अजन्मे बच्चे पर गर्भावस्था में एंटीडिप्रेसेंट का प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट उपयोग पर हाल के अध्ययनों के परिणाम थोड़ा भ्रमित करने वाले हैं, लेकिन क्या यह माता के मानसिक स्वास्थ्य पर विचार करने के लिए महत्वपूर्ण है।

इन-यूटो एंटीडिप्रेसेंट एक्सपोजर

भ्रूण के विकृतियों और प्रतिकूल पेरिपार्टम घटनाओं के जोखिम पर डेटा, जो कि गर्भाशय के संपर्क में है एंटीडिप्रेसेंट्स विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक के संबंध में और कुछ चुनिंदा सेरोटोनिन रीअपटेक के लिए आश्वस्त कर रहे हैं अवरोधक (SSRI)। हालांकि, इस तरह के एक्सपोज़र से जुड़े न्यूरो-टर्म न्यूरोबायवील सीक्वेल पर संभावित डेटा अधिक सीमित होते हैं।

पिछले कई वर्षों में, कुछ अध्ययन प्रकाशित हुए हैं जिसमें शोधकर्ताओं ने SSRIs-utero के संपर्क में आने वाले बच्चों में कुछ महीनों से लेकर कई वर्षों तक न्यूरोबेवोरल फंक्शन पर नज़र रखी। हालांकि इस पहले से अपरिवर्तित क्षेत्र में कुछ नई जानकारी होना रोमांचक है, कुछ डेटा असंगत हैं और रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के बीच भ्रम पैदा करते हैं।

टोरंटो विश्वविद्यालय में Motherisk कार्यक्रम में जांचकर्ताओं द्वारा किए गए एक हालिया अध्ययन ने भावी मूल्यांकन किया 15-71 महीने की उम्र के 86 बच्चों का न्यूरोडेवलपमेंट, जो फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के संपर्क में थे गर्भावस्था।

अध्ययन में इन बच्चों और गैर-अवसादग्रस्त महिलाओं (36) के 36 गैर-नियोजित बच्चों के बीच अच्छी तरह से स्थापित न्यूरोबायवील सूचकांकों में कोई अंतर नहीं दिखा। मनोरोग 159 [11]: 1889-95, 2002)। यह अध्ययन पहले के एक अध्ययन का अनुवर्ती था, जो पहली तिमाही के दौरान इन दवाओं के संपर्क में आने वाले बच्चों में न्यूरोबेहैरोरल फंक्शन को देखता था, और परिणाम सुसंगत थे।

ध्यान दें, मातृ अवसाद की अवधि बच्चों में संज्ञानात्मक कार्य का एक महत्वपूर्ण नकारात्मक पूर्वसूचक था; उदाहरण के लिए, प्रसव के बाद अवसादग्रस्तता की संख्या नकारात्मक रूप से भाषा के अंकों से जुड़ी थी। ये डेटा अब अच्छी तरह से स्थापित खोज का समर्थन करते हैं कि एक अनियंत्रित प्रसवोत्तर मनोदशा विकार बच्चे के तंत्रिका संबंधी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

अप्रैल में प्रकाशित एक अध्ययन में, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के जांचकर्ताओं ने गर्भाशय में फ्लुओसेटिन, सेराट्रलीन (ज़ोलॉफ्ट) से उजागर हुए 31 बच्चों के प्रसवकालीन और न्यूरोबेहेवियरल परिणामों की तुलना की, फ्लूवोक्सामाइन (ल्यूवॉक्स), या पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल), उन 13 बच्चों के साथ जिनकी माताओं को एक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार था और उन्होंने मनोचिकित्सा प्राप्त की, लेकिन उनके दौरान दवा नहीं ली गर्भधारण।

जब 6 महीने से 40 महीने की उम्र के बीच मूल्यांकन किया जाता है, तो SSRI-उजागर बच्चों में साइकोमोटर इंडेक्स पर और न्यूरोबेहेवियरल फ़ंक्शन (जे। Pediatr। 142[4]:402-08, 2003).

सतह पर, इन दो अध्ययनों के परिणाम कुछ भ्रामक हैं: विभिन्न निष्कर्षों के लिए संभावित स्पष्टीकरण के बीच स्टैनफोर्ड अध्ययन की पद्धति सीमाएं हैं। मदरस्क अध्ययन एक नियंत्रित अध्ययन था जिसमें गर्भावस्था के दौरान मातृत्व और प्रसवोत्तर अवधि का संभावित रूप से मूल्यांकन किया गया था। लेकिन स्टैनफोर्ड अध्ययन में महिलाओं के मूड का संभावित रूप से आकलन नहीं किया गया था; एक महत्वपूर्ण संख्या ने पहले ही जन्म दे दिया था जब उन्हें यह याद करने के लिए कहा गया था कि गर्भावस्था के दौरान उनका मूड क्या था। नतीजतन, उनके मूड पर अवसादरोधी चिकित्सा का प्रभाव अज्ञात है। यह एक प्रमुख भ्रम कारक है क्योंकि काफी आंकड़ों से संकेत मिलता है कि मातृ मूड के विकार बच्चों में न्यूरोबेहेवियरल फ़ंक्शन को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

स्टैनफोर्ड अध्ययन के परिणाम दिलचस्प हैं, लेकिन इन पद्धतिगत सीमाओं को देखते हुए, यह है विशेष रूप से किसी भी निष्कर्ष को निकालना मुश्किल है या नैदानिक ​​को सूचित करने के लिए निष्कर्षों का उपयोग करना ध्यान। इन निष्कर्षों में निश्चित रूप से कुछ भी नहीं है कि महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने से बचना चाहिए।

स्टैनफोर्ड लेखक, जिन्होंने कुछ निश्चित चर के लिए नियंत्रित करने में कठिनाई को स्वीकार किया और निष्कर्ष निकाला कि इसे पायलट अध्ययन के रूप में देखा जाना चाहिए, अभी भी होना चाहिए संभावित तंत्रिका-संबंधी मूल्यांकन करने के लिए उनके प्रयासों के लिए सराहना की गई और व्यवहारिक भू-भाग के लिए क्षमता को संबोधित किया - वह जानकारी जिसमें गहराई से कमी है साहित्य।

कई अध्ययनों ने गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के यूथेमिक को रखने के महत्व को दिखाया है, जिसके दुष्प्रभावों के बारे में बताया गया है प्रसवकालीन परिणाम पर मातृ अवसाद और गर्भावस्था में मातृत्व अवसाद प्रसवोत्तर स्थिति की भविष्यवाणी करता है डिप्रेशन।

भविष्य के अध्ययनों में, मातृ मूड और दवा जोखिम दोनों के संभावित आकलन को शामिल करना महत्वपूर्ण होगा, इसलिए दोनों चिरस्थायी परिणाम और दीर्घकालिक न्यूरोबेवियरल दोनों के लिए उनके सापेक्ष योगदान के संदर्भ में चर को छेड़ा जा सकता है परिणाम।

डॉ। ली कोहेन एक मनोचिकित्सक और बोस्टन के मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में प्रसवकालीन मनोरोग कार्यक्रम के निदेशक हैं। वह कई एसएसआरआई के निर्माताओं से अनुसंधान सहायता प्राप्त करने और उसके लिए एक सलाहकार है। वह एस्ट्रा ज़ेनेका, लिली और जैन्सन के सलाहकार भी हैं - एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के निर्माता। उन्होंने मूल रूप से ObGyn News के लिए यह लेख लिखा था।