एडीएचडी और ट्रॉमा: अनटैंगलिंग कारण, लक्षण और उपचार

एडीएचडी और ट्रॉमा: एक जटिल रिश्ता

एक मकड़ी के जाले की जटिल जटिलताओं की कल्पना करें - एक धागा दर्जनों दूसरों को देता है; बस एक रेशमी किनारा खींचो और पूरा वेब ढह जाता है। ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के साथ रहना (एडीएचडी या एडीडी) और आघात समान महसूस कर सकते हैं - लक्षण इतने गूंथे हुए हैं कि एक ही टग के कारण पूरी चीज़ अंदर जा सकती है।

अध्ययन से पता चलता है कि आघात का अनुभव होने से रोगी के ADHD का पता लगने की संभावना बढ़ जाती है।¹ रोगी के आघात की उत्पत्ति को छेड़ना और अधिक क्या है - और मस्तिष्क पर इसके प्रभाव का आकलन करना और शरीर - आघात के कई लक्षणों के साथ जटिल हो सकता है (और इसके कारण हो सकता है) एडीएचडी।¹ एडीएचडी और आघात द्वारा साझा किए गए लक्षणों में शामिल हैं:

• मुश्किल से ध्यान दे
• कमजोर स्मृति
• भावनात्मक विकृति
• बाधित नींद
• आवेग और / या बेचैनी
• दूसरों से जुड़ने में समस्या
• मादक द्रव्यों का सेवन

क्या यह एडीएचडी या ट्रॉमा है? यह जटिल है

एडीएचडी और आघात समान रूप से मौजूद हैं; उनका सही आकलन और उपचार करने के लिए कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, खराब कामकाजी स्मृति ADHD के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन एक दर्दनाक अनुभव के विचारों से बचने के लिए एक दिमाग की पहचान भी हो सकती है। चिकित्सकों को एक रोगी का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए एडीएचडी और आघात को समझना चाहिए।

आमतौर पर शुरुआती बचपन में, एडीएचडी स्कूल में एक बच्चे के संघर्ष के बाद या जीवन में बाद में भी एक मस्तिष्क-आधारित विकार का अक्सर निदान किया जाता है। ट्रामा तनावपूर्ण घटनाओं या अनुभवों के संपर्क का परिणाम है जो किसी भी व्यक्ति के जीवन में कभी भी हो सकते हैं। बचपन का आघात जो मस्तिष्क के विकसित होने पर होता है, वह एडीएचडी जैसा दिखने वाला संज्ञानात्मक और भावनात्मक परिवर्तन हो सकता है।

70 प्रतिशत तक वयस्क कम से कम एक का अनुभव करते हैं दर्दनाक घटना उनके जीवनकाल में।³ किसी प्रियजन की मृत्यु, तलाक, कार दुर्घटना, देखभाल करने वाला दुर्व्यवहार या उपेक्षा, एक प्राकृतिक आपदा के माध्यम से, नस्लवाद का अनुभव करना, एक अपराध का शिकार होना या एक साक्षी होना - ये सभी किसी व्यक्ति के सोचने के तरीके को प्रभावित कर सकते हैं या कर सकते हैं महसूस करता है।

हालांकि सभी आघात के स्थायी प्रभाव नहीं होते हैं, कुछ आघात पीटीएसडी से जुड़े लगातार लक्षणों के साथ क्रोनिक हो जाते हैं। इनमें बुरे सपने, भयावह फ्लैशबैक, घुसपैठ के विचार, आघात से जुड़ी चीजों से बचना शामिल हैं (एक कार में यात्रा करना, उदाहरण के लिए, यदि कार दुर्घटना से आघात हुआ था), भावनात्मक विकृति और hypervigilance।

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हालांकि, एक मरीज को आघात-आधारित हो सकता है तंत्रिका तंत्र की विकृति और PTSD नहीं है। अन्य आघात-स्पेक्ट्रम लक्षण (जो PTSD में भी आम हैं) शामिल हैं चिंता, कम मूड, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, स्तब्ध हो जाना (भावना की कमी), और की भावनाएं शर्म और अपराध बोध. आघात के लक्षणों में शारीरिक अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं, जैसे कि सिरदर्द, मतली, झटकों, छाती में जकड़न, उथली साँस लेना, और प्रकाशस्तंभ। ^3,4

कैसे एडीएचडी आघात का कारण बनता है

सह-होने वाली एडीएचडी और आघात पहले से सोची गई तुलना में अधिक सामान्य हैं। एडीएचडी वाले लोगों को अक्सर धमकाया जाता है, उन्हें लगता है कि वे स्कूल में अकादमिक और सामाजिक रूप से फिट नहीं हैं, और वयस्कों द्वारा उन व्यवहारों के लिए निपुण हैं जिन पर उनका थोड़ा नियंत्रण है।

शरीर की पुरानी तनाव प्रतिक्रिया को आमतौर पर "लड़ाई या उड़ान" प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है। इसका दूसरा नाम "सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना" है, क्योंकि यह एक सक्रियण है सहानुभूति तंत्रिका तंत्र. सहानुभूति उत्तेजना शरीर की अनैच्छिक प्रतिक्रिया है जो खतरे का कारण बनती है और एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल के कारण शरीर के माध्यम से भागती है, हृदय गति में वृद्धि होती है, मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं।

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यदि यह प्रतिक्रिया बार-बार होती है - जैसा कि ADHD वाले व्यक्तियों के लिए दैनिक निराशाओं को दर्शाता है, सामंजस्य, और उनके आत्मसम्मान पर आघात - शरीर एक खतरनाक के रूप में सामना करने वाली हर चीज का इलाज करना सीखता है खतरा। समय के साथ, यह शरीर के ऊतकों में निश्चित क्रिया पैटर्न बनाता है, जैसे कि आदतन मांसपेशियों में तनाव (जबड़े का पंजा) या उठाए गए कंधे), पाचन संकट, और न्यूरॉन्स जो एक ही तरीके से बार-बार आग लगाते हैं (रक्षात्मक व्यवहार) पैटर्न)। ये सभी अपच के लक्षण हैं। तंत्रिका तंत्र ने पिछली घटनाओं का जवाब देना सीख लिया है जैसे कि वे वर्तमान में हो रहे हैं।

एक बिल्डिंग की इलेक्ट्रिकल वायरिंग के रूप में हमारे शरीर के तंत्रिका तंत्र के बारे में सोचें। मस्तिष्क फ्यूज बॉक्स है। नसें वे तारें हैं जो पूरे शरीर में फैलती हैं। हमारे तारों में अरबों न्यूरॉन होते हैं जो न्यूरोट्रांसमीटर के माध्यम से बिजली की तरह संचार करते हैं - एक न्यूरॉन से अगले तक कूदते हुए।

एडीएचडी और आघात वाले लोगों में, न्यूरोलॉजिकल कामकाज बदल जाता है और रोगग्रस्त हो जाता है, जिससे वायरिंग अलग तरह से आग लग जाती है। यह सवाल पैदा करता है, बिगड़ा हुआ न्यूरोलॉजिकल कामकाज का कारण क्या है? एडीएचडी और ट्रॉमा आपस में जुड़े हुए हैं, हम उन्हें कभी नहीं छेड़ सकते। तो हम कैसे आगे बढ़ें? हम दोनों का इलाज करते हैं।

वेब खोलना: एडीएचडी और ट्रॉमा का इलाज करना

यदि हम केवल एक स्थिति या दूसरे का इलाज करते हैं, तो अनुपचारित स्थिति दूसरे के उपचार में किसी भी महत्वपूर्ण प्रगति का सामना करेगी। ADHD और आघात दोनों के साथ लोगों को इसके लिए रणनीति की आवश्यकता होती है कार्यकारी कामकाज, लेकिन तंत्रिका तंत्र को विनियमित करने के लिए, उन्हें आघात की प्रक्रिया भी करनी चाहिए।

एडीएचडी दवा शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह है क्योंकि यह दोनों विकारों के लिए एक अच्छी तरह से शोधित उपचार है। यदि फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप सफल होते हैं, तो जीवन अधिक प्रबंधनीय हो जाता है, और चिकित्सा अधिक प्रभावी होती है। सच्ची चिकित्सा शुरू हो सकती है।

उदाहरण के लिए, जब ए उत्तेजक दवा निरंतर ध्यान में सुधार, व्यवहार उपचार अव्यवस्था के प्रबंधन के बजाय तंत्रिका तंत्र को विनियमित करने के आसपास केंद्रित कर सकता है। Antidepressants, चयनात्मक सेरोटोनिन reuptake अवरोधकों (SSRIs) की तरह, भावनात्मक चरम सीमाओं को कम करने में मदद कर सकता है, ताकि आघात के प्रसंस्करण का मुश्किल काम अधिक सुलभ हो।

एडीएचडी और ट्रॉमा के इलाज के लिए दैहिक चिकित्सा का उपयोग करना

दैहिक चिकित्सा (या दैहिक मनोचिकित्सा) एक उभरती हुई, समग्र उपचार पद्धति है जिसका उपयोग एक साथ comorbid ADHD और आघात के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह शरीर-आधारित या शरीर-मन चिकित्सा के एक समूह के लिए छत्र शब्द है। शारीरिक स्पर्श से जुड़े बॉडीवर्क से भ्रमित न होने के लिए, दैहिक चिकित्सा का संचालन लाइसेंस प्राप्त मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकों द्वारा किया जाता है जो आमतौर पर दोनों में प्रशिक्षित होते हैं पारंपरिक टॉक थेरेपी और दैहिक चिकित्सा। उनका ध्यान पूरे व्यक्ति के इलाज और मस्तिष्क और शरीर के बीच सामंजस्य को बढ़ावा देने पर है।

दैहिक मनोचिकित्सा पिछले 50 वर्षों में विकसित हुई है क्योंकि विभिन्न चिकित्सकों ने देखा कि शरीर कैसा है आघात का जवाब - तंत्रिका तंत्र में एक पुरानी तनाव प्रतिक्रिया के रूप में और निश्चित कार्रवाई पैटर्न में ऊतकों।

इन चिकित्सकों ने देखा कि यदि चिकित्सा आघात के बजाय शारीरिक संवेदनाओं से जुड़ी हो, तो आघात की कथा "कहानी", आघात से जुड़े विचार पैटर्न अंततः और कुछ मामलों में स्थानांतरित हो जाएंगे संकल्प। इन टिप्पणियों ने कई चिकित्सीय तौर-तरीकों के अनुसंधान और विकास का नेतृत्व किया।

दैहिक चिकित्सा का केंद्रीय उद्देश्य उपचार या विनियमन, तंत्रिका तंत्र है। यदि तंत्रिका तंत्र उत्तरजीविता पद्धति में फंस गया है, तो एडीएचडी के लक्षण तेज हो जाओ। तंत्रिका तंत्र को विनियमित करना एडीएचडी के लक्षणों को नहीं मिटा सकता है, लेकिन तंत्रिका तंत्र (शरीर के मास्टरमाइंड) के कार्य में सुधार करने से जीवन के हर पहलू में तरंग प्रभाव हो सकता है।

दैहिक चिकित्सा शरीर में संवेदनाओं के बारे में जागरूकता बढ़ाती है ताकि रोगी को यह समझने के लिए एक रोडमैप दिया जा सके कि उनका क्या मतलब है। यह आघात के उपचार के रूप में नहीं, बल्कि कॉम्बिड आघात और एडीएचडी के उपचार के रूप में अध्ययन किया गया है। दैहिक चिकित्सा के चचेरे भाई, नेत्र गति में गिरावट और पुनर्संक्रमण (EMDR), होनहार परिणामों के साथ दोनों के लिए एक उपचार के रूप में अध्ययन किया गया है, हालांकि आगे के शोध की आवश्यकता है।⁵ कुछ सबूत हैं जो आघात और एडीएचडी दोनों का इलाज करते हैं, दोनों के लक्षणों में सुधार होता है।^{6,7,8,9,10,11}

कैसे दैहिक चिकित्सा व्यवहार में काम करता है
दैहिक चिकित्सक को शरीर की संवेदनाओं के साथ उसी तरह काम करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है जैसे कि चिकित्सक को विचारों या अनुभूति के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। मैं दो वर्षों से इस तकनीक का उपयोग कर ग्राहकों का इलाज कर रहा हूं। यहां बताया गया है कि यह कैसे काम करता है, इसका एक बुनियादी अवलोकन है।

सबसे पहले, मैं ग्राहक से उनके शरीर में किसी भी उत्तेजना पर ध्यान देने के लिए कहता हूं (उदाहरण के लिए जकड़न, झुनझुनी, या मतली)। अगला, मैं संवेदना की मेरी समझ को गहरा करने के लिए सवाल पूछता हूं और हम इस बात पर ध्यान देते हैं कि शरीर में संवेदना कैसे बढ़ती है। वहां से, हम अलग-अलग तरीकों से संवेदना के साथ काम करते हैं ताकि इसे डर से सुरक्षा में बदल सकें।

आघात के बजाय शरीर की प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित करना - आघात के बजाय - व्यक्ति को फिर से आघात की संभावना को कम करता है और उपचार प्रक्रिया शुरू करता है। शरीर के माध्यम से, हमारे पास दर्दनाक अवशेषों तक अधिक पहुंच है, जो यादों में उपलब्ध नहीं हो सकते हैं।

यह एक प्रक्रिया है जिसे एक प्रशिक्षित सोमैटिक थेरेपिस्ट द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। मैं लगातार अपने ग्राहकों को याद दिलाता हूं: हम अकेले आघात की प्रक्रिया नहीं करते हैं। एक भरोसेमंद, चिकित्सीय संबंध में आघात की प्रक्रिया करना महत्वपूर्ण है। आत्म-नियमन करने से पहले हमें दूसरे व्यक्ति के साथ सह-विनियमन करना चाहिए।

एडीएचडी और ट्रॉमा दोनों में स्वीकृति प्राप्त करना

शर्म एडीएचडी और आघात दोनों का एक व्यापक घटक है; इसे पहचानना प्रभावी उपचार की कुंजी है। दैहिक चिकित्सा रोगियों को यह समझने में मदद कर सकती है कि न तो उनकी गलती है और, अंततः, स्वीकृति पाने के लिए।

एक मरीज जो अपने शरीर के बारे में अत्यधिक सचेत जागरूकता विकसित करता है, जो विचार करने में सक्षम हो सकता है लक्षण एक तनाव प्रतिक्रिया से प्रकट हो रहे हैं और कौन से लक्षण न्यूरोलॉजी में अधिक निहित हैं एडीएचडी के। उदाहरण के लिए, दैहिक चिकित्सा एक मरीज को यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि वे तनाव के कारण विचलित हो रहे हैं या अपने वातावरण में कुछ नया और दिलचस्प होने के कारण। एक चिकित्सक पारंपरिक आवेदन कर सकता है एडीएचडी उपचार उपचार, जैसे कार्यकारी कार्यकारी कौशल प्रशिक्षण, एक मरीज की मदद करने के लिए जो बाद का अनुभव कर रहा है।

दैहिक चिकित्सा एक दीर्घकालिक उपचार (एक वर्ष या उससे अधिक समय तक चलने वाला) है, जिसे दैहिक चिकित्सा में प्रशिक्षित एक लाइसेंस प्राप्त मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है, जिसे एडीएचडी के साथ लोगों का इलाज करने का अनुभव भी हो। चूंकि दैहिक चिकित्सा एक थेरेपी है जिसका उपयोग लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक द्वारा किया जाता है, इसलिए अधिकांश बीमा पॉलिसियां ​​जो पारंपरिक टॉक थेरेपी को कवर करती हैं, दैहिक चिकित्सा को भी कवर करेंगी।

घर पर दैहिक चिकित्सा का अभ्यास करने के 5 तरीके

हालांकि एक प्रशिक्षित चिकित्सक के साथ काम करना सबसे अच्छा उपचार है, आघात और एडीएचडी वाले रोगी तंत्रिका तंत्र के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए इन सरल नियमों का पालन कर सकते हैं।

#1. पूरे दिन शरीर की संवेदनाओं पर ध्यान दें। एडीएचडी और आघात दोनों का इलाज करते समय अच्छे अनुभवों को देखना और बढ़ाना विशेष रूप से सहायक हो सकता है, दोनों ही नकारात्मक अनुभवों का इतिहास रखते हैं। रोगी को खुशी या खुशी का एक फ्लैश नोटिस करने के लिए कहें, रोकें और पूछें, "मेरे शरीर में अच्छा महसूस करने की संवेदनाएं क्या हैं?" कंधों में कोमलता? पैरों में भारीपन? पेट में गर्मी? कोई सही जवाब नहीं है। इस भावना का एक काल्पनिक "स्नैपशॉट" लेना तंत्रिका तंत्र को नियंत्रित करने का तरीका दिखाता है।

#2. संरचना में सुरक्षा का पता लगाएं। संरचना - लगातार जानने से क्या उम्मीद की जाती है - सुरक्षा की भावना को बढ़ावा दे सकता है और क्रोनिक तनाव से संबंधित सक्रियता या सतर्कता को कम कर सकता है। दिन को जानना एक शॉवर के साथ शुरू होगा और दांतों को ब्रश करने के साथ समाप्त होगा, उदाहरण के लिए, हमें सुरक्षित महसूस कराता है।

#3. एक मजबूत नींव बनाएं। आहार, व्यायाम, और नींद एक स्वस्थ तंत्रिका तंत्र समारोह की नींव हैं। एडीएचडी और आघात वाले लोगों के लिए स्वस्थ आदतें चुनौतीपूर्ण हो सकती हैं, इसलिए यह इन मूलभूत क्षेत्रों को बार-बार पुनर्जीवित करने के लिए समझ में आता है। यदि कोई मरीज खोया और अभिभूत महसूस करता है, तो नींव का आकलन करें, और आवश्यकतानुसार समायोजित करें।

#4. नोटिस एजेंसी। एडीएचडी और आघात नियंत्रण के विपरीत हैं। दैहिक चिकित्सा में, हम शरीर में मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करने के साथ शुरू करते हैं। जीवन के क्षेत्रों पर ध्यान देना जहां विकल्प हैं वहां जागरूकता को नियंत्रित किया जा सकता है, बजाय इसके कि अनिश्चितता क्या है।

#5. इसे शांत करने के लिए तंत्रिका तंत्र के साथ संवाद करें। शरीर में सक्रियता को शांत करने का एक तरीका कोमल अनुस्मारक है कि यह जीवित रहने की स्थिति नहीं है। रोगी शरीर को "सभी स्पष्ट" संकेत भेज सकते हैं:

• चलने और जल्दी से बात करने पर आंदोलन और भाषण को धीमा करना।
• दैनिक क्रिया करना - जैसे कि कार का दरवाजा खोलना। इसे कंधे, पीठ, या जबड़े में मांसपेशियों के तनाव की जांच के लिए एक संकेत के रूप में उपयोग करें। फिर, इसे जारी करें, यहां तक ​​कि बस, उस क्षण में।
• अभ्यास सहज ज्ञान युक्त आंदोलन। जब दिन में एक प्राकृतिक ठहराव हो, तो शरीर से पूछें कि क्या वह एक निश्चित तरीके से चलना चाहता है। शायद रोगी को ऐसा लगता है कि उसके हाथ पैर हिल रहे हैं या गर्दन में खिंचाव हो रहा है। तंत्रिका तंत्र से यह पूछना कि उसे क्या बेहतर महसूस करना है - और जवाब के लिए सुनना - शरीर के साथ संवाद करने और उसे वही देने का एक प्रभावी तरीका है जो उसे आपकी ज़रूरत है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि धीमी गति से तेज है, और कम अधिक है। कोई त्वरित सुधार नहीं है, लेकिन पुरानी तनाव प्रतिक्रिया के ठीक होने पर, लक्षणों में सुधार होगा।

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सूत्रों का कहना है

¹ ब्राउन एन, ब्राउन एस, ब्रिग्स आर, एट अल। प्रतिकूल बचपन के अनुभवों और ADHD निदान और गंभीरता के बीच संबंध। बाल रोग विभाग, मोंटेफोर में अल्बर्ट आइंस्टीन कॉलेज ऑफ मेडिसिन, बच्चों का अस्पताल। 29 अगस्त 2016 को स्वीकार किया गया।

² रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र। एडीएचडी के बारे में डेटा और सांख्यिकी. पृष्ठ की अंतिम समीक्षा 15 अक्टूबर, 2019 को हुई। 24 जून, 2020 को एक्सेस किया गया।

³व्यवहारिक स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय परिषद। क। "कैसे आघात का प्रबंधन करने के लिए"। पर उपलब्ध: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? DAF = 375ateTbd56

⁴ मादक द्रव्यों के सेवन उपचार केंद्र (अमेरिका)। व्यवहार स्वास्थ्य सेवाओं में आघात-सूचित देखभाल। रॉकविले (एमडी): मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (यूएस); 2014. (उपचार में सुधार प्रोटोकॉल (टीआईपी) श्रृंखला, नंबर 57।) से उपलब्ध: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵शुक्रवार, एस। (2003). ध्यान आघात सक्रियता विकार में आघात और व्यवहार लक्षण गंभीरता के लिए एक हस्तक्षेप के रूप में नेत्र आंदोलन desensitization और reprocessing का उपयोग करना। निबंध सार अंतर्राष्ट्रीय: खंड बी: विज्ञान और इंजीनियरिंग, 64 (6-बी), 2901। पर उपलब्ध: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶शापिरो एफ। दवा में आंखों की गति में कमी और पुन: प्रसंस्करण (EMDR) चिकित्सा की भूमिका: प्रतिकूल जीवन के अनुभवों से उपजी मनोवैज्ञानिक और शारीरिक लक्षणों को संबोधित करना। पर्म जे। 2014;18(1):71-77. डीओआई: 10.7812 / टीपीपी / 13-098

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⁸ब्रोम डी, स्टोकर वाई, लॉवी सी, एट अल। Posttraumatic तनाव विकार के लिए दैहिक अनुभव: एक यादृच्छिक नियंत्रित परिणाम अध्ययन। जे ट्रामा स्ट्रेस. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹ग्रेबे एल, मिलर-करस ई। ट्रॉमा रिसिलिएशन मॉडल: ट्रामा मनोचिकित्सा के लिए एक "बॉटम-अप" हस्तक्षेप। जे एम मनोचिकित्सक नर्सों Assoc। 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

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15 जुलाई, 2020 को अपडेट किया गया