एक मानसिक मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग परिप्रेक्ष्य से अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं के बीच अवसाद की जांच
निकी गिओवानी द्वारा अफ्रीकी-अमरिकी महिलाओं के बीच अवसाद का वर्णन करते हुए, आत्मनिरीक्षण
क्योंकि वह कोई बेहतर नहीं जानती थी
वह जिंदा रही
थके और एकाकी के बीच
हमेशा इंतजार नहीं करना चाहता
एक अच्छी रात की आराम की जरूरत है
अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं में अवसाद की जड़ों को परिभाषित करना
नैदानिक अवसाद अक्सर अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं के लिए एक अस्पष्ट विकार है। यह उन महिलाओं के जीवन में "अवसाद" की बहुतायत पैदा कर सकता है जो इसके चल रहे, लगातार लक्षणों का अनुभव करते हैं। "बीमार और थके हुए होने और थके हुए होने" की पुरानी कहावत इन महिलाओं के लिए काफी प्रासंगिक है, क्योंकि वे अक्सर लगातार, अनुपचारित शारीरिक और भावनात्मक लक्षणों से पीड़ित होती हैं। यदि ये महिलाएं स्वास्थ्य पेशेवरों से परामर्श करती हैं, तो उन्हें अक्सर बताया जाता है कि वे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं, भाग जाती हैं, या तनावग्रस्त और घबरा जाती हैं। उन्हें एंटीहाइपरटेन्सिव, विटामिन या मूड बढ़ाने वाली गोलियां दी जा सकती हैं; या उन्हें वजन कम करने, आराम करने, दृश्यों में बदलाव लाने या अधिक व्यायाम करने के लिए सूचित किया जा सकता है। अक्सर उनके लक्षणों की जड़ का पता नहीं लगाया जाता है; और इन महिलाओं को थके, थके, खाली, एकाकी, उदास होने की शिकायत बनी रहती है। अन्य महिला मित्रों और परिवार के सदस्यों का कहना है, "हम सभी कभी-कभी इस तरह महसूस करते हैं, यह सिर्फ वह तरीका है जो हमारे लिए अश्वेत महिलाओं के लिए है।"
मुझे याद है कि मेरा एक ग्राहक, एक महिला जिसे आपातकालीन मानसिक स्वास्थ्य केंद्र में लाया गया था क्योंकि उसने काम के दौरान अपनी कलाई काट ली थी। उसके मेरे आकलन के दौरान, उसने मुझे बताया कि उसे ऐसा लग रहा था कि वह "हर समय एक वजन खींच रही है।" उसने कहा, "मैंने ये सभी परीक्षण किए हैं और वे मुझे बताते हैं कि शारीरिक रूप से सबकुछ ठीक है, लेकिन मुझे पता है नहीं। शायद मैं पागल हो रहा हूँ! मेरे साथ कुछ बहुत बुरा है, लेकिन मेरे पास इसके लिए समय नहीं है। मुझे एक परिवार मिला है जो मुझ पर निर्भर है कि मैं मजबूत रहूं। मैं वह हूं जो हर कोई बदल जाता है। "इस महिला ने, अपने परिवार के बारे में खुद से ज्यादा कही, उसने कहा" [लगा] दोषी खुद पर इतना समय खर्च कर रही है। "जब मैंने पूछा। अगर वह किसी से भी बात कर सकती थी, तो उसने जवाब दिया, "मैं अपने परिवार को परेशान नहीं करना चाहती और मेरे सबसे करीबी दोस्त को अभी अपनी समस्याएँ हैं।" उसकी टिप्पणी अन्य उदास अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं की भावनाओं को प्रतिबिंबित और प्रतिबिंबित करता हूं जिन्हें मैंने अपने अभ्यास में देखा है: वे जीवित हैं, लेकिन मुश्किल से, और लगातार थक गए हैं, अकेला है, और चाहते हैं।
अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं में अवसाद के बारे में आंकड़े या तो गैर-मौजूद हैं या अनिश्चित हैं। इस भ्रम का एक हिस्सा इसलिए है क्योंकि अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं में अवसाद पर पिछले प्रकाशित नैदानिक शोध दुर्लभ हैं (बारबी, 1992; कैरिंगटन, 1980; मैकग्राथ एट अल।, 1992; ओकले, 1986; टॉम्स एट अल।, 1990)। यह कमी आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाएं अपने अवसाद के लिए उपचार की तलाश नहीं कर सकती हैं गलत व्यवहार, या इलाज से पीछे हट सकता है क्योंकि उनकी जातीय, सांस्कृतिक और / या लिंग संबंधी ज़रूरतें पूरी नहीं हुई हैं (तोप) हिगिनबोटम, गाइ, 1989; वॉरेन, 1994a)। मैंने यह भी पाया है कि अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाएं शोध अध्ययन में भाग लेने के लिए मितभाषी हो सकती हैं वे इस बारे में अनिश्चित हैं कि अनुसंधान डेटा को कैसे प्रसारित किया जाएगा या यह डर है कि डेटा होगा गलत व्याख्या की। इसके अलावा, कुछ उपलब्ध सांस्कृतिक रूप से सक्षम शोधकर्ता हैं जो अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं में अवसाद की घटना के बारे में जानकार हैं। इसके बाद, अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाएं अवसाद अनुसंधान अध्ययन में भाग लेने के लिए उपलब्ध नहीं हो सकती हैं। उपलब्ध प्रकाशित आँकड़े मेरे व्यवहार में मैंने जो देखा है उससे सहमत हैं: कि अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं की तुलना में अधिक अवसादग्रस्तता के लक्षण दिखाई देते हैं अफ्रीकी-अमेरिकी पुरुष या यूरोपीय-अमेरिकी महिला या पुरुष, और इन महिलाओं की यूरोपीय-अमेरिकी महिलाओं (ब्राउन) की तुलना में दो बार अवसाद दर है 1990; केसलर एट अल।, 1994)।
अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं को एक ट्रिपल खतरे की स्थिति है जो हमें अवसाद (बॉयकिन, 1985) के विकास के लिए खतरे में डालती है; कैरिंगटन, 1980; टेलर, 1992)। हम बहुसंख्यक बहुल समाज में रहते हैं जो अक्सर हमारी जातीयता, संस्कृति और लिंग का अवमूल्यन करता है। इसके अलावा, हम खुद को अमेरिकी राजनीतिक और आर्थिक निरंतरता के निचले स्पेक्ट्रम पर पा सकते हैं। अक्सर हम कई भूमिकाओं में शामिल होते हैं क्योंकि हम आर्थिक रूप से जीवित रहने का प्रयास करते हैं और मुख्यधारा के समाज के माध्यम से अपने और अपने परिवार को आगे बढ़ाते हैं। ये सभी कारक हमारे जीवन के भीतर तनाव की मात्रा को तेज करते हैं जो हमारे आत्म-सम्मान, सामाजिक समर्थन प्रणालियों और स्वास्थ्य (वॉरेन, 1994 बी) को मिटा सकते हैं।
नैदानिक रूप से, अवसाद को दो सप्ताह के समय में बने रहने वाले लक्षणों के संग्रह के साथ एक मूड विकार के रूप में वर्णित किया जाता है। इन लक्षणों को शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग या अन्य दवा के उपयोग के प्रत्यक्ष भौतिक प्रभावों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए। हालांकि, नैदानिक अवसाद इन स्थितियों के साथ-साथ अन्य भावनात्मक और शारीरिक रूप से भी हो सकता है हार्मोनल, ब्लड प्रेशर, किडनी या दिल की स्थिति (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन [एपीए] जैसे विकार; 1994). नैदानिक अवसाद का निदान करने के लिए, एक अफ्रीकी-अमेरिकी महिला को या तो उदास मनोदशा या रुचि या खुशी की हानि के साथ-साथ निम्नलिखित लक्षणों में से चार होना चाहिए:
- दिन भर में उदासीन या चिड़चिड़ा मूड (अक्सर रोज)
- जीवन की गतिविधियों में आनंद की कमी
- एक महीने में महत्वपूर्ण (5% से अधिक) वजन कम होना या बढ़ना
- नींद में व्यवधान (नींद में वृद्धि या कमी)
- असामान्य, बढ़ी हुई, उत्तेजित या कम हुई शारीरिक गतिविधि (आमतौर पर हर रोज)
- दैनिक थकान या ऊर्जा की कमी
- बेकार या अपराधबोध की दैनिक भावनाएँ
- ध्यान केंद्रित करने या निर्णय लेने में असमर्थता
- मृत्यु या आत्मघाती विचारों के पुनरावर्ती विचार (एपीए, 1994)।
प्रासंगिक अवसाद सिद्धांत का अर्थ
अतीत में, सभी आबादी में अवसाद के कारण सिद्धांतों का उपयोग किया गया है। इन सिद्धांतों ने जैविक, मनोसामाजिक और समाजशास्त्रीय कमजोरियों और परिवर्तनों का उपयोग अवसाद की घटना और विकास की व्याख्या करने के लिए किया है। हालांकि, मुझे लगता है कि एक प्रासंगिक अवसाद सिद्धांत अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं के भीतर अवसाद की घटना के लिए अधिक सार्थक स्पष्टीकरण प्रदान करता है। यह प्रासंगिक ध्यान जैविक सिद्धांत के न्यूरोकेमिकल, आनुवंशिक दृष्टिकोण को शामिल करता है; मनोसामाजिक सिद्धांत के नुकसान, तनाव, और नियंत्रण / मुकाबला रणनीतियों का प्रभाव; कंडीशनिंग पैटर्न, सामाजिक समर्थन प्रणाली, और समाजशास्त्रीय सिद्धांत के सामाजिक, राजनीतिक और आर्थिक दृष्टिकोण; और अफ्रीकी और अमेरिकी महिलाओं के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विकास और स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले जातीय और सांस्कृतिक प्रभाव (अब्रामसन, सेलिगमैन, और टीसडेल, 1978; बेक, रश, शॉ और एमरी, 1979; कैरिंगटन, 1979, 1980; कॉकरमैन, 1992; कोलिन्स, 1991; कॉनर-एडवर्ड्स और एडवर्ड्स, 1988; फ्रायड, 1957; क्लरमन, 1989; टेलर, 1992; वारेन, 1994 बी)। प्रासंगिक अवसाद सिद्धांत का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू यह है कि यह एक परीक्षा को शामिल करता है अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं की ताकत और मानसिक स्वास्थ्य की सांस्कृतिक क्षमता पेशेवरों। पिछले अवसाद सिद्धांतों ने पारंपरिक रूप से इन कारकों को अनदेखा किया है। इन कारकों को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि उदास अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं के मूल्यांकन और उपचार की प्रक्रिया है न केवल महिलाओं के नजरिए से, बल्कि उन स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के नजरिए से भी प्रभावित होते हैं, जो इसके लिए सेवाएं प्रदान करते हैं उन्हें।
अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं में ताकत है; हम उत्तरजीवी और नवप्रवर्तक हैं जो ऐतिहासिक रूप से परिवार और समूह के अस्तित्व की रणनीतियों (गिडिंग्स, 1992) के विकास में शामिल रहे हैं; हुक, 1989)। हालांकि, महिलाओं को अपने परिवार के अस्तित्व और अपनी स्वयं की विकासात्मक जरूरतों (कैरिंगटन, 1980) के बीच भूमिका संघर्ष होने पर तनाव, अपराधबोध और अवसादग्रस्तता के लक्षणों में वृद्धि का अनुभव हो सकता है; डाकू, 1993)। यह यह संचयी तनाव है जो अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं की ताकत पर एक टोल लेता है और भावनात्मक और शारीरिक स्वास्थ्य (वॉरेन, 1994 बी) का क्षरण पैदा कर सकता है।
एक उपचार पथ चुनना
निराश अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं के लिए उपचार रणनीतियों को प्रासंगिक अवसाद सिद्धांत पर आधारित होने की आवश्यकता है क्योंकि यह महिलाओं की कुल स्वास्थ्य स्थिति को संबोधित करता है। अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं के मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्वास्थ्य को उनके जातीय और सांस्कृतिक मूल्यों से अलग नहीं किया जा सकता है। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों, जब सांस्कृतिक रूप से सक्षम, स्वीकार करते हैं और अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं की सांस्कृतिक ताकत और मूल्यों को समझने के लिए उन्हें सफलतापूर्वक परामर्श देते हैं। सांस्कृतिक क्षमता में सांस्कृतिक जागरूकता का मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर उपयोग (अन्य संस्कृतियों के साथ बातचीत करते समय संवेदनशीलता) शामिल है, सांस्कृतिक ज्ञान (अन्य संस्कृतियों के विश्व विचारों का शैक्षिक आधार), सांस्कृतिक कौशल (सांस्कृतिक मूल्यांकन करने की क्षमता), और सांस्कृतिक मुठभेड़ (विभिन्न सांस्कृतिक एरेना से व्यक्तियों के साथ बातचीत में सार्थक जुड़ने की क्षमता) (कैम्पिना-बकोट,) 1994; केपर्स, 1994)।
प्रारंभ में, मैं एक महिला को उसके अवसाद का कारण निर्धारित करने में मदद करने के लिए एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक कार्य करने की सलाह देता हूं। मैं इस इतिहास और भौतिक के संयोजन में एक सांस्कृतिक मूल्यांकन करता हूं। यह आकलन मुझे यह पता लगाने की अनुमति देता है कि महिला के लिए उसके जातीय, नस्लीय और सांस्कृतिक पृष्ठभूमि के क्षेत्रों में क्या महत्वपूर्ण है। महिला के लिए कोई भी हस्तक्षेप करने से पहले मुझे यह आकलन पूरा करना होगा। तब मैं उसके अवसाद के प्रति उसके दृष्टिकोण पर चर्चा करने के साथ समय बिता सकता हूं, वह क्या सोचती है कि उसके लक्षण क्या हैं, और अवसाद के कारण क्या हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि उदास अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं को यह समझने की आवश्यकता है कि अवसाद एक कमजोरी नहीं है, लेकिन एक बीमारी अक्सर कारणों के संयोजन से उत्पन्न होती है। यह सच है कि न्यूरोकेमिकल असंतुलन या शारीरिक विकारों का इलाज अवसाद को कम कर सकता है; हालांकि, सर्जरी या कुछ निश्चित हृदय, हार्मोनल, रक्तचाप या गुर्दे की दवाएं वास्तव में किसी को प्रेरित कर सकती हैं। नतीजतन, इस संभावना के बारे में जानकारी के साथ एक महिला प्रदान करना महत्वपूर्ण है और शायद वह जो भी दवा ले रही है उसे बदल या बदल सकती है।
मैं अपने डिप्रेशन के स्तर के लिए महिलाओं को स्क्रीनिंग करना पसंद करती हूं या तो बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी या फिर सेल्फ-रेटिंग स्केल का इस्तेमाल करती हूं। ये दोनों उपकरण त्वरित और आसान हैं और उत्कृष्ट विश्वसनीयता और वैधता है। एंटीडिप्रेसेंट न्यूरोकेमिकल संतुलन को बहाल करके महिलाओं के लिए राहत प्रदान कर सकते हैं। तथापि, अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाएं कुछ एंटीडिप्रेसेंट के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं और पारंपरिक उपचार सलाह की तुलना में छोटे खुराक की आवश्यकता हो सकती है (मैकग्राथ एट अल।, 1992)। मैं महिलाओं को विभिन्न प्रकार की अवसादरोधी दवाओं और उनके प्रभावों के बारे में जानकारी प्रदान करना और दवा पर उनकी प्रगति की निगरानी करना पसंद करता हूं। महिलाओं को अवसाद के लक्षणों के बारे में भी जानकारी दी जानी चाहिए ताकि वे अपनी वर्तमान स्थिति में बदलाव और अवसादग्रस्त लक्षणों की भविष्य में पुनरावृत्ति को पहचान सकें। प्रकाश, पोषण, व्यायाम और इलेक्ट्रोकॉक थेरेपी के बारे में जानकारी शामिल की जा सकती है। एक उत्कृष्ट पुस्तिका जो मैं उपयोग करता हूं, जो स्थानीय मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों या एजेंसियों के माध्यम से मुफ्त में उपलब्ध है, डिप्रेशन है एक इलाज योग्य बीमारी है: एक रोगी की मार्गदर्शिका, प्रकाशन #AHCPR 93- 0553 (अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, 1993)।
मैं यह भी सलाह देता हूं कि महिलाएं स्वयं या किसी अन्य प्रशिक्षित चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत या सामूहिक चिकित्सीय चर्चा सत्र के किसी न किसी रूप में भाग लेती हैं। ये सत्र उन्हें उनके अवसाद और उनके उपचार के विकल्पों को समझने, उन्हें बढ़ाने में मदद कर सकते हैं आत्म-सम्मान, और अपने तनाव और परस्पर विरोधी भूमिकाओं को संभालने के लिए वैकल्पिक रणनीति विकसित करना उचित रूप से। मैं इन महिलाओं को छूट तकनीक सीखने और वैकल्पिक मुकाबला करने और संकट प्रबंधन रणनीतियों को विकसित करने की सलाह देता हूं। समूह सत्र कुछ महिलाओं के लिए अधिक सहायक हो सकते हैं और जीवनशैली विकल्पों और परिवर्तनों के व्यापक चयन के विकास की सुविधा प्रदान कर सकते हैं। स्वयं सहायता समूह, जैसे कि राष्ट्रीय अश्वेत महिला स्वास्थ्य परियोजना, के लिए सामाजिक सहायता भी प्रदान कर सकते हैं अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं को उदास करने के साथ-साथ महिलाओं को उनके चिकित्सीय कार्य को पूरा करने में मदद मिलती है सत्र। अंत में, महिलाओं को अपने चल रहे भावनात्मक और शारीरिक स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता होती है क्योंकि वे जीवन के माध्यम से आगे बढ़ते हैं और "उठते हैं," जैसा कि माया एंजेलो लिखते हैं, "एक दिन के ब्रेक में जो चमत्कारिक रूप से स्पष्ट है।.. मेरे पूर्वजों ने जो उपहार दिए, उन्हें लाना "(1994, पी। 164).
बारबरा जोन्स वॉरेन, आर.एन., एम.एस., पीएच.डी., एक मानसिक मानसिक स्वास्थ्य नर्स सलाहकार है। पूर्व में एक अमेरिकी नर्स फाउंडेशन एथनिक / नस्लीय अल्पसंख्यक फैलो, वह ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी के संकाय में शामिल हो गई है।
लेख के लिए संदर्भ:
अब्रामसन, एल। वाई।, सेलिगमैन, एम। इ। पी।, और टीसडेल, जे। डी (1978). मनुष्यों में असहायता सीखी: आलोचना और सुधार। असामान्य मनोविज्ञान की पत्रिका, 87, 49-74। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन। (1994). मानसिक विकार-IV का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल [DSM-IV]। (चौथा संस्करण।) वाशिंगटन, डीसी: लेखक। एंजेलो, एम। (1994). और फिर भी मैं उठता हूं। एम। में। एंजेलो (एड।), माया एंजेलो की पूरी एकत्र की गई कविताएँ (पीपी) 163-164). न्यूयॉर्क: रैंडम हाउस। बार्बी, ई। एल (1992). अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाएं और अवसाद: साहित्य की समीक्षा और समालोचना। मनोरोग नर्सिंग के अभिलेखागार, 6 (5), 257-265। बेक, ए। टी।, रश, ए। जे।, शॉ, बी। ई।, और एमरी, जी। (1979). अवसाद के संज्ञानात्मक चिकित्सा। न्यूयॉर्क: गिलफोर्ड। ब्राउन, डी। आर (1990). अश्वेतों के बीच अवसाद: एक महामारी विज्ञान का दृष्टिकोण। डी। में। एस रुइज़ और जे। पी कॉमर (Eds।), ब्लैक अमेरिकियों के बीच मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक विकार की पुस्तिका। 71-93). न्यूयॉर्क: ग्रीनवुड प्रेस। कैंपिन्हा-बाकोटे, जे। (1994). मानसिक मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग में सांस्कृतिक क्षमता: एक वैचारिक मॉडल। उत्तरी अमेरिका के नर्सिंग क्लीनिक, 29 (1), 1-8। तोप, एल। डब्ल्यू।, हिगेनबोटहैम, ई।, और गाइ, आर। एफ (1989). महिलाओं में अवसाद: दौड़, वर्ग और लिंग के प्रभावों का अन्वेषण। मेम्फिस, TN: सेंटर फॉर रिसर्च ऑन विमेन, मेम्फिस स्टेट यूनिवर्सिटी। कैपर्स, सी। एफ (1994). मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे और अफ्रीकी-अमेरिकी। उत्तरी अमेरिका के नर्सिंग क्लीनिक, 29 (1), 57-64। कैरिंगटन, सी। एच (1979). अश्वेत महिलाओं में अवसाद के लिए संज्ञानात्मक और विश्लेषणात्मक रूप से उन्मुख संक्षिप्त उपचार की तुलना। अप्रकाशित डॉक्टरेट शोध प्रबंध, मैरीलैंड विश्वविद्यालय, बाल्टीमोर। कैरिंगटन, सी। एच (1980). अश्वेत महिलाओं में अवसाद: एक सैद्धांतिक परिप्रेक्ष्य। में एल। रॉजर्स-रोज़ (एड।), द ब्लैक वुमन (पीपी) 265-271). बेवर्ली हिल्स, CA: ऋषि प्रकाशन। कॉकरमैन, डब्ल्यू। सी। (1992). मानसिक विकार का समाजशास्त्र। (तीसरा संस्करण।) एंगलवुड क्लिफ्स, एनजे: प्रेंटिस-हॉल। कोलिन्स, पी। एच (1991). अश्वेत नारीवादी ने सोचा: ज्ञान, चेतना और सशक्तिकरण की राजनीति। (दूसरा संस्करण।) न्यूयॉर्क: रूटलेज। कॉनर-एडवर्ड्स, ए। एफ।, और एडवर्ड्स, एच। इ। (1988). द ब्लैक मिडिल क्लास: डेफिनिशन एंड डेमोग्राफिक्स। ए.एफ. कॉनर-एडवर्ड्स और जे। स्परलॉक (Eds।), संकट में काले परिवार: मध्यम वर्ग (पीपी) 1-13). न्यूयॉर्क: ब्रूनर मज़ल। फ्रायड, एस। (1957). शोक और उदासी। (मानक संस्करण। वॉल्यूम) 14). लंदन: हॉगर्थ प्रेस। गिडिंग्स, पी। (1992). आखिरी टैबू। में टी। मॉरिसन (सं।), रेस-इंग न्याय, एन-जेंडरिंग पावर (पीपी। 441-465). न्यूयॉर्क: पेंथियन पुस्तकें। जियोवानी, एन। (1980). निकी जियोवानी की कविताएँ: एक बरसात के दिन कपास कैंडी। न्यूयॉर्क: मोरो। हुक, बी। (1989). पीछे बात करना: स्त्रीवादी सोच, काली सोच। बोस्टन, एमए: साउथ एंड प्रेस। केसलर, आर। सी।, मैकगॉन्ग, के। ए।, झाओ, एस।, नेल्सन, सी। बी।, ह्यूजेस, एच।, एशेलमैन, एस।, विटचेन, एच।, और केंडलर, के। एस (1994). लाइफटाइम और 12 महीने के प्रचलन में DSM-III-R मनोरोग संबंधी विकार, अमेरिकी मनोरोगों का सामान्य मनोविज्ञान, 51, 8-19। क्लरमन, जी। एल (1989). इंटरपर्सन मॉडल। में जे। जे। मान (सं।), अवसादग्रस्तता विकारों के मॉडल (पीपी। 45-77). न्यूयॉर्क: प्लेनम। मैकग्राथ, ई।, कीटा, जी। पी।, स्ट्रिकलैंड, बी। आर।, और रुसो, एन। एफ (1992). महिलाओं और अवसाद: जोखिम कारक और उपचार के मुद्दे। (तीसरा मुद्रण)। वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन। ओकले, एल। डी (1986). वैवाहिक स्थिति, लिंग भूमिका रवैया और महिलाओं की अवसाद की रिपोर्ट। जर्नल ऑफ़ द नेशनल ब्लैक नर्स एसोसिएशन, 1 (1), 41-51। डाकू, एफ। एच (1993). तनाव और मैथुन: अफ्रीकी अमेरिकियों के संज्ञानात्मक प्रसंस्करण पर नस्लवाद का प्रभाव। मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग में मुद्दे, 14, 399-409। टेलर, एस। इ। (1992). काले अमेरिकियों की मानसिक स्वास्थ्य स्थिति: एक सिंहावलोकन। में आर। एल ब्रेथवेट और एस। इ। टेलर (Eds।), ब्लैक समुदाय में स्वास्थ्य के मुद्दे (पीपी) 20-34). सैन फ्रांसिस्को, CA: जोसे-बास पब्लिशर्स। टॉम्स, ई। के।, ब्राउन, ए।, सेमेन्या, के।, और सिम्पसन, जे। (1990). निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति की काली महिलाओं में अवसाद: मनोवैज्ञानिक कारक और नर्सिंग निदान। द जर्नल ऑफ़ द नेशनल ब्लैक नर्स एसोसिएशन, 4 (2), 37-46। वारेन, बी। जे। (1994a)। अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं में अवसाद। जर्नल ऑफ साइकोसोशल नर्सिंग, 32 (3), 29-33। वारेन, बी। जे। (1994b)। अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं के लिए अवसाद का अनुभव। बी में। जे। मैकएल्मरी एंड आर। एस पार्कर (ईडीएस), महिलाओं के स्वास्थ्य की दूसरी वार्षिक समीक्षा। न्यूयॉर्क: नेशनल लीग फॉर नर्सिंग प्रेस। वुड्स, एन। एफ।, लेंटेज़, एम।, मिशेल, ई।, और ओकले, एल। डी (1994). अमेरिका में युवा एशियाई, काले और सफेद महिलाओं में मनोदशा और आत्मसम्मान। महिलाओं के लिए स्वास्थ्य देखभाल अंतर्राष्ट्रीय, 15, 243-262।
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