खाने के विकार कैसे रिश्तों को प्रभावित करते हैं
जब एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया नर्वोसा के रोगी विवाहित होते हैं या अविवाहित साथी के साथ रहते हैं, तो यह सवाल उठता है कि खाने का क्या प्रभाव पड़ता है विकार का एक साथी के साथ संबंध पर या, वैकल्पिक रूप से, एक साथी के साथ अंतरंग संबंध खाने के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करता है विकार।
मूल्यवान निहितार्थों के बावजूद, वयस्क भोजन-विकार वाले रोगियों के वैवाहिक संबंधों को अनुभवजन्य अनुसंधान के रूप में ज्यादा ध्यान नहीं दिया गया है। नैदानिक साहित्य में जोर देने वाले प्रमुख प्रभावों में से एक यह है कि अव्यवस्थित रोगियों और उनके विवाहित भोजन पार्टनर अक्सर अपने रिश्तों के बारे में असंतोष की एक महत्वपूर्ण डिग्री की रिपोर्ट करते हैं (वैन डेन ब्रोके और वांडेरेकिन, 1988).
वैवाहिक अंतरंगता एक रिश्ते का एक पहलू है जिसकी कल्पना दोनों एक प्रक्रिया के रूप में की जा सकती है जिसमें सहानुभूति शामिल है, (जैसे, एक विशेषता तरीका दो भागीदारों से संबंधित), और एक राज्य के रूप में, (जैसे, एक रिश्ते की अपेक्षाकृत स्थिर, संरचनात्मक गुणवत्ता जो इस प्रक्रिया से उभरती है) (वार्निंग, 1988). वैन डेन ब्रोके, वांडेरेकेन और वर्टोमेन (1995) एक निश्चित बिंदु पर एक व्यक्तिगत संबंध की गुणवत्ता के रूप में अंतरंगता को देखते हैं समय मुख्य रूप से एक संबंधपरक घटना की बात करता है, (जैसे, दो के बीच संबंध या अन्योन्याश्रय की डिग्री भागीदारों)। जैसे कि इसमें भावात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी पहलू शामिल हैं। ये तीन प्रकार के अन्योन्याश्रय जोड़े के भावनात्मक निकटता, सहानुभूति और प्रतिबद्धता, प्रत्येक के सत्यापन में परिलक्षित होते हैं अन्य के विचारों और मूल्यों, और नियमों के बारे में निहित या स्पष्ट आम सहमति जो उनके इंटरैक्शन को निर्देशित करती है (वान डेन ब्रोके एट अल।) 1988).
इसके अतिरिक्त वान डेन ब्रोके, वांडेरेकिन और वर्टोमेन (1995) का सुझाव है कि अंतरंगता के दो अतिरिक्त स्तर हैं, व्यक्तिगत और स्थितिजन्य। एक व्यक्तिगत स्तर पर, अंतरंगता का अर्थ दो पहलुओं से है, एक प्रामाणिकता या स्वयं में होने की क्षमता साथी के साथ संबंध, और खुलेपन, या विचारों और भावनाओं को साझा करने की तत्परता साथी। स्थितिजन्य स्तर विशिष्टता के एक पहलू पर जोर देता है: जैसा कि भागीदारों की व्यक्तिगत गोपनीयता उनकी अंतरंगता में वृद्धि के साथ घटती है, डायडिक गोपनीयता बढ़ने की संभावना है। संचार संबंधी कठिनाइयों और अव्यवस्थित रोगियों के खाने में खुलेपन की कमी को पाया गया और माना जाता है गंभीर संबंधपरक कमी, जो उनके वैवाहिक जीवन के विकास और वृद्धि में महत्वपूर्ण बाधा का प्रतिनिधित्व कर सकती है अंतरंगता। इन रोगियों की शादियों में अंतरंगता की कमी जरूरी नहीं है कि यह कमी का कारण है ईटिंग डिसऑर्डर लेकिन संभवतः अधिक सटीक रूप से एक परिपत्र पहेली (वान डेन ब्रोके एट अल) के रूप में वर्णित है 1995).
आत्मीयता के निर्माण में प्रमुख स्थान रखने वाली सहानुभूति के साथ, टैंगनी (1991) ने अपराध और अनुभवजन्यता के बीच सकारात्मक सहसंबंध की खोज की जवाबदेही लेकिन शर्म का अनुभव करने की प्रवृत्ति से संबंधित, वान डेन ब्रोके, वांडेरेकिन और द्वारा वर्णित रिलेशनल कठिनाइयों में कुछ अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है। वर्टोमेन (1995)। बेटसन (1990) ने सहानुभूति और चिंता की भावनाओं सहित सहानुभूति को परिभाषित किया, लेकिन समानुभूति / सहानुभूति को प्रतिष्ठित किया व्यक्तिगत संकट से, उत्तरार्द्ध एक व्यथित के जवाब में संकट के पर्यवेक्षक की अपनी भावनाओं का प्रतिनिधित्व करता है अन्य। यह अन्य-उन्मुख सहानुभूति संबंधी चिंता, स्व-उन्मुख व्यक्तिगत संकट नहीं है, इसे परोपकारी सहायता व्यवहार (बेटसन, 1988) से जोड़ा गया है। अन्य-उन्मुख सहानुभूति को आमतौर पर अच्छी नैतिक क्षमता या अनुभव के रूप में देखा जाता है क्योंकि यह गर्म, निकट पारस्परिक संबंध, परोपकारी और अभियोग व्यवहार की सुविधा के लिए, और पारस्परिक आक्रामकता को रोकना (बेट्स,, 1990). शर्म की बात है, एक बदसूरत भावना, व्यथित अन्य से ध्यान हटाता है, वापस स्व पर। स्वयं के साथ यह पूर्वाग्रह सहानुभूति की अन्य-उन्मुख प्रकृति के साथ असंगत है। जब एक व्यथित अन्य के साथ सामना किया जाता है, तो शर्मनाक प्रवण व्यक्तियों को विशेष रूप से व्यक्तिगत संकट की प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करने की संभावना हो सकती है, एक सच्चे अनुभवजन्य प्रतिक्रिया के बदले में। शर्म की तीव्र पीड़ा विभिन्न प्रकार के इंट्रपर्सनल और इंटरपर्सनल प्रक्रियाओं को प्रेरित कर सकती है जो एक निरंतर empathic कनेक्शन के साथ असंगत हैं। शर्म-प्रवण व्यक्तियों के पास कारण या दोष को बाहरी करने की प्रवृत्ति होती है, एक रक्षा पैंतरेबाज़ी के रूप में आंतरिक, वैश्विक शर्म-प्रकार की प्रतिक्रियाएं करने के अलावा, शर्म के अनुभव का भारी दर्द (टैंगनी, 1990; टैंगनी, 1991; टैंगनी, वैगनर, फ्लेचर, और ग्रामज़ो, 1992)।
जबकि शर्म में पूरे आत्म का नकारात्मक मूल्यांकन शामिल है, अपराध में विशिष्ट व्यवहारों का आत्म नकारात्मक मूल्यांकन शामिल है। अपराधबोध की प्रेरक प्रेरणा और व्यवहार पुनरावर्ती कार्रवाई की ओर उन्मुख होता है। गिल्ट को रक्षात्मक युद्धाभ्यास, सहानुभूति के प्रतिरोधी को प्रेरित करने की संभावना कम लगती है, जो अक्सर शर्म से जुड़े होते हैं। अपराध-प्रवण व्यक्तियों को स्पष्ट रूप से बाह्य कारकों या अन्य लोगों को दोषपूर्ण जवाबदेही के लिए कमरे (टैंगनी, 1990, टैंगनी, 1991) की अनुमति देने के लिए निपटाया नहीं जाता है; टैंगनी एट अल, 1992)। टैंगनी (1991) ने पाया कि जो व्यक्ति आमतौर पर समानुपाती होते हैं, वे भी अपराधबोध की भावना से ग्रस्त होते हैं, विशेष रूप से शर्म की बात है। परिपक्व सहानुभूति के परिप्रेक्ष्य लेने वाले घटक को स्वयं और अन्य के बीच एक स्पष्ट भेदभाव करने की क्षमता की आवश्यकता होती है। अपराध को आत्म और व्यवहार के बीच स्पष्ट अंतर बनाने की आवश्यकता है, व्यवहार को संबंधित के रूप में देखने की क्षमता लेकिन स्वयं से कुछ अलग। भेदभाव और सहानुभूति दोनों भेदभाव की क्षमता पर, मनोवैज्ञानिक विकास का एक अधिक परिपक्व स्तर मनोवैज्ञानिक भेदभाव, अहंकार विकास और संज्ञानात्मक जटिलता (बेटसन) जैसे निर्माणों के समान है। 1990; टैंगनी, 1991; टैंगनी एट अल, 1992)। शर्म-प्रवण व्यक्तियों को एक अन्य उन्मुख सहानुभूति प्रतिक्रिया बनाए रखने में कठिनाई हो सकती है, और इसके बजाय एक अधिक आत्म-केंद्रित व्यक्तिगत संकट प्रतिक्रिया में बहाव हो सकता है। वे व्यक्तिगत व्यथा के गूंजने वाले दर्द के साथ-साथ "इस तरह के नुकसान पहुंचाने वाले व्यक्ति होने के लिए शर्म की बात" का अनुभव करने की संभावना रखते हैं (बेटसन, 1990; टैंगनी, 1991)। नकारात्मक प्रभाव की यह धुलाई समस्याग्रस्त हो सकती है क्योंकि बर्कोविट्ज़ (1989) ने प्रदर्शन किया है, सामान्य रूप से नकारात्मक प्रभाव गुस्से, शत्रुतापूर्ण भावनाओं और बाद में आक्रामक प्रतिक्रियाओं को बढ़ावा दे सकता है।
शर्म और क्रोध की स्पष्टता के बीच लगातार संबंध पाए गए हैं (बर्कोवित्ज़, 1989; टैंगनी एट अल, 1992)। इस तरह के गुस्से से न केवल खुद के दर्द को दूर किया जा सकता है, बल्कि व्यथित दूसरों को व्यक्तिगत संकट की प्रतिक्रिया में निहित असुविधा से भी। अप्रिय पारस्परिक आदान-प्रदान इतना भारी हो सकता है कि यह विभिन्न प्रकार के रक्षात्मक युद्धाभ्यास को प्रेरित कर सकता है जो इस तरह के गुस्से से प्रेरित और प्रबल होते हैं। अंत में, व्यक्तिगत व्यथा प्रतिक्रिया के बीच में शर्मिंदा व्यक्ति बाद में व्यथित या घायल पार्टी को अपने दर्द को कम करने के साधन के रूप में दोषी ठहरा सकता है। इस प्रकार शर्मनाक व्यक्ति अपने रिश्तों को कई तरह की देनदारियों के लिए लाते हैं जो विशेष रूप से अप्रिय पारस्परिक आदान-प्रदान के दौरान ख़राब हो सकते हैं (बर्कोवित्ज़, 1989; टैंगनी, 1991; टैंगनी एट अल, 1992)।
दबोरा जे। क्यूनेल, LCSW, © 1998
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