एडीएचडी: द डायग्नोस्टिक क्राइटेरिया

अटेंशन-डेफिसिट / हाइपरसिटी डिसऑर्डर (ADHD) के लिए DSM-IV डायग्नोस्टिक मापदंड के साथ ADHD डायग्नोसिस के इतिहास की खोज करें।

मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकी मैनुअल कई मनोरोग विकारों के लिए मानकीकृत नैदानिक ​​मानदंड शामिल हैं। सबसे पहले 1952 में अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित, मैनुअल का उपयोग अधिकांश मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा संसाधन के रूप में किया जाता है। इसके पहले संस्करणों में, कई चिकित्सकों ने डीएसएम को केवल शोधकर्ताओं के लिए एक उपकरण माना। अब, प्रबंधित देखभाल के युग में, बीमा दावों को हटाने के लिए चिकित्सकों को अक्सर डीएसएम में मानकीकृत मानदंडों पर भरोसा करने के लिए मजबूर किया जाता है। और इसका असर आगे भी पड़ता है। यदि किसी शर्त को DSM द्वारा स्वीकार किया जाता है, तो इसे विश्वसनीय रूप से कानूनी बचाव में या विकलांगता के दावे में उपयोग किया जा सकता है। एडीएचडी के मामले में, एक निदान का मतलब यह हो सकता है कि एक बच्चा अपने स्कूल जिले से विशेष शैक्षिक सेवाएं प्राप्त करने का हकदार है।

अपने 50 साल के इतिहास में, DSM को चार बार - 1968 में, 1980 में, 1987 में, और 1994 में, काफी अपडेट किया गया। यह 1968 में दूसरे संस्करण में प्रकाशित नहीं हुआ था, जब एडीएचडी जैसा दिखने वाला एक विकार डीएसएम में दिखाई दिया था। "बचपन की अतिसक्रिय प्रतिक्रिया" को एक प्रकार की अति सक्रियता के रूप में परिभाषित किया गया था। यह एक छोटी ध्यान अवधि, अति सक्रियता और बेचैनी की विशेषता थी।

1980 में प्रकाशित मैनुअल (DSM-III) के तीसरे संस्करण में, इस बचपन के विकार का नाम बदलकर अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (ADD) कर दिया गया और इसकी परिभाषा का विस्तार किया गया। नई परिभाषा इस धारणा पर आधारित थी कि ध्यान कठिनाइयों कभी-कभी आवेग समस्याओं और सक्रियता से स्वतंत्र होती हैं। इसलिए, विकार को सक्रियता के बजाय मुख्य रूप से असावधानता की समस्या के रूप में परिभाषित किया गया था। इस दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए, अति-सक्रियता के बिना, ADD के दो उपप्रकार DSM-III - ADD / H में, सक्रियता के साथ, और ADD / WO में प्रस्तुत किए गए।

ADD / WO का समावेश तब से बहस का विषय रहा है। जब 1987 में मैनुअल के तीसरे संस्करण को संशोधित किया गया (DSM-IIIR), अव्यवस्था का नाम और इसके नैदानिक ​​मानदंडों को ओवरहाल किया गया था, एक बार फिर अति सक्रियता पर जोर दिया गया। लेखकों ने अब इसे अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) कहा, और लक्षणों को बिना किसी उपप्रकार के, बिना किसी अव्यवस्थित विकार के समेकित किया। इस परिभाषा ने इस संभावना के साथ दूर किया कि कोई व्यक्ति हाइपरएक्टिव होने के बिना विकार हो सकता है।

DSM-IIIR के प्रकाशन के बाद, बिना ADD के अस्तित्व का समर्थन करते हुए कई अध्ययन प्रकाशित किए गए थे अति सक्रियता, और परिभाषा को फिर से चौथे में बदल दिया गया था, और सबसे हाल ही में, 1994 में प्रकाशित मैनुअल का संस्करण (डीएसएम-चार)। लेखकों ने एडीएचडी का नाम नहीं बदला, लेकिन लक्षण दो में विभाजित थे श्रेणियां - असावधान और अतिसक्रिय / आवेगी - और विकार के तीन उपप्रकार परिभाषित किए गए थे: एडीएचडी, मुख्य रूप से असावधान; एडीएचडी, मुख्य रूप से हाइपरएक्टिव / इंपल्सिव; और एडीएचडी, संयुक्त प्रकार।

DSM-IV लिस्टिंग उस विशिष्ट तरीके का वर्णन करने का प्रयास करती है जिससे ADHD प्रभावित बच्चों में प्रकट होता है - जब लक्षण दिखाई देते हैं, जब माता-पिता और देखभाल करने वाले लोग लक्षणों को कम करने की अपेक्षा कर सकते हैं, और कौन से कारक निदान को जटिल कर सकते हैं एडीएचडी।

कुछ परिस्थितियों में ADHD निदान पर विचार करते समय DSM-IV चिकित्सकों से सावधानी बरतने का आग्रह करता है। उदाहरण के लिए, मैनुअल नोट्स, कि एडीएचडी का निदान उन बच्चों में करना मुश्किल है, जो 4 या 5 से छोटे हैं वर्ष की आयु क्योंकि टॉडलर्स के लिए सामान्य व्यवहार में परिवर्तनशीलता पुराने की तुलना में बहुत अधिक है बच्चे। यह भी अनुशंसा करता है कि मूल्यांकनकर्ता वयस्कों के एडीएचडी के साथ वयस्कों के निदान में सावधानी का उपयोग करते हैं, केवल बच्चों के रूप में अनुभव किए गए लक्षणों की याद में। यह "पूर्वव्यापी डेटा," DSM-IV के अनुसार, कभी-कभी अविश्वसनीय होता है।

नीचे DSHD-IV के पाठ-संशोधित संस्करण से लिया गया ADHD के लिए वर्तमान नैदानिक ​​मानदंड हैं, जो 2000 की गर्मियों में प्रकाशित हुआ था। ध्यान दें कि इस अंश में ADHD पर DSM-IV की प्रविष्टि का केवल एक अंश शामिल है।

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डायग्नोसिस क्राइटेरिया फॉर अटेंशन-डेफिसिट / हाइपरसिटी डिसऑर्डर (DSM IV)

(ए) या तो (1) या (2):

(1) निम्नलिखित लक्षणों में से छह (या अधिक) आनाकानी कम से कम 6 महीने के लिए एक हद तक कायम है जो विकासात्मक स्तर के साथ असाध्य और असंगत है;

आनाकानी

• अक्सर विवरणों पर बारीकी से ध्यान देने में विफल रहता है या स्कूली कार्य, कार्य या अन्य गतिविधियों में लापरवाह गलतियाँ करता है
• अक्सर कार्यों या खेल गतिविधियों में ध्यान बनाए रखने में कठिनाई होती है
• जब सीधे सीधे बात की जाती है तो अक्सर सुनने को नहीं मिलता है
• अक्सर निर्देशों का पालन नहीं करता है और कार्यस्थल में स्कूलवर्क, काम या कर्तव्यों को पूरा करने में विफल रहता है (निर्देशों को समझने के लिए विपक्षी व्यवहार या विफलता के कारण नहीं)
• अक्सर कार्यों और गतिविधियों को व्यवस्थित करने में कठिनाई होती है
• अक्सर बचना, नापसंद करना, या उन कार्यों में संलग्न होने के लिए अनिच्छुक है जिनके लिए निरंतर मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है (जैसे स्कूलवर्क या होमवर्क)
• अक्सर कार्यों या गतिविधियों के लिए आवश्यक चीजें खो देता है (जैसे, खिलौने, स्कूल असाइनमेंट, पेंसिल, किताबें, या उपकरण)
• अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं द्वारा आसानी से विचलित होता है
• दैनिक गतिविधियों में अक्सर भुलक्कड़ होता है

(२) अतिसक्रियता-आवेग के निम्नलिखित लक्षणों में से छह (या अधिक) कम से कम ६ महीने से एक हद तक कायम है जो विकासात्मक स्तर के साथ दुर्भावनापूर्ण और असंगत है:

सक्रियता

• अक्सर हाथ या पैर या सीट पर स्क्विम्स के साथ फिट बैठता है
• अक्सर कक्षा में या अन्य स्थितियों में सीट छोड़ देता है जिसमें शेष बैठे होने की उम्मीद की जाती है
• अक्सर उन स्थितियों में अधिक चलता है या चढ़ता है जिसमें यह अनुचित है (किशोरों या वयस्कों में, बेचैनी की व्यक्तिपरक भावनाओं तक सीमित हो सकती है)
• अक्सर आराम से खेलने या आराम से गतिविधियों में संलग्न होने में कठिनाई होती है
• अक्सर "चलते-फिरते" होता है या अक्सर ऐसा कार्य करता है जैसे कि "मोटर द्वारा संचालित"
• अक्सर अत्यधिक बात करता है

impulsivity

• अक्सर सवालों के जवाब देने से पहले जवाबों को धुंधला कर दिया जाता है
• अक्सर बारी का इंतजार करने में कठिनाई होती है
• अक्सर दूसरों पर हस्तक्षेप या घुसपैठ करते हैं (जैसे, बातचीत या खेल में बट्स)

(बी) कुछ अतिसक्रिय-आवेगी या असावधान लक्षण जो हानि का कारण बने, years साल की उम्र से पहले मौजूद थे।

(सी) लक्षणों से कुछ हानि दो या अधिक सेटिंग्स (जैसे, स्कूल [या काम] और घर पर) में मौजूद है।

(डी) सामाजिक, शैक्षणिक या व्यावसायिक कामकाज में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हानि का स्पष्ट प्रमाण होना चाहिए।

(ई) लक्षण व्यापक विकास विकार, सिज़ोफ्रेनिया या अन्य मानसिक विकार के दौरान विशेष रूप से नहीं होते हैं और किसी अन्य मानसिक विकार (जैसे, मूड डिसऑर्डर, चिंता विकार, विघटनकारी विकार या व्यक्तित्व) के लिए बेहतर नहीं है। विकार)।

सूत्रों का कहना है:

• डीएसएम-आईवी-टीआर। नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल ऑफ मानसिक विकार, चौथा संस्करण, पाठ संशोधन। वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन।
• मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, विकिपीडिया।

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