एडरल शॉर्टेज 2022: मरीजों के लिए एडीएचडी दवाएं मुश्किल से मिलती हैं

23 नवंबर, 2022

Adderall कमी ने सबसे पहले इस गर्मी में सूचना दी और इसकी पुष्टि की अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) अक्टूबर में, खींच रहा है - और इस प्रक्रिया में कई रोगियों के मानसिक स्वास्थ्य को नीचे खींच रहा है। रोगियों की एक महत्वपूर्ण आबादी विश्वसनीय रूप से स्थानीय फार्मेसियों से एडीएचडी दवा की खरीद नहीं कर सकती है, और कई प्रिस्क्राइबर हैं ए के अनुसार, अपने रोगियों के लिए एडडरॉल के तत्काल और विस्तारित-रिलीज़ फॉर्मूलेशन के विकल्प खोजने की कोशिश कर रहा है हाल ही का योग सर्वेक्षण। यह सब चिंता, उपचार में व्यवधान और लक्षण भड़कना पैदा कर रहा है।

सितम्बर में, का 80% योग पोल के उत्तरदाताओं ने कहा कि उन्हें एडीएचडी दवा लेने में परेशानी हो रही थी. इस महीने की शुरुआत में, हमने चिकित्सकों, परामर्शदाताओं और अन्य एडीएचडी पेशेवरों से प्रभावित रोगियों के प्रतिशत का आकलन करने के लिए कहा Adderall की कमी. उनका अनुमान 1% से 75% तक था। हालांकि, Adderall निर्धारित रोगियों के लिए, लगभग सार्वभौमिक सहमति थी कि आज नई बाधाएं और सिरदर्द मौजूद हैं।

Adderall कमी की गंभीरता और व्यापकता

“मेरे 90% ग्राहक जिनका Adderall के साथ ADHD के लिए इलाज किया जाता है, उन्हें समस्या हो रही है

उनके विस्तारित-रिलीज़ नुस्खों को भरना," एक मनोरोग-मानसिक स्वास्थ्य नर्स व्यवसायी ने लिखा। "हमारे क्षेत्र में, लघु-अभिनय Adderall अधिक आसानी से उपलब्ध है। आज, मैंने एक क्लाइंट के लिए Adderall प्रिस्क्रिप्शन भेजा, जिसे सात अलग-अलग फ़ार्मेसी को कॉल करना पड़ा ताकि वह एक ऐसा ढूंढ सके जो उसके जेनेरिक Adderall XL 30 mg को भर सके। वह भाग्यशाली थी कि उसे यह सब मिला।

"वे पूरी तरह से आपूर्ति का उपयोग करने में असमर्थ हैं," निजी अभ्यास में एक निर्धारित चिकित्सक ने लिखा। “मैंने कुछ रोगियों को ऊपर ले जाने का प्रयास किया है ज़ेंज़ेदी, लेकिन यह बड़े विरोध के बिना नहीं है ज़ेनजेडी को स्टॉक करने के लिए एक फार्मेसी के इनकार से लेकर, इसे स्टॉक करने वाली फ़ार्मेसी की पहचान करने में असमर्थता, या ज़ेनज़ेदी के बीमा के इनकार से लेकर।

"मेरे मरीजों ने मुझे बताया है कि वे अपने नुस्खे को पूरा करने से अवरुद्ध हैं," एडीएचडी में विशेषज्ञता रखने वाले एक लाइसेंस प्राप्त सामाजिक कार्यकर्ता ने लिखा है। "मैंने जिन डॉक्टरों से परामर्श किया है, उन्होंने मुझे बताया कि यह केवल कमी नहीं है जो बाधा है, लेकिन Adderall के उपयोग पर प्रतिबंधों के कारण इसे एक्सेस करना और भी कठिन होता जा रहा है. वे मुझे बताते हैं कि वे वेलब्यूट्रिन या अन्य विकल्पों को निर्धारित करने का सहारा ले रहे हैं। यह इसलिए भी चुनौतीपूर्ण है क्योंकि एडीएचडी दवाएं एक तरह से डिज़ाइन किया गया है जो विकार को फिट करता है। Adderall अक्सर तुरंत काम करता है और प्रभावी होने के लिए सही दैनिक अनुपालन की आवश्यकता नहीं होती है।

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"मौजूदा Adderall की कमी और प्रतिबंध नकारात्मक प्रभाव डालते हैं मेरे 75% मरीज," ADHD में विशेषज्ञता रखने वाले एक लाइसेंस प्राप्त सामाजिक कार्यकर्ता ने लिखा। मेरे पास एडीएचडी वाला एक बेघर वयस्क ग्राहक है जो उदास और चिंतित भी है। उन्होंने Adderall प्राप्त करने में एक बाधा का अनुभव किया, जिसने उन्हें और भी अधिक हतोत्साहित किया, और उन्होंने अपनी चिकित्सा नियुक्ति को याद किया।

यहां तक ​​कि जब मरीज कुछ दृढ़ता और अच्छे भाग्य के साथ Adderall का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं, तो वे अक्सर कुछ मात्रा में खुराक खो देने के बाद ऐसा करते हैं। बहुत से लोग "बस मामले में" भंडार बनाने के लिए खुराक छोड़ने या अन्यथा अपनी उपचार योजनाओं को बदलने का लुत्फ उठाते हैं।

"सर्वाधिक समय, मेरे ग्राहक अपने नुस्खे को एक अलग फार्मेसी में ले जा सकते हैं स्टॉक में Adderall के साथ, लेकिन यह निश्चित रूप से एक परेशानी है और ग्राहकों या डॉक्टरों के लिए आदर्श नहीं है," एक लाइसेंस प्राप्त पेशेवर परामर्शदाता ने लिखा। "कई रोगी खुराक छोड़ देते हैं या उपलब्ध होने से पहले कुछ दिनों के लिए दवा के बिना जाने के लिए मजबूर होते हैं।"

“मेरे सभी ग्राहक Adderall प्राप्त करने में सक्षम हैं, हालांकि कुछ को अपनी खुराक खोजने के लिए कई फार्मेसियों को कॉल करना पड़ा है," एक अन्य सर्वेक्षण उत्तरदाता ने कहा। "दूसरों ने अलग-अलग शक्तियों के लिए कहा है यदि वे जो खुराक लेते हैं वह अनुपलब्ध है।"

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ADHD के लिए स्व-चिकित्सा का जोखिम

"Adderall निकासी" चिकित्सकीय रूप से सत्यापित घटना नहीं है, हालांकि इसका कारण यह है कि एक रोगी जिसने अपने लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया है Adderall का उपयोग करने वाले ADHD को परिणामों का सामना करना पड़ेगा - ध्यान, फ़ोकस, कार्यकारी कार्य और भावनात्मक उत्तरदायित्व को नुकसान - जब वह उपचार बाधित। कई एडीएचडी चिकित्सक ठीक यही रिपोर्ट कर रहे हैं क्योंकि उनके मरीज अनिश्चित पानी में नेविगेट करते हैं, और वे दीर्घकालिक परिणामों के बारे में चिंतित हैं।

"मरीज लक्षण प्रबंधन की निरंतरता के साथ संघर्ष कर रहे हैं," एक एडीएचडी पेशेवर ने लिखा है। "बिना दवा के दिन बीत रहे हैं अस्वीकृति संवेदनशील डिस्फोरिया के उनके लक्षणों को बढ़ाता है.”

"उन्होंने खुराक खो दी है, उनके पास काम की कमी है, और वे अलग-अलग सफलता के साथ वैकल्पिक योगों की कोशिश कर रहे हैं," दूसरे ने लिखा।

"मुझे Adderall की कमी और देखभाल में आने वाली बाधाओं के बारे में सबसे अधिक चिंता इस बात की है कि हमारे पास बच्चे हैं और वयस्क जो काम और स्कूल जैसे समाज के उत्पादक क्षेत्रों में अधिक संघर्ष करते हैं," एक लाइसेंस प्राप्त सामाजिक ने लिखा कार्यकर्ता। "हमारे पास निर्णय लेने वाले अधिक आवेगी लोग भी हैं जो समस्याओं का कारण बन सकते हैं। मेरे ग्राहक अक्सर अपने एडीएचडी अनुपचारित होने पर काम पर अनुशासनात्मक कार्रवाई करने या डरने की रिपोर्ट करते हैं। मुझे Adderall के अवैध बाजार में बेचे जाने की भी चिंता है। अनधिकृत विक्रेता ADD के इलाज के लिए एक अच्छे ट्रैक रिकॉर्ड के साथ पहले से ही समझौता की गई मनोरोग दवाओं की आपूर्ति को समाप्त कर देंगे। 2022 Adderall की कमी और प्रतिबंध केवल Adderall की पहुंच को ही प्रभावित नहीं करते हैं। पेशेवर दवा और चिकित्सा में मरीजों के भरोसे पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है सामान्य रूप में।"

"मुझे इसकी चिंता है रोगी अवैध स्रोतों से खरीदारी करने लगेंगे और कमी पर मीडिया का ध्यान इसके होने के लिए एक बड़ा बाजार तैयार करेगा," एक पेशेवर ने लिखा।

"मैं चिंता करता हूँ रोगी अवैध पदार्थों का सेवन कर रहे हैं, कैफीन (ऊर्जा पेय) में वृद्धि कर रहे हैं, और सह-रुग्णता को बढ़ा रहे हैं, ”एक डॉक्टर ने लिखा।

रोगी रिपोर्टें अतिरिक्त चिंताओं की पुष्टि करती हैं

खुराक न देने से लेकर दवा बदलने तक, योग Adderall की कमी के बीच पाठक अपने ADHD उपचार को अपनाना जारी रखते हैं। हाल के एक सर्वेक्षण में, रोगियों ने दवा के दुष्प्रभावों, उपचार संबंधी चिंता और के बारे में निम्नलिखित कहानियाँ साझा कीं अस्वीकृति संवेदनशील डिस्फोरिया, और उनकी ADHD दवा व्यवस्था में अस्वीकृत परिवर्तन।

मैरीलैंड में एक पाठक ने लिखा, "मुझे किसी भी निर्माता से दवा के लिए समझौता करना होगा, जिससे फार्मेसी इसे प्राप्त कर सके।" "ऐसे कुछ उदाहरण हैं जहां मुझे मिलने वाली दवा का संस्करण मुझे इतना भयानक लगता है कि मैं इसे पूरी तरह से फेंक देता हूं, और फिर मेरे पास अगले महीने तक कुछ भी नहीं बचा है - बस उम्मीद है कि वे मेरे नुस्खे को एक ऐसे जेनेरिक से भरने में सक्षम होंगे जो पर्याप्त रूप से काम करता है।

"यह हर दिन तनावपूर्ण है, नहीं जानता। और यह मेरे मानसिक स्वास्थ्य के साथ-साथ मेरे काम के प्रदर्शन और मेरे दैनिक जीवन को संभालने की क्षमता को भी प्रभावित करता है। मैं ही गड़बड़ी कर रहा हूं," उसने जारी रखा। "मेरे पास गंभीर एडीएचडी है। Adderall मेरे मूड डिसऑर्डर में भी मदद करता है। लेकिन कई जगह इसे निपटने के लिए गंभीर चीज के रूप में नहीं पहचानते हैं। ऐसा हुआ करता था कि मुझे बस यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत थी कि फार्मासिस्ट टेवा से इसे प्राप्त कर सकें। अब आप जो कुछ भी प्राप्त कर सकते हैं वह आपको मिलता है यदि आप कुछ भी प्राप्त कर सकते हैं।

कोलोराडो में एक पाठक ने लिखा, "मैंने सप्ताहांत पर अपनी खुराक कम कर दी है, जो ठीक नहीं हुआ है।" "मैं अधिक सो रहा हूं और सफाई, मनोरंजन, या दोस्तों के साथ घूमने जैसी चीजें नहीं कर रहा हूं, जो मेरे लिए स्वयं की देखभाल हैं। मुझे यह देखने के लिए अलग-अलग फार्मेसियों को कॉल करना पड़ा है कि तत्काल रिलीज टैबलेट स्टॉक में हैं या नहीं। पिछले महीने, मैंने सभी राष्ट्रीय श्रृंखलाओं को बुलाया और अंत में इसे शहर के बाहरी इलाके में एक बहुत छोटी फार्मेसी में पाया। मुझे चिंता है कि जब मैं अपने अगले नुस्खे को भरने के लिए एक सप्ताह में वापस बुलाऊंगा तो उनके पास यह नहीं होगा। मैं इसके बारे में पहले से ही चिंता का अनुभव कर रहा हूं। सबसे खराब हिस्सा यह महसूस करना है कि मैं फार्मेसी को परेशान कर रहा हूं या ऐसा लग रहा है कि मैं शहर के सभी ड्रग डीलरों को ड्रग्स खोजने के लिए बुला रहा हूं. मुझे अस्वीकृति संवेदनशील विकार का निदान किया गया है, इसलिए हर फार्मेसी कर्मचारी जो मुझे बताता है कि वे Adderall से बाहर हैं... मेरा मानसिक स्वास्थ्य यहां दांव पर है।

विस्कॉन्सिन में एक माता-पिता ने लिखा, "हमने अपने दो बेटों के लिए सप्ताह में सात के बजाय केवल पांच दिन दवा देकर राशन देना शुरू किया।" "राशन की आवश्यकता के कारण, हम संडे स्कूल और सप्ताहांत के खेलों को छोड़ देते हैं, क्योंकि दवाओं के बिना हमारे बच्चों का व्यवहार प्रशिक्षकों के लिए बहुत अधिक है. मुझे उम्मीद है कि यह जारी नहीं रहेगा, या यह स्कूल में भी उनकी सफलता को प्रभावित करना शुरू कर देगा।"

एक 51 वर्षीय महिला ने लिखा, "मुझे अपनी सामान्य तत्काल-रिलीज़ एडडरॉल रेजिमेंट को पूरी तरह से छोड़ना पड़ा।" असावधान एडीएचडी न्यू मैक्सिको में। "मैंने तत्काल रिलीज मेथिलफेनिडेट पर स्विच किया है, जो कुछ हद तक 'काफी अच्छा' है। लेकिन जब यह 'कमी' दूर हो जाएगी तो मैं पूरी तरह से टेवा द्वारा बनाए गए अपने जेनेरिक एडडरॉल पर वापस जाना चाहता हूं. मैं टेवा के अलावा किसी अन्य निर्माता के सूत्रीकरण को बर्दाश्त नहीं कर सकता - मेरी चिंता दूसरों पर छा जाती है।

Adderall कमी: अब क्या?

कुछ एडीएचडी चिकित्सक अपने मरीजों को स्थानीय माँ-और-पॉप फार्मेसियों को खोजने की सलाह देते हैं जिनके साथ वे संबंध बना सकते हैं और कम से कम एक सप्ताह पहले रिफिल में कॉल कर सकते हैं। अन्य लोग रोजाना व्यायाम करने, पौष्टिक आहार खाने और Adderall के साथ उपचार में अंतराल के माध्यम से काम करने के लिए कार्यकारी कार्य कोचिंग की कोशिश करने की सलाह देते हैं। कई लोग इसी तरह के विकल्पों के बारे में डॉक्टर से बात करने की सलाह देते हैं Adzenys, Mydayis, या समान यौगिकों के अन्य रूपांतर।

"मुझे यह देखना है एडीएचडी ग्राहक सहायता समूहों में शामिल होते हैं। व्यवहार संशोधन संसाधनों और किफायती कोचिंग तक अधिक पहुंच की आवश्यकता है," एक मानसिक मानसिक स्वास्थ्य नर्स व्यवसायी ने लिखा। "देखभाल प्रदाताओं को ग्राहकों को परामर्शदाताओं को संदर्भित करने की आवश्यकता होती है जो उन्हें व्यवहार परिवर्तन में मदद कर सकते हैं, और स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को इन सेवाओं के लिए भुगतान करने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।"

"अभी, हमारे पास पाँच विकल्प हैं," उसने जारी रखा। “1. आवश्यक मात्रा में फिट करने के लिए Adderall की ताकत को मिलाएं और मिलान करें (उदाहरण के लिए, तीन 10 mg विस्तारित-रिलीज़ टैब एक समय में 30 mg के बराबर होते हैं जो वे आमतौर पर एक कैप्सूल में लेते हैं)। 2. विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट का उपयोग करने के बजाय दिन में दो से तीन बार शॉर्ट-एक्टिंग खुराक में बदलें। 3. एक अलग दवा की तरह कोशिश करें Vyvanse या फोकलिन और आशा है कि बीमा इसे कवर करेगा। 4. एक गैर-उत्तेजक दवा की तरह कोशिश करें Strattera या Wellbutrin. 5. किसी भी दवा के बिना जाओ और अपने एडीएचडी द्वारा लाए गए धुंध और अराजकता में फिर से जीने का प्रयास करें, जिसका मतलब स्कूल में, काम पर और रिश्तों में संघर्ष करना हो सकता है।

"अन्य दवाओं की कीमत उन रोगियों के लिए निषेधात्मक हो सकती है जिन्हें इलाज की आवश्यकता है," उसने जारी रखा। “मुझे विचलित ड्राइविंग से अधिक दुर्घटनाओं की चिंता है, माता-पिता अपने बच्चों की देखभाल प्रभावी ढंग से नहीं कर पा रहे हैं, बच्चे नकारात्मक आत्म-अवधारणा विकसित कर रहे हैं क्योंकि वे स्कूल में संघर्ष कर रहे हैं और परेशानी में पड़ना, कॉलेज जीवन और कक्षा के काम की मांगों से अभिभूत कॉलेज के छात्र, और नर्स या डॉक्टर जो गलती करते हैं क्योंकि उन्हें ध्यान केंद्रित करने और निर्णय लेने में कठिनाई हो रही है। मैं असुरक्षित स्व-चिकित्सा की मात्रा के बारे में भी चिंतित हूं, इससे सड़क पर उत्तेजक पदार्थों का अधिक उपयोग हो सकता है अति सक्रियता को शांत करने के लिए ऊर्जा और फोकस बढ़ाएं, साथ ही बेंज़ोस, टीएचसी और अल्कोहल, जिससे और अधिक हो जाएगा लत।"

Adderall कमी: बड़ी तस्वीर

"यह एक दीर्घकालिक समस्या बनने जा रही है," एक और प्रिस्क्राइबर ने लिखा। "जिन लोगों को मेड की आवश्यकता नहीं होती है, वे उन्हें ढूंढना जारी रखते हैं, न कि उन नतीजों को जानने के कारण जो लोगों को उनकी आवश्यकता होती है। दवा भरना पहले से ही काफी कठिन था। फार्मेसी में बहुत शर्म की बात है; यहां तक ​​कि मैं एक पेशेवर के रूप में अपने Adderall को भरने के लिए चिंतित हूं। अब जब एक कमी है, तो कॉल करने का एक अतिरिक्त डर है और यह नहीं पता कि फार्मेसी मुझ पर कैसी प्रतिक्रिया देगी।

"वयस्कों में एडीडी उपचार की वैधता को देखने के लिए मनोरोग और फार्मेसी के पूरे पेशे की उदासीनता मुझे सबसे ज्यादा चिंतित करती है," निजी अभ्यास में एक निर्धारित चिकित्सक ने लिखा। "एफडीए की उदासीनता, बीमा की उदासीनता, और स्थिति की लाचारी / निराशा।"

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