मुखर सामुदायिक उपचार और दवाओं के अतिरिक्त के रूप में गहन केस प्रबंधन गैर-क्रियात्मकता, विक्षेपण और पुन: सहभागिता को कम कर सकते हैं।

दीर्घकालिक स्किज़ोफ्रेनिया परिणामों में सुधार

अधिकांश चिकित्सक भरोसा कर रहे हैं और हर यात्रा पर मरीजों से नहीं पूछते हैं कि क्या वे एंटीसाइकोटिक दवाओं के पालन में हैं और मनोसामाजिक हस्तक्षेप और यहां तक ​​कि रक्त के स्तर और गोली की तरह, अशांति के वस्तुनिष्ठ प्रमाण के लिए कम नज़र आते हैं मायने रखता है। गैर-शत्रुता के दुश्मन को उजागर करना और उसके साथ आक्रामक रूप से व्यवहार करना, सिज़ोफ्रेनिया में दीर्घकालिक परिणामों में स्पष्ट रूप से सुधार कर सकता है।

इस लेख के द्वारा लिखा गया था:

प्रकाश मसंद, एम.डी., संस्थापक, अध्यक्ष और सीईओ हैं वैश्विक चिकित्सा शिक्षा (GME). डॉ। मसंद भी NC के डरहम में ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान के प्रोफेसर से परामर्श कर रहे थे। आप डॉ। मसंद और वैश्विक चिकित्सा शिक्षा पा सकते हैं ट्विटर, फेसबुक ,यूट्यूब, तथा गूगल +.

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