गर्भावस्था के दौरान एंटीडिपेंटेंट्स के जोखिम

20 साल पहले भी, शोधकर्ताओं ने यह देखना शुरू कर दिया था कि गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट उपयोग कभी-कभी नवजात शिशु में लक्षणों जैसे एंटीडिप्रेसेंट विच्छेदन का उत्पादन करता है।

गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने से जटिलताएं

प्रजनन-आयु वाली महिलाओं की बढ़ती संख्या जो अवसादरोधी हैं, ने संभावित जोखिमों के बारे में चिंताएं बढ़ाई हैं टेराटोजेनिसिटी, प्रसवकालीन विषाक्तता, और लंबे समय तक न्यूरोबेहेवियरल सीनेली ऑफ़ प्रीनेटल एक्सपोज़र इन दवाओं। पिछले दशक में साहित्य चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और पुराने ट्राइसाइक्लिक के टेराटोजेनिक की अनुपस्थिति का समर्थन करता है।

फिर भी, नवजात शिशुओं में अल्पकालिक प्रसवकालीन विषाक्तता के जोखिम के बारे में सवाल बने रहते हैं, जब श्रम और प्रसव के समय के आसपास एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है। ये चिंताएँ 20 साल पहले की हैं जब केस रिपोर्ट्स में सुझाव दिया गया था कि मातृ तिपहिया का उपयोग निकट है शब्द नवजात शिशु में समस्याओं के साथ जुड़ा हुआ था जैसे कि खिला, बेचैनी, या jitteriness।

अधिक हाल के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि एसएसआरआई के लिए पेरिपार्टम एक्सपोजर खराब प्रसवकालीन परिणामों से जुड़ा हो सकता है। एक अध्ययन में पाया गया कि तीसरी तिमाही के दौरान फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) का उपयोग और नवजात जटिलताओं का अधिक जोखिम (एन।) Engl। जे। मेड। 335:1010-15, 1996).

अध्ययन की कार्यप्रणाली के बारे में चिंताएं व्यक्त की गई हैं, हालांकि: अध्ययन अंधा नहीं हुआ था, इसलिए परीक्षार्थियों को पता था कि शिशुओं को दवा के संपर्क में लाया गया था। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान अध्ययन ने मातृ मूड विकार के लिए नियंत्रण नहीं किया।

एंटीडिपेंटेंट्स के तीसरे-ट्राइमेस्टर एक्सपोज़र से जुड़े पेरिनैटल इफेक्ट्स के दो और हालिया अध्ययनों ने कई सवाल पैदा किए हैं। टोरंटो विश्वविद्यालय में मदिकस्क कार्यक्रम में जांचकर्ताओं द्वारा आयोजित पहला, पैरोक्सिटिन के संपर्क में आए 55 नवजात शिशुओं की तुलना में (पैक्सिल) गर्भावस्था में देर से आने वाले नवजात शिशुओं के नियंत्रण समूह के साथ गर्भावस्था में पैरॉक्सिटिन के संपर्क में आने और नवजात शिशुओं में गैरटैटोजेनिक के संपर्क में आने से दवाओं। 1-2 सप्ताह में हल करने वाले नवजात शिशुओं में पेरोक्सिटाइन-उजागर नवजात जटिलताओं की काफी उच्च दर थी। श्वसन संकट सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव (आर्क) था। Pediatr। Adolesc। मेड। 156:1,129-32, 2002).

लेखकों का कहना है कि इन नवजात शिशुओं में लक्षणों की अप्रत्याशित रूप से उच्च दर नवजात शिशु के बराबर हो सकती है विच्छेदन सिंड्रोम आमतौर पर वयस्कों में देखा जाता है जो तेजी से रोक के बाद विभिन्न प्रकार के दैहिक लक्षण विकसित करते हैं पैरोक्सेटाइन। हालांकि यह एक दिलचस्प अध्ययन है, जो पिछले कुछ रिपोर्टों के अनुरूप नहीं है, लेकिन इसमें स्पष्ट तरीके की सीमाएँ हैं: जानकारी प्राप्त की गई थी प्रत्यक्ष अंधे अवलोकन के बजाय टेलीफोन साक्षात्कार, और नवजात परिणाम पर गर्भावस्था के दौरान मातृ मनोदशा के अच्छी तरह से वर्णित प्रभाव नहीं थे माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान अवसाद स्वतंत्र रूप से प्रतिकूल नवजात प्रभावों से जुड़ा हुआ है, जिसमें कम जन्म का वजन, छोटे-से-गर्भकालीन उम्र के बच्चे, और प्रसूति संबंधी जटिलताओं में वृद्धि शामिल है।

समूह-मॉडल एचएमओ से एक बड़े डेटाबेस का उपयोग करके ट्राइसाइक्लिक और एसएसआरआई के लिए गर्भाशय जोखिम के बाद नवजात परिणामों की तुलना में दूसरा अध्ययन। गर्भाशय में एंटीडिप्रेसेंट्स के संपर्क में आने वालों में विकृति की दर में वृद्धि नहीं हुई थी, लेकिन एक संघ था SSRIs के तीसरे-ट्राइमेस्टर एक्सपोज़र और कम-से-कम 5-मिनट Apgar स्कोर के बीच और औसत गर्भावधि उम्र और जन्म में घट जाती है वजन; ट्राइसिकल-एक्सपोज़्ड नवजात शिशुओं (एम। जे।) के बीच ये अंतर नहीं देखे गए। मनोरोग 159: 2055-61, 2002)। 6 महीने और उससे अधिक की उम्र में, मतभेदों के बावजूद समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे जन्म के समय, और SSRIs या ट्राइसाइक्लिक के संपर्क में, उम्र के माध्यम से विकास संबंधी देरी से जुड़ा नहीं था 2. पिछले अध्ययन की तरह, गर्भावस्था के दौरान मातृ मूड का आकलन नहीं किया गया था।

इन अध्ययनों की पद्धति की कमजोरियों को देखते हुए, कोई यह निष्कर्ष नहीं निकाल सकता है कि एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग समझौता किए गए प्रसवकालीन परिणामों के साथ जुड़ा हुआ है। इन दो अध्ययनों से निष्कर्ष एक संभावित समस्या का संकेत हो सकता है। लेकिन अधिक नियंत्रित अध्ययन लंबित, उजागर नवजात शिशुओं की उचित सतर्कता पेरिपार्टम अवधि के दौरान एंटीडिपेंटेंट्स के मनमाने ढंग से विच्छेदन के रूप में अच्छी नैदानिक ​​देखभाल है।

उपचार के निर्णय अभी तक प्रासंगिक रिश्तेदार जोखिम (यदि कोई हो) के संबंध में किए जाने की आवश्यकता है, तो पेरिनाटल सीक्वेल के जोखिम के लिए गर्भावस्था से जुड़े प्रतिकूल नवजात परिणामों और प्रसवोत्तर अवसाद के लिए बढ़े हुए जोखिम के विरुद्ध एंटीडेस्प्रेसेंट मातृ अवसाद। एंटीडिपेंटेंट्स के लिए प्रसवकालीन जोखिम के संभावित जोखिमों के बारे में संचित डेटा इन एजेंटों की खुराक को कम करने या श्रम और प्रसव के आसपास इन दवाओं को रोकने के लिए उचित नहीं प्रतीत होता है। ऐसा करने से मां में अवसाद और नवजात शिशु पर स्नेह संबंधी विकृति का प्रभाव बढ़ सकता है।

दो अध्ययनों के निष्कर्ष स्पष्ट रूप से ब्याज और मांग की भावी जांच हैं। जब तक इस तरह के अध्ययन के परिणाम उपलब्ध नहीं होते हैं, तब तक चिकित्सकों को उपलब्ध जानकारी साझा करनी चाहिए रोगियों, इसलिए वे एक साथ एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग के बारे में सूचित निर्णय कर सकते हैं गर्भावस्था।

डॉ। ली कोहेन एक मनोचिकित्सक और बोस्टन के मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में प्रसवकालीन मनोरोग कार्यक्रम के निदेशक हैं। वह कई SSRIs के निर्माताओं से अनुसंधान के लिए एक सलाहकार है और उसे अनुसंधान सहायता मिली है। वह एस्ट्रा ज़ेनेका, लिली और जैन्सन के सलाहकार भी हैं - एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के निर्माता। उन्होंने मूल रूप से ObGyn News के लिए यह लेख लिखा था।