आघात के मनोचिकित्सा, धर्म और मस्तिष्क प्रभाव - भाग III

इस श्रृंखला में पहले दो पदों में (देख1, 2), मैंने यह स्थापित किया है:

1. पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के साथ (PTSD), मनोचिकित्सा का लक्ष्य निदान के लिए योग्यता प्राप्त करने के लिए आवश्यक लक्षणों को कम करना या हटाना है। यह क्या है "चिकित्साइस श्रृंखला में इसका मतलब है।
2. इस उपचार कार्य का मूल स्थायी रूप से आघात की यादों से जुड़ी विषाक्त भावनाओं को कम करना या समाप्त करना है। बिना "ट्रिगर" घुसपैठ की यादें, पीटीएसडी के अन्य लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।
3. मनोविज्ञान और धर्म दोनों के बारे में प्राकृतिक प्रस्ताव बना सकते हैं पीटीएसडी; यह उचित और आवश्यक है अनुभवजन्य अनुसंधान द्वारा इस तरह के प्रस्तावों का मूल्यांकन, जो कि कैसे विज्ञान विश्वसनीय ज्ञान बनाता है।
4. मनोवैज्ञानिक और धार्मिक आंकड़े दोनों द्वारा मनोचिकित्सा में संभावित महत्वपूर्ण हस्तक्षेप के रूप में क्षमा का प्रस्ताव किया गया है की चिकित्सा पीटीएसडी विशेष रूप से। इस प्रस्ताव को गंभीरता से लेना उचित है।
5. "अनफॉरगेटिविटी" - मानसिक स्थिति जिसके लिए माफी को उपाय के रूप में प्रस्तावित किया गया है, इसमें दो मूलभूत भावनाएं जुड़ी हैं: भय और क्रोध।
6. भय प्राथमिक है, और क्रोध भय की एक अनुकूल प्रतिक्रिया है। भय को हटाओ और क्रोध इसके साथ जाता है।

आइए अब माफी को मनोवैज्ञानिक आघात से शारीरिक स्वास्थ्य और वसूली को बढ़ावा देने के लिए एक जानबूझकर हस्तक्षेप के रूप में देखें।

क्षमा और शारीरिक स्वास्थ्य का सबसे अच्छा संबंध है

स्वास्थ्य और बीमारी के संबंध में माफी की अपनी प्रारंभिक समीक्षा के पांच साल बाद, उन्हें संबंध बनाने का कोई आधार नहीं मिला (थोरसन, हैरिस, और लुस्किन, 2000), हैरिस और थोरसन ने इस मुद्दे (2005) पर फिर से विचार किया, इस बार "अल्पकालिक शारीरिक चर के लिए माफी और अक्षमता" से संबंधित शोध को उचित आधार दिया। परिकल्पना। "हालांकि, प्रत्यक्ष प्रमाण कि माफी या अक्षमता स्वास्थ्य या बीमारी से संबंधित है, अभी भी लगभग न के बराबर है।" (पृ। 321)

वर्थिंगटन, विटव्लिएट, पिएट्रिनी, और मिलर (2007) ने स्वास्थ्य के कई पहलुओं के संबंध में माफी की समीक्षा की, यह देखते हुए कि स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में गुणवत्ता के अध्ययन दुर्लभ हैं (पी। 300). नतीजतन, अटकलें उनकी समीक्षा में अक्सर होती हैं, और निष्कर्षों को सावधानीपूर्वक सूचित किया जाता है। क्षमा का अभाव लंबे समय तक हृदय सक्रियण और प्रतिक्रियाशीलता का उत्पादन करता प्रतीत होता है, लेकिन स्तर तक पहुंच स्पष्ट रूप से समझौता किए गए हृदय स्वास्थ्य (पीपी) से संबंधित अपर्याप्त हैं। 297-298). हालाँकि, गुस्सा और आक्रोश कम होने पर शारीरिक दर्द कम हो सकता है, और एक ही है अध्ययन से संकेत मिलता है कि 12 सप्ताह की माफी-केंद्रित चिकित्सा नशे के उपयोग की भेद्यता को कम करती है दवाओं। क्षमा चिकित्सा प्राप्त करने वाले कैंसर रोगियों के साथ यह पाया गया कि इस तरह की चिकित्सा प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों की तुलना में जीवन की आशा और गुणवत्ता में वृद्धि हुई है और क्रोध में कमी आई है। 299).

यह समीक्षा, माफी और शारीरिक स्वास्थ्य के बीच के संबंध में सबसे हाल ही में उपलब्ध है, रिपोर्ट नहीं करती है प्रभाव आकार आँकड़े. ये एक प्रभाव के परिमाण के उपाय हैं, जैसा कि इसके सांख्यिकीय महत्व से अलग है। सामान्य तौर पर, जब किसी रिश्ते में वास्तविक परिमाण होता है, तो वास्तविक दुनिया के अर्थों के दावों का समर्थन करने के लिए, अनुसंधान साहित्य में प्रभाव आकार के आँकड़े रिपोर्ट किए जाते हैं। इस प्रकार हम सावधानीपूर्वक अनुमान लगा सकते हैं कि क्षमा को अभी तक दिखाया गया है, अनुसंधान की नवीनतम समीक्षा में, शारीरिक स्वास्थ्य से सार्थक रूप से संबंधित है।

अनफॉरगेटिविटी (डर और गुस्सा) के मुख्य तत्व एड्रेस्ड हैं पीटीएसडी थेरेपी केवल अप्रत्यक्ष रूप से

पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और एक्यूट स्ट्रेस डिसऑर्डर के उपचार के बारे में हाल ही में प्रकाशित प्रमुख समीक्षा में (ACPMH 2013), दो उपचार मॉडल को "ग्रेड ए" की सिफारिश मिली: आघात-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (TF-सीबीटी) या आंखों की गति में गिरावट और पुनरावृत्ति (EMDR). के नेत्र-आंदोलन घटक को अलग करना EMDR, जिसका समग्र प्रभाव में योगदान मामूली है, दोनों मॉडल मुख्य रूप से "एक्सपोज़र" को शामिल करते हैं - प्रासंगिक आघात का फिर से अनुभव करना, क्योंकि यह एक सुरक्षित वातावरण में याद किया जाता है। डर, और अक्सर क्रोध, आमतौर पर, इस अनुभव का एक हिस्सा है, लेकिन एक विशिष्ट ध्यान केंद्रित नहीं कर रहे हैं। दोनों मॉडल, अनिवार्य रूप से बहुत समान हैं, समान परिणाम प्राप्त करते हैं: प्रमुख लक्षण में कमी (Frommberger, Angenendt, और बर्जर, 2014)।

मेरा व्यक्तिगत नैदानिक ​​अनुभव यह है कि पीटीएसडी काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है (जिसका अर्थ है कि यह उपचार के समापन पर चला गया है) वास्तव में कोई भी वयस्क अपनी सभी प्रमुख दर्दनाक यादों को संबोधित करने के लिए तैयार है। क्षमा, जैसे कि, इस सफल उपचार का एक स्पष्ट हिस्सा नहीं है। लक्षणों के स्थायी समाप्ति के लिए क्या प्रतीत होता है, आघात स्मृति से जुड़ी भावनाओं का सामना कर रहा है एक संदर्भ में जहां कोई वास्तविक खतरा नहीं है (ईकेर, टिकिक, और हल्ली, 2012, पीपी। 20-25). जब डर एक आघात स्मृति से चला जाता है, तो आमतौर पर बहुत कम या कोई गुस्सा नहीं रहता है। इसका क्या मतलब दिलचस्प है: माफी चिकित्सा का एक प्रमुख वांछित प्रभाव प्राप्त किया जाता है, अच्छी तरह से मान्य उपचार मॉडल में से किसी का उपयोग करके प्रभावी आघात चिकित्सा के साइड-इफेक्ट के रूप में।

माफी थेरेपी के लिए पीटीएसडी अस्तित्व में नहीं है

मुझे अभी तक किसी भी हस्तक्षेप मॉडल का विवरण या प्रकाशित शोध नहीं मिला है जिसमें माफी चिकित्सा का मूल्यांकन एक प्रमुख हस्तक्षेप या उपचार के रूप में किया जाता है पीटीएसडी. इसके कई संभावित कारण हैं। एक यह है कि क्षमा की अवधारणा कभी भी व्यक्तित्व के किसी भी प्रमुख मॉडल का हिस्सा नहीं रही है मस्तिष्क समारोह, जो भी मूल्यवान है वह ऐतिहासिक रूप से व्यक्तिगत और सामाजिक के मध्यस्थ के रूप में रहा है संघर्ष। के लिए प्रमुख उपचार दिशानिर्देशों में से कोई भी नहीं पीटीएसडी और संबंधित संगठनों द्वारा हाल के वर्षों में जारी किए गए संबंधित विकार, सरकारी और अन्यथा, मैंने देखा है माफी चिकित्सा, या चिकित्सा जिसमें माफी एक महत्वपूर्ण घटक है, मूल्यांकन की सूची पर भी उपचारों। मनोवैज्ञानिक आघात की दुनिया में, यह स्पष्ट रूप से "खेल में" भी नहीं है।

क्षमा करने में समय लगता है - कम से कम 6 घंटे, यदि समूह सेटिंग्स का उपयोग किया जाता है (वर्थिंगटन, सैंडेज, और बेरी, 2000, पी। 235). इसका एक कारण यह है कि “।।. क्षमा एक घटना के बजाय एक प्रक्रिया है। ”(वर्थिंगटन, विटविलेट, पिएट्रिनी, और मिलर, 2007, पी। 293) सैन्य या नागरिक में मनोवैज्ञानिक आघात से निपटने के लिए संसाधनों की प्रलेखित कमी को देखते हुए आबादी, कोई भी समय लेने वाला दृष्टिकोण क्यों नियोजित करेगा, जिसके सापेक्ष कोई नैदानिक ​​वैधता नहीं है मनोवैज्ञानिक आघात? यह वस्तुतः एक कदाचार मुकदमा का निमंत्रण होगा।

क्षमा, अगर सब पर आदी हो, सही ढंग से समय पर होना चाहिए

“जो लोग एक मज़बूत धार्मिक, ईसाई परंपरा से हैं, उनके पास मजबूत समूह मानदंड हैं जो जनादेश माफी (गिरार्ड और मुलेट), 1997; रोकाच, 1973)।. "(वर्थिंगटन, सैंडेज, और बेरी, 2000, पी। 241) यह देखते हुए कि अब्राहमिक धर्म (यहूदी धर्म, ईसाई और इस्लाम) दुनिया के एक हिस्से से आते हैं, जो लंबे समय से त्रस्त हैं अंतर-आदिवासी हिंसा के कारण, उस क्षमा को महत्वपूर्ण माना जाना चाहिए, क्योंकि सामाजिक असंतुलन से अधिक लगता है उचित। विशेष रूप से आघात विकारों के लिए एक उपचार के रूप में, हालांकि, यह एक आवश्यक समस्या का सामना करता है जो केवल एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण प्रकट कर सकता है।

वर्थिंगटन, सैंडेज, और बेरी (2000, पी। 237) ध्यान दें कि, "चोटों और अपराधों की गंभीरता उस आसानी को प्रभावित करती है जिसके साथ लोग क्षमा करने में सक्षम हैं।" यह लगभग निश्चित रूप से क्रोध की प्रकृति के साथ करना है। गुस्सा कभी भी पसंद नहीं होता है। यह एक खतरे के खिलाफ एक स्वचालित न्यूरोलॉजिकल रक्षा है। जब तक खतरा मौजूद है, हम या तो भागेंगे या लड़ेंगे। क्रोध शरीर और मन को लड़ने के लिए तैयार करता है।

सक्रिय, असंसाधित, ट्रिगर करने योग्य आघात स्मृति वाला व्यक्ति अनजाने में डर का अनुभव करेगा, जो उकसाएगा गुस्सा. उनके पास कोई विकल्प नहीं है। उन्हें "बस इसे जाने दें", या माफी के कुछ सामाजिक आदर्श के अनुरूप होने के लिए सलाह देना उन्हें कुछ ऐसा करने के लिए कहना है जो वे नहीं कर सकते। क्यों? क्योंकि क्रोध एक अनैच्छिक प्रतिक्रिया है। इसे रोका नहीं जा सकता है, सिवाय इसके कि यह एक प्रतिक्रिया है खतरे को रोककर। जब सक्रिय आघात स्मृति हफ्तों, महीनों, या वर्षों तक बनी रहती है, तो यह केवल मनोचिकित्सा द्वारा किया जाता है। इस स्थिति में किसी व्यक्ति को "क्षमा करने" की सलाह देने का एक परिणाम होगा: वे अभी तक एक और होगा पोस्टट्रूमैटिक के साथ रहने से प्राप्त होने वाली सीमाओं के कारण उनमें से कई को जोड़ने में विफलता तनाव।

में क्षमा पीटीएसडी हीलिंग: एक प्रस्ताव

जब थेरेपी (या, अधिक भाग्यशाली के लिए, मस्तिष्क की प्राकृतिक चिकित्सा प्रक्रियाएं) का परिणाम स्थायी होता है आघात स्मृति की तसल्ली, और सभी या अधिकांश का गुस्सा दूर हो गया है, संबोधित करने का अवसर है माफी। लेकिन क्या यह जरूरी है? मुझे लगता है कि नहीं, और न ही यह सबसे अच्छा वैध PTSD उपचार मॉडल में से किसी में मौजूद है। यह मेरा क्लिनिकल अवलोकन रहा है कि अधिकांश भाग के लिए, जो स्पष्ट उत्पादन करने के लिए माना जाता है, उसमें से अधिकांश गुणवत्ता पीटीएसडी मनोचिकित्सा में स्वचालित रूप से होगा - प्रभाव के रूप में, कारण नहीं।

हालाँकि, क्षमा के बारे में जानबूझकर विचार करने से परिणाम में अधिक स्पष्ट और कुशल परिवर्तन हो सकता है कोई कैसे सोचता है और कार्य करता है, जिसके कई लाभकारी प्रभाव हो सकते हैं, और केवल क्षमा करने के लिए नहीं व्यक्ति। यह आघात मनोचिकित्सा में स्पष्ट रूप से संबोधित नहीं किए गए विभिन्न मामलों को सुलझाने और सुधारने में मदद कर सकता है।

तो, अंतिम विश्लेषण में, माफी कर सकते हैं से वसूली में भूमिका निभानी है पीटीएसडी. यह कई विकल्पों में से एक है जो केवल वसूली से लेकर सक्रिय मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य तक ले जाने के लिए उठा सकते हैं। हम में से कौन ऐसा नहीं चाहेगा?

संदर्भ

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