एडीएचडी बच्चे और अवसाद
कई अच्छी तरह से किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एडीएचडी वाले बच्चे दूसरों की तुलना में उनके विकास के दौरान किसी समय उदास हो जाते हैं। वास्तव में, अवसाद के विकास का जोखिम इस प्रकार है अन्य बच्चों की तुलना में 3 गुना अधिक।
में प्रकाशित एक अध्ययन जर्नल ऑफ अफेक्टिव डिसऑर्डर (जनवरी 1998, 113-122) ने एडीएचडी के साथ 76 बच्चों में अवसाद के पाठ्यक्रम की जांच की ताकि एडीएचडी और अवसाद के बीच के संबंधों के बारे में अधिक जानें। लेखकों को विशेष रूप से दिलचस्पी थी कि क्या एडीएचडी वाले बच्चों में अवसाद एक वास्तविक नैदानिक अवसाद का प्रतिनिधित्व करता है या नहीं इसे "विकेंद्रीकरण" के एक प्रकार के रूप में बेहतर समझा जा सकता है जो कि दिन-प्रतिदिन के संघर्षों के परिणामस्वरूप हो सकता है जो कि एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर करते हैं की है।
अवसाद परिभाषित
मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों का मतलब है कि जब वे अवसाद के बारे में बात करते हैं, तो समीक्षा करके शुरू करें। जोर देने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि अवसाद के नैदानिक निदान के लिए अलग-अलग संग्रह की उपस्थिति की आवश्यकता होती है लक्षण - सिर्फ इसलिए कि कोई नीचे महसूस कर रहा है या उदास है, जरूरी नहीं है कि प्रमुख अवसाद का निदान होगा उचित।
DSM-IV के अनुसार, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन का प्रकाशन जो सभी मनोरोग विकारों के लिए आधिकारिक नैदानिक मानदंडों को सूचीबद्ध करता है, प्रमुख अवसाद के लक्षण इस प्रकार हैं:
- उदास मनोदशा के अधिकांश दिन लगभग हर दिन (बच्चों और किशोर में यह उदास के बजाय चिड़चिड़ा मूड हो सकता है);
- ब्याज या खुशी की हानि, या लगभग सभी गतिविधियों में;
- महत्वपूर्ण वजन घटाने जब परहेज़ या वजन नहीं बढ़ता है, या भूख में कमी या वृद्धि होती है
- अनिद्रा या हाइपरसोमनिया (यानी, बहुत अधिक सोना) लगभग हर दिन;
- अत्यधिक बेचैनी या सुस्ती (जैसे, बहुत धीमी गति से चलती;
- लगभग हर दिन थकान या ऊर्जा की हानि;
- बेकार या अनुचित अपराध की भावना;
- लगभग हर दिन सोचने या ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है;
- मृत्यु और / या आत्महत्या के विचारों के बारम्बार विचार;
लागू करने के लिए अवसाद के निदान के लिए, ऊपर सूचीबद्ध 5 या अधिक लक्षणों को उसी 2 सप्ताह की अवधि के दौरान मौजूद रहने की आवश्यकता होती है (यानी लक्षण होने चाहिए। कम से कम 2 सप्ताह तक कायम रहे), और कम से कम लक्षणों में से किसी एक का होना चाहिए 1) उदास मनोदशा (बच्चों में चिड़चिड़ा मूड अर्हता प्राप्त कर सकता है) या 2) ब्याज की हानि या अभिराम।
इसके अलावा, यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि लक्षण नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण संकट या हानि का कारण बनते हैं, प्रत्यक्ष के कारण नहीं हैं एक दवा या सामान्य चिकित्सा स्थिति के शारीरिक प्रभाव, और शोक के लिए बेहतर नहीं हैं (यानी, किसी प्रिय की हानि एक)।
जैसा कि आप देख सकते हैं, महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि लक्षणों के संग्रह से सच्चे नैदानिक अवसाद का संकेत मिलता है वह एक निरंतर समय अवधि के लिए बनी रहती है, और स्पष्ट रूप से उस भावना को "उदास" या "नीला" में शामिल करती है।
क्या बच्चों में अवसाद वयस्कों के समान है?
मुझे बच्चों में अवसाद के बारे में कुछ शब्द कहने दीजिए। शोध से पता चला है कि बच्चों और किशोरों में अवसाद के मुख्य लक्षण वयस्कों के लिए समान हैं। हालाँकि कुछ लक्षण अलग-अलग उम्र में अधिक स्पष्ट दिखाई देते हैं। जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, बच्चों और किशोरावस्था में प्रमुख मनोदशा "उदास" के बजाय अत्यधिक चिड़चिड़ापन हो सकती है। इसके अलावा, दैहिक शिकायतें और सामाजिक वापसी विशेष रूप से बच्चों और हाइपरसोमिना में आम हैं (यानी, बहुत ज्यादा सोना) और साइकोमोटर मंदता (यानी, बहुत धीमी गति से चलना) कम होते हैं सामान्य)।
तब, एक "ठेठ" उदास बच्चा कैसा दिखेगा? यद्यपि, निश्चित रूप से, बच्चे से बच्चे में व्यापक बदलाव होंगे, ऐसा बच्चा बेहद चिड़चिड़ा लग सकता है, और यह उनके विशिष्ट राज्य से एक अलग बदलाव का प्रतिनिधित्व करेगा। वे उन चीजों के बारे में भाग लेना या उत्तेजित करना बंद कर सकते हैं, जिनका वे आनंद लेते थे और खाने के पैटर्न में एक अलग बदलाव प्रदर्शित करते थे। आप उन्हें कम ऊर्जावान होने के रूप में नोटिस करेंगे, वे अच्छी तरह से सोने में असमर्थ होने के बारे में शिकायत कर सकते हैं, और वे खुद को महत्वपूर्ण और निराशाजनक तरीके से संदर्भित करना शुरू कर सकते हैं। यह स्कूल ग्रेड के लिए भी काफी सामान्य है क्योंकि उनकी एकाग्रता बिगड़ा हुआ है, जैसा कि उनकी ऊर्जा किसी भी कार्य के लिए समर्पित है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, व्यवहार का यह पैटर्न कम से कम कई हफ्तों तक बना रहेगा, और एक वास्तविक बदलाव के रूप में दिखाई देगा कि बच्चा आमतौर पर कैसा होता है।
कई अवसादग्रस्त एडीएचडी बच्चों को रिश्ते की समस्या है
हमारे पीछे अवसाद के इस संक्षिप्त अवलोकन के साथ, अध्ययन पर वापस जाने की अनुमति देता है। इस अध्ययन के लेखकों ने 76 लड़कों के साथ शुरुआत की, जिन्हें प्रमुख अवसाद और एडीएचडी दोनों का निदान किया गया था और 4 साल की अवधि में उनका पालन किया गया था। क्योंकि अवसाद एक ऐसी दुर्बलतापूर्ण स्थिति हो सकती है, जिसमें वे यह जानने में रुचि रखते थे कि कौन से कारक लगातार प्रमुख अवसाद की भविष्यवाणी करते हैं, और अवसाद और एडीएचडी के पाठ्यक्रम को कैसे परस्पर जोड़ा गया।
अध्ययन के परिणामों ने संकेत दिया कि लगातार प्रमुख अवसाद के सबसे मजबूत भविष्यवक्ता पारस्परिक कठिनाइयां थीं (यानी, साथियों के साथ अच्छी तरह से असमर्थ होना)। इसके विपरीत, एडीएचडी लक्षणों की स्कूल कठिनाई और गंभीरता लगातार प्रमुख अवसाद से जुड़ी नहीं थी। इसके अलावा, एडीएचडी के लक्षणों का चिह्नित कम होना जरूरी नहीं है कि अवसादग्रस्तता के लक्षणों के अनुरूप विमोचन हो। दूसरे शब्दों में, एडीएचडी के लक्षणों और बच्चों के इस नमूने में अवसादग्रस्तता के लक्षणों का कोर्स अपेक्षाकृत अलग दिखाई दिया।
इस अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि एडीएचडी वाले बच्चों में जो उदास हैं, अवसाद नहीं है बस मनोबलीकरण का परिणाम जो दिन से दिन के संघर्षों के परिणामस्वरूप हो सकता है जो एडीएचडी कर सकते हैं कारण। इसके बजाय, हालांकि इस तरह के संघर्ष एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हो सकते हैं जो अवसाद के विकास को बनाता है एडीएचडी वाले बच्चों में अधिक संभावना है, एडीएचडी वाले बच्चों में अवसाद एक अलग विकार है और केवल नहीं है "नैतिक पतन।"
मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप से बच्चों में अवसाद का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। वास्तव में, बच्चों और किशोरों में अवसाद के लिए मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप की प्रभावकारिता का समर्थन करने के लिए सबूत दवा के उपयोग का समर्थन करने वाले साक्ष्य से अधिक सम्मोहक है।
बच्चों में अवसाद के लक्षणों को पहचानने का महत्व
इस अध्ययन से जो महत्वपूर्ण बिंदु लिया जा सकता है, मुझे लगता है, यह है कि अभिभावकों को पहचानने के लिए संवेदनशील होने की आवश्यकता है उनके बच्चे में अवसाद के लक्षण, और यह नहीं मानने के लिए कि यह उनके बच्चे का सिर्फ एक और पहलू है एडीएचडी। इसके अलावा, अगर एडीएचडी वाला बच्चा अवसाद विकसित करता है, तो उपचार जो अवसादग्रस्तता के लक्षणों को लक्षित करते हैं, उन्हें विशेष रूप से लागू करने की आवश्यकता होती है। जैसा कि इस अध्ययन से पता चलता है, किसी को यह नहीं मान लेना चाहिए कि एडीएचडी के लक्षणों के कारण होने वाली कठिनाइयों को संबोधित करना भी बच्चे के अवसाद को कम करेगा।
यदि आपके बच्चे में अवसाद के बारे में चिंता है, तो एक अनुभवी बाल मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा गहन मूल्यांकन की जोरदार सिफारिश की जाती है। यह बच्चों में सही ढंग से बनाने के लिए एक कठिन निदान हो सकता है, और आप वास्तव में किसी ऐसे व्यक्ति के साथ व्यवहार करना चाहते हैं जिसे इस क्षेत्र में व्यापक अनुभव है।
लेखक के बारे में: डेविड राबिनर, पीएचडी। एक वरिष्ठ अनुसंधान वैज्ञानिक, ड्यूक विश्वविद्यालय, एडीएचडी के विशेषज्ञ और लेखक हैं ध्यान दें अनुसंधान अद्यतन समाचार पत्र.
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