एडीएचडी-एंगर कनेक्शन: न्यू इनसाइट्स इन इमोशनल डिसर्गुलेशन एंड ट्रीटमेंट थिंक

भावनात्मक विकृति से उपजी गुस्सा मुद्दों - ध्यान की कमी के लिए नैदानिक ​​मानदंडों से उल्लेखनीय रूप से गायब है अतिसक्रियता विकार (ADHD या ADD) - बच्चों की एक महत्वपूर्ण संख्या के लिए ADHD अनुभव का एक मूलभूत हिस्सा है और वयस्कों। संबंधित कोमोरिड स्थितियों के लिए नियंत्रित करते हुए भी, एडीएचडी वाले व्यक्ति क्रोध, चिड़चिड़ापन और अपनी भावनाओं को प्रबंधित करने के साथ समस्याओं का अनुभव करते हैं। ये समस्या एडीएचडी की विशेषता वाले स्व-विनियमन में सामान्य कठिनाइयों के साथ लॉक चरण में चलते हैं। हालिया निष्कर्ष, हालांकि, सुझाव देते हैं कि क्रोध और नकारात्मक भावनाओं सहित भावनात्मक विनियमन के साथ समस्याएं, एडीएचडी से भी आनुवंशिक रूप से जुड़ी हुई हैं।

अंत में, भावनात्मक विकृति एक प्रमुख कारण यह है कि एडीएचडी का प्रबंधन करना कठिन है, और यह अवसाद, चिंता, या लत जैसी अन्य समस्याओं के लिए भी उच्च जोखिम पैदा करता है। एडीएचडी के इस अभिन्न पहलू की पिछली उपेक्षा को सही करने के लिए वैज्ञानिक और नैदानिक ​​ध्यान अब तेजी से बदल रहा है।

के बीच इस अंतर्निहित संबंध को पहचानना भावनात्मक विकृति तथा एडीएचडी यह भी महत्वपूर्ण है जब संबंधित और इसी तरह की स्थितियों के बीच समझदार, जैसे विघटनकारी मनोदशा विकृति विकार (

DMDD), दोध्रुवी विकार, अनिरंतर विस्फोटक विकार (आइईडी), डिप्रेशन, घबराहट की बीमारियांऔर विपक्षी विक्षेप विकार (विषम). सब में, करने के लिए मन दे क्रोध समस्या और ADHD के साथ रोगियों में भावनात्मकता लंबे समय में सफल उपचार और लक्षण प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है।

क्रोध के मुद्दे और एडीएचडी: सिद्धांत और अनुसंधान

हालांकि आज आधिकारिक नामकरण में एडीएचडी से अलग हो गए, भावनात्मक विकृति और क्रोध एडीएचडी से जुड़े थे वर्तमान नैदानिक ​​मानदंडों से पहले 20 वीं सदी के मध्य में, और व्यक्तिगत और नैदानिक ​​का हिस्सा बनना जारी रखा अनुभवों। दशकों पहले, जब एडीएचडी को "न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता" के रूप में जाना जाता था, निदान के मानदंडों में वास्तव में नकारात्मक भावुकता के पहलू शामिल थे।

गुस्सा करने की समस्या और एडीएचडी वाले व्यक्तियों में भावनात्मक विकृति को कभी-कभी सह-उत्पन्न मूड विकारों, जैसे कि चिंता या अवसाद द्वारा समझाया जाता है। हालांकि, ये संबद्ध विकार, सार्वभौमिक क्रोध और भावनात्मक मुद्दों के बारे में नहीं बताते हैं जो एडीएचडी के व्यक्ति अनुभव करते हैं।

[पढ़ने के लिए क्लिक करें: जब यह सिर्फ एडीएचडी नहीं है: हास्यप्रद स्थितियों के लक्षण]

इसके बाद, एडीएचडी की प्रकृति पर विचार करने के लिए एक महत्वपूर्ण पहलू व्यवहार, ध्यान और भावनाओं में आत्म-नियमन का विकार है। दूसरे शब्दों में, हमारे विचारों, भावनाओं और कार्यों को विनियमित करने में कोई कठिनाई - जैसा कि ADHD के साथ आम है - चिड़चिड़ापन समझा सकता है, नखरे, और क्रोध विनियमन इन व्यक्तियों के अनुभव को जारी करता है। और बहुमत करते हैं।

का लगभग 70 प्रतिशत ADHD के साथ वयस्कों भावनात्मक विकृति के साथ समस्याओं की रिपोर्ट करें¹एडीएचडी वाले बच्चों में 80 प्रतिशत तक². नैदानिक ​​शब्दों में¹, इन समस्या क्षेत्रों में शामिल हैं:

• चिड़चिड़ापन: क्रोध विकृति के साथ समस्याएँ - "टैंट्रम" एपिसोड एपिसोड के बीच में पुरानी या आम तौर पर नकारात्मक भावनाएं।
• lability: दिन के दौरान लगातार, प्रतिक्रियाशील मूड में परिवर्तन होता है। .
• पहचान: अन्य लोगों की भावनाओं को ठीक से पहचानने की क्षमता। एडीएचडी वाले व्यक्तियों को अन्य लोगों की भावनाओं पर ध्यान न देने की प्रवृत्ति होती है।
• प्रभावी तीव्रता: तीव्रता महसूस की - भावना का कितनी दृढ़ता से अनुभव किया जाता है। एडीएचडी वाले लोग भावनाओं को बहुत तीव्रता से महसूस करते हैं।
• भावनात्मक विकृति: वैश्विक कठिनाई भावनात्मक तीव्रता या स्थिति को स्वीकार करती है।

भावनात्मक प्रोफाइल के माध्यम से एडीएचडी और क्रोध की व्याख्या करना

व्यक्तित्व लक्षणों का विश्लेषण करते समय, भावनात्मक प्रोफाइल के लिए मामला बनाते हुए या एचएचडी के आसपास उपप्रकारों के कारण भी भावनात्मक विकृति एडीएचडी में स्थिर रहती है।

[पढ़ें: क्या हाई-टेक ब्रेन स्कैन से एडीएचडी का पता चल सकता है?]

एडीएचडी वाले बच्चों का हमारा अपना अध्ययन, जो सुसंगत स्वभाव प्रोफाइल की पहचान करने के लिए कम्प्यूटेशनल विधियों का उपयोग करता है पाया गया कि एडीएचडी वाले लगभग 30 प्रतिशत बच्चे स्पष्ट रूप से चिड़चिड़ापन की विशेषता वाले प्रोफाइल को फिट करते हैं और गुस्सा². इन बच्चों में क्रोध का स्तर बहुत अधिक होता है, और आधारभूत स्तर पर पलटाव के निम्न स्तर - जब उन्हें गुस्सा आता है, तो वे इस पर नहीं उतर सकते।

एक अन्य 40% में तथाकथित सकारात्मक प्रभाव या अतिसक्रिय लक्षणों के आसपास चरम विकृति थी - जैसे कि उत्तेजना और संवेदना-मांग। इस प्रोफ़ाइल वाले बच्चों में क्रोध के स्तर औसत से अधिक थे, लेकिन चिड़चिड़े प्रोफ़ाइल वाले लोगों के रूप में उच्च नहीं थे।

स्वभाव प्रोफ़ाइल के संदर्भ में एडीएचडी के बारे में सोचना भी एडीएचडी के निदान में मस्तिष्क इमेजिंग की भूमिका पर विचार करते समय सार्थक हो जाता है। एडीएचडी वाले व्यक्तियों में परिणाम में व्यापक भिन्नता के कारण ब्रेन स्कैन और अन्य शारीरिक उपाय एडीएचडी के लिए नैदानिक ​​नहीं हैं। हालांकि, अगर हम स्वभाव प्रोफाइल के आधार पर मस्तिष्क स्कैन पर विचार करते हैं, तो स्थिति स्पष्ट हो सकती है। ब्रेनवेव रिकॉर्डिंग से डेटा यह मामला बनाता है कि हमारे प्रस्तावित चिड़चिड़े और विपुल एडीएचडी प्रोफाइल के तहत आने वाले बच्चों में अलग-अलग मस्तिष्क कार्य करता है².

प्रतिभागियों के बीच आंखों पर नज़र रखने वाले परीक्षणों में, उदाहरण के लिए, इस चिड़चिड़े उपसमूह में बच्चे अधिक संघर्ष करते थे किसी भी अन्य पहचाने गए उपसमूह के लोगों की तुलना में उन पर ध्यान देने वाले नकारात्मक, दुखी चेहरों की ओर उनका ध्यान जाता है। जब वे नकारात्मक भावनाओं को देखते थे तो उनका दिमाग उन्हीं क्षेत्रों में सक्रिय होता था; यह तब नहीं हुआ जब उन्होंने सकारात्मक भावनाओं को देखा।

एडीएचडी और गुस्सा मुद्दों के लिए आनुवंशिक आधार

आनुवांशिकी दृष्टिकोण से, ऐसा प्रतीत होता है कि भावनात्मक विकृति ADHD के साथ दृढ़ता से जुड़ी हुई है। हमारे हाल के निष्कर्षों से पता चलता है कि एडीएचडी के लिए आनुवांशिक दायित्व भावनात्मक विकृति के तहत अधिकांश लक्षणों से सीधे संबंधित है, जैसे चिड़चिड़ापन, क्रोध, नखरे, और अत्यधिक संवेदनशील सनसनी की तलाश में³. क्या है, चिड़चिड़ापन एडीएचडी बनाम अन्य लक्षणों के साथ सबसे अधिक ओवरलैप होता है, जैसे बच्चों में अत्यधिक आवेग और उत्तेजना।

ये निष्कर्ष इस विचार का खंडन करते हैं कि एडीएचडी में मूड की समस्याएं अनिवार्य रूप से एक undetected का हिस्सा हैं डिप्रेशन - भले ही वे अवसाद के लिए उच्च भविष्य के जोखिम के साथ-साथ अवसाद की उच्च संभावना मौजूद होने का संकेत देते हैं।

क्रोध के मुद्दे: DMDD, द्विध्रुवी विकार और ADHD

एडीएचडी, डीएमडीडी, और द्विध्रुवी विकार सभी क्रोध और चिड़चिड़ापन के साथ अलग-अलग तरीकों से जुड़े हैं। यह समझना कि वे मरीजों के क्रोध के मुद्दों का उचित निदान और लक्षित उपचार सुनिश्चित करने के लिए कैसे संबंधित हैं (और क्या नहीं) महत्वपूर्ण है।

क्रोध के मुद्दे और विघटनकारी मनोदशा विकार (DMDD)

DMDD मुख्य रूप से DSM-5 में एक नया विकार है:

• गंभीर नखरे, या तो मौखिक या व्यवहारिक, जो कि स्थिति के अनुपात से बाहर हैं
• लगातार क्रोध, चिड़चिड़ापन, और / या क्रोध की एक आधारभूत मनोदशा

DMDD की स्थापना DSM-5 में 1990 के दशक में बाल मानसिक स्वास्थ्य में द्विध्रुवी की दरों के संकट के बाद की गई थी विकार का निदान और बच्चों में मनोदैहिक मध्यस्थता के साथ जुड़े उपचार आसमान छू रहा है - गलत ढंग से। उस समय चिकित्सकों ने यह मान लिया था कि गलती से, बच्चों में चिड़चिड़ापन वास्तविक उन्माद के लिए प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जो द्विध्रुवी विकार का एक लक्षण है। अब हम आगे के महामारी विज्ञान कार्यों से जानते हैं कि, उन्माद की अनुपस्थिति में, चिड़चिड़ापन बच्चों में छिपे हुए द्विध्रुवी विकार का लक्षण नहीं है। जब उन्माद मौजूद है, तो चिड़चिड़ापन भी उन्माद की एक विशेषता के रूप में उभर सकता है। लेकिन उन्माद द्विध्रुवी विकार की प्राथमिक विशेषता है।

उन्माद का मतलब सामान्य से एक उल्लेखनीय परिवर्तन है जिसमें एक बच्चे (या वयस्क) में असामान्य रूप से उच्च ऊर्जा, कम आवश्यकता होती है नींद के लिए, और भव्यता या ऊंचा मूड, कम से कम कुछ दिनों के लिए - कुछ घंटों तक नहीं। पूर्व-किशोर बच्चों में सच द्विध्रुवी विकार बहुत कम रहता है। द्विध्रुवी विकार के लिए शुरुआत की औसत आयु 18 से 20 वर्ष है।

इस प्रकार, गंभीर, जीर्ण के साथ 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए जगह देने के लिए DMDD बनाया गया था स्वभाव के नखरे जिनके पास अपने परिवार में या लंबे समय में द्विध्रुवी विकार के लिए जोखिम नहीं है Daud। यह इन बच्चों को लक्षित नए उपचारों पर शोध के लिए द्वार खोलता है, जिनमें से अधिकांश गंभीर एडीएचडी के मानदंडों को पूरा करते हैं, जो अक्सर संबंधित विपक्षी विकृति विकार के साथ होता है।

DMDD भी कुछ हद तक समान है अनिरंतर विस्फोटक विकार (आईईडी)। अंतर यह है कि एक आधारभूत नकारात्मक मूड उत्तरार्द्ध में अनुपस्थित है। IED भी आमतौर पर वयस्कों के लिए आरक्षित है।

जहां तक ​​एडीएचडी की बात है, यह पहचानना जरूरी है कि ज्यादातर मरीज जो डीएमडीडी के मापदंड को पूरा करते हैं, उनमें वास्तव में गंभीर एडीएचडी होता है, कभी-कभी कोमोरिड चिंता विकार या ओडीडी के साथ। यह निदान, हालांकि, द्विध्रुवी विकार निदान से बचने और नए उपचार अंतर्दृष्टि का लाभ उठाने में मदद करने के लिए दिया जाता है।

[स्व-परीक्षण: क्या आपका बच्चा DMDD कर सकता है?]

क्रोध के मुद्दे और एडीएचडी: उपचार दृष्टिकोण

एडीएचडी के अधिकांश उपचार अध्ययन एडीएचडी के मुख्य लक्षणों को कैसे बदलते हैं, इस पर ध्यान देते हैं। एडीएचडी वाले व्यक्तियों में क्रोध की समस्याओं का इलाज करना हाल ही में एक प्रमुख शोध केंद्र बन गया है, जिसमें रोगी की देखभाल के लिए उपयोगी जानकारी दी गई है। वैकल्पिक और प्रायोगिक दृष्टिकोण भी भावनात्मक विकृति और क्रोध के मुद्दों वाले रोगियों के लिए तेजी से वादा दिखा रहे हैं।

क्रोध के मुद्दों के साथ बच्चों के लिए हस्तक्षेप

1. व्यवहार चिकित्सा⁴

• संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार (सीबीटी): क्रोध के मुद्दों के साथ कुछ बच्चों में खतरे को देखने की प्रवृत्ति होती है - वे ए-पर प्रतिक्रिया करते हैं अस्पष्ट या अस्पष्ट स्थिति (कोई गलती से आपको लाइन में खड़ा कर देता है) जब कोई खतरा वास्तव में नहीं होता है वर्तमान। इन बच्चों के लिए, सीबीटी बच्चे को यह समझने में मदद कर सकती है कि कुछ अस्पष्ट जरूरी नहीं है।
• परामर्श: निराशा को सहन करने में कठिनाई के कारण भी गुस्सा आ सकता है। परामर्श से बच्चों को सामान्य कुंठाओं को सहन करने और बेहतर मैथुन तंत्र विकसित करने में सीखने में मदद मिल सकती है।
• अभिभावक परामर्श: माता-पिता की एक भूमिका होती है कि बच्चे का गुस्सा कैसे प्रकट होता है। माता-पिता की गुस्से की प्रतिक्रिया नकारात्मक और पारस्परिक वृद्धि का कारण बन सकती है, जैसे कि माता-पिता और बच्चे दोनों अपना संतुलन खोना शुरू करते हैं। यह एक नकारात्मक लूप बना सकता है। परामर्श के साथ, माता-पिता अपने बच्चे के नखरे पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करना सीख सकते हैं, जो समय के साथ उन्हें कम करने में मदद कर सकता है।

2. दवाई:

नियमित उत्तेजक दवा ADHD के लिए मदद करता है एडीएचडी लक्षण ज्यादा समय, लेकिन क्रोध समस्याओं के साथ मददगार के रूप में केवल आधा है। सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर (SSRIs) गंभीर क्रोध की समस्याओं के इलाज के लिए अगला हो सकता है। उदाहरण के लिए हाल ही में किए गए एक डबल-ब्लाइंड स्टडी में पाया गया कि गंभीर नखरे वाले बच्चे, DMDD और ADHD जो उत्तेजक पर थे एक दूसरे के रूप में सितालोप्राम (सेलेक्सा, एक एसएसआरआई अवसादरोधी) दिए जाने के बाद ही चिड़चिड़ापन और नखरे में कमी दवाई⁵. केवल एक अध्ययन के दौरान, ये निष्कर्ष बताते हैं कि जब मेनलाइन उत्तेजक दवाएं काम नहीं कर रही हैं, और क्रोध की गंभीर समस्याएं एक मुख्य मुद्दा है, तो SSRI को जोड़ना एक उचित कदम हो सकता है।

वयस्क मुद्दों के साथ वयस्कों के लिए हस्तक्षेप

व्यवहार परामर्श (सीबीटी में) के पास एडीएचडी वाले वयस्कों के लिए भावनात्मक विनियमन समस्याओं के उपचार में इसके लाभों की ओर इशारा करते हुए स्पष्ट प्रमाण हैं। विशेष रूप से, इन उपचारों में निम्नलिखित कौशल में सुधार होता है:

• आंतरिक विनियमन: व्यक्तियों को नियंत्रित क्रोध के प्रबंधन के लिए अपने भीतर क्या कर सकते हैं संदर्भित करता है। यहां मुख्य तत्व कौशल का मुकाबला करना सीख रहा है, उनका अभ्यास कर रहा है, और शोधन के लिए एक परामर्शदाता के साथ वापस जाँच कर रहा है। रोगियों को समझने के लिए महत्वपूर्ण है कि अभ्यास के बिना कौशल का मुकाबला करना, या पेशेवर परामर्श के बिना कुछ स्वयं सहायता की कोशिश करना आम तौर पर उतना प्रभावी नहीं है। नकल कौशल के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:
  • प्रत्याशा मुकाबला, या ट्रिगरिंग स्थिति के लिए एक निकास योजना तैयार करना - "मुझे पता है कि मैं अगली बार गुस्सा होने जा रहा हूं। उस स्थिति से बचने के लिए मैं समय से पहले क्या योजना बनाने जा रहा हूं? "
  • मूल्यांकन और आत्म-बात नियंत्रण रखना ("शायद वह एक दुर्घटना थी, या वे एक बुरे दिन हैं।"
  • परेशान स्थिति पर ध्यान देने के बजाय अन्य जगहों पर ध्यान आकर्षित करना।
• बाहरी समर्थन करता है
  • सामाजिक संबंध - एडीएचडी और गुस्से से जूझ रहे वयस्कों के लिए दूसरों के साथ बात करना और उनका समर्थन करना
  • व्यायाम, तनाव में कमी, और अन्य स्व-देखभाल रणनीतियों से मदद मिल सकती है।

सीमित लाभ वाली रणनीतियाँ

• ठेठ एडीएचडी दवा कोर लक्षणों के साथ मदद करता है, लेकिन एडीएचडी वाले वयस्कों के लिए भावनात्मक विकृति पर केवल मामूली लाभ है⁶
• ध्यान कक्षाएं कुछ लाभ प्रदान करती हैं⁷ किशोर और वयस्कों के लिए एडीएचडी लक्षण और भावनात्मक विकृति के प्रबंधन के लिए (और अगर माता-पिता में शामिल होते हैं तो बच्चों के लिए अभ्यास भी), लेकिन इस हस्तक्षेप पर अधिकांश अध्ययन निम्न गुणवत्ता वाले होते हैं, इसलिए मजबूत बनाना मुश्किल होता है निष्कर्ष।
• उच्च खुराक वाले माइक्रोन्यूट्रिएंट्स एडीएचडी भावनात्मकता वाले वयस्कों की मदद कर सकते हैं, जो एक छोटे लेकिन मजबूत अध्ययन पर आधारित है⁸. एडीएचडी वाले बच्चों में भावनात्मक नियंत्रण को बेहतर बनाने में ओमेगा -3 सप्लीमेंट का भी एक छोटा प्रभाव दिखाई देता है⁹.

विशेष रूप से गुस्से की प्रतिक्रिया के साथ भावनात्मक विकृति के साथ समस्याएं, एडीएचडी वाले लोगों में बहुत आम हैं। आप इस क्षेत्र में संघर्ष करने वाले अकेले नहीं हैं। क्रोध एक संबद्ध मूड समस्या का संकेत हो सकता है, लेकिन अक्सर एडीएचडी का सिर्फ एक हिस्सा है। किसी भी तरह से, पारंपरिक एडीएचडी उपचार में परिवर्तन बहुत मददगार हो सकते हैं।

क्रोध के मुद्दे और ADHD: अगले चरण

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• चिकित्सकों के लिए: कोमॉर्ब विचार

इस वेबिनार के लिए सामग्री ADDitude विशेषज्ञ वेबिनार से ली गई थी "आप बहुत भावनात्मक हैं: क्यों एडीएचडी दिमाग भावनात्मक विनियमन के साथ कुश्ती करते हैं“जोएल निग, पीएचडी द्वारा, जिसे 28 जुलाई, 2020 को लाइव प्रसारित किया गया था।

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सूत्रों का कहना है

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² करलुनस, एस। एल।, गुस्ताफसन, एच। सी।, फेयर, डी।, मूसर, ई। डी।, और निग, जे। टी (2019). क्या हमें ADHD के एक चिड़चिड़ा उपप्रकार की आवश्यकता है? ADHD उपशीर्षक के लिए एक होनहार स्वभाव प्रोफ़ाइल दृष्टिकोण की प्रतिकृति और विस्तार। मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन, ३१ (२), २३६-२४ 31। https://doi.org/10.1037/pas0000664

³ निग, जे।, एट। अल। (2019). ADHD के साथ बच्चों में ADHD और अवसाद आनुवंशिक जोखिम के संबंध में पुरानी भावनात्मक विकृति और चिड़चिड़ापन का मूल्यांकन। जर्नल ऑफ़ चाइल्ड साइकोलॉजी एंड साइकियाट्री 61, 2। https://doi.org/10.1111/jcpp.13132

⁴ स्ट्रिंगरिस, ए।, विडाल-रिबास, पी।, एट। अल। (2017). व्यवसायी की समीक्षा: युवा लोगों में चिड़चिड़ापन की परिभाषा, मान्यता और उपचार की चुनौतियां। बाल मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा जर्नल, 59 (7)। https://doi.org/10.1111/jcpp.12823

⁵ टोबिन, के।, विडाल-रिबास, पी।, एट। अल। (2020). एक डबल-ब्लाइंड रैंडमाइज्ड प्लेसबो-कंट्रोल्ड ट्रायल ऑफ सीटलोप्राम एडजेक्टिव टू स्टिमुलेंट मेडिकेशन विथ क्रॉनिक सीवियर इरिटिबिलिटी। जर्नल ऑफ़ द अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड अडोलेसेंट साइकेट्री, 59 (3)। https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.05.015

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⁷ एक्सयू, जे एट। अल। (2019). एडीएचडी लक्षणों पर माइंडफुलनेस-आधारित हस्तक्षेप के प्रभाव की एक मेटा-एनालिटिक जांच। दवा 98 (23)। 10.1097 / MD.0000000000015957

⁸ रक्लिज, जे।, फ्रैम्पटन, सी।, गोरमन, बी।, और बोगीस, ए। (2014). वयस्कों में विटामिन-मिनरल ट्रीटमेंट ऑफ डेफिसिट-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर: डबल-ब्लाइंड रैंडमाइज्ड प्लेसीबो-नियंत्रित ट्रायल। मनोरोग के ब्रिटिश जर्नल, 204 (4), 306-315। doi: 10.1192 / bjp.bp.113.132126

⁹ कूपर, आर, टी, सी। और अन्य। (2016). एडीएचडी में भावनात्मक विकृति, विरोधी व्यवहार और आचरण संबंधी समस्याओं पर ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड सप्लीमेंट का प्रभाव: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। जर्नल ऑफ अफेक्टिव डिसऑर्डर 190, 474-482। https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.09.053

28 अगस्त, 2020 को अपडेट किया गया