ECT की सुरक्षा पर बहस के आरोप, या बुजुर्ग पर प्रयुक्त शॉक थेरेपी
टॉम लाइन्स
कनाडाई प्रेस
28 सितंबर, 2002 को शनिवार है
TORONTO (CP) - Marianne Ueberschar ने खुद को आत्महत्या के अवसाद से पीड़ित दो साल पहले शहर के सेंटर फॉर एडिक्शन एंड मेंटल हेल्थ में चेक किया था।
कनाडा में मनोचिकित्सा वार्डों में प्रवेश करने वाली कई वृद्ध महिलाओं की तरह, अब 69 वर्ष की आयु में, उकेसर को इलेक्ट्रोकोनवेसिव शॉक थेरेपी या ईसीटी की पेशकश की गई थी। उसने इनकार कर दिया, और उपचार को प्रशासित करने से रोकने के लिए संस्था के साथ कानूनी लड़ाई लड़ी।
"मैंने कहा कि मैं अपने दिमाग को तले हुए नहीं चाहता, बहुत-बहुत धन्यवाद," Ueberschar कहते हैं, जिन्हें पांच महीने बाद छुट्टी दे दी गई थी, सामान्यीकृत जब्ती के लिए इलेक्ट्रोड के लिए झुकाए बिना।
(कृपया नीचे देखें: ECT के शुरुआती वर्षों में, अधिकांश डॉक्टरों ने वरिष्ठ नागरिकों पर इसका उपयोग नहीं किया।)
1930 के दशक के उत्तरार्ध में, मानसिक विकारों के उपचार में मस्तिष्क के माध्यम से एक विद्युत प्रवाह गुजरना शामिल है।
इसके समर्थक और अवरोधक हैं।
ECT कनाडाई मनोरोग एसोसिएशन, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, द्वारा समर्थित है अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन, अमेरिकी सर्जन जनरल, और अमेरिकी राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान, या NIMH।
टोरंटो मानसिक स्वास्थ्य केंद्र की वेब साइट पर पोस्ट किए गए एक लेख के अनुसार, लोगों को इस प्रक्रिया से डरने का कोई पर्याप्त कारण नहीं है क्योंकि यह नहीं है "संरचनात्मक मस्तिष्क क्षति" का कारण और यह 1938 में इसके पहले अनमॉडिज्ड उपयोग से एक लंबा रास्ता तय किया है, जब इसे संज्ञाहरण और मांसपेशियों के बिना प्रशासित किया गया था को आराम। "
डॉक्टरों का एक मुखर अल्पसंख्यक, हालांकि, उपचार बुजुर्गों के लिए स्वाभाविक रूप से असुरक्षित है।
"इससे उन्हें स्मृति समस्याओं का कारण बनता है जब उन्हें पहले से ही स्मृति समस्याएं हो सकती हैं। इससे हृदय संबंधी जोखिम बढ़ जाते हैं। यह गिरता है जो मौत का कारण बन सकता है जब वे अपने कूल्हों को तोड़ते हैं, "डॉ। पीटर ब्रेगिन, एक मनोचिकित्सक और लेखक कहते हैं, बेथेस्डा, एमडी में अपने कार्यालय से फोन पर बात कर रहे हैं।
"उम्र बढ़ने वाले मस्तिष्क के कारण पहले से ही संज्ञानात्मक कठिनाइयों वाले लोगों को मस्तिष्क-हानिकारक उपचार देना हास्यास्पद है।"
इस विषय ने पिछले एक साल में न्यूयॉर्क राज्य में काफी बहस को उकसाया है। मार्च में, न्यूयॉर्क विधानसभा की एक स्थायी समिति ने एक वर्ष की लंबी समीक्षा के परिणाम जारी किए जिसमें निष्कर्ष निकाला कि बुजुर्ग लोगों को ईसीटी प्राप्त करने की अधिक संभावना थी।
रिपोर्ट में कहा गया है कि पुराने लोगों द्वारा सामना किए गए ईसीटी से बढ़े हुए जोखिमों में स्थायी संज्ञानात्मक घाटे, स्मृति हानि और समय से पहले मौतें थीं।
"उपचार के इस विवादास्पद तरीके का उपयोग गहरी गड़बड़ी है, खासकर जब आप समझते हैं कि इसके उपयोग से नुकसान होता है मस्तिष्क और याददाश्त में कमी, "असेंबली फेलिक्स ऑर्टिज़, जो एक बिल तैयार कर रहा है, जो इसके लिए अधिक सुरक्षा प्रदान करेगा बुजुर्ग।
"उपयोग लगभग विडंबना लगता है जब आप विचार करते हैं कि कितने बच्चों और पोते की इच्छा थी कि ए जिस तरह से वे अपने माता-पिता और दादा-दादी की यादों को इस तरह की बीमारियों से बचा सकते हैं भूलने की बीमारी।"
1960 में और 70 के दशक में ECT एहसान से बाहर हो गया, क्योंकि मनोचिकित्सकों ने तेजी से अवसादरोधी दवा का रुख किया, लेकिन धीरे-धीरे वापसी की।
अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन ने 2001 की टास्क फोर्स की रिपोर्ट में नोट किया कि बुजुर्ग लोग 1980 के दशक में यूसीटी के प्राथमिक प्राप्तकर्ता बन गए।
"65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को किसी भी अन्य आयु वर्ग की तुलना में उच्च दर पर ईसीटी प्राप्त हुआ। वास्तव में, 1980 और 1986 के बीच ईसीटी के उपयोग में समग्र वृद्धि बुजुर्ग रोगियों में इसके अधिक उपयोग के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार थी, "रिपोर्ट में कहा गया है।
"बुजुर्गों में ईसीटी के उपयोग में वृद्धि के अन्य सबूत मेडिकेयर पार्ट बी के सर्वेक्षण से वर्ष 1987 और 1992 के बीच डेटा का दावा करते हैं।"
कनाडाई मनोरोग एसोसिएशन ने बुजुर्गों पर ईसीटी के उपयोग का एक व्यापक राष्ट्रीय सर्वेक्षण प्रकाशित नहीं किया है, लेकिन कई प्रांतों के आंशिक आँकड़े कनाडा में ऐसी ही स्थिति का सुझाव देते हैं।
यहां की लगभग 13 फीसदी आबादी 65 से अधिक है।
ब्रिटिश कोलंबिया में, 2001 में ईसीटी प्राप्त करने वाले 835 रोगियों में 44 वर्ष से अधिक आयु के लोग शामिल थे।
ओंटारियो में, 65 से अधिक रोगियों और सामान्य अस्पतालों और समुदाय में दिए गए 13,162 ईसीटी उपचारों में से 28 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है 2000-01 में मनोरोग अस्पताल, और प्रांतीय मनोरोग अस्पतालों में दिए गए 2,983 ईसीटी उपचारों में से 40 प्रतिशत 1999-2000.
पिछले साल क्यूबेक में, 7,925 ईसीटी में से 2,861 (लगभग 36 प्रतिशत) 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए थे।
2001-02 के नोवा स्कोटिया के आंकड़े कुल 408 ईसीटी उपचार दिखाते हैं, जिसमें 65 से अधिक लोगों पर 91 शामिल हैं।
डॉ। किरण राभेरू, लंदन के क्षेत्रीय मानसिक स्वास्थ्य केंद्र, ओन्टारियो में जियाट्रिक मनोरोग के प्रमुख हैं। कहते हैं कि उपचार अक्सर बुजुर्ग अवसादग्रस्त लोगों के लिए एंटीडिप्रेसेंट दवा की तुलना में सुरक्षित होता है या उपचार नहीं होता है सब।
"ये ऐसे लोग हैं जो इतने गंभीर रूप से बीमार हैं कि उपचार के बिना वे निश्चित रूप से बीमारी से बहुत तेजी से मरेंगे और जोखिमों की तुलना में अधिक निश्चित रूप से मरेंगे," रबेरू कहते हैं।
"जहां कोई वास्तव में मौत के दरवाजे पर आता है, और आप उन्हें ईसीटी के एक जोड़े देते हैं, वे खाना शुरू करते हैं, वे पीना शुरू करते हैं, वे बहुत कम आत्मघाती बन जाते हैं।"
लेकिन वह स्वीकार करते हैं कि यह पुराने रोगियों के लिए अधिक खतरनाक है।
"जोखिम निश्चित रूप से अधिक है," राबेरू कहते हैं, जिसकी संस्था ने अपनी ईसीटी का 79 प्रतिशत प्रदान किया 1999-2000 में 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए उपचार, जिसके लिए अंतिम वर्ष हैं उपलब्ध।
"क्योंकि वे अधिक कमजोर हैं। उनकी हृदय प्रणाली से समझौता किया जाता है, उनकी श्वसन प्रणाली से समझौता किया जाता है। इसलिए जोखिम निश्चित रूप से अधिक है, इसके बारे में कोई सवाल नहीं है। और ऐसे लोग हैं जिनके पास संज्ञानात्मक हानि है, जिन्हें संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप हृदय संबंधी समस्याएं हैं। "
बर्कले, कैलिफ़ोर्निया में स्थित एक मनोचिकित्सक और लेखक डॉ। ली कोलमैन कहते हैं, ईसीटी के "जोखिम-लाभ" विश्लेषण लाभ को कम करते हैं और खतरों को कम आंकते हैं।
"वे कभी भी बात नहीं करते हैं वे लोग हैं जो आत्महत्या करते हैं क्योंकि वे उस इलाज से डरते हैं जो उन पर मजबूर होने के बारे में है। एक फोन साक्षात्कार में कोलमैन कहते हैं, यह निश्चित रूप से होता है।
1999 में क्लिनिकल साइकियाट्री के जर्नल में, डॉ। हेरोल्ड सैकेम, उपचार के एक प्रमुख वकील अमेरिका में, ने लिखा: "थोड़ा, यदि कोई हो, सबूत आत्महत्या पर ईसीटी के दीर्घकालिक सकारात्मक प्रभाव का समर्थन करता है दरें।"
कीथ वेल्च, अब टोरंटो में क्वीन स्ट्रीट मेंटल हेल्थ सेंटर में मरीजों की परिषद के पूर्व अध्यक्ष हैं सीएएमएच का हिस्सा, कहता है कि उसे ईसीटी प्राप्त करने के बाद स्ट्रोक की एक श्रृंखला और कई वर्षों के मेमोरी लॉस का सामना करना पड़ा 1970 के दशक।
उसे लगता है कि बुजुर्ग मरीजों को ईसीटी से नुकसान हो रहा है।
"जब वरिष्ठ पहले अंदर जाते हैं, तो वे बहुत सक्रिय होते हैं। शायद थोड़ा परेशान हो, आप जानते हैं, क्योंकि यह एक पारिवारिक समस्या हो सकती है, ऐसा कुछ। फिर, शायद एक महीने बाद, वे लाश की तरह घूम रहे हैं। 59 साल के वेलच का कहना है कि उन्हें नहीं पता है कि उनमें से कुछ अपने कपड़ों में बदलाव नहीं कर सकते हैं, क्योंकि उन्हें झटके आते हैं।
"मैं हमेशा रुकता हूं और फिगर करता हूं, आप जानते हैं, किसी दिन मैं भी उतना ही बूढ़ा होने जा रहा हूं।" अगर मेरे साथ भी ऐसा ही हो तो क्या होगा? ”
डॉन वीट्ज, 71, जिन्होंने वर्षों से ईसीटी के खिलाफ सक्रिय रूप से अभियान चलाया है, नोट करते हैं कि पुरुषों की तुलना में अधिक उम्र की महिलाएं ओंटारियो में चिकित्सा प्राप्त करती हैं।
"बुजुर्ग महिलाएं ऐसे आसान लक्ष्य हैं," वे कहते हैं।
"एक चिकित्सा समूह का हिस्सा 60 से अधिक आयु वर्ग के लोगों को लक्षित करता है, यह एक बड़े दुर्व्यवहार का एक रूप है," टोरंटो में रहने वाले एक पूर्व-इंसुलिन सदमे रोगी वेइट्ज़ कहते हैं।
"बुजुर्गों के ईसीटी पाने का कारण यह है कि वे मना करने की संभावना कम हैं। जैसे-जैसे लोग बड़े होते जाते हैं, आम तौर पर वे वही करते जाते हैं जो डॉक्टर बिना किसी सवाल के कहते हैं। "शॉक डॉक्स" एक बटन दबाकर ही प्रतिदिन सैकड़ों डॉलर कमा सकता है। "
टोरंटो में बेयरेस्ट सेंटर फॉर जेरियाट्रिक केयर में मनोचिकित्सा के प्रमुख डॉ डेविड कॉन का कहना है कि मनोचिकित्सक बुजुर्गों को पैसा बनाने के लिए ईसीटी देते हैं, यह गलत है।
"एक चिकित्सक के दृष्टिकोण से, आप उपचार देने के लिए सुबह जल्दी उठ गए हैं, और मैं बिस्तर पर रहना पसंद करूंगा," कोन, जो कहते हैं कि ईसीटी उन बुजुर्गों के लिए एक "जीवन रक्षक" उपचार है जो आत्महत्या के अवसाद से पीड़ित हैं, लेकिन जो अवसादरोधी को सहन करने में असमर्थ हैं दवा।
"उपचार देने वाले चिकित्सकों को कोई बड़ा फायदा नहीं है, सिवाय इसके कि यदि आप अपने रोगियों को अच्छी तरह से चाहते हैं, तो यह काम करता है।"
उपचार आमतौर पर सुबह में दिया जाता है क्योंकि रोगियों को पहले से उपवास करना पड़ता है।
दिसंबर 2000 में, डॉ। जैमे परेडेस ने रिवरव्यू अस्पताल में ईसीटी के बढ़ते उपयोग के बारे में अपनी चिंताओं के साथ सुर्खियां बनाईं पोर्ट कोक्विटलम, बी.सी., डॉक्टरों द्वारा प्रांतीय स्वास्थ्य देखभाल से प्रति उपचार $ 62 या तो अतिरिक्त प्राप्त करना शुरू कर दिया योजना।
उस समय, रिवरव्यू के प्रवक्ता एलेस्टेयर गॉर्डन ने वृद्धि का बचाव करते हुए कहा कि संस्था से रेफरल प्राप्त कर रहे थे अन्य अस्पतालों और ईसीटी की बढ़ती चिकित्सा स्वीकार्यता थी "पीड़ित रोगियों के लिए पसंद के उपचार के रूप में डिप्रेशन।"
पूर्व स्वास्थ्य मंत्री कॉर्की इवांस द्वारा कमीशन किए गए एक समीक्षा पैनल ने पाया कि अस्पताल में ईसीटी "डिलीवरी" उच्च गुणवत्ता की थी, लेकिन एक की कमी थी परिणामों पर विस्तृत डेटाबेस का मतलब परिणामों का मूल्यांकन करने, या यह निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं था कि उपचार की संख्या इतनी क्यों उछल गई थी नाटकीय रूप से।
दिसंबर 2001 में रिवरव्यू के मेडिकल स्टाफ के अध्यक्ष के रूप में परेड ने अपने पद से दबाव में इस्तीफा दे दिया।
"चिकित्सा योजना एक ऐसे प्रशासक से प्रभावित होती है, जो मरीजों के अस्पताल में रहने और भले ही ईसीटी रोगी हो, को छोटा करता है Paredes ने कहा कि काफी जल्द ही पढ़ा गया, वह एक नए मरीज के रूप में गिना जाता है, बल्कि एक ही मरीज के पास रहता है। साक्षात्कार।
इस साल की शुरुआत में, रिवरव्यू फिर से खबरों में था, जब 70 वर्षीय मरीज माइकल मैथ्यूज, जिन्होंने तीन साल की अवधि में 130 ईसीटी उपचार प्राप्त किए थे, ने वैंकूवर सन का पहला पृष्ठ बनाया।
"मुझे यह पसंद नहीं है। उन्हें चोट लगी है, मैं यह नहीं चाहता, "मैथ्यूज ने सूर्य के लिए एक रिपोर्टर को बताया, जो एक क्लोज-अप फोटो चलाता था मैथ्यूज का सिर जो कटने और चोट के निशान से ढका था, उन्होंने कहा कि ईसीटी से प्रेरित है उलझन।
ई.पू. सार्वजनिक संरक्षक और ट्रस्टी के कार्यालय और बी.सी. प्रांतीय स्वास्थ्य सेवा प्राधिकरण ने दोनों मैथ्यूज ईसीटी उपचारों में जांच शुरू की है।
Paredes, जो अपने ECT उपचार शुरू करने से पहले कई वर्षों तक मैथ्यूज डॉक्टर थे, कई बुजुर्ग ECT कहते हैं रिवरव्यू के प्राप्तकर्ता उसी प्रकार के ईसीटी-प्रेरित मानसिक बिगड़ने से पीड़ित हैं जो उसके पूर्व को दर्शाता है मरीज़।
“कई, कई अन्य हैं। और कोई भी उनसे (के बारे में) बात नहीं करना चाहता। क्योंकि रिश्तेदारों को हमेशा चिंता रहती है कि ऐसा करने की अनुमति देने के लिए उन्हें दोषी ठहराया जाएगा। मरीजों, ज्यादातर समय वे बात करने की स्थिति में नहीं होते हैं, "पारडेस कहते हैं, जो कहते हैं कि वह ईसीटी के उचित उपयोग के विरोध में नहीं है।
रिवरव्यू में ईसीटी सेवाओं के प्रमुख डॉ। निर्मल कांग ने गोपनीयता के कारण मैथ्यूज मामले पर चर्चा करने से इनकार कर दिया, लेकिन उन्होंने एक टेलीफोन साक्षात्कार में अपने अस्पताल के ईसीटी सुरक्षा रिकॉर्ड का बचाव किया।
"1996 से, भगवान न करे, हमारे पास ईसीटी जटिलताओं से संबंधित एक भी मृत्यु नहीं है," कांग ने कहा।
ईसीटी चिकित्सा जटिलताओं से मृत्यु का कारण बन सकता है, समर्थकों द्वारा स्वीकार किया जाता है, लेकिन ईसीटी घातक की आवृत्ति गर्म विवादित है।
एपीए टास्क फोर्स के सदस्य और एनआईएमएच शोधकर्ता सैकेम का कहना है कि बुजुर्ग लोगों में केवल "कुछ हद तक अधिक" होता है प्रत्येक 10,000 ईसीटी रोगियों में एपीए की सामान्य मृत्यु दर या 0.01 प्रति की तुलना में मृत्यु दर प्रतिशत।
न्यू यॉर्क इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री में अपने कार्यालय से सैकेम कहते हैं, "सामान्य तौर पर, ईसीटी में मृत्यु दर कम है।"
टेक्सास के मनोवैज्ञानिक डॉ। जॉन ब्रीडिंग की तरह ईसीटी के विरोधियों का कहना है कि बुजुर्ग इलेक्ट्रोसॉक प्राप्तकर्ताओं के बीच वास्तविक मृत्यु दर 200 रोगियों में से एक या 0.5 प्रतिशत के करीब है, देखते हुए अपने राज्य में 1990 के दशक में दर्ज की गई ईसीटी पैथोलॉजी रिपोर्ट की संख्या से, उत्तरी अमेरिका में एकमात्र क्षेत्राधिकार जिसमें 14 दिनों के भीतर होने वाली सभी मौतों की रिपोर्टिंग की आवश्यकता होती है ईसीटी।
ईसीटी पर वर्तमान सीपीए स्थिति पेपर 1,400 उपचारों या 0.07 प्रतिशत में से एक की सभी उम्र के लिए एक सामान्य उपचार जटिलताओं की दर का हवाला देता है।
और एपीए की रिपोर्ट कहती है "ईसीटी के दौरान या उसके तुरंत बाद स्ट्रोक की रिपोर्ट (या तो इस्केमिक का रक्तस्रावी) दुर्लभ है।"
विरोधियों का कहना है कि यह उन स्ट्रोक को नजरअंदाज करता है जो बुजुर्गों में दीर्घकालिक जटिलताओं के रूप में होते हैं, जैसा कि डॉ। पेट्रीसिया ब्लैकबर्न द्वारा 1994 की केस रिपोर्ट में विस्तृत है, और अन्य प्रकार की उपेक्षा करता है। वृद्ध लोगों में ईसीटी से संबंधित मस्तिष्क क्षति, जैसे कि ललाट शोष के शोष, 1981 में डॉ। एस.पी. कैलोवे द्वारा 41 बुजुर्ग रोगियों के कैट स्कैन अध्ययन और 2002 में डॉ। पी। जे। द्वारा एमआरआई अध्ययन में पाया गया। शाह।
कैलिफोर्निया के न्यूरोलॉजिस्ट डॉ। जॉन फ्रेडबर्ग ने पिछले साल मई में ईसीटी पर न्यूयॉर्क विधानसभा की सुनवाई में कहा, "(यह) एक बड़ा झूठ है, इससे मस्तिष्क की क्षति नहीं होती है।"
"एक तस्वीर उस बात का खंडन करेगी," उन्होंने कहा, एक 69 वर्षीय महिला की न्यूरोलॉजी के नवंबर 1991 में प्रकाशित एमआरआई स्कैन का जिक्र करते हुए, जिसे ईसीटी के बाद इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव का सामना करना पड़ा।
2001 की एपीए रिपोर्ट में महिला के ब्रेन स्कैन के संदर्भ में नमूना रोगी की जानकारी शामिल है बुकलेट ने रिपोर्ट में कहा कि "ईसीटी द्वारा कोई चोट नहीं दिखाए जाने के बाद ब्रेन स्कैन दिमाग।"
टोरंटो में CAMH में ईसीटी सेवाओं के प्रमुख डॉ। बैरी मार्टिन और 2001 के एपीए रिपोर्ट के एक सहकर्मी समीक्षक ने कहा, यह होगा विरोधियों के तर्कों का जवाब देने के लिए "समय की बर्बादी" क्योंकि ब्रेग्जिन और फ्रीडबर्ग "विश्वसनीयता की कमी" से पीड़ित हैं।
"अन्य पक्ष 'इस उपचार के यथार्थवादी लाभ के साथ इतना भड़काऊ और संपर्क से बाहर है कि यह प्रभावी उपचार प्राप्त करने वाले लोगों के साथ हस्तक्षेप करता है," मार्टिन ने कहा। "लोगों और उनके परिवारों को भयभीत करता है।"
उन्होंने कहा कि क्षणिक स्मृति हानि किसी के लिए मूल्य के लायक है जो ईसीटी से गुजरने के बाद अवसाद से उबरती है।
"स्मृति हानि आम तौर पर कई महीनों से लेकर कई महीनों तक होती है," उन्होंने कहा।
“उपचार से पहले और बाद में कुछ घटनाओं के लिए कुछ स्थायी नुकसान हो सकता है। लेकिन नई जानकारी को सीखने और बनाए रखने की क्षमता के लिए, वास्तविक मेमोरी तंत्र पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अगर ऐसा नहीं होता, तो ईसीटी को इलाज की अनुमति नहीं होगी। "
और Rabheru ने स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए कुछ वित्तीय लाभों को नोट किया है।
“वर्तमान आर्थिक बाधाओं के साथ, सरकारों और तीसरे पक्ष के भुगतानकर्ताओं पर लगातार दबाव बना हुआ है ताकि वे महंगी रुकी हुई आवक को कम कर सकें एक न्यूनतम, लेकिन यह भी मनोरोग देखभाल के इष्टतम गुणवत्ता प्रदान करने के लिए, "उन्होंने जून 1997 में कनाडाई जर्नल में लेख में लिखा था मनश्चिकित्सा।
"C / MECT को स्पष्ट रूप से कई अध्ययनों में inpatient के ठहराव को कम करने के लिए दिखाया गया है।"
C / MECT निरंतरता या रखरखाव ECT है, और छह से 12 उपचार के मूल पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद चल रहे उपचार शामिल हैं।
स्वास्थ्य कनाडा, प्रांतों और क्षेत्रों द्वारा बांह की लंबाई पर कमीशन की गई एक रिपोर्ट और जनवरी 2001 में जारी की गई, का कहना है कि सरकार को इसमें शामिल होना चाहिए।
ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय के मनोचिकित्सा विभाग के डॉ। किम्बर्ली मैकवान और डॉ। इलियट गोल्डनर के अध्ययन ने स्वास्थ्य अधिकारियों की सिफारिश की ईसीटी प्राप्तकर्ताओं के प्रतिशत को मापना शुरू करें जो स्ट्रोक, दिल के दौरे, श्वसन संबंधी समस्याओं और अन्य मान्यता प्राप्त जटिलताओं से पीड़ित हैं उपचार।
इस बीच, न्यूयॉर्क राज्य में, स्थायी समिति की रिपोर्ट ने अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन से ईसीटी मशीनों की एक स्वतंत्र चिकित्सा सुरक्षा जांच कराने का आग्रह किया है।
रिपोर्ट में कहा गया है कि एफडीए ने ईसीटी उपकरणों का परीक्षण कभी नहीं किया है।
30 मई को, न्यूयॉर्क विधानसभा ने एफडीए जांच के लिए एक प्रस्ताव पारित किया।
स्वास्थ्य कनाडा, एफडीए की तरह, कभी भी ईसीटी मशीनों की चिकित्सा सुरक्षा परीक्षण नहीं किया है, और न ही इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता डेटा प्रस्तुत करने के लिए ईसीटी मशीन कंपनियों को स्वयं की आवश्यकता है।
"ईसीटी मशीनों के लिए कोई प्रदर्शन और रखरखाव मानक मौजूद नहीं हैं। चिकित्सा उपकरणों के ब्यूरो ने ईसीटी मशीनों का परीक्षण नहीं किया है क्योंकि कोई भी रिपोर्ट की गई समस्याएं नहीं हैं। ब्यूरो ने कभी भी सदमे मशीनों का निरीक्षण नहीं किया है, "एक फरवरी में स्वास्थ्य के सहायक उप मंत्री डॉ। ए। जे। लिस्टन ने लिखा। 4, 1986 Weitz द्वारा उठाए गए सवालों के जवाब।
स्वास्थ्य कनाडा के प्रवक्ता रयान बेकर का कहना है कि कनाडा में बिक्री के लिए वर्तमान में लाइसेंस प्राप्त एकमात्र ईसीटी मशीन की चिकित्सा सुरक्षा जांच करने की कोई योजना नहीं है, थायमाट्रॉन, जो 1998 से कुछ समय पहले सुरक्षा और प्रभावशीलता डेटा प्रस्तुत किए बिना "दादाजी" उपयोग में था, जब वर्तमान चिकित्सा उपकरणों के नियम थे अधिनियमित।
"इन उपकरणों के उपयोग की तरह, इन सवालों के बहुत से दवा के अभ्यास के लिए नीचे आते हैं। और स्वास्थ्य कनाडा को विनियमित नहीं करता है। हम बिक्री को नियंत्रित करते हैं, ”बेकर कहते हैं।
ईसीटी के शुरुआती वर्षों में, अधिकांश डॉक्टरों ने वरिष्ठों पर इसका उपयोग नहीं किया। अधिकांश डॉक्टरों ने उपचार के पहले युग के दौरान बुजुर्गों पर इलेक्ट्रोकोक थेरेपी के उपयोग को अस्वीकार कर दिया, जो 1940 में शुरू हुआ, जब मानसिक रोग के लिए "चमत्कार का इलाज" डॉ। डेविड द्वारा अमेरिका से इटली में आयात किया गया था Impastato।
यह तथाकथित पहला युग 1950 के दशक के अंत तक चला, जब उपचार, जिसे ईसीटी के रूप में भी जाना जाता था, को नई मनोरोग दवाओं द्वारा दबाया जाना शुरू हुआ।
इमास्टाटो ने 1940 में मनोचिकित्सकों को 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को झटका नहीं देने की चेतावनी दी थी, और उनकी सलाह आम तौर पर ध्यान में रखी गई थी।
"अधिकांश चिकित्सकों को विद्युत ऐंठन चिकित्सा के आवेदन का विरोध करना जारी है सिनियम (साठ साल और उससे अधिक) के दौरान, "न्यूयॉर्क के मनोचिकित्सक डॉ। अल्फ्रेड गैलिनेक ने रिपोर्ट किया 1947.
एक साहसी अल्पसंख्यक ने इम्पैस्टैटो की सलाह को नजरअंदाज कर दिया, हालांकि, कभी-कभी भयावह परिणामों के साथ। 1957 के एक सर्वेक्षण में, इमास्ताटो ने पाया कि 60 वर्ष से अधिक आयु के इलेक्ट्रोकोक प्राप्तकर्ताओं में 15 से 40 गुना अधिक ईसीटी था युवा रोगियों की तुलना में मृत्यु दर (0.5 प्रतिशत से एक प्रतिशत के बीच 0.025 प्रतिशत से 0.033 प्रतिशत तक)।
कनाडा में, जहाँ 1941 में ECT को पेश किया गया था, एक समान विभाजन हुआ।
1948 में गेल्फ़, ओंटार में द होमवुड सनाटेरियम के डॉ। ए.एल. मैकिनॉन ने कहा कि वरिष्ठों में उनकी संस्था के केवल सात प्रतिशत इलेक्ट्रोकॉक प्राप्तकर्ता शामिल थे। डॉ। जॉन जे। दूसरी ओर, लंदन के ओंटारियो अस्पताल के जियोहेगन ने, 1947 में "उत्कृष्ट" परिणामों के साथ नियमित रूप से इलेक्ट्रोसॉकिंग सीनियर्स की रिपोर्ट की।
फिर भी दूसरों ने इसे आजमाया और पछताया।
"शॉक थेरेपी खतरनाक थेरेपी है," 1945 में टोरंटो मनोचिकित्सक डॉ। लोर्ने प्रॉक्टर ने चेतावनी दी थी, 65 वर्षीय व्यक्ति को इलेक्ट्रोशॉक से लकवाग्रस्त स्ट्रोक के बाद।
"इस तकनीक द्वारा मस्तिष्क ललाट की उत्तेजना के बाद मस्तिष्क रक्तस्राव की संभावना वास्तविक है।"
इसी प्रकार, डॉ। जी.डब्ल्यू। रेजिना जनरल हॉस्पिटल के फिजराल्ड़ ने 1948 में ईसीटी के 59 वर्षीय किसान की मौत की सूचना दी।
विन्निपेग साइकोपैथिक अस्पताल के डॉ। जॉर्ज सिस्लर ने 1949 में एक 50 वर्षीय किसान की मौत और 1952 में 60 वर्षीय एक कार्यालय कर्मचारी की मौत की सूचना दी।
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