Adderall कमी एडीएचडी रोगियों द्वारा उत्तेजक के बढ़ते उपयोग पर दोष लगाया
4 जून, 2023
फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) के प्रमुख लगातार दोष देते हैं एडीएचडी दवा की कमी, भाग में, एडीएचडी वाले लोगों द्वारा उत्तेजक उपयोग में वृद्धि पर, जो वह सुझाव देते हैं कि सभी को वास्तव में दवाओं की आवश्यकता नहीं हो सकती है। एक नए में वेबएमडी के जॉन व्हाइट, एमडी के साथ साक्षात्कार, एफडीए आयुक्त रॉबर्ट एम. कैलिफ, एमडी, का दावा है कि टेलीहेल्थ प्रदाता "जबरदस्त" वृद्धि के लिए काफी हद तक जिम्मेदार हैं एडीएचडी पिछले कुछ वर्षों में निदान और उत्तेजक नुस्खे और, उनके शब्दों में, उन सभी को नहीं वारंट।
"अगर केवल उन लोगों को इन दवाओं की आवश्यकता होती है, तो शायद [उत्तेजक दवा] की कमी नहीं होगी," कैलीफ कहते हैं। "बड़ी मात्रा में उपयोग है जो हाशिये पर है। और यही कारण है कि हमें बेहतर नैदानिक मानकों की आवश्यकता है।"
"बेहतर नैदानिक मानकों" के लिए कैलीफ का आह्वान, कथित तौर पर यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एडीएचडी वाला रोगी है उत्तेजक दवा के साथ वारंट उपचार, वास्तविक और महत्वपूर्ण के बारे में गलत धारणाओं को प्रतिध्वनित करता है ऐसे तरीके ADHD लक्षण वयस्क रोगियों के जीवन को प्रभावित करते हैं
, विशेष रूप से। "एडीएचडी वाले वयस्क रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल की आवश्यकता होती है, और प्रदाता इसी तरह आधिकारिक संसाधनों के पात्र होते हैं जो रेखांकित करते हैं वयस्क एडीएचडी के लिए प्रभावी, साक्ष्य-आधारित प्रथाएं," मैगी सिबली, पीएचडी, और एन चाइल्ड्रेस, एमडी, जो साथ काम कर रहे हैं, ने कहा ADHD और संबंधित विकारों की अमेरिकन प्रोफेशनल सोसाइटी (APSARD) वयस्कों में ADHD के निदान और उपचार के लिए पहले-पहले दिशानिर्देश विकसित करने के लिए, इस वर्ष के अंत में रिलीज़ के लिए निर्धारित है।इसके अलावा, कैलीफ का सुझाव है कि निदान किए गए व्यक्तियों की कुछ आबादी के लिए एडीएचडी दवा का उपयोग अनावश्यक और अनुपयुक्त हो सकता है, जो दशकों के शोध की पुष्टि करता है। लघु और दीर्घकालिक एडीएचडी दवा के उपयोग की आवश्यकता और सुरक्षा - और बच्चों और वयस्कों को ध्यान केंद्रित करने, आवेग को नियंत्रित करने, काम पर और स्कूल में बेहतर प्रदर्शन करने में मदद करने की इसकी गहन क्षमता और अधिक। संक्षेप में, उत्तेजक पदार्थों को अधिकांश बच्चों और वयस्कों के लिए प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है। "मध्यम से गंभीर ADHD पूरी तरह से वारंट दवा है," कहा रसेल बार्कले, पीएच.डी., ADHD में एक पूर्व-प्रतिष्ठित विशेषज्ञ। "यह सबसे प्रभावी उपचार उपलब्ध है - कोई नहीं।"
विलियम डोडसन, एम.डी., अक्सर योग योगदानकर्ता, अक्सर ADHD दवा के उपयोग की सुरक्षा और अनुपचारित ADHD से जुड़े खतरों की पुष्टि करते हुए दशकों के शोध का हवाला देता है। "जोखिम एडीएचडी उत्तेजक नहीं लेने से आता है," उन्होंने कहा, हवाला देते हुए व्यापक विषय पर शोध।12345 "एडीएचडी वाले लोग जो उत्तेजक का उपयोग नहीं करते थे, गंभीर दुर्घटनाओं और पदार्थ-उपयोग विकारों (एसयूडी) में चार गुना वृद्धि हुई थी, एडीएचडी वाले लोगों की तुलना में क़ैद की दर सात गुना, और अनियोजित गर्भधारण की दर से 10 गुना अधिक उत्तेजक।
ADHD उपचार दरें अभी भी कम हैं
कैलीफ का सुझाव है कि उत्तेजक दवा का उपयोग करने वाले व्यक्तियों की "बड़ी मात्रा" अनावश्यक रूप से या गैर-जिम्मेदाराना रूप से पिछले महीने प्रकाशित एक अध्ययन के साथ है। जामा नेटवर्क, जो दर्शाता है कि एडीएचडी वाले बच्चों के लिए उपचार दर आम तौर पर कम होती है। यह पाया गया कि 9- और 10-वर्षीय बच्चों में से केवल 12.9% ने ADHD लक्षणों की सूचना दी थी, जिन्होंने पूर्ववर्ती दो सप्ताह के दौरान ADHD दवा ली थी।6
एडीएचडी के निदान वाले वयस्कों में उपचार दर भी कम है; केवल लगभग 4.1% वयस्क उत्तेजक दवा लेते हैं।7 वयस्कों के बीच दवा के दुरुपयोग के साक्ष्य दुर्लभ हैं और कुछ टेलीहेल्थ प्रदाताओं द्वारा ओवर-प्रिस्क्रिप्शन की रिपोर्ट के लिए अलग-थलग हैं।
बड़े बच्चों के लिए, एक अलग कहानी आकार ले रही है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज ने 2021 की तुलना में 2022 में 12वीं कक्षा के छात्रों के बीच ADHD दवा के उपयोग में 36% की वृद्धि दर्ज की।8 इसने "अधिक तनाव" और महामारी के लॉकडाउन और दूरस्थ शिक्षा द्वारा प्रवर्धित मुद्दों पर ध्यान देने के लिए उठाव को जिम्मेदार ठहराया। मिशिगन विश्वविद्यालय के एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि चार में से एक मिडिल और हाई स्कूल के छात्रों ने ADHD के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रिस्क्रिप्शन उत्तेजक दवाओं के दुरुपयोग की सूचना दी।9
फिर भी, किशोरों के बीच उत्तेजक दुरुपयोग संभावित रूप से बड़े पैमाने पर चल रहे Adderall की कमी को स्पष्ट करने के लिए पर्याप्त नहीं है नाटकीय रूप से प्रभावित योग पाठकों का जीवन लगभग एक वर्ष तक रहता है।
ADHD और टेलीहेल्थ विवाद
मार्च 2020 में, ड्रग एन्फोर्समेंट एजेंसी (DEA) ने व्यक्तिगत आवश्यकताओं को हटा दिया और चिकित्सकों को अनुमति दी आभासी रूप से मूल्यांकन करें और अनुसूची-II नियंत्रित पदार्थ जैसे Adderall (एक उत्तेजक) निर्धारित करें नियुक्तियों। यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के अनुसार, इस कदम से 2020 से 2021 तक टेलीहेल्थ देखभाल की मांग करने वाले रोगियों में नए एडीएचडी निदान में वृद्धि हुई है। एक टेलीहेल्थ प्रदाता, सेरेब्रल द्वारा निर्धारित सबसे आम एडीएचडी उत्तेजक एडडरॉल था।
2022 में, सेरेब्रल, अन्य टेलीहेल्थ कंपनियों के साथ, कई समाचार रिपोर्टों के सामने आने के बाद संघीय जांच के दायरे में आया कि ये कंपनियां काम में लगी हुई हैं "आक्रामक" और संदिग्ध निर्धारित प्रथाओं। एडीएचडी विशेषज्ञों ने भी, आशंका व्यक्त की है कि इन टेलीहेल्थ कंपनियों के कारण आंशिक रूप से उत्तेजक देर से अधिक निर्धारित किए गए हैं।
कैलीफ साक्षात्कार में कहते हैं, "प्रिस्क्राइबिंग में जबरदस्त वृद्धि हुई है, इसमें से कुछ वर्चुअल प्रिस्क्राइबिंग से संबंधित हैं, और इससे कई समस्याएं हुई हैं।"
हालाँकि, महामारी के दौरान टेलीहेल्थ प्रदाताओं द्वारा किए गए ADHD निदान की वैधता की पुष्टि या खंडन करने के लिए अभी तक कोई शोध मौजूद नहीं है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या टेलीहेल्थ प्रदाताओं ने एडीएचडी और अति-निर्धारित उत्तेजक पदार्थों का निदान किया है, या बस पकड़े गए हैं वयस्क रोगियों की आबादी से दबी हुई मांग, जो इससे पहले व्यक्तिगत रूप से स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने के लिए संघर्ष कर रहे थे महामारी। जनसंख्या के रूप में महिलाओं को पुरानी एडीएचडी रूढ़िवादिता, सामाजिक कलंक और प्रदाता पूर्वाग्रह के कारण कुख्यात किया गया है। इसके अलावा, कई लोगों ने ADDitude को बताया कि टेलीहेल्थ ने उन्हें ADHD के लिए उत्तेजक दवाओं सहित जीवन-बदलते निदान और देखभाल को अनलॉक करने में मदद की।
सुधार के लिए कहता है
Adderall की कमी को हल करने के लिए समर्पित रोगी अधिवक्ता और विधायक एक अलग कदम उठा रहे हैं। निरसित। अबीगैल स्पैनबर्गर (D-Va.) ने FDA को DEA के साथ एक प्रतिक्रिया का समन्वय करने के लिए कहा है जो उत्तेजक दवाओं के लिए कृत्रिम रूप से कम उत्पादन कोटा को संबोधित करता है, अन्य बाधाओं के बीच देखभाल तक पहुँचने के लिए। कांग्रेस के बीस अन्य सदस्य इसी तरह डीईए को पत्र लिखकर नए टेलीमेडिसिन और प्रिस्क्रिप्शन नियम बनाने का आग्रह किया, उत्पादन कोटा निर्धारित करते समय और बेहतर मानचित्र आपूर्ति के लिए मांग में वृद्धि को गंभीरता से लेना जंजीर। और मादक द्रव्यों के सेवन के मुद्दों पर एक प्रमुख टिप्पणीकार माइया सज़ालविट्ज़ ने सुझाव दिया में प्रकाशित एक स्तंभ दी न्यू यौर्क टाइम्स एडीएचडी दवा के निरीक्षण को डीईए से खाद्य एवं औषधि प्रशासन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
"हम चाहते हैं कि हम इन सभी चीजों को ठीक कर सकें," कैलिफ ने व्हाईट के साथ साक्षात्कार में कहा। "लेकिन हम दवाएं नहीं बनाते हैं और हम किसी को यह नहीं कह सकते कि उन्हें दवाइयां बनानी चाहिए। कुछ चीजें हैं जो हमारे नियंत्रण से बाहर हैं।"
कैलीफ ने दवा की कमी के लिए बाजार के प्रोत्साहन को भी जिम्मेदार ठहराया जेनेरिक दवा निर्माताओं, कह रहा है, "किसी भी समय कई जेनेरिक दवाओं की कमी होती है क्योंकि किसी कंपनी के लिए पर्याप्त लाभ नहीं होता है... उस दवा को बनाने का व्यवसाय। '' उन्होंने कहा कि विनिर्माण में गुणवत्ता की समस्याएं वितरण चुनौतियों में योगदान दे सकती हैं, लेकिन कॉल करती हैं Adderall की कमी एक "विशेष मामला।"
तल - रेखा
चल रही एडीएचडी दवा की कमी और इसे कम करने के प्रयासों के बारे में कैलीफ के बयान निराशाजनक हैं। बड़े पैमाने पर उत्तेजक अति-पर्चे और अति प्रयोग के बारे में उनके बयान परेशान करने वाले हैं। हालांकि कमी को हल करने के लिए FDA अकेले कार्य नहीं कर सकता है, Califf, जिन्होंने अन्य स्वास्थ्य मुद्दों पर जन जागरूकता बढ़ाने के लिए अपने "बुली पल्पिट" का इस्तेमाल किया है, ADHD के साथ लाखों अमेरिकियों को आश्वस्त करने का अवसर चूक गया है - जिनमें से कई का निदान किया गया था और उनका इलाज चल रहा था कमी से पहले (और टेलीहेल्थ के प्रसार से पहले) शुरू हुआ - कि एजेंसी ADHD और ADHD उपचार को गंभीरता से लेती है।
लेख स्रोत देखें
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