डिप्रेशन के इलाज के लिए वैगस नर्व स्टिमुलेशन (VNS)

वागस तंत्रिका उत्तेजना एक है अवसाद के लिए उपचार और जब्ती विकार जिसमें वेगस तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना शामिल होती है। वेगस तंत्रिका उत्तेजना के लिए, एक जनरेटर, तारों और इलेक्ट्रोड को पूर्व निर्धारित अंतराल पर वेगस तंत्रिका को बिजली पहुंचाने के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है।

जुलाई 2005 में, एफडीए द्वारा उपचार-प्रतिरोधी रोगियों में अवसाद के उपचार के लिए वेगस तंत्रिका उत्तेजना (जिसे कभी-कभी योनि तंत्रिका उत्तेजना कहा जाता है) को मंजूरी दी गई थी। वेगस तंत्रिका उत्तेजना चिकित्सा (VNS थेरेपी) के मानदंडों को पूरा करने के लिए, एक मरीज को:

• उम्र 18 वर्ष या उससे अधिक हो
• उपचार-प्रतिरोधी अवसाद है
• Have जीर्ण अवसाद यह दो या अधिक वर्षों तक चला है
• अवसाद है कि कम से कम चार या अधिक के उपयोग के बाद सुधार नहीं हुआ है अवसादरोधी या ईसीटी अथवा दोनों

Vagus तंत्रिका उत्तेजना (VNS) में सुधार की गारंटी नहीं देता है अवसाद के लक्षण. एफडीए सलाह देता है कि योनि अवसाद को पारंपरिक अवसाद उपचार जैसे कि अवसादरोधी के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

क्या अवसाद के काम के लिए वागस तंत्रिका उत्तेजना है?

VNS थेरेपी को दो अध्ययनों के आधार पर FDA की मंजूरी दी गई: एक पायलट 10-सप्ताह के अध्ययन में 60 प्रतिभागियों के साथ और एक शम या प्लेसबो-नियंत्रित 10-सप्ताह के अध्ययन में 235 प्रतिभागियों के साथ। VNS के दोनों अध्ययनों में, रोगियों को गंभीर, दुर्दम्य अवसाद के लिए इलाज किया जा रहा था।

¹

• पायलट अध्ययन में लगभग 30.5% रोगियों ने उपचार के लिए प्रतिक्रिया दी और 15.3% ने उपचारित किया
• बड़े अध्ययन में, 15.2% रोगियों ने उपचार के लिए प्रतिक्रिया दी, जबकि 10% रोगियों ने शम (प्लेसबो) उपचार के लिए प्रतिक्रिया दी
• दोनों अध्ययनों में रोगियों का पालन किया गया और डिवाइस सक्रियण के एक साल बाद, दोनों अध्ययन समूहों में सकारात्मक प्रतिक्रिया दर लगभग 43% थी

VNS की एफडीए की मंजूरी कुछ पेशेवरों के साथ विवादास्पद बनी हुई है, जो इस अध्ययन का संकेत देते हैं कि अनुमोदन आधारित त्रुटिपूर्ण था।

Vagus Nerve Stimulator प्रत्यारोपण

VNS डिवाइस को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी एक रोगी या आउट पेशेंट आधार पर की जा सकती है। आमतौर पर सर्जरी एक सामान्य संवेदनाहारी के तहत की जाती है। एक VNS विद्युत पल्स जनरेटर (बैटरी-चालित) को छाती में त्वचा के नीचे शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है और इससे जुड़े तारों को निर्देशित किया जाता है और बाईं ओर की नसों के चारों ओर लपेटा जाता है।

Vagus तंत्रिका तंत्रिका उत्तेजना साइड इफेक्ट्स

वेगस नर्व स्टिमुलेशन के साइड इफेक्ट इम्प्लांटेशन सर्जरी, वेजाइना नर्व स्टिमुलेशन से या दोनों से हो सकते हैं। वागस तंत्रिका उत्तेजक आरोपण और VNS थेरेपी दोनों को सुरक्षित माना जाता है लेकिन जटिलताएं हो सकती हैं। VNS सर्जरी के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• चीरा साइटों पर दर्द / निशान
• संक्रमण
• वेगस तंत्रिका को नुकसान
• साँस की परेशानी
• जी मिचलाना
• हृदय की समस्याएं
• वोकल कॉर्ड पैरालिसिस, जो आमतौर पर अस्थायी होता है

VNS थेरेपी साइड इफेक्ट्स केवल तब होते हैं जब पल्स जनरेटर वास्तव में वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करता है। VNS थेरेपी के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• ध्वनि परिवर्तन (प्रक्रिया करने वाले आधे से अधिक लोगों में)
• स्वर बैठना; खांसी
• गले या गर्दन में दर्द
• सीने में दर्द या ऐंठन
• साँस लेने में तकलीफ, खासकर व्यायाम के दौरान
• निगलने में कठिनाई
• त्वचा की झुनझुनी या चुभन

VNS इंप्लांट लागत

योनि तंत्रिका उत्तेजना चिकित्सा के प्रमुख डाउनसाइड्स में से एक आरोपण और उपचार की लागत है। न केवल वीएनएस डिवाइस को प्रत्यारोपित करने की लागतें हैं, बल्कि अतिरिक्त लागतें भी हैं क्योंकि डिवाइस को एक डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निगरानी और प्रोग्राम किया जाना चाहिए।

VNS डिवाइस को इम्प्लांट करने की लागत लगभग $ 30,000 और ऊपर है। मेडिकेड वीएनएस के लिए भुगतान नहीं करता है² हालाँकि कुछ हेल्थकेयर बीमा कंपनियाँ इसके लिए केस-बाय-केस आधार पर भुगतान करेंगी।³

योनि तंत्रिका उत्तेजना, आरोपण, लागत, बीमा कवरेज और उपचार प्राप्त करने के बारे में अधिक विवरण साइबरनिक्स वेब साइट के माध्यम से पाया जा सकता है: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp

लेख संदर्भ

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