क्या आप सुनिश्चित हैं कि यह ध्यान में कमी है?

जॉय के पास चौथी कक्षा में एक कठिन समय है। वह बेचैन है और अपने डेस्क पर काम करते समय उसे काम पर रहने में कठिनाई होती है। उनके शिक्षक शिकायत करते हैं कि वह बहुत दिन बिताता है, और वह अक्सर अपनी क्लासवर्क खत्म नहीं करता है। वर्ग चर्चा के दौरान, हालांकि, वह केंद्रित है और कार्य पर है। वह सहपाठियों से अच्छी तरह से संबंधित है, और अवकाश पर दोस्तों के साथ खेल खेलता है।

एलीसन, एक तीसरे-ग्रेडर, बल्कि अपना काम करने के बजाय दिवास्वप्न करेंगे। उसके कार्यपत्रक गड़बड़ हैं, और वह बहुत सारी त्रुटियां करता है। उसके शिक्षक का कहना है कि वह निर्देशों को पढ़ती या उनका पालन नहीं करती है.

विलियम, तीसरी कक्षा में भी, अपनी कक्षा की पढ़ाई पूरी कर लेता है और अपनी माँ की मदद से अपना होमवर्क पूरा कर लेता है। कक्षा में, हालांकि, वह ध्यान केंद्रित खो देता है और बंद हो जाता है, और सहपाठियों से अच्छा संबंध नहीं रखता. वह अवकाश के दौरान खुद से रहना पसंद करता है।

उपरोक्त विवरण वे हैं जो माता-पिता के प्रत्येक समूह ने मुझे उनके बच्चे के बारे में बताया। वे सभी मुझसे फोन पर बातचीत के अंत में एक ही सवाल पूछते हैं: "क्या मेरे बच्चे को एडीएचडी है?" मैं उस सवाल का जवाब नहीं दे पाया क्योंकि मैं उनके बच्चों से कभी नहीं मिला। व्यवहारों के विवरण से ADHD निदान नहीं किया जा सकता है।

एक पूरा इतिहास और मूल्यांकन आवश्यक है. मैं परेशान हो जाता हूं जब एक माता-पिता मुझे बताते हैं कि, अपने चिकित्सक को यह बताने के बाद कि उनका बच्चा अभी तक बैठ नहीं सकता है और ध्यान केंद्रित कर सकता है, चिकित्सक ने बच्चे को रिटालिन या एडडरॉल पर शुरू किया।

निदान मूल बातें

वह निदान नहीं है। यह अनुमान है। वहां एडीएचडी के निदान के लिए स्पष्ट दिशानिर्देश. यदि किसी बच्चे या वयस्क का व्यवहार एक निश्चित समय पर शुरू होता है (जब वह चौथी कक्षा या उसके माता-पिता के अलग होने के बाद शुरू होता है) या केवल कुछ में होता है स्थितियों (सोते समय या जब कक्षा में पढ़ने के लिए बुलाया जाता है, या वयस्कों के लिए, जब काम पर बैठक का नेतृत्व करने के लिए कहा जाता है), तो व्यक्ति शायद नहीं करता है ADHD है। किसी अन्य शर्त के लिए उसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

एडीएचडी के निदान के लिए एक बच्चे के लिए, प्रस्तुत व्यवहार (उच्च गतिविधि, असावधानी, आवेग) उसके अधिकांश जीवन के लिए मौजूद होना चाहिए, और अधिकांश स्थितियों में होना चाहिए। दूसरे शब्दों में, एडीएचडी व्यवहार क्रोनिक और व्यापक हैं। ADHD एक है तंत्रिका संबंधी विकार यह दर्शाता है कि मस्तिष्क कैसे तारांकित और कार्यशील है। हाइपरएक्टिविटी, असावधानी या आवेग जीवन के शुरुआती महीनों या केवल बाद की उम्र से स्पष्ट हो सकता है।

"व्यापक" को समझना आसान है; "क्रॉनिक" समझने के लिए कठिन हो सकता है। एक माँ को एक बच्चे के जीवन के शुरुआती महीनों के दौरान मांसपेशियों (मोटर) के व्यवहार - अति-सक्रियता में वृद्धि हो सकती है। वह आवेग को नोटिस नहीं कर सकता है - कुछ कहने या कुछ करने से पहले सोचने के लिए नहीं रोकना - जब तक कि इन व्यवहारों को दो या अधिक उम्र में दिखाने की उम्मीद नहीं की जाती है। आवेग, जैसे कि आवेग, हमेशा माता-पिता के लिए स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन पूर्वस्कूली या बालवाड़ी में एक शिक्षक द्वारा देखा जा सकता है।

तथ्य यह है कि, एडीएचडी का निदान करना इन दिनों अधिक कठिन है क्योंकि मापदंड स्थानांतरित हो गए हैं। पहले के साहित्य ने असावधानता को महत्वहीन उत्तेजनाओं, दृश्य और श्रवण को अवरुद्ध करने में असमर्थता के रूप में वर्णित किया। दूसरे शब्दों में, एक बच्चा विचलित करने वाला है। अनुसंधान और नैदानिक ​​टिप्पणियों के आधार पर, विकर्षण की अवधारणा बदल गई है। अब फोकस उस पर है जिसे "कार्यकारी फ़ंक्शन" कहा जाता है।

वर्तमान चिकित्सा निदान मैनुअल में, डीएसएम-वी, असावधानी को विचलित होने से अधिक के रूप में वर्णित किया गया है। सूचीबद्ध नौ व्यवहार हैं जो संकेत दे सकते हैं कि "असावधानी।" एक व्यक्ति को इन नौ उदाहरणों में से छह या अधिक दिखाना चाहिए। नौ में से केवल एक को दर्शाता है कि ज्यादातर लोग ध्यान घाटे के बारे में क्या सोचते हैं - "अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं द्वारा आसानी से विचलित होता है।" अन्य आठ संकेत देते हैं कार्यकारी समारोह विकार (EFD)।

EFD एक मुख्य कार्यकारी अधिकारी की तरह कार्य करने की मस्तिष्क की क्षमता को संदर्भित करता है। जब किसी कार्य का सामना करना पड़ता है, तो आपको इसका विश्लेषण करना होगा और इसे पूरा करने के लिए एक योजना विकसित करें. जैसा कि आप कार्य पर काम करते हैं, आपको अपनी योजना में समायोजन करने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन फिर भी इसे सही ढंग से और समय पर पूरा करें। कार्यकारी फ़ंक्शन कठिनाइयों वाले व्यक्ति को स्कूल से संबंधित या परिवार से संबंधित कार्य करने और इसे पूरा करने के लिए योजना बनाने और उसे पूरा करने के लिए व्यवस्थित करने और योजना बनाने में समस्याएं हैं।

EFD कुछ इस तरह दिख सकता है: आपका 10 वर्षीय बेटा स्कूल के बाद घर में चलता है। वह अपना कोट दरवाजे के पास फर्श पर गिरा देता है और अपने जूते को कमरे में बंद कर देता है। आप उसके द्वारा छोड़े जाने वाले गंदगी के निशान का अनुसरण कर सकते हैं। उनके कमरे को अव्यवस्थित बताया जा सकता है। कपड़े फर्श पर हैं, और सभी ड्रेसर दराज खुले हैं, जिसमें आइटम बाहर गिर रहे हैं। जो साफ कपड़े आप उसके बिस्तर पर रखते हैं, वह फर्श पर उसके गंदे कपड़ों के साथ होते हैं।

होमवर्क के बारे में क्या? यदि आप असाइनमेंट की संरचना में मदद करने के लिए उसके साथ बैठते हैं, तो वह इसे पूरा कर सकता है। यदि आप कहते हैं, "जाओ अपना होमवर्क करो" और बाद में जांच करें, यह पूरा नहीं होगा, शायद शुरू नहीं हुआ। यदि वह अपना होमवर्क पूरा करने का प्रबंधन करता है, तो वह इसे घर पर छोड़ सकता है। स्कूल में, उसका डेस्क और बैकपैक एक गड़बड़ है। जब तक शिक्षक कुछ संरचना प्रदान नहीं करता तब तक वह क्लास असाइनमेंट को पूरा नहीं कर सकता।

कौन सा बच्चा था ADHD?

एडीएचडी के निदान के लिए संशोधित, अधिक जटिल, मानदंडों के आधार पर, पहले बताए गए तीन बच्चों में से कौन सा है?

जॉय अतिसक्रिय और असावधान है, लेकिन ये व्यवहार हर समय नहीं देखे जाते हैं। वे विशिष्ट कार्यों या गतिविधियों के दौरान फसल लेते हैं। उसे स्वतंत्र कक्षा के काम करने में कठिनाई होती है, लेकिन वह हमेशा कक्षा चर्चाओं में भाग लेता है, एक मौखिक कार्य। इस प्रकार, उसकी कठिनाइयां व्याप्त नहीं हैं। जॉय की दूसरी और तीसरी श्रेणी के शिक्षकों ने अपनी कक्षा में इस तरह के व्यवहार को नहीं देखा। दूसरे शब्दों में, उनका व्यवहार पुराना नहीं था।

इसलिए मैंने एडीएचडी को खारिज कर दिया। जॉय और उनके शिक्षक के साथ मेरी चर्चाओं के आधार पर, मैंने मनो-शैक्षिक परीक्षण का अनुरोध किया। टेस्ट से पता चला सीखने की विकलांगता, और हमने इलाज शुरू किया।

एलिसन ने घर में, स्कूल में और संडे स्कूल में संगठन के साथ असावधानी और समस्याएं दिखाईं। उसके प्रथम- और द्वितीय श्रेणी के शिक्षकों ने समान व्यवहार देखा था। उसके इतिहास को लेने के बाद, मैंने निष्कर्ष निकाला कि एलिसन का ध्यान और संगठनात्मक समस्याओं का एक पुराना और व्यापक इतिहास था। मैंने उसका निदान किया एडीएचडी, असावधान प्रकार, और उसे मेथिलफिनेट पर शुरू किया, खुराक और कवरेज के समय को समायोजित किया। उसके परिवार और शिक्षकों (और एलीसन) ने काम पर बने रहने और असाइनमेंट पूरा करने की उसकी क्षमता में एक महत्वपूर्ण सुधार देखा। उसका बैकपैक और बेडरूम कम गन्दा हो गया। वह एक संगठनात्मक शिक्षक के साथ काम करने लगी।

बच्चों या वयस्कों से संबंधित विलियम की कठिनाइयों को उनके पूर्वस्कूली दिनों से देखा गया था। वह एक अकेला व्यक्ति था जो घर पर या पड़ोस में या स्कूल में बच्चों के साथ संबंधों या संबंधों की तलाश नहीं करता था। वह हमेशा "अपने ही विचारों में खोया रहता था।" विलियम एक निश्चित टीवी शो को बार-बार देखना पसंद करते थे, और इसके एपिसोड को अच्छी तरह से जानते थे ताकि वे पात्रों के साथ लाइनों को सुन सकें। मूल्यांकन के आधार पर, विलियम का निदान किया गया था ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी).

तीनों छात्रों के व्यवहार एडीएचडी जैसे दिखते थे। प्रत्येक को उसकी समस्याओं का एक अलग कारण पाया गया। मुद्दा यह है कि सभी व्यक्ति जो अति सक्रियता, असावधानी और / या अशुद्धता दिखाते हैं, उनके पास एडीएचडी नहीं है। यह सुनिश्चित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करें सभी कारकों और व्यवहारों पर विचार किया जाता है पहले एक निदान किया जाता है।

26 मार्च 2018 को अपडेट किया गया