गर्भवती होने पर Atypical Antipsychotics लेना

प्रीगेंसी के दौरान नए एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव पर सीमित शोध डेटा के साथ, द्विध्रुवी विकार या सिज़ोफ्रेनिया वाली गर्भवती महिलाएं पुराने एंटीसाइकोटिक दवाओं से बेहतर हो सकती हैं।

पुराने ठेठ एंटीसाइकोटिक की प्रजनन सुरक्षा, जैसे कि हेलोपरिडोल, द्वारा समर्थित है व्यापक डेटा जो पिछले 40 वर्षों में जमा हुआ है, कम से कम टेराटोजेनिक के संबंध में जोखिम। अधिकांश डेटा मतली के इलाज में उनके उपयोग से आते हैं, विशेष रूप से प्रोक्लोरपर्जीन (कॉम्पाज़िन) के साथ। हालांकि लंबे समय तक न्यूरोबेहेवियरल डेटा कुछ हद तक विरल रहा है, चार दशकों के उपयोग में जोखिम के कोई विशेष संकेत नहीं उठाए गए हैं।

हमारे पास व्यापक रूप से बन चुके एंटीसाइकोटिक्स के नए "एटिपिकल" वर्ग पर कम प्रजनन सुरक्षा डेटा है पिछले एक दशक में इस्तेमाल किया क्योंकि वे ठेठ से जुड़े दीर्घकालिक दुष्प्रभावों में से कुछ की कमी है मनोविकार नाशक। ये दवाएं - ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा), रिसपेरीडोन (रिस्पेरडल), क्वेटियापाइन सेरोक्वेल), एरीप्रिप्राजोल (एबिलिफ़), रिप्रिपिडोन (जियोडोन), और क्लोज़ापाइन (क्लोज़ारिल) - सिज़ोफ्रेनिया के लिए अनुमोदित हैं; कई तीव्र उन्माद संकेतों के लिए भी अनुमोदित हैं।

लेकिन वे व्यापक रूप से मनोरोग रोग राज्यों में व्यापक रूप से उपयोग किए जा रहे हैं, जिसमें चिंता, आंदोलन शामिल है बुजुर्ग, सामान्यीकृत चिंता विकार, और जुनूनी बाध्यकारी विकार), और के सहायक उपचार के रूप में डिप्रेशन।

क्योंकि एटिपिकल पर प्रजनन सुरक्षा डेटा विरल हो गया है, चिकित्सकों को फिर से मुश्किल का सामना करना पड़ रहा है ऐसी स्थिति जहां प्रजनन आयु में आबादी में दवा के एक अपेक्षाकृत नए वर्ग का अक्सर उपयोग किया जा रहा है महिलाओं। जो आंकड़े उपलब्ध हैं, वे काफी हद तक निर्माताओं की संचित मामले श्रृंखला या सहज रिपोर्टों तक सीमित हैं, जिनमें प्रतिकूल परिणामों की ओवर-रिपोर्टिंग के संबंध में उनके अंतर्निहित पूर्वाग्रह हैं।

आज तक, इस तरह की जानकारी ने गर्भावस्था के दौरान उनके उपयोग के बारे में विशिष्ट चिंताओं के संबंध में कोई "संकेत" नहीं सुझाया है, लेकिन हम इस तरह की जानकारी पर केवल सीमित निष्कर्ष दे सकते हैं। इस प्रकार, चिकित्सक गर्भावस्था के दौरान एटिपिकल के उपयोग के संबंध में बाध्य हैं। अप्रैल में प्रकाशित एक अध्ययन - साहित्य में atypicals की प्रजनन सुरक्षा का पहला संभावित अध्ययन - १ ,५ के अपेक्षाकृत छोटे नमूने में, दुर्भावना के जोखिम के संबंध में कुछ आश्वस्त डेटा प्रदान करता है रोगियों। टोरंटो में मद्रिस्क कार्यक्रम के जांचकर्ताओं ने इन महिलाओं का अनुसरण किया जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान ओल्जाज़ापाइन, रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन या क्लोज़ापाइन लिया। सभी महिलाओं ने पहली तिमाही के दौरान इन एजेंटों में से एक को लिया था, और 48 गर्भावस्था के दौरान उजागर हुए थे। कुल 151 गर्भवती महिलाओं ने गैर-टेराटोजेनिक दवा ली थी।

एटिपिकल-एक्सपोज्ड ग्रुप में, एक बच्चा एक बड़ी खराबी (0.9%) के साथ पैदा हुआ था, जो सामान्य आबादी में 1% -3% की पृष्ठभूमि दर से कम था; नियंत्रण समूह में दो (1.5%) शिशुओं की तुलना में - एक महत्वहीन अंतर।

सहज गर्भपात, स्टिलबर्थ या जन्म के समय गर्भकालीन आयु की दर में समूहों के बीच अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स लेने वाली महिलाओं में जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं (10% बनाम) की दर अधिक थी। 2%) और चिकित्सीय गर्भपात (10% बनाम) 1%) (जे। क्लीन। मनोचिकित्सा 2005; 66:444-449).

जैसा कि लेखक बताते हैं, नमूना अपेक्षाकृत छोटा था, अध्ययन सांख्यिकीय रूप से कम किया गया था, और दीर्घकालिक न्यूरोबेहवियरल परिणामों का मूल्यांकन नहीं किया गया था। फिर भी, यह पहला संभावित अध्ययन है जो निर्माताओं से सहज रिपोर्टों का अनुपालन करता है।

लेखकों में गर्भावस्था के जोखिम की सहज रिपोर्टों की संख्या शामिल थी, नए निर्माताओं के अपवाद के साथ, संबंधित निर्माताओं द्वारा प्रदान की गई थी। ऑलज़ानैपिन-उजागर गर्भधारण की 242 रिपोर्टों में, बेसलाइन के लिए प्रमुख विकृतियों या अन्य असामान्य परिणामों की वृद्धि नहीं हुई थी। 523 क्लोज़ापाइन उजागर गर्भधारण में से 22 में "अनिर्दिष्ट विकृतियां" थीं। ४४६ में से quetiapine-उजागर गर्भधारण, 151 परिणामों की सूचना दी गई थी, जिनमें से 8 अलग-अलग जन्मजात थे विसंगतियों। रिसपेरीडोन के संपर्क में आने वाली गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की लगभग 250 रिपोर्टों के बीच आठ विरूपताओं की सूचना दी गई थी, लेकिन असामान्यताओं का कोई पैटर्न नोट नहीं किया गया था।

जाहिर है, अगर कोई मरीज दवा के बिना कर सकता है, तो इसे बंद करना उचित होगा, लेकिन यह है अक्सर ऐसा नहीं होता है और इन फैसलों को केस-दर-मामला आधार पर करना पड़ता है, जो कि सापेक्ष जोखिमों का वजन होता है लाभ।

गर्भावस्था की योजना बना रहे एक रोगी के लिए, जिसे एक गंभीर मानसिक बीमारी है और जो कार्य को बनाए रखने के लिए एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक पर बनाए रखा जाता है, एक सामान्य एंटीसाइकोटिक में स्विच करना विवेकपूर्ण हो सकता है। हालांकि, हम अक्सर ऐसी महिलाओं को देखते हैं जो तब पेश आती हैं जब वे पहले से ही गर्भवती होती हैं और एक एटिपिकल एजेंट पर। इस बिंदु पर एक स्विच सबसे बुद्धिमानी भरा निर्णय नहीं हो सकता है, अगर वह रिलेप्स के जोखिम में है। उन महिलाओं के लिए, मद्रिस्क डेटा सुरक्षा की गारंटी नहीं है, लेकिन जानकारी प्रदान करते हैं जो कम से कम मामूली रूप से चिकित्सकों को आश्वस्त करते हैं। यद्यपि यह छोटा अध्ययन उत्साहजनक है, लेकिन इन एजेंटों पर प्रजनन उम्र की महिलाओं की व्यापकता को देखते हुए, यह आदर्श होगा यदि उद्योग प्रदर्शन के बाद विपणन निगरानी अध्ययन है कि तेजी से मामलों की राशि प्रदान करेगा हम मज़बूती से प्रजनन का अनुमान लगाने की जरूरत है जोखिम। इस तरह के अध्ययनों को जल्द ही इस पोस्ट Vioxx युग में खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अनिवार्य किया जा सकता है, जिसमें दवाओं की सुरक्षा पर जोर दिया गया है।

डॉ। ली कोहेन एक मनोचिकित्सक और बोस्टन के मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में प्रसवकालीन मनोरोग कार्यक्रम के निदेशक हैं। वह कई एसएसआरआई के निर्माताओं से अनुसंधान के लिए एक सलाहकार है और उसे अनुसंधान सहायता मिली है। वह एस्ट्रा ज़ेनेका, लिली और जैन्सेन के सलाहकार भी हैं - एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के निर्माता। उन्होंने मूल रूप से ObGyn News के लिए यह लेख लिखा था।