बॉर्डरलाइन कौन रोया भेड़िया

मैंने हाल ही में अस्पताल में "संकट समाधान" में तीन दिन बिताए। वहाँ रहते हुए, मैंने कुछ परेशान देखा - एक मरीज को सुरक्षा देते हुए बाहर मनोरोग विस्तारित प्रेक्षण इकाई का। सीमित जगह और उठने वाली आवाज़ों के कारण, मैंने नाटक का एक बड़ा हिस्सा देखा।

यह रोगी, जिसे बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार (बीपीडी) हो सकता है या नहीं, ने कार्यक्रम के नियमों का पालन करने से इनकार कर दिया। उसने आधे रास्ते के घर में प्लेसमेंट के सभी प्रस्तावों को मना कर दिया। उसने आत्महत्या की हॉटलाइन को भी कहा, बार-बार यह कहना कि "वे मुझे डिस्चार्ज करने जा रहे हैं, हालांकि वे जानते हैं कि मैं अपनी जान लेने जा रहा हूं जब मैं यहां से जाऊंगा।"

स्टाफ ने सुरक्षा को बुलाया, जिसने अपने निर्वहन के लिए महिला को यूनिट से बाहर निकाल दिया।

एक रेखा कहां खींचनी चाहिए?

मैंने मानसिक रूप से इस घटना को कई बार दोहराया है। मैं विश्वास करना चाहता हूं कि स्टाफ जानता था कि वे क्या कर रहे थे। लेकिन क्या यह सही बात थी? मुझे नहीं पता।

कर्मचारियों की रक्षा में, वह कार्यक्रम के नियमों का पालन नहीं करेगा या मदद स्वीकार नहीं करेगा। वह दो मनोचिकित्सकों द्वारा मूल्यांकन किया गया था, जिसमें बीपीडी में एक विशेषज्ञ भी शामिल है - उन्होंने छुट्टी की सिफारिश की थी। स्टाफ ने और क्या किया होगा?

हालांकि, स्थिति ने यादें वापस ला दीं। जब मैं रिचमंड, इंड। के रिचमंड स्टेट हॉस्पिटल में एक मरीज था, मैं एक गंभीर आत्मघाती संकट से गुज़रा। स्टाफ ने मुझे, साथ ही कई अन्य रोगियों और मेरी माँ को अनदेखा किया। जब मैंने कोशिश से उबरने के बाद मनोचिकित्सक को समझाया, "हमारे यहां एक और सीमा रेखा थी, और उसके मुंह से निकला हर दूसरा शब्द 'आत्महत्या' था, इसलिए हमने मान लिया कि आप भी उसी तरह हैं।"

बहुत कम अवसरों पर, एक व्यक्ति आत्मघाती संकट को नकली करेगा, और इन दुर्लभ अवसरों में बीपीडी लगभग हमेशा एक कारक होता है। हालाँकि, सुसाइड प्रिवेंशन 101 सिखाता है "कभी भी आत्महत्या की धमकी को हल्के में न लें।" मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली को रेखा कहां खींचनी चाहिए?

स्वचालित अस्पताल में भर्ती होने का मामला

हम तर्क दे सकते हैं कि सभी आत्महत्या के खतरों का परिणाम तत्काल अस्पताल में भर्ती है। यह मूल रूप से अब कानून है। मनोचिकित्सक मानव हैं और गलतियाँ करते हैं, लेकिन एक मानव जीवन बहुत बड़ा है।

यह एक मिथक है कि आत्महत्या के बारे में बात करने वाला कोई ऐसा नहीं करेगा। इसलिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को आत्महत्या की सभी बातों को गंभीरता से लेने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। आत्मघाती संकट में व्यक्ति छाती के दर्द और कठिनाई से पीड़ित व्यक्ति के मानसिक समकक्ष होते हैं साँस लेना: एक मौका है यह कुछ गंभीर नहीं है, लेकिन लक्षणों को तब तक जीवन-धमकी के रूप में माना जाना चाहिए अन्यथा।

चिकित्सक विवेक के लिए मामला

बीपीडी वाले लोगों को अक्सर जोड़ तोड़ माना जाता है। हालांकि दुर्लभ - मैंने केवल दो लोगों को चलाया है जिन्होंने अपने लक्षणों को बढ़ा दिया है - ऐसा होता है। जबकि बीपीडी वाले सभी लोग ऐसा नहीं करते हैं, लगभग सभी लोग जो बीपीडी का निदान करते हैं।

जब मैं LaRue D पर बॉर्डरलाइन यूनिट में एक मरीज था। इंडियानापोलिस में कार्टर मेमोरियल अस्पताल, कर्मचारियों को हमारे संकट के स्तर को कम करने के लिए प्रशिक्षित किया गया था। जबकि आत्म-क्षति के सभी खतरों को गंभीरता से लिया गया था, हमारी गंभीरता को लक्षण गंभीरता को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया गया था।

उदाहरण के लिए, रोगी एन ने अक्सर 10 में से 8 के रूप में अपने संकट के स्तर की आत्म-सूचना दी। जब तक यह उस पर था, तब तक उसे व्यथित माना गया, लेकिन आसन्न खतरे में नहीं। रोगी बी, जिसका संकट स्तर लगभग 4 था, जब उसे 8 के संकट स्तर की सूचना दी गई थी, तो उसे गंभीर खतरे के रूप में माना गया था।

स्टाफ हमारे इतिहास को जानता था और बीपीडी के रोगियों के साथ काम करने का विशेष प्रशिक्षण था। वे यह निर्धारित करने के लिए विवेक का उपयोग करते थे कि किस रोगी को सुरक्षात्मक उपायों की आवश्यकता है।

एक जीत की स्थिति नहीं

मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में सीमित संसाधन होते हैं। उपचार के लिए सबसे अधिक जरूरत उन लोगों को जाना चाहिए। हालांकि, यह कैसे निर्धारित किया जाता है, यह मुश्किल है। यदि सभी खतरे तत्काल अस्पताल में भर्ती हो जाते हैं, तो सिस्टम ओवरएक्सेंडिंग करता है। हालांकि, जब मानव जीवन दांव पर होता है, तो हम नैतिक रूप से इलाज से इंकार नहीं कर सकते हैं क्योंकि किसी अत्यंत दुर्लभ अवसर पर कोई व्यक्ति शायद घायल हो सकता है।

यह क्लासिक नो-विन की स्थिति है। एक समाज के रूप में हमें क्या करना चाहिए?