उपचार-प्रतिरोधी अवसाद क्या है?

नैदानिक ​​अवसाद का इलाज करना मुश्किल हो सकता है। लेकिन आप क्या करते हैं जब आपके पास उपचार-प्रतिरोधी अवसाद होता है और कोई अवसाद उपचार काम नहीं करता है?

उपचार प्रतिरोधी अवसाद (TRD) अवसादग्रस्त एपिसोड को संदर्भित करता है जो उपचार के सामान्य साधनों द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि टीआरडी में एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के दो "पर्याप्त परीक्षणों" (विभिन्न वर्गों के) के लिए अप्रभावी प्रतिक्रिया शामिल है। इसका मतलब यह है कि उच्च चिकित्सीय खुराक पर न्यूनतम 8-12 सप्ताह के लिए दिए गए एंटीडिपेंटेंट्स के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं है। आम तौर पर, कहा जाता है उपचार प्रतिरोधी, यह आवश्यक है कि एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के दो अलग-अलग परीक्षणों का जवाब देने में विफलता हो विभिन्न वर्गों (उदाहरण के लिए, SSRIs, SNRI, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और अन्य) प्रत्येक का उपयोग पर्याप्त रूप से किया जाता है खुराक। विभिन्न की समीक्षा करने के लिए अवसादरोधी दवाओं की कक्षाएं, कृपया HealthyPlace.com वेबसाइट के उपयुक्त क्षेत्रों को देखें।

कुछ अवसाद के रोगी वास्तव में उपचार-प्रतिरोधी नहीं होते हैं

अवसाद के उपचार के लिए "मरहम में मक्खियों" में से एक यह है कि अक्सर रोगी एंटीडिप्रेसेंट दवाओं को नहीं लेते हैं: लंबे समय तक या उच्च मात्रा में पर्याप्त मात्रा में होना "एक पर्याप्त परीक्षण" माना जाता है। अपने स्वयं के अभ्यास में, मैं उन रोगियों को देखता हूं जिन्होंने कहा है कि उन्होंने कई एंटीडिप्रेसेंट के परीक्षणों का जवाब नहीं दिया है, लेकिन जब मैं उनसे आगे सवाल करता हूं, तो मुझे पता चलता है वे:

1. diउन्हें काम करने के लिए अवसाद दवाओं को लंबे समय तक नहीं लेना चाहिए, या
2. वे एंटीडिप्रेसेंट्स को पर्याप्त मात्रा में नहीं लेते थे, यह देखने के लिए पर्याप्त होगा कि क्या उन्होंने लंबे समय तक या उच्च खुराक पर प्रतिक्रिया दी है।

एनआईएमएच-प्रायोजित स्टार * डी परीक्षण में, यह पता चला कि कई रोगी पहले एंटीडिप्रेसेंट का जवाब नहीं देते हैं जो उन्हें दिया जाता है। उपचार के पहले एंटीडिप्रेसेंट से दूसरे, तीसरे या चौथे विकल्प तक, प्रतिक्रिया की दर और भी कम हो जाती है। आमतौर पर यह सुझाव दिया जाता है कि यदि कोई रोगी लंबे समय तक पर्याप्त खुराक में एंटीडिप्रेसेंट का जवाब नहीं दे रहा है परीक्षण, फिर उन्हें मस्तिष्क पर काम करने के एक अलग तरीके (एक अलग वर्ग) के साथ एक अवसादरोधी पर कोशिश की जानी चाहिए दवा)। उदाहरण के लिए, यदि कोई SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa, या Lexapro) पर विफल रहता है, तो यह शायद उन्हें SNRI (Effexor, Pristiq, या Cymbalta) या Wellbutrin पर आजमाने के लिए समझ में आता है। यदि वे उनका जवाब नहीं देते हैं, तो अन्य दवाओं को या तो प्रारंभिक एंटीडिप्रेसेंट (एक प्रक्रिया) कहा जा सकता है वृद्धि दवाओं के साथ, जैसे कि लिथियम, थायरॉयड दवा, बुस्पार, या अन्य विकल्प), या फिर रोगी हो सकता है ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (एलाविल, टॉफ्रेनिल) जैसे दवाओं के एक अलग वर्ग में स्विच किया गया। सिनक्वान, आदि)। यदि दवा की दूसरी पसंद का कोई जवाब नहीं है, तो अन्य को जोड़ा जा सकता है या शुरू किया जा सकता है, या अधिक गहन बायोलॉजिकल उपचार का परीक्षण कर सकते हैं (जैसे: सदमे उपचार, ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस)आदि) का उपयोग किया जा सकता है।

मार्च 2009 में, एफडीए ने उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के इलाज के लिए सिम्बैक्स को मंजूरी दी। यह इस स्थिति के लिए अनुमोदित पहली दवा है। सिम्बेक्स एक गोली है जो जोड़ती है ज़िप्रेक्सा (ओलंज़ापाइन) तथा प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन एचसीएल) एक कैप्सूल में।

उस पर भी ध्यान देना जरूरी है अवसाद के उपचार के लिए मनोचिकित्सा के बजाय, या दवाओं के उपयोग के अलावा बहुत उपयोगी हो सकता है। अक्सर यह मनोचिकित्सा का उपयोग होता है जो सबसे अधिक लाभकारी हो सकता है।

कुछ डेटा है जो निश्चित है पोषक तत्वों की खुराक: जैसे कि ओमेगा -3 फैटी एसिड, सेंट जॉन वोर्ट, कावा कावा, और अन्य अवसाद के साथ कुछ लोगों के लिए सहायक हो सकते हैं।

यदि पहले या दूसरे एंटीडिपेंटेंट्स काम नहीं करते हैं तो कुंजी "कुछ करने के लिए" है। दुर्भाग्य से, हालांकि प्रारंभिक एंटीडिप्रेसेंट्स के लिए प्रतिक्रिया दरें अच्छी हैं, ऐसे कई लोग हैं जो पहली या दूसरी पसंद पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

अंत में, मेरा मानना ​​है कि यह महत्वपूर्ण है कि अगर पहले या दूसरे एंटीडिपेंटेंट्स ने कोशिश की तो काम न करें पर्याप्त रूप से एक व्यक्ति को मनोचिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए जो प्रतिरोधी उपचार में माहिर हैं गड्ढों। मेरा यह भी मानना ​​है कि रोगी और डॉक्टर के बीच संवाद की पंक्तियों को खुला रखना महत्वपूर्ण है ताकि हतोत्साहित और नकारात्मक मानसिकता से बचा जा सके।

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद का ज्यादातर मामलों में प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, लेकिन उस रोगी के लिए सबसे अच्छा इलाज करने से पहले कई अलग-अलग उपचारों का समय और परीक्षण हो सकता है। पर द हेल्दीप्लेस.कॉम टीवी शो यह मंगलवार की रात (21 अप्रैल को 7: 30 पीटी सीटी, 8:30 ईटी), हम आगे भी उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के विषय पर चर्चा करेंगे। मुझे उम्मीद है कि आप हमसे जुड़ेंगे।

मैं यह भी सिफारिश करना चाहता हूं कि आप पढ़ें डिप्रेशन के इलाज के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड. आप अवसाद उपचार के सभी पहलुओं पर आधिकारिक जानकारी प्राप्त करेंगे।

डॉ। हैरी क्रॉफ्ट एक बोर्ड-प्रमाणित मनोचिकित्सक और HealthPlace.com के चिकित्सा निदेशक हैं। डॉ। क्रॉफ्ट के सह-मेजबान भी हैं हेल्दीप्लस टीवी शो.

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