एडीएचडी दवाओं के लाभ और जोखिम
एडीएचडी दवाओं के लाभों और जोखिमों का विश्लेषण एडीएचडी के लिए दवाओं के साइड-इफेक्ट्स। और एडीएचडी के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग विवादास्पद क्यों है।
महत्वपूर्ण बिंदु
- एडीएचडी के लिए दवाएं एकमात्र इलाज नहीं हैं।
- एडीएचडी के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग करने के निर्णय के लिए ज्ञान और विचार की आवश्यकता होती है।
- अन्य हस्तक्षेप (जैसे मनोचिकित्सा, शैक्षिक आवास आदि) को हमेशा एडीएचडी के लिए दवाओं के उपयोग के साथ होना चाहिए।
- एडीएचडी दवा के उपयोग का आवधिक पुनर्मूल्यांकन आवश्यक है, क्योंकि एक व्यक्ति की प्रतिक्रिया और आवश्यकता समय के साथ बदल सकती है।
ADD / ADHD क्या है?
अटेंशन-डेफिसिट / हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (AD / HD, या ADHD) की विशेषता निम्नलिखित में से दो या अधिक है:
- गरीब का ध्यान
- impulsivity
- सक्रियता।
स्थिति अलग-अलग रूप ले सकती है: या तो असावधान या अतिसक्रिय / आवेगी। बच्चे अधिक बार एडीएचडी का निदान करते हैं, लेकिन कई वयस्क भी ध्यान दोष (एडीडी) को बनाए रखते हैं।
वर्तमान में यह माना जाता है कि एडीएचडी एक न्यूरोबायोलॉजिकल स्थिति है जो आनुवांशिकी, गर्भाशय में स्थिति, या संभवतः संबंधपरक आघात के कारण होती है।
एडीएचडी के उपचार के लिए अक्सर दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है?
यद्यपि एडीएचडी के कारण कुछ अटकलें हैं, स्रोत को आमतौर पर मस्तिष्क की संरचना या कामकाज के साथ एक समस्या माना जाता है। सबसे आम दृष्टिकोण यह है कि एडीएचडी एक जैव रासायनिक समस्या है, जो मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के असंतुलन से संबंधित है। इस प्रकार, दवाओं का उपयोग इस प्रकल्पित असंतुलन को विनियमित करने के लिए है। एडीएचडी के लिए उत्तेजक पदार्थ सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। गेबर मटे, के लेखक एम.डी. बिखरे हुए: कैसे सावधान डेफिसिट विकार उत्पन्न होता है और आप इसके बारे में क्या कर सकते हैं, इस स्पष्टीकरण और सादृश्य प्रदान करता है:
- भले ही एडीएचडी व्यक्ति आमतौर पर अतिसक्रिय होते हैं, उनके मस्तिष्क की तरंगें एक समय में धीमी होती हैं जब उन्हें तेजी से होने की उम्मीद होती है (जब पढ़ने या अन्य कार्यों का प्रयास किया जाता है)।
- मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को शरीर और पर्यावरण से आने वाली संवेदनाओं और आवेगों को सुलझाना और व्यवस्थित करना है, और उन लोगों को रोकना है जो किसी दिए गए स्थिति में उपयोगी नहीं हैं। जब यह कार्य सफल होता है, तो एक व्यस्त चौराहे पर यातायात को निर्देशित करने वाले पुलिसकर्मी के साथ आदेश होता है।
- एक एडीएचडी व्यक्ति में, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स अंडरएक्टिव होता है, जैसे कि एक पुलिसकर्मी काम पर सोता है, इस प्रकार इनपुट को प्राथमिकता और चयन या अवरोध नहीं करता है। परिणाम डेटा बिट्स की बाढ़ है जो मन और शरीर को अशांत और अशांति में रखते हैं। ट्रैफिक ग्रिडलॉक्ड है।
- उत्तेजक दवाएं पुलिसकर्मी को जगाती हैं और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को ट्रैफ़िक दिशा को और अधिक कुशलता से करने की अनुमति देती हैं।
एडीएचडी के इलाज के लिए क्या दवाएं हैं?
उत्तेजक
एडीएचडी के इलाज के लिए सबसे आम दवाएं उत्तेजक हैं। एडीएचडी के उपचार के लिए उत्तेजक पदार्थ सबसे लंबे समय तक इस्तेमाल किया गया है, और उनके प्रभावों पर सबसे अधिक शोध अध्ययन किए गए हैं। हालांकि कुछ का उपयोग 3 साल की उम्र के बच्चों के रूप में किया गया है, ज्यादातर 6 या उससे अधिक उम्र के लिए अनुशंसित हैं। एडीएचडी के उपचार के लिए उत्तेजक पदार्थों के उपयोग पर दीर्घकालिक अध्ययन किशोरावस्था के दौरान बंद हो जाता है, संभावित विकास अवरोध के कारण।
एडीएचडी के उपचार के लिए उत्तेजक छोटे या लंबे समय तक अभिनय योग हो सकते हैं। लघु / मध्यवर्ती अभिनय उत्तेजक को दिन में 2-3 बार खुराक की आवश्यकता होती है, जबकि लंबे समय तक अभिनय उत्तेजक 8-12 घंटे तक रहता है, और दिन में एक बार लिया जा सकता है, इस प्रकार स्कूल में खुराक की आवश्यकता नहीं होती है।
एडीएचडी के उपचार के लिए चार मुख्य प्रकार के उत्तेजक का उपयोग किया जाता है:
- एम्फ़ैटेमिन (Adderall)
- मिथाइलफेनिडेट (Ritalin, Concerta, मेटाडेट)
- डेक्सट्रॉम्फ़ेटामाइन (Dexedrine, डेक्सट्रॉस्ट)
- पेमोलिन (साइलीर्ट - कम सामान्यतः निर्धारित होता है क्योंकि यकृत की क्षति हो सकती है)
गैर उत्तेजक
एडीएचडी के इलाज की सबसे नई दवा स्ट्रेटा है। यह दवा एक फटने वाला अवरोधक है जो न्यूरोट्रांसमीटर नोरपाइनफ्राइन (जो रक्तचाप और रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है) पर काम करता है जिस तरह से एंटीडिप्रेसेंट न्यूरोट्रांसमीटर सेरेटोनिन पर कार्य करते हैं, प्राकृतिक रसायन को वापस खींचे जाने से पहले मस्तिष्क में लंबे समय तक रहने की अनुमति देता है यूपी। क्योंकि यह एक गैर-उत्तेजक है, यह कुछ परिवारों के लिए कम आपत्तिजनक हो सकता है। फिर भी, एडीएचडी के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के समान दुष्प्रभाव हैं।
अवसादरोधी और विरोधी चिंता दवाएं
कुछ मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट्स या एंटी-चिंता दवाएं एडीएचडी के उपचार के लिए उत्तेजक के अलावा या इसके बजाय निर्धारित की जा सकती हैं। अक्सर, यह निर्धारण अन्य लक्षणों पर आधारित होता है, जो कि अकेले एडीएचडी के उन लक्षणों से परे होता है। एंटीडिप्रेसेंट आमतौर पर न्यूरोट्रांसमीटर सेरेटोनिन या नॉरपेनेफ्रिन को प्रभावित करते हैं। (एफडीए सलाह देता है कि आत्मघाती विचारों और व्यवहार में वृद्धि के लिए एंटीडिप्रेसेंट पर किसी को भी देखा जाना चाहिए। मॉनिटरिंग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर यह अवसाद की दवा पर बच्चे या वयस्क का पहली बार है या यदि हाल ही में खुराक को बदल दिया गया है। यदि अवसाद खराब होता दिख रहा है, तो मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा मूल्यांकन जल्द से जल्द निर्धारित किया जाना चाहिए).
एंटीसाइकोटिक या मूड-स्थिर करने वाली दवाएं
कुछ शर्तों के लिए जिसमें एडीएचडी के लक्षण शामिल हैं, अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। जब्ती विकारों के लिए कुछ अपवादों के साथ, बच्चों के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं और अधिकांश मूड स्टेबलाइजर्स को बच्चों या किशोरों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।
एडीएचडी के लिए दवाओं के दुष्प्रभाव क्या हैं?
उत्तेजक के लगातार और नकारात्मक दुष्प्रभावों का दस्तावेजीकरण किया गया है, जिसमें नींद की गड़बड़ी, कम भूख और, शामिल हैं दबा हुआ विकास, जो उन लाखों बच्चों के लिए महत्वपूर्ण स्वास्थ्य प्रभाव हो सकता है जो वर्तमान में दवा ले रहे हैं ADHD के लिए। स्रोत: रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र
दुष्प्रभाव आमतौर पर शामिल हैं:
- भूख में कमी या वजन में कमी
- सिर दर्द
- पेट में दर्द, मतली या उल्टी
- अनिद्रा या नींद की कठिनाइयों
- घबराहट, घबराहट, या चिड़चिड़ापन
- सुस्ती, चक्कर आना, या उनींदापन
- समाज से दूरी बनाना
सभी दवाओं के साइड इफेक्ट्स होते हैं, और कभी-कभी खुराक, ब्रांड या दवा के प्रकार में परिवर्तन साइड इफेक्ट्स को कम करते हुए दवा की उपयोगिता के लिए अनुमति देगा। एडीएचडी के लिए दवाओं के साथ एक समस्या यह है कि वे सबसे अधिक बार छोटे बच्चों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, जो आमतौर पर दुष्प्रभावों की सटीक रिपोर्ट नहीं कर पाएंगे। यह बच्चों के लिए किसी भी दवा को निर्धारित करने के बारे में चिंताओं में से एक है।
एडीएचडी विवादास्पद के लिए दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है?
एडीएचडी के उपचार के लिए दवाओं की शुरूआत शुरू में एक चमत्कार इलाज की तरह लग रही थी। कई लोगों का मानना है कि शैक्षणिक उपलब्धि और सामाजिक व्यवहार के संदर्भ में लाभ संभावित जोखिमों को हल करते हैं। हालांकि, एडीएचडी के लिए दवाओं के उपयोग के बारे में भी कई चिंताएं हैं, और जैसा कि अध्ययन उनके प्रभावों की निगरानी करना जारी रखता है, विवाद बढ़ता है। कुछ बहुधा अभिव्यक्त चिंताएँ इस प्रकार हैं:
अति प्रयोग
चूंकि माता-पिता, बच्चों और शिक्षकों पर बढ़ते समय के दबाव के साथ संस्कृतियाँ अधिक तेज़ हो जाती हैं, एडीएचडी दवाओं का उपयोग एक जटिल समस्या के लिए तेजी से ठीक होता है। विकासशील मस्तिष्क पर लंबी दूरी के प्रभाव ज्ञात नहीं हैं। यहां तक कि जब दवाओं की सलाह दी जाती है, तो उन्हें एडीएचडी के लिए विशेष उपचार के रूप में कभी भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अतिरिक्त हस्तक्षेप (जैसे व्यवहार प्रबंधन, पेरेंटिंग कौशल और कक्षा आवास) को भी शामिल किया जाना चाहिए।
बच्चों की उम्र
मूल रूप से, एडीएचडी दवाओं को स्कूल-आयु के बच्चों के लिए निर्धारित किया गया था, और किशोरावस्था में आमतौर पर उपयोग बंद कर दिया गया था। हाल के वर्षों में, इन दवाओं को कम उम्र में निर्धारित किया गया है, और किशोरावस्था के माध्यम से और वयस्कता में बढ़ाया गया है। कुछ मामलों में, डॉक्टर एडीएचडी का निदान कर रहे हैं और 2 साल की उम्र के रूप में बच्चों के लिए दवाओं को निर्धारित कर रहे हैं, भले ही इन दवाओं पर नियंत्रित अध्ययन प्री-स्कूल के बच्चों पर नहीं किया गया था। सामान्य बाल विकास और परिवार के व्यवहार प्रबंधन कौशल की समझ ऐसे छोटे बच्चों के लिए अधिक उपयुक्त हस्तक्षेप हो सकता है।
ADHD का गलत निदान
एडीएचडी को व्यवहार संबंधी लक्षणों द्वारा परिभाषित किया गया है। ADHD के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है। व्यवहार जो एडीएचडी के लिए सामान्य हैं, वे कई अन्य स्रोतों के कारण हो सकते हैं, जैसे कि घरेलू हिंसा, परिवार में शराब, अपर्याप्त पालन-पोषण, अप्रभावी व्यवहार प्रबंधन, एक स्थिर देखभालकर्ता के लिए खराब लगाव, या कई अन्य चिकित्सा शर्तेँ। एडीएचडी के लक्षण एक निरंतरता पर हैं जो किसी विशेष माता-पिता, शिक्षक या चिकित्सक द्वारा अलग-अलग व्याख्या की जा सकती है। एक बच्चे के लिए सामान्य रूप से सक्रिय माना जाने वाला व्यक्ति किसी और व्यक्ति को अतिसक्रिय के रूप में देख सकता है। एक वयस्क जो सहन कर सकता है या संभाल सकता है वह दूसरे वयस्क द्वारा असंभव व्यवहार के रूप में देखा जा सकता है।
सूत्रों का कहना है:
- DSM-IV-TR, मानसिक विकार के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल, चौथा संस्करण, पाठ संशोधन। वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन।
- एडीएचडी, विकिपीडिया
- एनआईएमएच द्वारा जून 2006 में डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर प्रकाशन।
- एंटीडिप्रेसेंट्स पर एफडीए चेतावनी
- एमटीए सहकारी समूह। ध्यान-घाटे की सक्रियता विकार (ADHD) के लिए उपचार रणनीतियों का 14 महीने का यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण। सामान्य मनोरोग के अभिलेखागार, 1999; 56: 1073-1086।
आगे: बच्चों के लिए एडीएचडी दवा के उपयोग के लिए दिशानिर्देश
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