ईटिंग डिसऑर्डर: कॉमरेडिडिटी ऑफ ईटिंग डिसऑर्डर

मनोवस्था संबंधी विकार

यह असामान्य नहीं है कि खाने की गड़बड़ी के साथ पेश होने वाले ग्राहकों में समवर्ती रूप से अतिरिक्त निदान होता है। डिप्रेशन को अक्सर एक खाने की गड़बड़ी के निदान के साथ देखा जाता है। ग्रब, सेलर्स, और वालिग्रोस्की (1993) के बीच अवसादग्रस्तता विकारों का एक उच्च प्रतिशत की सूचना दी खाने वाली विकारग्रस्त महिलाएं और दावत देती हैं कि अक्सर उपचार के बाद अवसाद के लक्षण कम हो जाते हैं खाने का विकार। अवसाद को एक प्रमुख के रूप में वर्णित किया गया है, हालांकि इन विकारों में साइकोपैथोलॉजी का अनन्य रूप नहीं है (वेक्सलर एंड सिसचेट्टी, 1992)। इसके अतिरिक्त, अवसाद के उपाय अक्सर विषय की वर्तमान स्थिति या बीमारी से प्रभावित होते हैं। यह असामान्य नहीं है कि अवसाद, गड़बड़ी खाने के बजाय, वह लक्षण है जिसके लिए महिलाएं मनोवैज्ञानिक परामर्श (ग्रुब, सेलर्स, और वालिग्रोस्की, 1993; श्वार्ट्ज़ और कोहन, 1996; ज़र्बे, 1995)।

दबोरा जे। क्यूनेल, LCSW, © 1998

द्विध्रुवी विकार

क्रूगर, शुगर, और कुक (1996) ने द्वि घातुमान खाने की विकार, आंशिक द्वि घातुमान खाने के सिंड्रोम और द्विध्रुवी विकार की हास्यबोध को संबोधित किया। क्रुगर, शुगर, और कुक (1996) का काम सबसे पहले रात 2:00 और 4:00 बजे के बीच रात की बिंदास सिंड्रोम की सुसंगत घटना का वर्णन और लिंक करना था। यह व्यवहार था द्विध्रुवी आबादी में इसका महत्व माना जाता है क्योंकि सुबह के समय का समय वह समय होता है जिसमें द्विध्रुवी के साथ विषयों में मूड स्विच होने की सूचना मिलती है विकार। क्रूगर, शुगैर, और कुक (1996) ने दूसरों के साथ-साथ प्रोत्साहित किया कि उपयोगी विकसित करने के लिए एक निश्चित आवश्यकता है डायग्नोस्टिक श्रेणियों को खाने के विकारों को फिर से परिभाषित करके निर्दिष्ट नहीं किया गया है (डे ज़्वान, न्यूटिंगर, और शोनेबेक, 1993; देवलिन, वाल्श, स्पिट्जर, और हसीन, 1992; फिशर, क्वाडफ्लेग, और ब्रैंडल, 1993)।

भोजन केवल भोजन के सेवन से अधिक है; भोजन हमारे सामाजिक संबंधों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इसका उपयोग भावनात्मक राज्यों को बदलने और यहां तक ​​कि मस्तिष्क समारोह को प्रभावित करने के लिए भी किया जा सकता है। सेरोटोनिन, या 5-hydroxytryptamine (5-HT), एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो सर्कैडियन और के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है मौसमी लय, भोजन का सेवन, यौन व्यवहार, दर्द, आक्रामकता, और मनोदशा की मध्यस्थता (वालिन और रिसेनन, का नियंत्रण) 1994). सेरोटोनिनर्जिक प्रणाली की शिथिलता मनोरोग विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला में पाई गई है: अवसाद, चिंता, नींद के चक्र के विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, घबराहट विकार, फोबिया, व्यक्तित्व विकार, शराब, एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा, मोटापा, मौसमी स्नेह विकार, प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम और यहां तक ​​कि स्किज़ोफ्रेनिया (वैन प्राग, असनिस, और) कहन, 1990)।

हालांकि खाने के विकारों की पृष्ठभूमि जटिल है, विकारों में संभवतः कई न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता शामिल है। इन विकारों में बिगड़ा हुआ हाइपोथैलेमिक सेरोटोनिन फ़ंक्शन की भागीदारी अच्छी तरह से प्रलेखित है (लिबोविट्ज़, 1990; काये और वेल्टज़िन, 1991)। उस सेरोटोनिनर्जिक का सुझाव देने के लिए प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​अध्ययन से अच्छा सबूत है शिथिलता रोगियों में बड़े द्वि घातुमान भोजन के आवर्तक एपिसोड के लिए भेद्यता पैदा करता है (वाल्श, 1991)। इस बात के भी सबूत हैं कि बुलीमिक व्यवहार का एक मूड-रेगुलेटिंग फंक्शन होता है, (जैसे, मानसिक तनाव से राहत के लिए रोगियों द्वारा बिंगिंग और प्यूज़िंग का उपयोग किया जाता है)। हालाँकि, अलग-अलग उपसमूहों (स्टाइनबर्ग, टोबिन और जॉनसन, 1990) के लिए bulimic व्यवहार के अलग-अलग कार्य हैं। चिंता को दूर करने के लिए बिंगिंग का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप अपराध, शर्म और अवसाद में वृद्धि हो सकती है (एलमोर, डी कास्त्रो, 1990)।

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जुनूनी बाध्यकारी विकार

अवलोकन व्यक्तित्व लक्षण और लक्षणों का उपयोग किए गए मानदंडों के आधार पर 3% से 83% खाने-विकार वाले मामलों में बताया गया है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के 30% से अधिक मरीजों को पहली प्रस्तुति में महत्वपूर्ण अवलोकन संबंधी विशेषताएं होने की सूचना मिली है। अवलोकन व्यक्तित्व और आहार विकारों के बीच नैदानिक ​​समानताएं पैदा हुई हैं ध्यान दें कि अवलोकन संबंधी व्यक्तित्व लक्षण खाने के विकार की शुरुआत से पहले हो सकते हैं (फेही, 1991; थॉर्नटन और रसेल, 1997)। थॉर्नटन और रसेल (1997) ने पाया कि खाने वाले विकार के 21% रोगियों में कोमोरिड पाया गया था जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) लेकिन इससे भी अधिक महत्वपूर्ण यह था कि 37% एनोरेक्सिया नर्वोसा रोगियों में था कोमोरिड ओसीडी। इसके विपरीत, बुलिमिया नर्वोसा वाले व्यक्तियों में ओसीडी (3%) के लिए कॉमरोडिटी की दर बहुत कम थी। थॉर्नटन और रसेल (1997) ने इस संभावना पर बल दिया कि भुखमरी का प्रभाव खाने के विकारों वाले लोगों में पहले से ही (प्रीमियर) अवलोकनवादी व्यक्तित्व को बढ़ा देता है। जब एक प्रमुख अवलोकन व्यक्तित्व वाले व्यक्ति और लक्षण भोजन, वजन और आकार के मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो ये उनके जुनून और मजबूरियों की श्रृंखला में शामिल हो सकते हैं। इन टिप्पणियों और मजबूरियों के परिणामस्वरूप अपराध, शर्म की भावनाएं हो सकती हैं और व्यक्ति के लिए "नियंत्रण खोना" की भावना हो सकती है (फेही, 1991; थॉर्नटन एट अल, 1997)।

इन जुनूनों और मजबूरियों के भीतर, एंड्रयूज (1997) ने उभयलिंगी और अनाकार के साथ शारीरिक शर्म की समवर्ती घटना के लिए एक स्पष्टीकरण पाया। रोगसूचकता यह हो सकती है कि शर्म स्वयं विकारों के एक केंद्रीय घटक में सीधे रूप से फैलती है - शरीर के आकार और पाने के भय के साथ अनुचित शिकार बहुत मोटा। बॉडीली शर्म को अव्यवस्थित खाने के पैटर्न के साथ एक महत्वपूर्ण जुड़ाव दिखाया गया था लेकिन यह था यह स्पष्ट नहीं है कि क्या शर्म की बात है एक आकस्मिक सहवर्ती या खाने के विकार का परिणाम (एंड्रयूज) 1997; थॉर्नटन एट अल, 1997)।

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स्व-विकृति

Yaryura-Tobias, Neziroglu, & Kaplan (1995) ने OCD और आत्म हानि के बीच संबंध प्रस्तुत किया और एनोरेक्सिया के संबंध में इस संबंध का पता लगाया। चार अवलोकन पाए गए:

सबसे पहले, लिम्बिक प्रणाली की गड़बड़ी हुई थी जिसके परिणामस्वरूप आत्म-उत्परिवर्तन और मासिक धर्म दोनों में परिवर्तन हुआ था। दूसरा, दर्द उत्तेजना अंतर्जात एंडोर्फिन को रिलीज करती है जो सुखद एहसास पैदा करती है, डिस्फोरिया को नियंत्रित करती है, और सक्रिय रूप से एनाल्जेसिया-दर्द-आनंद सर्किट को बनाए रखती है। तीसरा, उनके अध्ययन के 70% रोगियों ने यौन या शारीरिक शोषण का इतिहास बताया। अंत में, का प्रशासन फ्लुक्सोटाइन, एक चयनात्मक सेरोटोनिन reuptake अवरोधक, आत्म-घायल व्यवहार का इलाज करने में सफल रहा है। (पृ। 36).

इन टिप्पणियों के साथ, Yaryura-Tobias, Neziroglu, & Kaplan (1995) ने ओसीडी का इलाज करने वाले चिकित्सकों और खाने के विकारों को अपने रोगियों में आत्म-उत्परिवर्तन की संभावना के बारे में जागरूक होने के लिए प्रोत्साहित किया। इसके विपरीत, स्व-उत्परिवर्तन का इलाज करने वाले लोग ओसीडी और खाने के विकारों के लक्षणों की तलाश कर सकते हैं (चू & डिल, 1990; फवाज़ा और कॉन्टेरियो, 1989)।

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