गुड मूड: डिप्रेशन पर काबू पाने का नया मनोविज्ञान

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क्या तुम दुखी हो? क्या आपकी अपनी राय कम है? क्या असहायता और निराशा की भावना आपको कम करती है? क्या आप एक समय में दिनों या हफ्तों के लिए इस तरह से महसूस करते हैं? वे अवसाद के तत्व हैं।

यदि यह आप कैसा महसूस कर रहे हैं, तो आप निश्चित रूप से जीवन पर एक सुखद दृष्टिकोण प्राप्त करना चाहते हैं। आपको बाद में लौटने वाले अवसाद को रोकने की भी आवश्यकता है। खुशी से, उन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए अब एड्स हैं। (लेकिन अवसाद से लड़ने का प्रयास करता है। और उदास होने के कुछ लाभ हैं जिन्हें आप त्यागने के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं।)

आजकल, एक अवसाद पीड़ित व्यक्ति आमतौर पर सक्रिय संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, या परीक्षण-विरोधी अवसाद दवाओं के साथ या दोनों के साथ राहत पा सकता है। यू। एस सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा इस प्रकार है: "गंभीर अवसाद वाले अस्सी प्रतिशत लोगों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। दवा या मनोवैज्ञानिक उपचार, या दोनों के संयोजन आमतौर पर हफ्तों में लक्षणों से राहत देते हैं। "1 दोनों तरह के उपचार हैं कुछ महीनों में या यहाँ तक कि अवसाद पीड़ितों के एक बड़े हिस्से को लाभ पहुंचाने के लिए नियंत्रित प्रायोगिक अनुसंधान में दिखाया गया है सप्ताह। ड्रग्स, हालांकि, अवसाद को नियंत्रित करते हैं, जबकि मनोवैज्ञानिक चिकित्सा इसे ठीक कर सकती है। (वैज्ञानिक परिणामों के बारे में जानकारी के लिए, परिशिष्ट बी और संदर्भ सूची में उद्धृत पुस्तकों को देखें।) यह सब वास्तव में अवसाद पीड़ित लोगों के लिए अच्छी खबर है।

केवल एक चौथाई सदी पहले, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक विज्ञान में उदास लोगों की पेशकश करने के लिए बहुत कम था। पारंपरिक फ्रायडियन-आधारित चिकित्सा ने आपको एक सोफे पर या एक आसान कुर्सी पर रखा, और आपने यादृच्छिक रूप से बात करना शुरू कर दिया। आप और आपके चिकित्सक को उम्मीद थी कि सप्ताह में दो से पांच महंगे घंटे के सत्रों में, कई महीनों या वर्षों तक जारी रहने के दौरान, आप अपने अतीत में संवेदनशील घटनाओं में बदल जाएंगे। उन "अंतर्दृष्टि" से अपेक्षा की गई थी कि आप उन घटनाओं से प्रेरित दर्द को दूर करें। लेकिन सफलता की दर अधिक नहीं थी, न ही साइकोएनालिसिस वैज्ञानिक परीक्षणों द्वारा प्रभावी साबित हुआ था।

पारंपरिक चिकित्सा की स्थापना इस महत्वपूर्ण धारणा पर की गई थी कि लोग इससे बेहद परेशान हैं उनके पिछले अनुभव, और उनके वर्तमान पैटर्न को बदलकर उनके भावनात्मक जीवन को नहीं बदल सकते विचारधारा। हाल ही में हुए वैज्ञानिक शोधों से पता चला है कि यह धारणा झूठी है। लोग अपने वर्तमान विचार पैटर्न को बदलकर वास्तव में अवसाद को दूर कर सकते हैं। यह है, यद्यपि आप अपने अतीत की घटनाओं से परेशान हो चुके हैं, अब आप (अल्बर्ट एलिस के वाक्यांश में) अपनी वर्तमान मानसिक आदतों से खुद को परेशान करते हैं।

आधुनिक संज्ञानात्मक चिकित्सा - जो इस बिंदु पर युगों के ज्ञान के साथ पूरी तरह से मेल खाती है - इस धारणा से शुरू होती है कि हमारी अपनी सोच पर काफी नियंत्रण है। हम चुन सकते हैं कि हम किस बारे में सोचेंगे, भले ही चुनाव के बाद प्रयास करना पड़ता है और हमेशा पूरी तरह से सफल नहीं होता है। हम अपने लक्ष्यों का चयन कर सकते हैं, भले ही लक्ष्य असीम रूप से लचीले न हों। हम यह तय कर सकते हैं कि हम विशेष आयोजनों में कितना दम लेंगे, हालांकि हमारे दिमाग उतने आज्ञाकारी नहीं हैं जितना कि हम उन्हें पसंद करेंगे। हम अपने उद्देश्य की स्थितियों के आंकड़ों को समझने के लिए बेहतर तरीके सीख सकते हैं, जैसे छात्र इकट्ठा करना सीखते हैं और डेटा का वैज्ञानिक रूप से विश्लेषण करें, बजाय इसके कि हम पक्षपाती आकलन को स्वीकार करने के लिए मजबूर हों अभी।

यह पुस्तक आपको संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का एक नया-पैनापन संस्करण सिखाती है जिसमें पहले से अधिक व्यापक सैद्धांतिक आधार और व्यापक उपचारात्मक दृष्टिकोण है। आप इसे अवसाद को दूर करने के लिए अपने आप से उपयोग कर सकते हैं, या आप एक चिकित्सक के साथ मिलकर इसका उपयोग कर सकते हैं। अधिकांश पीड़ित एक बुद्धिमान परामर्शदाता की सहायता से लाभ उठा सकते हैं, हालांकि इस तरह के एक सहायक व्यक्ति को ढूंढना आसान नहीं है।

अभी और भी अच्छी खबर है: मनोचिकित्सक केनेथ कोल्बी, जो अपने कृत्रिम-बुद्धि कंप्यूटर सिमुलेशन के लिए प्रसिद्ध हैं व्यामोह, इस पुस्तक के प्रमुख विचारों के आधार पर अवसाद के लिए मनोचिकित्सा की एक कंप्यूटर-आधारित प्रणाली विकसित की है। आप कंप्यूटर से "बात" करते हैं, और कंप्यूटर स्क्रीन पर वापस बोलता है, जो आपको अपनी मदद करने में मदद करता है। आईबीएम-पीसी कंप्यूटर पर प्रोग्राम को चलाने के लिए एक डिस्क इस पुस्तक के साथ शामिल है। यह कई पाठकों के लिए एक मदद और आराम हो सकता है।

मेरी व्यक्तिगत कहानी और नकारात्मक आत्म-तुलना

यह पुस्तक न केवल नई वैज्ञानिक खोजों के शरीर से निकलती है, अन्य 'और मेरे अपने, बल्कि गहरे और लंबे समय तक उदासी के मेरे व्यक्तिगत अनुभव से भी। यहाँ मेरी कहानी है।

मैं उदास था - बुरी तरह से उदास - तेरह लंबे वर्षों के लिए 1962 की शुरुआत से लेकर एल 975 तक। जब मैं कहता हूं कि मैं उदास था तो मेरा मतलब है कि कुछ घंटों को छोड़कर जब मैं काम कर रहा था या खेल खेल रहा था प्यार करने के बाद, मैं लगभग दुखी होने के बारे में लगातार सचेत था, और मैंने लगभग लगातार अपने पर प्रतिबिंबित किया नाकाबिल। मैं मृत्यु की कामना करता हूं, और मैं केवल खुद को मारने से बचता हूं क्योंकि मेरा मानना ​​था कि मेरे बच्चों को मेरी जरूरत है, जिस तरह सभी बच्चों को अपने पिता की जरूरत होती है। हर दिन घंटों तक मैंने अपने दोषों और असफलताओं की समीक्षा की, जिससे मुझे दर्द में राहत मिली। मैंने खुद को उन सुखदायक चीजों को करने से मना कर दिया जो मेरी पत्नी ने समझदारी से मुझे करने का सुझाव दिया था, क्योंकि मैंने सोचा था कि मुझे पीड़ित होना चाहिए।

जैसा कि मैंने अब वापस देखा, उन दिनों के बेहतर रहने की तुलना में जब मैंने महसूस किया कि जब मैंने ऐसा किया था, तो मेरे पास एक दाँत खींच लिया गया होगा और ऑपरेशन में गड़बड़ी होगी, या फ्लू का सबसे बुरा मामला हो सकता है। और पहले वर्ष या दो में उन दिनों की बदतर स्थिति को फिर से जीने की तुलना में, मेरे पास एक बड़ा ऑपरेशन होगा या एक नारकीय जेल में होगा।

वर्षों से मैंने मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों से विचार के कई पारंपरिक स्कूलों से परामर्श किया। उनमें से एक जोड़े ने मुझे इस धारणा के साथ छोड़ दिया कि उनके पास इस बारे में कोई सुराग नहीं है कि मैं क्या कह रहा था और बस किसी तरह से एक अच्छी तरह से भुगतान करने वाले व्यवसाय में जाने के लिए आवश्यक परीक्षा उत्तीर्ण की थी। उनमें से एक युगल मानव, समझ और बातचीत करने के लिए दिलचस्प थे, लेकिन मेरी मदद नहीं कर सके। और उस समय के अंत की ओर, मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों ने भी मुझे आशा नहीं दी, और निश्चित रूप से त्वरित इलाज की कोई उम्मीद नहीं थी। मनोविज्ञान में मेरा खुद का प्रशिक्षण कोई मदद नहीं था।

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तब मैंने पढ़ा कि उस समय क्या था, मनोवैज्ञानिक समस्याओं के लिए एक नया और अलग दृष्टिकोण - आरोन बेक का कॉग्निटिव थेरेपी, जो अल्बर्ट एलिस के कुछ अलग रूप में है, जिसे रैशनल-इमोशन कहा जाता है थेरेपी। (मैं उन्हें "संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा" या सिर्फ "संज्ञानात्मक चिकित्सा" लेबल के तहत एक साथ विचार करूंगा) फ्रेंकल की लॉगोथेरेपी के साथ, हालिया वेरिएंट जैसे इंटरपर्सनल थेरेपी और व्यवहार भी चिकित्सा।)

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा का मूल एक विचारशील समस्या-समाधान प्रक्रिया है जो जल्दी से अवसाद की जड़ तक पहुंच सकती है, और सीधे उस जड़ से बाहर निकल जाती है। व्यक्ति की उस दृष्टि के भीतर उसकी उदासीन सोच को बदलने में सक्षम, मैं तब अवसादग्रस्त व्यक्ति के नकारात्मक पर केंद्रित अवसाद के कारण का विश्लेषण विकसित किया आत्म तुलना। और मैंने जो "वैल्यूज़ ट्रीटमेंट" कहा, उसके तर्क पर काम किया, जो लोगों को संज्ञानात्मक चिकित्सा के संसाधनों का उपयोग करने के लिए एक शक्तिशाली बल प्रदान कर सकता है और इस तरह खुद को अवसाद का इलाज कर सकता है; यही मेरे लिए वैल्यू ट्रीटमेंट था।

दो चमत्कारी हफ्तों के भीतर मैंने अपने अवसाद को गायब कर दिया, और तब से मैं अवसाद को दूर रखने में सक्षम हूं। (इस तरह के एक त्वरित इलाज सामान्य नहीं है, लेकिन यह बेतहाशा असाधारण नहीं है, या तो।) अप्रैल से शुरू, l975, मुझे लगभग हमेशा जीवित रहने के लिए खुशी हुई है, और मैंने अपने दिनों में आनंद लिया है। मैं कभी-कभार खुशी से उछलता, थिरकता और छलांग लगाता रहा हूं। और मैं ज्यादातर लोगों की तुलना में अधिक खुश हूं, मैं न्याय करूंगा। हालाँकि मुझे अभी भी समय-समय पर अवसाद से लड़ना चाहिए, मैंने तब से मामूली झड़प नहीं की है तब, और मेरा मानना ​​है कि - यदि मेरा परिवार और समुदाय तबाही से सुरक्षित रहता है - तो मैंने अवसाद को हरा दिया है जिंदगी। पुस्तक के अंत में उपसंहार उदासी से खुशी के लिए मेरे मार्ग का विवरण देता है।

अपने आप को ठीक करने के बाद, मैंने सोचा: क्या मैं संज्ञानात्मक चिकित्सा में अपनी नई प्रगति का उपयोग कर सकता हूँ आत्म-तुलना विश्लेषण और मूल्य उपचार - दूसरों की मदद करने के लिए भी? मैं अन्य व्यक्तियों के साथ परामर्श करने के लिए आगे बढ़ा, जो उदास थे, और मैंने पाया कि ये विचार वास्तव में उनमें से कई को अपने अवसादों से पार पाने में मदद कर सकते हैं और जीवन में नया आनंद पा सकते हैं। फिर मैंने इस पुस्तक का एक लघु संस्करण लिखा, और प्रमुख मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों ने इसे पढ़ा जो मेरे साथ सहमत थे कि पुस्तक - सेल्फ-कम्पेरिसन सहित विश्लेषण, और इससे उपचारात्मक दृष्टिकोण - एक नया योगदान देता है जो न केवल अवसाद से पीड़ित है, बल्कि सिद्धांत के सिद्धांत के लिए भी है। विषय। और जिन लोगों को मैंने शुरुआती प्रतियां दी हैं, जिनके कुछ मामलों का मैं बाद में उल्लेख करूंगा, ने अपने स्वयं के अवसादों से नाटकीय मुक्ति की सूचना दी है - हर मामले में नहीं, लेकिन अक्सर।

*** मुझे आशा है कि आपके चेहरे पर जल्द ही एक मुस्कान होगी, और आपके अंदर हँसी भी होगी। मैं आपको तुरंत इलाज का वादा नहीं करता। और आपको अवसाद पर काबू पाने के लिए काम करना होगा। आपको अपनी बुद्धि का प्रयोग करना चाहिए और उस जाल को बाहर निकालना होगा जो आपका दिमाग आपके लिए करता है। लेकिन मैं आपसे वादा कर सकता हूं कि इलाज और आनंद संभव है... सड़क के लिए एक टिप: अवसाद से उबरने के लिए अपनी लड़ाई का इलाज करने की कोशिश करें, और एक साहसिक योद्धा के रूप में खुद को सोचें। आपको और अधिक शक्ति, और भाग्य।

वैज्ञानिक साक्ष्य में रुचि रखने वालों के लिए आफ्टरवर्ड

अवसाद और अन्य दुखों को दूर करने में संज्ञानात्मक चिकित्सा की सफलता के लिए प्रायोगिक साक्ष्य बढ़ते रहे हैं। अब तीस वर्षों के लिए, विभिन्न अध्ययनों ने संज्ञानात्मक चिकित्सा को सहायक होने के लिए दिखाया है। और 1986 में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ ऑफ द यू। एस स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने छह साल तक चलने वाले और (दस की लागत से चलने वाले तीन-विश्वविद्यालयीय अध्ययन को कसकर नियंत्रित किया मिलियन डॉलर!) की तुलना केवल एक) प्रोत्साहन, बी) ड्रग थेरेपी, सी) बेक के संज्ञानात्मक थेरेपी, और डी) इंटरपर्सनल मनोचिकित्सा; ये दोनों बाद के मनोचिकित्सक किसी की अपनी सोच और व्यवहार को बदलने के प्रमुख तत्व पर जोर देते हैं। उपचार के समापन पर परिणामों से पता चला कि सक्रिय मनोचिकित्सक उतने ही सफल थे अवसाद के लक्षणों को कम करने और रोगी की क्षमता में सुधार करने के लिए मानक दवा इमिप्रामाइन समारोह। नशीली दवाओं के उपचार में और अधिक तेजी से सुधार हुआ, लेकिन सक्रिय मनोचिकित्सकों ने बाद में पकड़ लिया। गंभीर रूप से उदास और कम-गंभीर रूप से निराश रोगियों ने सक्रिय मनोचिकित्सकों से लाभ उठाया। (7)

ये निष्कर्ष असाधारण रूप से प्रभावशाली हैं क्योंकि ड्रग थेरेपी हाल के वर्षों में चिकित्सा प्रतिष्ठान की पसंदीदा रही है। और संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी में साइड-इफेक्ट के खतरों, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक, दवाओं के साथ कोई भी नहीं है। इसके अलावा, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ड्रग्स अवसाद को ठीक करने के बजाय नियंत्रित करते हैं। इसलिए, भले ही दवाओं का उपयोग किया जाना हो, अंतर्निहित कारणों को बाहर निकालने और वास्तविक इलाज की ओर बढ़ने के लिए दवाओं के साथ संयोजन में मनोचिकित्सा उपयुक्त है।

डिप्रेशन के लिए ड्रग थेरेपी के बारे में

न तो मैं और न ही कोई और आपको इस बारे में आधिकारिक सलाह दे सकता है कि क्या दवाएं आपके लिए सही हैं। यह निश्चित रूप से सुनने के लिए समझ में आता है कि एक या अधिक चिकित्सकों को दवाओं के बारे में आपसे क्या कहना है। एक बुद्धिमान चिकित्सक ढूँढना, हालांकि, विशेष रूप से मुश्किल है जब बीमारी अवसाद है। समस्या यह है, जैसा कि दो प्रसिद्ध मनोचिकित्सकों ने कहा है, कि अवसाद "एक जैविक खराबी से उत्पन्न हो सकता है, वास्तविक नुकसान, अभाव या अस्वीकार या व्यक्तिगत सीमा से। इस तरह के कारण संबंधी तथ्यों को सुलझाने में कठिनाई मूड के विकारों के निदान और उपचार में भारी भ्रम का स्रोत है। "(2) और दो अन्य विश्वसनीय मनोचिकित्सकों के रूप में। इसे रखो, "अवसाद लगभग निश्चित रूप से [कई] अलग-अलग कारकों" के कारण होता है, और इसलिए "अवसाद का कोई सबसे अच्छा इलाज नहीं है।" (3) आपका सबसे अच्छा शर्त चिकित्सा है। सलाह, और एक या एक से अधिक मनोवैज्ञानिकों से सलाह भी लें, और फिर अपने बारे में निर्णय लें कि आप दवाओं को पहले आज़माना चाहते हैं, या मनोवैज्ञानिक थेरेपी को या पहले दोनों साथ में।

शायद ज्ञान का सबसे महत्वपूर्ण टुकड़ा यह है कि, कुछ चिकित्सकों द्वारा आपको बताए जाने के विपरीत, ड्रग्स अवसाद के लिए एक उद्देश्यपूर्ण इलाज नहीं है। शायद एकमात्र बड़ा अपवाद एक ऐसे व्यक्ति का मामला है जिसने मृत्यु या अन्य बड़े नुकसान से वास्तविक त्रासदी को झेला है, और उसके पीछे त्रासदी डालने में धीमी है। मोच वाला मस्तिष्क मोच वाले टखने की तुलना में बहुत अलग होता है। एक आउट-ऑफ-ऑर्डर मस्तिष्क एक आउट-ऑफ-ऑर्डर किडनी या पिट्यूटरी ग्रंथि की तुलना में बहुत अलग है। यहां तक ​​कि अगर दवा लेते समय ड्रग्स अवसाद से राहत देते हैं, तो आपको अपनी सोच को सीधा करने की आवश्यकता है दवाओं को बंद करने के बाद अवसाद की पुनरावृत्ति नहीं होगी, और यह कि आपको पता चलेगा कि यदि यह पुनरावृत्ति करता है तो अवसाद से कैसे लड़ें।

केवल जैविक रूप से प्रेरित रासायनिक असंतुलन से अवसाद होने की संभावना नहीं है कि एक दवा संतुलन के लिए बड़े पैमाने पर बहाल कर सकती है। जैसा कि सेलिगमैन 4 इसे कहते हैं, "क्या शरीर विज्ञान अनुभूति का कारण बनता है, या अनुभूति शारीरिक परिवर्तन का कारण बनती है? ..कारण का तीर दोनों तरीकों से चलता है.. "और जैसा कि एक अन्य मनोचिकित्सक ने हाल ही में लिखा है," ड्रग्स बीमारियों का इलाज नहीं करते हैं, वे उन्हें नियंत्रित करते हैं। "(5)

केवल मनोचिकित्सा अवसाद के अधिकांश मामलों में सही इलाज प्रदान करता है। और अमेरिकी मनोरोग एसोसिएशन के आधिकारिक बयान के रूप में विवेकपूर्ण रूप से इसे कहते हैं, "सभी अवसादग्रस्त रोगियों को मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है और वे दवा पर निर्भर होने के बजाय (6) लाभ उठा सकते हैं अकेला। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के साथ-साथ ड्रग्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में एक अध्ययन में अकेले ड्रग्स के साथ इलाज किए गए रोगियों की तुलना में कम पुनरावृत्ति होती है। (5.1) मिलर, नॉर्मन, और कीटनर, 1989।

मेरा सुझाव देने का इरादा नहीं है, हालाँकि, यह दवा चिकित्सा आपके लिए उचित नहीं है। आधुनिक अवसाद-रोधी दवाएं कुछ लोगों को आशा प्रदान करती हैं जो अन्यथा लंबे समय तक दुख के लिए बर्बाद होते हैं। मैं खुद भी शायद अपने लंबे अवसाद के दौरान ऐसी दवाओं की कोशिश कर चुका होता, अगर वे भी उतनी ही अच्छी तरह से स्थापित हो गई होती जितनी अब हैं। ड्रग्स को विशेष रूप से इंगित किया जाता है जब अवसाद बहुत लंबे समय तक जारी रहता है, क्योंकि "एक बात दुखद रूप से निश्चित लगती है: वह व्यक्ति जो उदासीन रहता है समय के साथ ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। "(8) मैं जो सुझाव दे रहा हूं वह यह है कि आपको केवल दवाओं पर विचार नहीं करना चाहिए, और यह कि संज्ञानात्मक चिकित्सा की कोशिश करना बुद्धिमानी हो सकती है। प्रथम। आप अध्याय 00 में अवसाद रोधी दवा चिकित्सा के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।)

bntro 9-148 डिप्रेसरी 19 फरवरी, 1990

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