एडीएचडी के लिए दवा उपचार
Adderall ADHD के लिए
Adderall रिचवुड फार्मास्यूटिकल्स द्वारा बनाई गई है, और पहले 'ओबेट्राल' के रूप में जाना जाता था। Adderall की खुराक Dexedrine की तुलनात्मक खुराक के लगभग बराबर है।
Adderall गोलियाँ समान मात्रा में होती हैं एम्फ़ैटेमिन तथा Dextroamphetamine, छोटी और लंबी-अभिनय दोनों तैयारियों के साथ। चिकित्सीय प्रभाव जाहिरा तौर पर अन्य तैयारियों की तुलना में अधिक सूक्ष्म और चिकना है और कार्रवाई की लंबाई 6-9 घंटे है।
Adderall को निर्धारित या लेते समय ध्यान देने योग्य महत्वपूर्ण बिंदु:
- यह एक पूर्ण विद्यालय या कार्य दिवस के लिए चिकित्सीय कवर प्रदान करता है।
- Adderall का उपयोग 'आवेग-नियंत्रण के लिए किया गया है।
- Adderall का एक विशिष्ट एनोरेक्सिक प्रभाव है और इसलिए आहार का प्रबंधन, विशेष रूप से बच्चों में, आवश्यक है।
- क्योंकि Adderall में कार्रवाई की धीमी शुरुआत और कार्रवाई का एक गिरा हुआ ड्रॉप है, कार्रवाई की शुरुआत में प्रेरित चिंता और ड्रॉप-ऑफ पर पलटाव अन्य उत्तेजक पर कम हो जाता है
अडरेल के लिए सारांश ड्रग मोनोग्राफ:
नैदानिक औषध विज्ञान:
Amphetamines CNS उत्तेजक गतिविधि के साथ गैर-कैटेकोलामाइन सिम्पेथोमिमेटिक एमाइन हैं। परिधीय क्रियाओं में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्त दबाव और कमजोर ब्रोन्कोडायलेटर और श्वसन उत्तेजक कार्रवाई शामिल हैं।
न तो कोई विशिष्ट प्रमाण है जो स्पष्ट रूप से उस तंत्र को स्थापित करता है जिससे एम्फ़ैटेमिन मानसिक और व्यवहारिक उत्पादन करता है बच्चों में प्रभाव, और न ही निर्णायक सबूत कि ये प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका की स्थिति से कैसे संबंधित हैं प्रणाली।
खुराक और अमीनियरिंग:
संकेत के कम होने के बावजूद, एम्फ़ैटेमिन को सबसे कम प्रभावी खुराक पर प्रशासित किया जाना चाहिए और खुराक को व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाना चाहिए। अनिद्रा के परिणामस्वरूप देर शाम की खुराक से बचा जाना चाहिए।
हाइपरएक्टिविटी के साथ डेफिसिट डिसऑर्डर को ध्यान में रखना; 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है। 3 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में, प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम से शुरू करें; दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम की वृद्धि में साप्ताहिक अंतराल पर उठाया जा सकता है जब तक कि इष्टतम प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं होती है।
6 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, 5 मिलीग्राम के साथ एक या दो बार दैनिक रूप से शुरू करें; जब तक इष्टतम प्रतिक्रिया नहीं मिलती है तब तक साप्ताहिक अंतराल पर 5 मिलीग्राम की वृद्धि में दैनिक खुराक बढ़ाई जा सकती है। केवल दुर्लभ मामलों में प्रति दिन कुल 40 मिलीग्राम से अधिक होना आवश्यक होगा। जागने पर पहली खुराक दें; 4 से 6 घंटे के अंतराल पर अतिरिक्त खुराक (1 या 2)।
जहां संभव हो, दवा प्रशासन को यह निर्धारित करने के लिए कभी-कभी बाधित किया जाना चाहिए कि क्या निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता के लिए पर्याप्त व्यवहार लक्षणों की पुनरावृत्ति है।
चेतावनी:
नैदानिक अनुभव बताता है कि मानसिक बच्चों में एम्फ़ैटेमिन का प्रशासन व्यवहार की गड़बड़ी और विचार विकार के लक्षणों को बढ़ा सकता है। यह निर्धारित करने के लिए डेटा अपर्याप्त है कि एम्फ़ैटेमिन का क्रोनिक प्रशासन विकास अवरोध से जुड़ा हो सकता है; इसलिए, उपचार के दौरान विकास की निगरानी की जानी चाहिए।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव:
एसिडिंग एजेंट - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एसिडाइजिंग एजेंट (ग्वेनएथिडाइन, रिसरपाइन, ग्लूटामिक एसिड एचसीएल, एस्कॉर्बिक एसिड, फलों के रस, आदि) एम्फ़ैटेमिन का कम अवशोषण।
मूत्र अम्लीकरण एजेंट - (अमोनियम क्लोराइड, सोडियम एसिड फॉस्फेट, आदि) एम्फ़ैटेमिन की आयनित प्रजातियों की सांद्रता बढ़ाते हैं।
प्राथमिक उत्सर्जन - एजेंटों के दोनों समूह रक्त के स्तर और एम्फ़ैटेमिन की प्रभावकारिता को कम करते हैं।
एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स - एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स एम्फ़ैटेमिन द्वारा बाधित होते हैं।
क्षारीयकरण एजेंट -गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षारीय एजेंट (सोडियम बाइकार्बोनेट, आदि) एम्फ़ैटेमिन के अवशोषण को बढ़ाते हैं। मूत्र क्षारीकरण एजेंट (एसिटाज़ोलमाइड, कुछ थियाज़ाइड) एम्फ़ैटेमिन अणु की गैर-आयनित प्रजातियों की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, जिससे मूत्र उत्सर्जन कम हो जाता है। एजेंटों के दोनों समूह रक्त के स्तर को बढ़ाते हैं और इसलिए एम्फ़ैटेमिन की क्रियाओं को शक्तिशाली बनाते हैं।
एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्राइसाइक्लिक - एम्फेटामाइन ट्राइसाइक्लिक या सिम्पेथोमिमेटिक एजेंटों की गतिविधि को बढ़ा सकते हैं; डी-एम्फ़ैटेमिन के साथ डेसीप्रामाइन या प्रोट्रिप्टिलाइन और संभवतः अन्य ट्राईसाइक्लिक मस्तिष्क में डी-एम्फ़ैटेमिन की एकाग्रता में हड़ताली और निरंतर वृद्धि का कारण बनते हैं; हृदय प्रभाव को प्रबल किया जा सकता है।
MAO अवरोधक - M.O. एंटीडिप्रेसेंट्स, साथ ही फ़राज़ोलिडोन का मेटाबोलाइट, धीमी एम्फ़ैटेमिन चयापचय। यह धीरे-धीरे एम्फ़ैटेमिन को धीमा करता है, जिससे नॉरपेनेफ्रिन और अन्य की रिहाई पर उनका प्रभाव बढ़ जाता है एड्रीनर्जिक तंत्रिका अंत से मोनोअमीन, यह सिरदर्द और उच्च रक्तचाप के संकट के अन्य लक्षण पैदा कर सकता है। घातक परिणामों के साथ कभी-कभी विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल विषाक्त प्रभाव और घातक हाइपरपीरेक्सिया हो सकता है।
एंटीथिस्टेमाइंस - एमफेटामाइन एंटीथिस्टेमाइंस के शामक प्रभाव का मुकाबला कर सकते हैं।
एंटीहाइपरटेन्सिव्स - एम्फ़ैटेमिन एंटीहाइपरटेन्सिव के काल्पनिक प्रभावों का विरोध कर सकते हैं।
chlorpromazine - chlorpromazine डोपामाइन और नोरेपेनेफ्रिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, इस प्रकार एम्फ़ैटेमिन के केंद्रीय उत्तेजक प्रभावों को रोकता है, और एम्फ़ैटेमिन विषाक्तता के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
एथोसॉक्सिमाइड - एम्फेटामाइन्स एथोसक्सिमाइड के आंतों के अवशोषण में देरी कर सकता है।
haloperidol - haloperidol डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, इस प्रकार एम्फ़ैटेमिन के केंद्रीय उत्तेजक प्रभावों को रोकता है।
लिथियम कार्बोनेट - एम्फ़ैटेमिन के एनोरेक्टिक और उत्तेजक प्रभाव से बाधित हो सकता है लिथियम कार्बोनेट.
मेपरिडीन - एम्फेटामाइन्स मेपरिडीन के एनाल्जेसिक प्रभाव को उत्पन्न करता है।
मिथेनमाइन थेरेपी - एम्फ़ैटेमिन का मूत्र उत्सर्जन बढ़ जाता है, और प्रभावकारिता कम हो जाती है, जो मीथेनमाइन थेरेपी में इस्तेमाल होने वाले एसिडिंग एजेंटों द्वारा किया जाता है।
Norepinephrine - Amphetamines norepinephrine के एड्रीनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है।
फेनोबार्बिटल - एम्फ़ैटेमिन, फेनोबार्बिटल के आंतों के अवशोषण में देरी कर सकता है; फेनोबार्बिटल का सह-प्रशासन एक synergistic रोगरोधी कार्रवाई का उत्पादन कर सकता है।
फ़िनाइटोइन - एम्फ़ैटेमिन आंतों के अवशोषण में देरी कर सकता है फ़िनाइटोइन; फ़िनाइटोइन का सह-प्रशासन एक synergistic anticonvulsant कार्रवाई का उत्पादन कर सकता है।
Propoxyphene - Propoxyphene ओवरडोज के मामलों में, एम्फ़ैटेमिन CNS उत्तेजना शक्तिशाली है और घातक आक्षेप हो सकता है।
वेराट्रम एल्कलॉइड्स - एम्फ़ैटेमिन्स वेरेट्रम एल्कलॉइड्स के काल्पनिक प्रभाव को रोकते हैं।
सावधानियां:
यहां तक कि हल्के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए एम्फ़ैटेमिन को निर्धारित करने में सावधानी बरती जानी है।
ओवरडाइट की संभावना को कम करने के लिए, कम से कम संभव राशि को एक बार में निर्धारित या तिरस्कृत किया जाना चाहिए।
Amphetamines संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न करने के लिए रोगी की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। ऑपरेटिंग मशीनरी या वाहनों के रूप में; रोगी को इस हिसाब से सावधानी बरतनी चाहिए।
प्रतिकूल प्रतिक्रिया:
कार्डियोवास्कुलर: पैलिपिटेशन, टैचीकार्डिया, रक्तचाप का बढ़ना क्रोनिक एम्फ़ैटेमिन के उपयोग के साथ कार्डियोमायोपैथी की पृथक रिपोर्ट मिली है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: अनुशंसित खुराकों पर मनोवैज्ञानिक एपिसोड (दुर्लभ), अतिवृद्धि, बेचैनी। चक्कर आना, अनिद्रा, उत्साह। डिस्केनेसिया, डिस्फोरिया, कंपकंपी, सिरदर्द, मोटर और ध्वनि-विज्ञान की अभिव्यक्ति और टॉरेट सिंड्रोम।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: मुंह का सूखापन, अप्रिय स्वाद, दस्त, कब्ज, अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी। एनोरेक्सिया और वजन घटाने अवांछनीय प्रभावों के रूप में हो सकता है जब एंफैटेमिक प्रभाव के अलावा एम्फ़ैटेमिन का उपयोग किया जाता है।
एलर्जिक: यूरिकेरिया।
एंडोक्राइन: नपुंसकता। कामेच्छा में परिवर्तन।
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