बिल्डिंग एक अच्छा ADHD निदान के ब्लॉक

ध्यान आभाव सक्रियता विकार (ADHD या ADD) एक अपेक्षाकृत आम निदान है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इसे कभी भी हल्के ढंग से सुना जाना चाहिए। मानक नैदानिक ​​चरणों को बेहतर ढंग से समझने के लिए पढ़ें - साथ ही कुछ अन्य "उपकरण" जो आपके समय या धन के लायक नहीं हैं।

एडीएचडी के साथ निदान कैसे प्राप्त करें

ADHD का निदान पाने के लिए, आपको एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी। एक सटीक और अच्छी तरह गोल एडीएचडी निदान एक जटिल, बहु-चरण प्रक्रिया है, जिसमें एक नैदानिक ​​साक्षात्कार, एक चिकित्सा इतिहास की समीक्षा, और प्रियजनों, शिक्षकों और / या सहकर्मियों द्वारा आदर्श रेटिंग पैमानों को पूरा करना शामिल है।

एडीएचडी का निदान कौन कर सकता है?

केवल एक चिकित्सा पेशेवर एडीएचडी का निदान करना चाहिए। यह एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक, एक मनोचिकित्सक या एक उन्नत अभ्यास पंजीकृत नर्स (APRN) हो सकता है। हालाँकि, ध्यान रखें कि एक विशेष प्रमाणीकरण ADHD का निदान करने में किसी व्यक्ति को स्वचालित रूप से अनुभव नहीं करता है और अन्य शर्तें जो अक्सर इसके साथ जाती हैं। मेडिकल स्कूल या नर्सिंग स्कूल के अधिकांश स्नातकों ने एडीएचडी को पहचानने और आकलन करने में कभी पर्याप्त प्रशिक्षण प्राप्त नहीं किया है; जो लोग सबसे योग्य होते हैं वे अक्सर अतिरिक्त प्रशिक्षण की मांग करते हैं। अपने प्रदाता से पूछें कि क्या वे एडीएचडी का निदान करने में सहज महसूस करते हैं, और उनके पास क्या अनुभव है। विशिष्ट प्रशिक्षण - एक डिग्री नहीं - इस जटिल कार्य को अच्छी तरह से पूरा करने के लिए महत्वपूर्ण है।

डायग्नोसिस को क्या करना चाहिए

एक में गहराई, अच्छी तरह गोल ADHD मूल्यांकन कई घटक शामिल हैं:

डीएसएम-वी: एक डॉक्टर पहले यह निर्धारित करना चाहेगा कि क्या रोगी में एडीएचडी लक्षण सूचीबद्ध हैं मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल-पांचवां संस्करण (डीएसएम-वी). एक मरीज को 12 साल की उम्र से पहले अस्वस्थता और / या अतिसक्रियता और आवेग के नौ लक्षणों में से कम से कम छह दिखाए गए हैं। जबकि डीएसएम-वी बच्चों के लिए निदान का आधार बना हुआ है, कई विशेषज्ञ, खुद को शामिल करते हैं, मानते हैं कि यह भावनात्मक प्रबंधन और कार्यकारी कार्यों के मुद्दों को पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं करता है। अधिकांश चिकित्सक इससे आगे निकल जाते हैं डीएसएम-वी एक गहन नैदानिक ​​साक्षात्कार आयोजित करके उनके आकलन में।

नैदानिक ​​साक्षात्कार: प्रदाता को पहले अपने मूल कारणों को इंगित करने के प्रयास में रोगी से उसके लक्षणों के बारे में विस्तार से बात करनी चाहिए। यहाँ अंतर्निहित प्रश्न यह है: "आपको क्या लगता है कि आप (या आपका बच्चा) ADHD क्यों हो सकता है?" - लेकिन व्यवहार में, मूल्यांकन का यह चरण उससे कहीं अधिक जटिल है।

[स्व-परीक्षण: क्या मेरे पास एडीएचडी है?]

यदि व्यक्ति कहता है, "मेरे पास एक कठिन समय है," उदाहरण के लिए, चिकित्सक को गहराई से पूछने की आवश्यकता है - पूछें, "कब? आप इसे कैसे नोटिस करते हैं? यह कठिनाई कब स्पष्ट की जाती है? क्या यह पैटर्न आपके जीवन का अधिकांश हिस्सा है, या यह कुछ ऐसा है जो हाल ही में शुरू हुआ है? ”यदि फोकस परेशानियां हैं उदाहरण के लिए, नए, वे एक और स्थिति की ओर इशारा कर सकते हैं - मूड संबंधी विकार या सीखने की अक्षमता दोनों संभावित हैं अपराधियों। चिकित्सक का काम पैटर्न की पहचान करना है जो एडीएचडी को इंगित कर सकता है, या यह पहचान सकता है कि लक्षण वास्तव में कुछ और से उपजी हैं। एडीएचडी एक "सभी या कुछ भी नहीं" निदान नहीं है; कुछ लक्षणों को प्रदर्शित करना निदान का वारंट नहीं करता है - दो या अधिक सेटिंग्स में समय के साथ दिखने वाले लगातार और समस्याग्रस्त लक्षण। चिकित्सक को यह निर्धारित करना चाहिए, "क्या रोगी के जीवन में रोगी के कार्य को एक हद तक बिगाड़ने वाले लक्षण हैं जो उनके इलाज के लिए समझ में आता है?"

नैदानिक ​​साक्षात्कार से चिकित्सक को व्यक्ति के सबसे बड़े दर्द बिंदुओं को समझने में मदद मिलती है - चाहे वह काम पर हो, स्कूल में, या व्यक्तिगत संबंधों में - और वे क्यों हो रहे हैं। इसे कवर करना चाहिए:

• चुनौतियां, लक्षण
• ताकत, कौशल
• पारिवारिक जीवन, दिन भर के तनाव
• बच्चों के लिए: स्कूल का प्रदर्शन - ग्रेड, परीक्षण (मानकीकृत परीक्षण स्कोर सहित और कितने समय तक परीक्षण पूरा करने के लिए), वे अपने दम पर होमवर्क पूरा कर सकते हैं या नहीं या माता-पिता की मदद की ज़रूरत है, आदि।
• वयस्कों के लिए: कार्य प्रदर्शन - समय सीमा, उत्पादकता, आदि।
• सामान्य स्वास्थ्य - नींद और खाने की आदतों सहित
• एडीएचडी के अन्य संभावित उदाहरणों सहित पारिवारिक चिकित्सा इतिहास
• नशीली दवाओं का उपयोग (दोनों निर्धारित और अवैध)
• पिछला मूल्यांकन (यदि कोई हो) और उनके परिणाम
• संबंधित और comorbid की स्थिति - मूड विकार, जीएडी, और सीखने की अक्षमता एडीएचडी वाले लोगों में आम है

बहुत छोटे बच्चे नैदानिक ​​साक्षात्कार में भाग नहीं ले सकते क्योंकि वे अक्सर पूरी तरह से स्पष्ट नहीं कर सकते हैं कि वे कैसा महसूस कर रहे हैं या अभिनय कर रहे हैं, लेकिन यह नियम का अपवाद है। अधिकांश बच्चे एक चिकित्सक के सवालों का जवाब दे सकते हैं, और उनके माता-पिता का साक्षात्कार किया जाना चाहिए - यदि संभव हो तो कॉलेज के माध्यम से सभी तरह से। वयस्क रोगी अपने लक्षणों और संघर्षों की अधिक संपूर्ण तस्वीर को चित्रित करने के लिए जीवनसाथी या करीबी मित्र को आमंत्रित कर सकते हैं।

[नि: शुल्क संसाधन: एक एडीएचडी निदान क्या करता है (और क्या नहीं) शामिल करें]

एक अच्छा नैदानिक ​​साक्षात्कार में 2 से 3 घंटे लग सकते हैं, जिसमें रोगी को यह समझाने में समय शामिल है कि अब हम एडीएचडी के बारे में क्या समझते हैं और उनके लिए इसका क्या मतलब है। कई चिकित्सकों के पास उस समय की विलासिता नहीं है - विशेष रूप से बाल रोग विशेषज्ञ, जिनके पास प्रत्येक रोगी साक्षात्कार के लिए केवल 15 मिनट हैं। उन मामलों में, एक मरीज को पर्याप्त मात्रा में जानकारी देने के लिए 2 या 3 बार वापस जाने की आवश्यकता हो सकती है।

सामान्यीकृत रेटिंग पैमाने: अधिकांश चिकित्सक रेटिंग स्केल का उपयोग करते हैं जिनका उपयोग बड़ी संख्या में विषयों पर किया गया है, कुछ एडीएचडी के साथ और कुछ बिना। ये रेटिंग तराजू रोगियों (या उनके माता-पिता) से विभिन्न स्थितियों में उनके लक्षणों को दर करने के लिए कहते हैं, और चिकित्सक को यह समझने में मदद करें कि किसी व्यक्ति के लक्षण उनके अन्य लोगों की तुलना में कैसे हैं उम्र। कुछ सम्मानित रेटिंग पैमानों में कनेक्टर्स स्केल, बीएएससी, ब्राउन एडीडी स्केल या बार्कली स्केल शामिल हैं। माता-पिता तथा शिक्षकों को बच्चों के लिए उन्हें भरना चाहिए; वयस्क अपने तराजू को भर सकते हैं। यह अक्सर वयस्कों के लिए भी मददगार होता है कि वे किसी ऐसे व्यक्ति को जानें जो उन्हें अच्छी तरह से जानता हो।

शारीरिक परीक्षा: कभी-कभी, एडीएचडी जैसे लक्षण आंतरिक चिकित्सा समस्याओं जैसे थायराइड की स्थिति या पिनवॉर्म के कारण होते हैं। एक बाल रोग विशेषज्ञ या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को यह सुनिश्चित करने के लिए एक पूरी शारीरिक परीक्षा करनी चाहिए कि किसी चिकित्सा समस्या की अनदेखी नहीं की गई है। एक शारीरिक परीक्षा यह भी आकलन कर सकती है कि क्या कोई व्यक्ति सुरक्षित रूप से एडीएचडी दवा ले सकता है।

ये सभी पहेली टुकड़े, एक साथ लिए गए, चिकित्सक यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या एडीएचडी निदान उचित है। यदि एडीएचडी का निदान किया जाता है, तो चिकित्सक अक्सर रोगी के साथ पालन करेगा - खासकर अगर दवा निर्धारित है - में उपचार की प्रभावकारिता का आकलन करने और ADHD को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए आवश्यक खुराक या दवा के लिए कोई समायोजन करने का आदेश लक्षण। वे यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि प्रारंभिक मूल्यांकन में कुछ भी याद नहीं हुआ।

अधिगम विकलांगता पर विचार: एडीएचडी वाले अधिकांश बच्चों में कम से कम एक विशिष्ट सीखने की समस्या है। एडीएचडी और सीखने की अक्षमता आनुवंशिक रूप से और कार्यशील मेमोरी जैसे कार्यों के संदर्भ में ओवरलैप करती है। विभिन्न पठन, लेखन और गणित के मूल्यांकन हैं जो स्कूल यह निर्धारित करने के लिए प्रशासन कर सकते हैं कि ताकत और कमजोरियाँ कहाँ निहित हैं और कौन से आवास सहायक हो सकते हैं:

• वुडकॉक-जॉनसन संज्ञानात्मक क्षमताओं का परीक्षण
• वीक्स्लर इंडिविजुअल अचीवमेंट टेस्ट (WIAT)
• नेल्सन-डेनी रीडिंग टेस्ट
• बच्चों के लिए वेक्स्लर इंटेलिजेंस स्केल (WISC-V)

ADHD निदान में क्या मदद नहीं करता है

आपने निम्नलिखित नैदानिक ​​उपकरणों में से एक या अधिक के बारे में सुना होगा, जो चिकित्सकीय समुदाय द्वारा विश्वसनीय रूप से सटीक या व्यापक रूप से स्वीकार नहीं किए जाते हैं। यह मेरी राय है कि निम्नलिखित ADHD निदान के लिए सटीक उपकरण नहीं हैं:

मस्तिष्क इमेजिंग: ADHD मस्तिष्क की संरचना की समस्या नहीं है, बल्कि, यह मस्तिष्क के नेटवर्क के भीतर संचार के बारे में है। एमआरआई, पेट्स, एफएमआरआई और डीटीआई सहित - और उनके उत्तेजक परिणामों - मस्तिष्क साहित्य पर मस्तिष्क के स्कैन पर दिलचस्प अध्ययन की खबर के साथ चिकित्सा साहित्य पका हुआ है। लेकिन जो लोग वास्तव में मस्तिष्क इमेजिंग और एडीएचडी के बारे में जानते हैं, वे आपको बताएंगे कि मस्तिष्क इमेजिंग है नहीं एक उपयोगी नैदानिक ​​उपकरण - अभी तक। हमारे पास सही प्रतिनिधित्व करने के लिए बड़ी संख्या में प्रामाणिक चित्रों की कमी है "सामान्य" अलग-अलग युगों की तरह दिखता है - उपकरण की नैदानिक ​​उपयोगिता को भविष्य की चीज बनाता है, न कि वर्तमान।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण: कुछ रोगियों को महंगे के लिए संदर्भित किया जाता है - $ 2,000 से $ 4,000, आमतौर पर - एडीओ निदान प्रक्रिया के हिस्से के रूप में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों के पैकेज। दुर्भाग्य से, मैं आपको बता सकता हूं कि एडीएचडी का पर्याप्त मूल्यांकन करने के लिए ये परीक्षण आम तौर पर बेकार हैं। कारण? वे आमतौर पर एक कार्यालय सेटिंग में दिए जाते हैं और परीक्षण की जटिलता के आधार पर 8 घंटे लगते हैं। वे परीक्षक को यह संकेत देते हैं कि उस दिन उस व्यक्ति का मस्तिष्क कैसे कार्य कर रहा होगा, लेकिन वे इस बारे में बात नहीं करते हैं कि वह व्यक्ति कैसे दिन-प्रतिदिन के जीवन में काम करता है और रिश्तों। मस्तिष्क संबंधी चोट या आघात के बाद मस्तिष्क क्षति का मूल्यांकन करने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण एक अच्छा तरीका है, लेकिन वे एडीएचडी का आकलन और इलाज करने में सक्षम होने के लिए विशेष रूप से उपयोगी नहीं हैं। वास्तव में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड एडोलसेंट साइकियाट्री विशेष रूप से बताता है कि एडीएचडी का मूल्यांकन करने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण आवश्यक नहीं हैं।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल टेस्टिंग और साइको-एजुकेशनल टेस्टिंग में अंतर होता है। उत्तरार्द्ध वास्तव में लोगों को एक बच्चे या वयस्क के संज्ञानात्मक कार्य के बारे में जानकारी देने में काफी मददगार होता है।

ऑनलाइन "प्रतिक्रिया" परीक्षण: कम्प्यूटरीकृत "ध्यान परीक्षणों" की एक विस्तृत विविधता ऑनलाइन शुल्क के लिए उपलब्ध है। परीक्षण के निर्माता दावा करते हैं कि वे यह निर्धारित कर सकते हैं कि उपयोगकर्ता के पास एक निश्चित हिट करने की क्षमता के आधार पर एडीएचडी है या नहीं हर बार एक विशेष लक्ष्य स्क्रीन पर आता है - और जब एक अलग लक्ष्य दिखाया जाता है, तो इसे मारने से बचना चाहिए। वास्तविकता में, हालांकि, ये परीक्षण मूल रूप से बोरियत परीक्षण हैं - और उन्हें आसानी से उन लोगों द्वारा हेरफेर किया जा सकता है जो स्वाभाविक रूप से वीडियो गेम (जो कई एडीएचडी के साथ हैं) पर निपुण हैं। वे बहुत कम ही झूठी सकारात्मकता उत्पन्न करते हैं, लेकिन वे अक्सर गलत नकारात्मक लौटाते हैं, और त्वरित प्रतिक्रिया समय या हाथ से आँख समन्वय के साथ लोगों में एडीएचडी को याद कर सकते हैं।

आनुवंशिक परीक्षण: कई शोधकर्ता एडीएचडी के आनुवांशिकी का अध्ययन कर रहे हैं, और कुछ कंपनियां "आनुवंशिक परीक्षण" बनाकर बैंडवागन पर कूद रही हैं। लार या रक्त का एक मेल-इन नमूना, रोगियों को उनके आनुवांशिकी का सारांश प्राप्त होता है - कुछ के लिए संभावित कमजोरियों सहित विकारों। दुर्भाग्य से, ये परीक्षण केवल कुछ जीनों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जबकि बहुत बड़ी संख्या में जीनों को एडीएचडी के आनुवंशिक मेकअप में फंसाया जाता है। और तथ्य यह है: आप यह नहीं कह सकते हैं कि कोई व्यक्ति किसी आनुवंशिक परीक्षण के आधार पर ADHD नहीं करता है या नहीं करता है - यह बस काम नहीं करता है।

एडीएचडी निदान लाल झंडे

यदि आपका चिकित्सक निदान प्रक्रिया के दौरान इनमें से कुछ भी करता है, तो आप एक नए डॉक्टर को खोजने के बारे में बहुत सावधानी से सोचना चाहते हैं:

पर्चे पैड हड़पने के लिए बहुत जल्दी: यदि आप किसी ऐसे चिकित्सक या किसी अन्य चिकित्सक को देख रहे हैं, जो पूर्ण मूल्यांकन करने के लिए बिना समय गंवाए, एडीएचडी दवा के लिए एक नुस्खे लिखना चाहता है, तो यह परेशानी है। मैं इन "ड्राइव-थ्रू मूल्यांकन" कहता हूं, और वे एक गलत निदान के लिए नेतृत्व करने की संभावना रखते हैं।

स्कूल से जानकारी शामिल करने में विफलता: यदि मरीज एक छात्र है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर को इस बात का एहसास हो कि वह स्कूल में कैसे काम कर रहा है। यदि आवश्यक हो, तो शिक्षकों के पूर्ण रेटिंग पैमानों की समीक्षा करना, या नैदानिक ​​साक्षात्कार के हिस्से के रूप में शिक्षकों का साक्षात्कार करना शामिल है। यह डॉक्टर के हिस्से में अतिरिक्त समय और प्रयास लेता है, इसलिए कई इसे छोड़ देते हैं - लेकिन यह महत्वपूर्ण जानकारी है।

रेटिंग पैमानों का उपयोग करने में विफलता: रेटिंग के पैमाने वैज्ञानिक रूप से ध्यान और अतिसक्रियता के वैध उपाय हैं। यदि आपका डॉक्टर उनका उपयोग नहीं करने का विकल्प चुनता है, तो वह आपके या आपके बच्चे के लक्षणों के बारे में व्यक्तिगत राय के आधार पर निदान की संभावना बनाएगा, जिससे गलत या गलत निदान हो सकता है।

लक्षणों के बारे में बहुत कट्टरपंथी: मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम-वी) असावधान और अतिसक्रिय एडीएचडी दोनों के लक्षणों को रेखांकित करता है और निदान प्राप्त करने से पहले रोगी छह या अधिक लक्षणों को प्रदर्शित करता है। लेकिन मेरे विचार में, डॉक्टरों को इस बारे में बहुत कठोर नहीं होना चाहिए। यदि किसी के पास केवल पांच लक्षण हैं, लेकिन वे लक्षण उसके या उसके संकट के कारण हैं, तो एक चिकित्सा पेशेवर को नैदानिक ​​निर्णय का उपयोग करना चाहिए ताकि सर्वोत्तम निदान संभव हो सके। यदि आपका डॉक्टर लक्षणों की सटीक संख्या का सख्ती से पालन करता है, तो यह एक लाल झंडा है।

"चिंता मत करो, यह पास नहीं होगा!" कुछ एडीएचडी जैसे लक्षण बचपन के सामान्य भाग हैं, और कुछ कुछ व्यक्तियों में समय के साथ हल हो सकते हैं। लेकिन अनुपचारित एडीएचडी के साथ रहना बहुत समस्याग्रस्त हो सकता है - यह अक्सर लोगों को "आलसी" या "बेवकूफ" मानने का कारण बनता है और बिना पहचाने जाने पर खतरनाक व्यवहार कर सकता है। यदि आपका डॉक्टर आपके या आपके बच्चे के बारे में आपकी चिंताओं को खारिज करता है, तो अपने पेट पर भरोसा करें - यदि आपके पास है चुनौतीपूर्ण लक्षण जो आपके जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, आप मदद के लायक हैं, और एक दूसरे की तलाश करनी चाहिए राय।

थॉमस ई। ब्राउन, Ph। D., का सदस्य है ADDitude का ADHD मेडिकल रिव्यू पैनल।

[क्या एक बाल रोग विशेषज्ञ मेरे बच्चे के एडीएचडी का निदान कर सकता है?]

24 नवंबर 2019 को अपडेट किया गया